Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kulman taantuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kulmarecession epidemiologia
Kulmareduktio tapahtuu tylpän tai lävistävän etuosan trauman seurauksena. Kulmareduktioon liittyvän glaukooman kehittymisen riski on verrannollinen sädekehän vaurion laajuuteen, ja yli 180°:n repeämien esiintyvyys on 10 %. Glaukooma kehittyy useiden kuukausien tai useiden vuosien kuluessa vammasta. Kulmareduktioon liittyvää glaukoomaa sairastavilla potilailla on taipumus kehittää avokulmaglaukooma, mistä on osoituksena se, että jopa 50 %:lla tällaisista potilaista on myöhemmin kohonnut silmänpaine toisessa silmässä.
Kulmarecession patofysiologia
Kulmavetäytyminen tapahtuu, kun sädekehän ympyränmuotoisen ja pitkittäisen lihaskerroksen välinen yhteys katkeaa. Kulmavetäytymiseen liittyvä glaukooma kehittyy silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen häiriintymisen vuoksi. Trabekulaarisen verkoston suora vaurio tai Descemetin kaltainen endoteelin proliferaatio trabekulaarisella alueella johtaa ulosvirtausreitin tukkeutumiseen.
Kulman taantuman oireet
Potilailla on ollut äskettäinen tai vanha trauma sairaaseen silmään. Tauti voi olla oireeton tai siihen voi liittyä kipua, valonarkuutta ja näön heikkenemistä kohonneen silmänpaineen vuoksi. Näkökentän puutokset tai afferentti pupillipuutos havaitaan glaukooman aiheuttaman näköhermon vaurion vuoksi. Lisäksi tutkimuksessa voidaan havaita vaurioita muissa silmän tai silmäkuopan kudoksissa.
Kulmarecession diagnosointi
Biomikroskopia
Rakolamppututkimuksessa paljastuu merkkejä aiemmista traumoista: sarveiskalvon arpeutumisesta tai verivärjäytymistä, kaihia, fakodeneesia, iiriksen sulkijalihaksen repeämiä tai repeämiä sen juuren alueella (iridodialyysi).
Gonioskopia
Gonioskopiassa näkyy sädekehän vyöhykkeen epätasainen laajeneminen. Merkkejä sädekehän ulokkeiden repeytymisestä tai kovakalvon kannuksen noususta voidaan nähdä. Normaalisti sädekehän tulisi olla kooltaan suunnilleen tasainen koko ympärysmitan ympäri, ei yhtä leveä kuin trabekulaarinen verkko. Vertailu terveeseen silmään auttaa diagnoosin tekemisessä.
Takanapa
Takanavassa voi olla merkkejä aiemmasta tylpästä tai lävistävästä traumasta: suonikalvon repeämistä, verkkokalvon irtaumaa tai lasiaisverenvuotoa. Lisäksi sairastuneessa silmässä on näköhermonpään kaivauman epäsymmetriaa kohonneen silmänpaineen vuoksi.
Erikoiskokeet
Näkökenttiä tutkittaessa havaitaan glaukoomatoottisen tyypin skotoomeja.
[ 12 ]
Kulmarecession hoito
Gonioskopialla trauman jälkeen diagnosoituja silmänsisäisen paineen alentumispotilaita tulee seurata tarkasti glaukooman varhaisen vaiheen varalta. Kohonnutta silmänpainetta on yleensä vaikea hallita. Aloitushoitona käytetään kammionesteen eritystä vähentäviä lääkkeitä. Tarvittaessa lisätään hyperosmoottisia aineita. Miootit usein pahentavat kulmaresistenssin tilaa, koska ne vähentävät uveoskleraalista virtausta tapauksissa, joissa silmänpaineen hallinta on siitä riippuvainen. Kulmaresidenssipotilailla lasertrabekuloplastian tehokkuus on rajallinen, ja silmänpaineen hallitsemiseksi tarvitaan usein hellävaraista suodattavaa leikkausta.