Lannerangan plexus

Lannerangan plexus(plexus lumbalis) muodostuu kolmen ylemmän lannehermon (LI-LIII) etummaisista haaroista, osasta kahdennentoista rintahermon (ThXII) etummaisen haaran ja osasta neljännen lannehermon (LIV) etummaisen haaran kuiduista. Neljännen ja viidennen lannehermon etummaisten haarojen jäljellä olevat osat yhdistyvät lumbosakraaliseksi rungoksi, joka laskeutuu lantio-onteloon. Lannehermopunos, joka koostuu toisiinsa yhteydessä olevien selkäydinhermojen etummaisista haaroista, sijaitsee lannerangan nikamien poikittaishaarakkeiden edessä ja alaselän neliölihaksen etupinnalla, suuren psoas-lihaksen paksuudessa. Lannehermonpunoksen haarat tulevat esiin tämän lihaksen sivureunan alta tai lävistävät sen ja hermottavat osaa vatsanpeitteiden lihaksista ja ihosta, ulkoisten sukupuolielinten ihosta, reisien mediaalisen puolen ihosta ja lihaksista sekä säären mediaalisen pinnan ihosta. Lannehermon haarat ovat lihashaarat, iliohypogastrinen hermo, ilioinguinaalhermo, reisiluun ja urogenitaalisen hermot, reisiluun lateraalinen ihohermo, obturaattori ja reisiluun hermot.

Lihakset (rr. musculares) lähtevät kaikista lannehermoston etuhaaroista, jo ennen kuin ne yhdistyvät. Nämä haarat johtavat nelikulmaiseen lannelihakseen, pieneen ja suureen lannelihakseen sekä lannealueen poikittaisiin sivulihaksiin.

Lannepunos, sen oksat ja niiden hermottamat elimet

Lannehermon hermot (oksat)	Selkäydinsegmentit	Innervoituneita elimiä
Lihakset oksat	ThXII-LI-LIV	Quadratus lumborum, psoas major ja minor -lihakset, lannealueen lateraaliset poikittaiset lihakset
Iliohypogastrinen hermo	ThXII-LI	Poikittainen vatsalihas, ulkoiset ja sisäiset vinot vatsalihakset, pyramidilihas. Pakaroiden yläosan lateraalisen osan iho, reisien yläosan lateraalinen alue, häpyluun iho
Ilioinguinaalinen hermo	ThXII-LI	Poikittainen vatsalihas, ulkoiset ja sisäiset vinot vatsalihakset. Häpyluun, nivusten, peniksen ja kivespussin etupuolen (labia majora) iho
Genitofemoraalinen hermo	LI-LII	Lihas, joka nostaa kiveksen. Reiden yläosan mediaalisen puolen iho, kivespussi (labia majora), reisiluun kanavan ihonalaisen renkaan alue
Sivusuuntainen reisiluun ihohermo	LI-LII	Reiden sivusuunnassa oleva iho (polvinivelen tasolle asti)
Sulkemishermo	LII-LIV	Pitkät, lyhyet ja suuret lähentäjälihakset, pectineus, gracilis-lihas, ulompi obturaattorilihas. Mediaalisen reisiluun iho, polvinivelen kapseli
Reisiluun hermo	LI-LIV	Sartorius, pectineus lihakset; quadriceps femoris. Reiden etuosan, jalan etuosan, jalan selän ja jalkaterän keskireunan (isovarpaaseen) iho

Iliohypogastrinen hermo (n. iliolipogastricus, THXII-LI) lävistää psoas major -lihaksen yläsivuosan ja kulkee munuaisen takaa (quadratus lumborum -lihaksen etupintaa pitkin). Sitten hermo kulkee eteen- ja alaspäin ja ennen suoliluun harjanteen saavuttamista lävistää poikittaisen vatsalihaksen, joka sijaitsee tämän lihaksen ja vatsan sisäisen vinon lihaksen välissä, antaen niille lihashaaroja. Sitten suoliluun harjanteen keskikohdan tasolla oleva ioscapular-hermo antaa lateraalisen ihohaaran (r. cutaneus lateralis), joka lävistää vatsanpeitteiden lihakset ja haarautuu reisiluun lateraalisen alueen ihoon suuren sarvennoisen yläpuolelle. Etummainen ihohaara (r. cutaneus anterior) kulkee vatsan ulomman vinon lihaksen aponeuroosin läpi ja hermottaa ihoa nivuskanavan ulkorenkaan vieressä. Iliohypogastrisen hermon päähaara haarautuu alavatsan ihoon häpyluun yläpuolelle.

Ilioinguinaalinen hermo (n. ilionguinalis) muodostuu ensimmäisten lannehermojen (ThXII-LI) kahdennentoista rinta- ja etummaisen haaran säikeistä. Hermo lähtee psoas major -lihaksen sivureunan alta ja kulkee iliohypogastrisen hermon alapuolella nelikulmaisen lannelihaksen etupintaa pitkin, lähes suoliluun harjanteen suuntaisesti. Alkuvaiheessaan hermo on vatsan poikittaisen faskian peitossa, sitten se kulkee vatsan poikittaisen ja sisemmän vinon lihaksen välissä hermottaen niitä. Sitten se kulkee nivuskanavaan, esiintyy ulkorenkaansa ja haarojensa kautta häpyluun ihossa, miehillä kivespussissa (etummaiset kivespussin hermot, nn. scrotales anteriores) tai naisilla isoissa häpyhuulissa (etummaiset häpyhuulen hermot, nn. labiales anteriores).

Genitofemoralis-hermo (n. genitofemoralis) muodostuu ensimmäisen ja toisen lannehermon (LI-LII) etummaisten haarojen säikeistä. Hermo kulkee psoas major -lihaksen paksuuden läpi sen etupinnalle, jossa se pian jakautuu kahteen haaraan - genitaali- ja femoraalihaaraan. Genitaalihaara (r. genitalis) eli ulompi spermatic-hermo kulkee psoas major -lihaksen etupintaa pitkin ulomman lonkkavaltimon sivusuunnassa ja etupuolella ja lävistää nivuskanavan takaseinän hieman syvän renkaan mediaalisesti. Yhdessä spermatic-nuoran kanssa genitaalihaara kulkee nivuskanavaan, hermottaa kivestä nostavaa lihasta sekä kivespussin ihoa, dartoksia ja reisiluun yläpuolisen alueen ihoa. Naisilla tämä haara kulkee yhdessä kohdun pyöreän nivelsiteen kanssa nivuskanavaan ja päättyy sen pinnallisen renkaan lähelle ja isojen häpyhuulten ihoon. Reisiluun haara (r. fioralis) ulottuu alaspäin psoas majorin etupintaa pitkin. Tämä haara kulkee sitten lateraalisesti ulompaan suoliluun valtimoon nivussidekudoksen alla ja haarautuu reisiluun ihoon juuri tämän ligamentin alapuolelle.

Reiden lateraalinen ihohermo (n. cutaneus fioris lateralis) muodostuu ensimmäisen ja toisen lannehermon (LI-LII) etummaisten haarojen säikeistä. Hermo lähtee psoas major -lihaksen sivureunan alta (tai lihaksen paksuudesta). Sitten hermo kulkee suoliluun etupintaa pitkin (sen faskian alta) ja saavuttaa etummaisen ylemmän suoliluun selkärangan. Sivusuunnassa sartorius-lihaksen lähtökohdasta hermo kulkee nivussidettä pitkin reiteen. Reidessä hermo kulkee ensin reiden leveän faskian alle, sitten jakautuu haaroihin, jotka lävistävät tämän faskian ja haarautuvat reisiluun lateraalisen puolen ihossa aina polviniveleen asti.

Sulkemishermo (n. obturatorius) muodostuu toisen, neljännen ja neljännen lannehermon (LII-LIV) etummaisten hermojuosteiden säikeistä. Hermo lähtee psoas major -lihaksen mediaalisen reunan alta ja sijaitsee pienen lantion lateraalipinnalla reunaviivan alapuolella. Yhdessä samannimisen valtimon ja laskimon kanssa hermo kulkee sulkukanavan läpi reiteen mediaalipuolelle. Ennen kanavaan tuloa hermo haarautuu ulompaan sulkulihakseen. Sulkukanavassa tai heti siitä poistumisen jälkeen sulkuhermo jakautuu etu- ja takahaaraan. Etuhaara (r. anterior) haarautuu lihashaaroihin pitkään ja lyhyeen lähentäjälihakseen, gracilis-lihakseen sekä ihohaaran, joka kulkee gracilis- ja pitkän lähentäjälihaksen välistä reiden mediaalipinnan iholle. Sulkemishermon takahaara (r. posterior) kulkee ulomman sulkulihaksen läpi ja antaa myös haarat lonkkanivelen kapseliin, pectineus-lihakseen ja polvinivelen kapselin takapuolelle.

Reisiluun hermo (n. femoralis) on lannehermon suurin ja paksuin hermo. Se koostuu toisen ja neljännen lannehermon (LII-LIV) etummaisten haarojen kuiduista, jotka yhtyvät hermoksi psoas-lihaksen ja suoliluun lihasten paksuudessa. Lantio-ontelosta hermo poistuu reisiluun kautta lihasaukkoa pitkin. Reisiluun kolmiossa hermo sijaitsee reisiluun verisuonten sivussa, ja sitä peittää reiteen leveän faskian syvä kerros. 3-4 cm nivussidoksen alapuolella reisiluun hermo jakautuu välittömästi tai vähitellen lihas-, iho- ja ihonalaishaaroihin. Lihakselliset haarat kulkevat suoliluun lihakseen, reisiluun nelipäiseen reisilihakseen, sartorius- ja pectineus-lihaksiin sekä lonkkanivelen kapseliin.

Ihon haarojen lukumäärä ja sijainti vaihtelevat. Nämä haarat hermottavat reisiluun etupinnan ihoa polvilumpion tasolle asti.

Ihonalainen hermo (n. saphenus) on reisiluun hermon pisin ihohaara. Se sijaitsee samassa faskiaalitupessa reisiluun valtimon ja laskimon kanssa. Aluksi hermo on valtimon sivussa ja siirtyy sitten sen etupinnalle. Yhdessä reisiluun valtimon kanssa hermo kulkee lähentäjäkanavaan ja poistuu kanavasta sen etuseinässä olevan aukon kautta (yhdessä polven laskevan valtimon kanssa).

Polvinivelen tasolla tai hieman sen alapuolella saphenahermosta lähtee polvilumpion alainen haara (r. infrapatellaris) ja jalan mediaaliset ihon haarat (rr. cutanei cruris mediales). Irrotettuaan polvilumpion alainen haara saphenahermo lävistää jalan faskian sääriluun kyhmyn tasolla, laskeutuu jalan mediaalipintaa pitkin jalan suuren saphenalaskimon viereen, sen sivulle, hermottaen jalan anteromediaalisen puolen ihoa. Alapuolella saphenahermo kulkee hieman mediaalisen malleoluksen edestä ja kulkee jalan mediaalipuolelle isovarpaaseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]