Labyrintin hysteroidi-neuroottiset oireyhtymät: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Hysteria on erityinen neuroosin muoto, joka ilmenee erilaisina toiminnallisina henkisinä, somaattisina ja neurologisina häiriöinä, jotka kehittyvät yksilöillä, joilla on hermoston erityinen rakenne, mutta esiintyvät myös terveillä ihmisillä tietyissä olosuhteissa (hermoston heikkeneminen psykogeenisten ja somatogeenisten patologisten tekijöiden vaikutuksesta).

Labyrinttihysteroidineurotiset oireyhtymät ovat usein osa yleistä hysteroidineurotista oireyhtymää, joko yhdistettynä muihin neuroottisiin oireisiin tai ilmentyen monosyndroomana. Tässä tapauksessa labyrinttihysteroidineurotiset oireyhtymät ovat yleensä dissosioitunut oireyhtymä.

Hysteerinen kuurous on todellinen hysterian ilmentymä eikä kuulu simuloinnin tai pahenemisen kategoriaan. Yleensä tämä oireyhtymä esiintyy ihmisillä, joilla on taipumusta neuropatiaan, jotka ovat emotionaalisesti labiileja ja usein kärsivät jostakin somaattisesta sairaudesta. Labyrinttiläiset hysteeriset neuroottiset oireyhtymät aiheuttavat usein henkisiä vaikutuksia, todellisia kokemuksia. Useimmiten niitä esiintyy nuorilla maailmanlaajuisten mullistusten aikana, sodan aikana, koulussa ja armeijaryhmissä. Naiset kärsivät siitä useammin.

Hysteerinen kuurous ilmenee aina äkillisesti, on yleensä kahdenvälinen ja siihen liittyy muita hysterian ilmenemismuotoja (anestesia, hyperestesia, halvaus, näköhäiriöt jne.).

Hysteerisen kuurouden diagnosointi on melko vaikeaa. Johtavassa asemassa siinä ovat keskushermoston ja kuuloelimen orgaanisten sairauksien poissulkemismenetelmät sekä kuurouden simulointi. Jälkimmäinen, toisin kuin hysteerinen kuurous, on tietoinen teko, jolla pyritään tiettyyn päämäärään. Positiivista diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon korkeamman hermoston toiminnan tyyppi ja sitä edeltävät psykoemotionaaliset tekijät, kuurouden alkamisen äkillisyys, jalustalihaksen auropalpebraalisten, auropupillaaristen ja akustisten refleksien läsnäolo, potilaan kiinnostuksen puute nivellaitteen liikkeitä kohtaan (potilas ei kiinnitä huomiota puhuttelevan henkilön huulten liikkeisiin) ja kuurouden katoaminen unen aikana (potilas voi herätä ääniin, joita hän ei havainnut valveilla ollessaan).

Audiometria paljastaa äänen voimakkuuden ja taajuuden differentiaalisten kynnysarvojen nousun (jos potilas kykenee tiettyyn äänien ja puheen havaitsemiseen), puheen ymmärrettävyyden jyrkän heikkenemisen äänihäiriöiden olosuhteissa, normaalin kuulon tutkittaessa akustista ehdollista psykogalvaanista refleksiä ja muutosten puuttumisen herätetyissä kuulopotentiaaleissa.

Hysteeriseen kuurouteen voi liittyä erikoisia kuulo"hallusinaatioita", jotka muistuttavat kuulohallusinaatio-oireyhtymissä esiintyviä. Ero on siinä, että potilaalla, jolla on todellisia kuulohallusinaatioita, on normaali kuulo eikä hänellä ole muita hysteerisen kohtauksen merkkejä. Lisäksi todellisissa kuulohallusinaatioissa on usein verbaalisia ja imperatiivisia komponentteja, eivätkä ne koskaan saa potilasta epäilemään niiden totuudenmukaisuutta ja tarkoituksellisuutta. Hysteriaan liittyvät kuulohallusinaatiot eivät ole organisoituneet mihinkään verbaalisiin rakenteisiin, ovat laadultaan epäjohdonmukaisia, eivätkä ne toimi potilaalle imperatiivisina ohjeina, ja hysteerisen kohtauksen tilasta poistuttaessa ne joko unohtuvat tai potilas ymmärtää ne kriittisesti.

Hysteerinen vestibulopatia on harvinaisempi tila. Potilas valittaa äärimmäistä huimausta, mutta ei pysty kuvailemaan huimauksen luonnetta, kuten todellisessa vestibulaarisessa toimintahäiriössä; spontaania nystagmusta ei ole. Raajojen poikkeamat osoitustesteissä ovat epäsystemaattisia, ja niiden amplitudi on lisääntynyt, mitä ei esiinny todellisessa vestibulaarisessa toimintahäiriössä. Rombergin asennossa potilas yleensä poikkeaa tai kaatuu suuntaan, johon hän ei ole loukkaantumisvaarassa, esimerkiksi tuoliin tai sohvalle. Provokatiiviset vestibulaariset testit pysyvät normaaleina.

Labyrinttihysteroidi-neuroottisten oireyhtymien hoito on psykoterapeuttista rauhoittavien ja unilääkkeiden avulla, ja se suoritetaan neurologin ja psykoterapeutin valvonnassa. Samanaikaisesti potilasta tutkitaan piilevien infektiopesäkkeiden ja muiden sairauksien varalta.

[ 1 ], [ 2 ]