Laiskasilmäisyysoireyhtymä aikuisilla ja lapsilla

Laajan silmän oireyhtymä (tai amblyopia) on yleisin monista erilaisista toiminnallisista näköongelmista.

Tälle patologialle on ominaista näköhäiriö, joka ilmenee aivojen visuaalisten keskusten toiminnan koordinaatiohäiriön seurauksena.

Epidemiologia

Näön säilyttämisen ja palauttamisen asiantuntijoiden tekemien uusimpien tilastotietojen mukaan vähintään 2 % aikuisista maailmanlaajuisesti kärsii laiskan silmän oireyhtymästä. Lasten keskuudessa tämä prosenttiosuus on:

• noin 1 % ilman kliinisiä näkövamman oireita;
• noin 4-5 %:lla on diagnosoitu näköelinten patologia.

Samaan aikaan noin puoli prosenttia esikouluikäisistä lapsista kehittää laiskan silmän oireyhtymän vuosittain.

91 prosentissa diagnosoiduista tapauksista oireyhtymää edustaa taudin dysbinokulaarinen ja taittovirhevariantti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt laiskan silmän oireyhtymä

Laiskan silmän oireyhtymä voi kehittyä lapsella jo ennen syntymää. Lisäksi jotkut näköelinten muutokset voivat häiritä verkkokalvolle osuvia säteitä – tämä voi aiheuttaa amblyopian kehittymistä.

Muita syitä voivat olla:

• Perinnöllinen alttius.
• Yläluomen roikkuu.
• Taittovirheen epätasapaino – anisometria.
• Synnynnäiset näkövammat.
• Hajataittoisuus.
• Silmän sarveiskalvon samentuminen.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

WHO:n mukaan seuraavat tekijät ovat tunnistettu laiskan silmän oireyhtymän kehittymiseen vaikuttaviksi:

• vauvan ennenaikainen syntymä;
• ennenaikainen syntymä (alipaino);
• retinopatia;
• CP-vamma;
• älyllisen ja/tai fyysisen kehityksen häiriöt;
• samankaltaisen oireyhtymän esiintyminen suvussa, sekä strabismus, perinnöllinen kaihi jne.

Näiden tekijöiden lisäksi laiskan silmäoireyhtymän kehittymisen riskiä lisäävät:

• raskaana olevan naisen alkoholijuomien käyttö;
• tupakointi raskauden aikana;
• raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö.

[ 7 ]

Synnyssä

Normaali näkötoiminto vaatii hyvän näkökentän vasemman ja oikean silmän edessä. Mikä tahansa este, joka estää tarkan kuvan välittymisen verkkokalvolle lapsen ensimmäisten kymmenen elinvuoden aikana, voi laukaista laiskan silmän oireyhtymän kehittymisen.

Useimmiten oireyhtymä ilmenee, kun näköhavainnossa on epäsymmetriaa. Tässä tapauksessa kehittyy yksipuolinen amblyopia.

Kahdenvälinen laiska silmä -oireyhtymä voi ilmetä vakavien kahdenvälisten näkövammaisten, kuten kahdenvälisen kaihin tai virheasteikon, yhteydessä.

Laiskan silmän oireyhtymässä näkö voi heikentyä vähitellen tai nopeasti, mikä johtaa täydelliseen näkökyvyn menetykseen, mutta ääreisnäön säilyessä.

[ 8 ], [ 9 ]

Oireet laiskan silmän oireyhtymä

Laiskun silmäoireyhtymän tärkeimmistä oireista on erityisesti korostettava seuraavia:

• näkyvä ero katsottaessa yhteen suuntaan;
• yksipuolinen näöntarkkuus;
• heikentynyt syvyysnäkö;
• heikentynyt näkökyky vaurioituneessa silmässä;
• tumman täplän (tai täplien) ulkonäkö, joka häiritsee näköä;
• yhden silmän näkökentän rajoittuminen;
• yhden silmän näkökyvyn keskittymisen heikkeneminen.

Taudin ensimmäiset oireet voivat vaihdella oireyhtymän tyypistä riippuen.

• Anisometrooppinen laiska silmäoireyhtymä ilmenee likinäköisyytenä, hyperopiana ja astigmatismina, sitä ei juuri koskaan esiinny strabismuksen taustalla ja sitä esiintyy alle 7-vuotiailla lapsilla.
• Taittovirhemäinen laiska silmäoireyhtymä on piilevä sairaus, jolla ei ole ilmeisiä oireita.
• Laiskan silmän pimennysoireyhtymä ilmenee kaihina, linssin ja sarveiskalvon samentumisena sekä pieninä verenvuodoina silmässä. Potilas tuntee näkevänsä ympäröivät esineet kuin hunnun läpi.

Kaikentyyppiset laiskan silmän oireyhtymät etenevät näön asteittaisen heikkenemisen myötä.

Vaiheet

Näön heikkenemisen asteen mukaan laiska silmä -oireyhtymä voi olla:

• heikko (0,4 - 0,8 dioptria);
• keskimääräinen (0,2 - 0,3 dioptria);
• korkea (0,05 - 0,1 dioptria);
• erittäin korkea (alle 0,04 diopteria).

Oireen lieviä tai kohtalaisia vaiheita on erittäin vaikea diagnosoida, toisin kuin taudin muissa vaiheissa.

Lomakkeet

Asiantuntijat ovat tunnistaneet seuraavat sekundaarisen laiskan silmän oireyhtymän tyypit taustalla olevasta syystä riippuen:

• Taittovirhe – silmän (tai silmien) kuvan epäselvä tarkentuminen. Taittovirhe voi ilmetä, jos likinäköisyyttä, kaukonäköisyyttä tai hajataitteisuutta hoidetaan virheellisesti tai riittämättömästi.
• Obskuraatio-oireyhtymä on sarveiskalvon sameuteen, roikkuviin silmäluomiin ja synnynnäiseen kaihiin liittyvä sairaus. Tämä sairaus johtaa merkittävään näön heikkenemiseen ilman toivoa toipumisesta.
• Anisometrooppinen oireyhtymä kehittyy näköelinten taittovirheen myötä, mikä johtaa selkeän visuaalisen kuvan virheelliseen muodostumiseen näkökeskuksessa. Tällaisen ristiriidan seurauksena aivokeskus "kytkee pois päältä" toisen silmän.
• Disbinokulaarinen oireyhtymä esiintyy monolateraalisen samanaikaisen strabismuksen taustalla. Laadukkaan tarkennuksen puuttuessa henkilön näkökyky heikkenee nollaan (anopsian seurauksena kehittyvän laiskan silmän oireyhtymän vuoksi).
• Hysteerinen oireyhtymä ilmenee voimakkaan psyko-emotionaalisen traumaattisen tilanteen jälkeen, kun aivot estävät visuaalisen havainnon. Tämä oireyhtymän variantti kehittyy erityisen usein erittäin vaikutuksille alttiilla ja helposti kiihtyvillä ihmisillä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Laiska silmä -oireyhtymä voi johtaa erilaisiin haittavaikutuksiin, joista vakavimpana pidetään näön täydellistä menetystä. Tässä tapauksessa paitsi sairastuneen myös terveen silmän näkö voi kärsiä, koska se kärsii näkökyvyn ylikuormituksesta vuosien ajan.

Näön menetyksen riski laiskan silmän oireyhtymässä on erittäin korkea.

Seurausten yleinen laajuus voidaan tiivistää seuraavasti:

1. Näkökyvyn täydellinen tai osittainen menetys, mutta sivunäkökyky säilyy.
2. Ammatillinen sopimattomuus monilla toimialoilla.
3. Jonkin verran sosiaalista eristäytymistä.
4. Kyvyttömyys käyttää ajoneuvoja ja muita koneita, jotka vaativat visuaalista koordinaatiota.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostiikka laiskan silmän oireyhtymä

Varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä, jotta voidaan vaikuttaa laiskan silmän oireyhtymän kehittymiseen ajoissa ja ehkäistä näön menetys.

Deprivaatiosyndrooma voidaan diagnosoida jo vastasyntyneellä, joten lapsen tutkimusta suositellaan viimeistään 4–6 viikon kuluttua syntymästä. Kun vauva täyttää 1 vuoden, hänelle tulee tehdä uusi taittokyvyn tarkistus. Jos lapsella on suuri riski sairastua laiskan silmän oireyhtymään (esimerkiksi runsas anamneesi), silmälääkärin tutkimus tehdään vuosittain.

Laboratoriokokeet eivät voi osoittaa erityisiä näköelinten ongelmia. Verikokeet voivat auttaa tunnistamaan tulehdussairauksia, verisairauksia, hormonaalisia häiriöitä jne.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi sisältää seuraavien menetelmien käytön:

• visometria (näöntarkkuuden asteen tarkistaminen käyttämällä erityisiä Orlova- tai Sivtsev-menetelmiä);
• perimetria (näkökenttien rajojen tutkimukset, joissa heijastetaan pallomaiselle pinnalle);
• automaattinen refraktometria ja keratometria – taittovirheiden tutkimusmenetelmät;
• silmän motoristen toimintojen hallinta;
• silmän kiinnityksen hallinta;
• elektrofysiologiset diagnostiset menetelmät, joihin kuuluvat elektrokulografia, elektroretinografia, näköhermon sähköisen herkkyyden testaus ja elektroenkefalografia, jonka jälkeen aivojen näköaivokuoressa herätettävien potentiaalien tallennus.

Differentiaalinen diagnoosi

Usein laiskan silmän oireyhtymän diagnoosi tehdään poissulkemismenetelmällä. Näin ollen erotusdiagnostiikka suoritetaan ottaen huomioon seuraavat sairaudet:

• Astigmatismi, hyperopia, likinäköisyys.
• Näköhermon hypoplasian synnynnäinen variantti.
• Näköhermon surkastuminen.
• Kompressio, myrkytys tai perinnöllinen tekijä optisen neuropatian kehittymisen myötä.
• Retinopatia.
• Aivojen takaraivon lohkojen vaurio - kortikaalinen sokeus.
• Glaukooma.
• Psykogeenisiin patologioihin liittyvä näön heikkeneminen.

Hoito laiskan silmän oireyhtymä

Silmälääkärit käyttävät useita tunnettuja tekniikoita laiskan silmän oireyhtymän hoitoon.

Aikuisilla esiintyvä laiskasilmäisyysoireyhtymä hoidetaan useimmiten okkluusiolla – terveen, mutta hyvin näkökykyisen silmän peittämisellä keinotekoisesti. Tähän käytetään erityistä laitetta, jota myydään apteekeissa ja optikkoliikkeissä. Koska terve silmä peitetään, sairaan silmän aivokuori stimuloituu, mikä ajan myötä johtaa näkökyvyn palautumiseen.

Okkluusiota voidaan käyttää laiskan silmän oireyhtymän hoitoon sekä aikuisilla että vanhemmilla lapsilla. Laitteen vakiokäyttötiheys on yksi tunti päivässä, ja sen kestoa voidaan pidentää.

Lasten laiskan silmän oireyhtymää voidaan hoitaa tietokonekorjauksella - tätä menetelmää käytetään useimmissa silmäsairauksien keskuksissa.

Hoidon kokonaiskesto määräytyy lääkärin toimesta erikseen, ja se voi riippua paitsi potilaan iästä myös silmävaurion asteesta.

Koko hoitojakson ajan potilas on hoitavan silmälääkärin valvonnassa, joka arvioi prosessin dynamiikkaa.

Listattujen menetelmien lisäksi on mahdollista käyttää laitteistomenetelmiä, kuten laserkorjausta, sähköistä ja magneettista stimulaatiota.

Lääkkeitä määrätään laitteistotoimenpiteiden täydennykseksi. Valtaosassa tapauksista puhumme monivitamiinivalmisteista, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa näkötoimintoja, vahvistaa näköhermoja ja parantaa aineenvaihduntaprosesseja.

Näön palautumisen nopeuttamiseksi ja tarvittaessa potilaalle voidaan suositella piilolinssien käyttöä. Linssit ovat erityisen tärkeitä, jos toisella silmällä on likinäköisyyttä ja toisella kaukonäköisyyttä.

Harvemmin käytetty hoitomenetelmä on penalisaatio, jossa terveen silmän näönlaatua heikennetään kohdennetusti tilapäisesti. Tämä menetelmä aktivoi sairastuneen puolen näkötoiminnot. Penalisaatio suoritetaan atropiinilla ja sitä käytetään laiskan silmän oireyhtymän hoitoon alle 4-vuotiailla lapsilla.

Lääkkeitä ja vitamiineja, joita lääkärisi voi määrätä laiskan silmän oireyhtymään, ovat:

• Biofit-mustikka on biologisesti aktiivinen ravintolisä, jonka tarkoituksena on parantaa näköä ja lievittää potilaan näköongelmia. Lääkettä otetaan oireista riippuen 1-3 tablettia päivässä. Älä käytä tuotetta, jos sinulla on henkilökohtainen intoleranssi jollekin sen ainesosalle.
• Duovit on monimutkainen monivitamiinivalmiste, jota käytetään menestyksekkäästi kehon tukemiseen ja välttämättömien vitamiinien ja hivenaineiden varastojen täydentämiseen. Laiskan silmän oireyhtymään Duovitia otetaan 2 tablettia päivässä. Harvoin lääke voi aiheuttaa allergioita.
• Luteiinikompleksi on laajalti käytetty biologisesti aktiivinen lisäravinne, joka sisältää karotenoideja, flavonoideja, vitamiineja ja hivenaineita, jotka ovat välttämättömiä näköelinten toiminnan palauttamiseksi. Luteiinikompleksia käytetään 1-3 tablettia päivässä ruoan kanssa. Ainoa vasta-aihe lääkkeen ottamiselle on yksilöllinen intoleranssi koostumukseen sisältyville vitamiineille ja muille ainesosille.
• Vitrum on tukeva ja palauttava monimutkainen lääke, jota suositellaan otettavaksi yksi tabletti päivässä sekä laiskan silmän oireyhtymän hoitoon että sen ehkäisyyn. Vitrum on hyväksytty käytettäväksi 12-vuotiaista alkaen.
• Strix on rohdosvalmiste, joka on hyväksytty käytettäväksi 7-vuotiaille lapsille. Strix parantaa verkkokalvon toimintaa ja sitä on pitkään käytetty menestyksekkäästi oftalmologisessa käytännössä, myös laiskan silmän oireyhtymässä. Lääkettä suositellaan otettavaksi 1-2 tablettia päivässä. Allergisia reaktioita hoidon aikana esiintyy suhteellisen harvoin, mutta niiden kehittymisen mahdollisuutta ei pidä sulkea pois.

Kokonaisvaltainen lähestymistapa sisältää usein fysioterapiaa. Lääketieteellisiä elektroforeesimenetelmiä, akupunktiota (refleksoterapiaa) ja tärinähierontaa määrätään.

Kansanlääkkeet

Seuraavat kansanlääketieteelliset reseptit voivat hidastaa laiskan silmän oireyhtymän kehittymistä ja nopeuttaa näön palautumista:

• sisällytä ruokavalioosi joka päivä nuoria nokkosenlehtiä, sekä tuoreita että kuivattuja - voit käyttää niitä alkuruokien, salaattien valmistukseen ja lisätä niitä myös lisukkeisiin ja pataan;
• juo lasillinen herukka- tai porkkanamehua joka aamu (mieluiten vastapuristettua);
• valmista ja käytä säännöllisesti puna- tai mustaherukoista valmistettua viiniä (noin 50 g kuivaa viiniä päivässä);
• juo mustikkamehua, kompottia tai hedelmäjuomaa tyhjään vatsaan.

Perinteiseen lääketieteeseen kuuluu myös hoito rohdosvalmisteilla.

[ 12 ], [ 13 ]

Yrttihoito

• Ota kourallinen rosmariinin lehtiä tai oksia, kaada päälle litra kuivaa valkoviiniä, anna hautua kaksi päivää ja siivilöi. Ota 1 rkl päivittäin ennen aterioita.
• Ota 3 ruokalusikallista tyräkasvia ja 1 ruokalusikallinen silmäruohoa, kaada 600 ml kiehuvaa vettä ja anna hautua kannen alla 2 tuntia. Ota 1 lasillinen ennen ateriaa.
• Ota 1 rkl hienonnettua persiljaa, kaada lasillinen vettä ja keitä 2–3 minuuttia. Ota 1–2 lasillista päivässä, joka päivä, pitkään.
• Jauha kuivatut kasvit kahvimyllyssä: ginsengin juurakko (4 g), peltokorte (5 g) ja porkkanansiemenet (10 g). Ota pieni määrä syntynyttä jauhetta veitsen kärkeen kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

Homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden käyttöä laiskan silmän oireyhtymään tulisi käsitellä erikseen – varsinkin jos sairauden aiheuttaa akkommodaatiohäiriö. Homeopatia voi auttaa poistamaan akkommodaatiospasmeja ja rentouttamaan näkölihaksia. Seuraavat lääkkeet voivat sopia tähän tarkoitukseen:

• Yaborandi, Physostigma - käytetään silmäkipuun, likinäköisyyttä sairastavien potilaiden akkommodaatiohäiriöihin;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - auttavat kaukonäköisyyteen;
• Seleeni, Lycopidum - käytetään näkölihasten heikkoon liikkuvuuteen.

Ennen homeopaattisten lääkkeiden käyttöä on muistettava, että niiden tehokkuus on mahdollista vain laiskan silmän oireyhtymän perinteisen hoidon taustalla. Lääkkeiden annostus määritetään yksilöllisesti pätevän homeopaattisen lääkärin tapaamisen jälkeen.

Onko laiskan silmän oireyhtymään kirurgista hoitoa?

Kirurginen hoito on mahdollista, jos laiska silmä -oireyhtymään liittyy strabismus tai kaihi - tällaisissa tilanteissa potilasta on todella mahdollista auttaa. Kaikissa muissa tapauksissa leikkaus ei mahdollista taudin täydellistä poistamista, joten ainoa optimaalinen vaihtoehto pidetään kokonaisvaltaisena terapeuttisena lähestymistapana ilman leikkausta.

Ennaltaehkäisy

Laiskan silmän oireyhtymän kehittymisen estämiseksi on tarpeen noudattaa joitakin yksinkertaisia ehtoja:

• nuku hyvin, lepää laadukkaasti;
• välttää silmien rasitusta, hermostuneisuutta ja vammoja;
• käydä säännöllisesti silmälääkärillä tai optikolla ennaltaehkäisevää tutkimusta varten.

Joissakin tapauksissa, kun laiskan silmän oireyhtymän kehittymisen riski on erityisen korkea, lääkäri voi suositella erityisten silmälasien käyttöä, jotka lievittävät silmien rasitusta ja helpottavat näköhermojen toimintaa.

Lapsille on kehitetty jopa erityisiä tietokoneohjelmia pelien muodossa, jotka parantavat visuaalisen tarkennuksen laatua.

[ 14 ]

Ennuste

Laiska silmäoireyhtymän ennuste voi riippua monista tekijöistä:

• oikein määrätystä hoidosta;
• riippuen oireyhtymän tyypistä;
• silmän kiinnityksen laadusta;
• näön alkuperäisestä laadusta;
• laiskan silmän oireyhtymän kestosta hoidon aloitushetkellä;
• potilaan iästä hoidon alussa;
• terapeuttisen vaikutuksen täydellisyydestä.

Valitettavasti ei ole takeita siitä, etteikö laiskan silmän oireyhtymää uusiudu hoidon päättymisen jälkeen. Tämän vuoksi potilaiden tulisi käydä säännöllisissä silmälääkärin tarkastuksissa kahden ja neljän kuukauden kuluttua sekä sen jälkeen kuuden kuukauden ja vuoden kuluttua hoidosta.