Latanoprost

Latanoprost on silmälääke. Se on mioottinen glaukoomalääke, PG:n analogi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Viitteitä Latanoprost

Sitä käytetään alentamaan kohonnutta silmänpainetta ihmisillä, joilla on diagnosoitu avokulmaglaukooma.

Lääkettä määrätään myös, jos potilaalla on toleranssi muille silmänpaineen hoitoon käytettäville lääkkeille.

[ 6 ]

Julkaisumuoto

Tuotetta myydään silmätippojen muodossa 2,5 ml:n pipettipulloissa. Pakkauksessa on yksi tippapullo.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodynamiikka

Latanoprost on aihiolääke (ns. lääkkeen inaktiivinen muoto, joka muuttuu elimistössä hydrolyysin vaikutuksesta aktiiviseksi muodoksi – siitä tulee latanoprostihappoa). Tämä aktiivinen aine on PG F2-alfan (prostanoidin FP-reseptorin selektiivinen antagonisti) analogi, joka alentaa silmänpainetta ja lisää nesteen virtausta silmiin. Siksi lääkkeen pääasiallinen vaikutus on tehostaa uveoskleraalista virtausta.

Lääkkeellä ei havaittu luotettavaa vaikutusta silmänsisäisen nesteen tuotannon lisääntymiseen. Samaan aikaan lääkkeen vaikuttava aine ei myöskään vaikuta silmänpohjan nesteen tuotantoon. Todettiin, että latanoprostihapolla lääkeannoksina ei ole vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan eikä hengityselimiin.

Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa lääkkeen vaikutuksen iiriksen sävyyn. Tämä vaikutus johtuu melanosomien (pigmenttirakeiden) määrän lisääntymisestä. Yleensä ruskea pigmentti ilmestyy pupillin ympärille ja siirtyy sitten iiriksen reuna-alueille. On myös mahdollista, että koko iiris tai pienet alueet värjäytyvät kokonaan. Silmien sävy muuttuu hitaasti ja vähitellen, joten alkuvaiheessa (ensimmäisten kuukausien tai vuosien aikana) tämä ei välttämättä ole havaittavissa. Ruskeasilmäisillä ihmisillä tämä vaikutus on voimakkaampi. Hoidon päättymisen jälkeen tämä prosessi ei etene, mutta joissakin tapauksissa se ei välttämättä myöskään taannu.

Pitkäaikaisen tippojen käytön seurauksena silmäluomet alkavat joskus tummua. On tapauksia, joissa silmäripsien pigmentaatio lisääntyy, sekä niiden paksuuntuminen ja kasvusuunnan muutos. Tällaiset oireet ovat yleensä peruuttamattomia.

Lääkkeiden vaikutuksesta sarveiskalvon endoteeliin tippojen pitkäaikaisen käytön aikana ei ole riittävästi tietoa.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetiikkaa

Latanoprost ja sen analogit ovat 2-isoproksyylipropaani (monimutkainen inaktiivinen aine), joka silmään jouduttuaan imeytyy sarveiskalvoon. Lääkeaine kulkeutuu helposti verkkokalvon läpi. Imeytyessään lääkeaine hydrolysoituu esteraasien osallistuessa. Tämän prosessin aikana muodostuu lääkkeen vaikuttava aine - latanoprostihappo.

Kahden tunnin kuluttua paikallisesta annostelusta lääkkeen huippupitoisuus silmänsisäisessä nesteessä havaitaan. Vaikuttava aine on nesteessä neljä tuntia. Latanoprostia havaitaan veriplasmassa yhden tunnin ajan tippojen annon jälkeen.

Lääkeaine metaboloituu maksassa, ja sen aikana tapahtuu β-oksidatiivisia prosesseja. Puoliintumisaika veriplasmasta on 17 minuuttia. Lääkkeen hajoamistuotteet erittyvät virtsaan ja munuaisiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Annostus ja antotapa

Tipat tiputetaan sairaan silmän sidekalvopussiin kerran päivässä (suositellaan tekemään tämä illalla). Annos on yksi tippa. Jos annos unohtuu, annosta ei tarvitse kaksinkertaistaa seuraavalla käyttökerralla.

[ 24 ], [ 25 ]

Käyttö Latanoprost raskauden aikana

Tippoja saa käyttää vain lääkärin luvalla ja hänen valvonnassaan. Latanoprostia määrätään raskauden aikana vain tilanteissa, joissa sen positiivisen vaikutuksen odotetaan olevan todennäköisempi kuin sikiölle aiheutuvien negatiivisten vaikutusten kehittyminen.

Koska lääkkeen hajoamistuotteet voivat erittyä rintamaitoon, imetys on lopetettava hoidon aikana.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet: alle 18-vuotiaat lapset sekä yliherkkyys lääkkeen muodostaville ainesosille.

Varovaisuutta on noudatettava, jos valmistetta käytetään henkilöillä, joilla on diagnosoitu afakia tai pseudoafakia, sekä erityyppisiä glaukooma (synnynnäinen, tulehduksellinen tai neovaskulaarinen).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sivuvaikutukset Latanoprost

Lääkkeen käyttö aiheuttaa joskus tällaisten sivuvaikutusten kehittymistä:

• näköelinten vauriot: ärsytyksen tunne ("hiekka" silmissä, polttelu tai pistely), blefariitin kehittyminen, sarveiskalvon eroosio, sidekalvotulehdus, uveiitti keratiitilla ja iiriitillä. Lisäksi näköhäiriöitä, makulaturvotusta sekä ala- tai yläluomessa. Tämän ohella havaitaan iiriksen hyperpigmentaatiota, ripsien paksuuntumista tai kasvuhäiriötä (johtuen pitkäaikaisesta tippojen käytöstä). Verkkokalvon irtauma tai tromboottiset muutokset sen valtimoissa kehittyvät satunnaisesti;
• ihotautihäiriöt: paikalliset ilmenemismuodot silmäluomien iholla, ihottuma ja lisääntynyt pigmentaatio;
• tuki- ja liikuntaelimistön vauriot: nivelkivun tai lihaskivun esiintyminen;
• hengityselinten toimintahäiriöt: havaitaan astman ja hengenahdistuksen pahenemista. Lisäksi ylempien hengitysteiden tartuntatautien tapaukset ovat yleistymässä - flunssan tai vilustumisen kehittyminen;
• hermoston häiriöt: pahoinvointi ja päänsärky, joihin liittyy huimausta.

Joissakin tapauksissa rintalastassa esiintyy ajoittaista kipua.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Yliannos

Myrkytys kehittyy, kun käytetään yli 5–10 mikrog/kg annosta. Yksi tippapullo sisältää 125 mikrog vaikuttavaa ainetta. Myrkytyksen oireita ovat seuraavat: huimaus ja pahoinvointi, nivel- tai lihaskipu, kasvojen punoitus, liikahikoilu ja yleinen heikkouden tunne.

Hoito koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään poistamaan yliannostuksen oireet. Lääkkeellä ei ole spesifistä vastalääkettä.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jos kahta silmälääkettä käytetään yhdessä tippojen muodossa, on niiden käytön välillä pidettävä vähintään 5 minuutin tauko.

Kahden prostaglandiinilääkkeen sekä niiden johdannaisten yhdistäminen on kielletty.

Terapeuttisten ominaisuuksien keskinäistä tehostumista havaitaan, kun lääke yhdistetään kolino- tai adrenergisiin aineisiin.

NSAID-lääkkeisiin kuuluvia silmälääkkeitä käytettäessä Latanoprostin lääkinnällinen teho voi heikentyä.

Lääkettä ei ehdottomasti saa yhdistää tiomersaalia sisältävien silmätippojen kanssa, koska saostumista esiintyy.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Varastointiolosuhteet

Latanoprost tulee säilyttää pimeässä paikassa 2–8 °C:n lämpötilassa, ei jäätymisen estämiseksi. Avattu pullo tulee säilyttää enintään 25 °C:n lämpötilassa.

[ 34 ], [ 35 ]

Erityisohjeet

Arvostelut

Latanoprost on erittäin tehokas lääke, joka auttaa vähentämään silmänpainetta - useimmat arvostelut vahvistavat lääkkeen tehokkuuden. Lääkkeen eduista korostetaan myös sen alhaiset kustannukset. Haitoista mainitaan usein esiintyvien sivuvaikutusten kehittyminen.

Säilyvyys

Latanoprostia saa käyttää kahden vuoden ajan tippojen valmistuspäivästä. Avatun pullon säilyvyysaika on enintään yksi kuukausi.

[ 36 ], [ 37 ]