Kohonnut hemoglobiini raskauden aikana: miksi ja mitä tehdä?

Kohonnut hemoglobiini raskauden aikana on patologia, jota esiintyy naisilla, joilla on taipumusta veren hyytymisongelmiin. Tämä vaatii oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa synnytyksen aikaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tämä ongelma ei ole yhtä yleinen kuin alhainen hemoglobiini, mutta se on yhtä tärkeä ja vaatii myös lääkärin huomiota. Oireiden kehittyminen voi olla piilevää, joten sinun on tiedettävä tämän patologian ensimmäiset merkit ja oireet.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Tämän patologian epidemiologia on sellainen, että noin 5 %:lla naisista on tämä patologia raskauden kolmannella kolmanneksella, ja 85 %:lla naisista se on oireeton. Vain 10 % tapauksista vaatii hoitoa tai muita toimenpiteitä. Esiintyvyys on suurempi niillä naisilla, joilla on alttiutta verenkiertohäiriöille.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt korkea hemoglobiini raskauden aikana

Jotta ymmärrettäisiin raskaudenaikaisen hemoglobiinin nousun pääasialliset syyt ja tämän ongelman patogeneesimekanismit, on tarpeen tietää hemoglobiinin, punasolujen normaalit ominaisuudet ja niiden suhde funktion mukaan. Hemoglobiini on punasolujen eli punasolujen pääkomponentti. Punasolut kuljettavat happimolekyyliä keuhkoista kaikkiin naisen kehon soluihin juuri niiden koostumuksessa olevan hemoglobiinipitoisuuden ansiosta. Hemoglobiinimolekyyli itsessään sisältää globiini-proteiinia, johon hemi on konfiguroitunut – tämä on monimutkainen prostasyklinen yhdiste, jonka keskellä on rautamolekyyli. Se on kolmiarvoisen raudan hivenaine, joka kiinnittää happimolekyylin ja sitten hapettuessaan luovuttaa sen solulle. Tällainen hemoglobiinin monimutkainen rakenne varmistaa sen päätehtävän hapen kuljetuksessa ja soluhengityksen ylläpitämisessä. Siksi hemoglobiinin määrän nousu raskaana olevilla naisilla voidaan korreloida muodostuneiden alkuaineiden lisääntymisenä veren nestemäisen osan yksikössä. Tämä tila voi aiheuttaa vakavia terveysongelmia sekä äidille että lapselle juuri veren paksuuntumisen vuoksi.

Siten hemoglobiinipitoisuuden nousu voi johtua veren nestemäisen osan määrän vähenemisestä tai muodostuneiden alkuaineiden lisääntymisestä.

Tähän tilaan voi olla monia syitä. Veriplasman pitoisuuden lasku voi johtua naisen elimistön eksikoosista akuuttien sairauksien jälkeen. Tällaisia tiloja ovat akuutti verenhukka, ripuli tai oksentelu, palovammat, joihin liittyy merkittävää eksikoosia. Näille tiloille on ominaista veren, plasman tai nesteen menetys, johon liittyy hematokriitin nousu, ja siten hemoglobiinipitoisuus nousee. Tämä kohonneen hemoglobiinipitoisuuden syy raskaana olevilla naisilla ei ole yleinen, koska nämä ovat vakavia sairauksia, jotka uhkaavat naisen henkeä.

Myös kohonneen hemoglobiinipitoisuuden syynä raskauden aikana voi olla elimistön kompensoiva reaktio sikiön kehitykseen ja tulevaan synnytykseen. Tämä johtuu siitä, että raskaana olevan naisen kehossa on ylimääräinen verenkierto, joka myös tarvitsee lisääntynyttä happea. Tässä tapauksessa punasolujen määrä kasvaa ja myös hemoglobiinipitoisuus nousee. Tällainen fysiologinen prosessi, jossa muodostuneiden alkuaineiden määrä kasvaa, varmistaa sikiön verenkierron normaalin toiminnan. Jos hemoglobiinipitoisuuden nousu tapahtuu tästä syystä, se ei aiheuta oireita, eikä siitä tarvitse huolehtia. Tällaisessa fysiologisessa prosessissa nousu tapahtuu enintään 10 % normaaliarvoista. Mutta on tapauksia, joissa hemoglobiinipitoisuuden nousu raskaana olevilla naisilla vaatii välittömiä toimia, koska on olemassa komplikaatioiden riski. Tämä tapahtuu yleensä, kun hemoglobiinipitoisuus nousee yli 160 g/l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Kohonneen hemoglobiinipitoisuuden aiheuttamien komplikaatioiden riskitekijöitä on naisilla, joilla on suvussa verisuonten heikkoutta tai veren hyytymishäiriöitä. On naisia, jotka ovat erityisen alttiita tromboosille heikentyneen laskimoiden seinämän sävyn ja lisääntyneen hyytymistaipumuksen vuoksi. Näillä naisilla kohonneet hemoglobiinipitoisuudet raskauden aikana voivat aiheuttaa vakavia suonikohjuja ja trombien muodostumista eri paikoissa, mikä kuvaa kliinisiä oireita. Siksi riskiryhmään kuuluvien naisten tulisi seurata näitä indikaattoreita erityisen huolellisesti.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Kliinisten oireiden kehittymisen patogeneesi riippuu syystä, joten on tärkeää suorittaa perusteellinen diagnoosi etiologisen tekijän määrittämiseksi ennen hoitoa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet korkea hemoglobiini raskauden aikana

Hemoglobiinin nousua ei välttämättä tunneta millään tavalla, ja se on vain merkki, joka määritetään rutiinitutkimuksessa verikokeiden avulla. Mutta joskus, kun patologia kehittyy veren hyytymishäiriön taustalla, ilmenee tyypillisiä kliinisiä oireita.

Ensimmäiset merkit kohonneesta hemoglobiinista raskauden aikana voivat ilmetä vasta raskauden kolmannella kolmanneksella, kun keho valmistautuu synnytykseen ja varastoi tarvittavat resurssit ottaen huomioon mahdollisen verenhukan. Samalla punasolujen määrä ja hemoglobiini lisääntyvät, ja veren hyytymistä edistävät ominaisuudet paranevat. Tällaisiin muutoksiin voi liittyä subjektiivisia oireita, kuten huimausta, joka johtuu aivojen normaalin verenkierron häiriintymisestä, sekä perifeerisen verenkierron häiriintymisestä. Tämä johtuu myös veren heikentyneestä kyvystä kulkea pienten kapillaarien läpi, mikä johtuu verihyytymien muodostumisalttiudesta. Tämä ilmenee kylminä raajoina ja palelevina sormina. Myöhemmin kehittyy sekundaarisia häiriöitä, jotka johtuvat hermokuitujen verenkierron heikkenemisestä - tämä ilmenee parestesiana ja lihaskrampina käsissä.

Voi esiintyä myös muita epäspesifisiä oireita, kuten lisääntynyttä väsymystä, päänsärkyä, raajojen vapinaa, ruokahaluttomuutta ja unihäiriöitä, kuten uneliaisuutta. Näkö voi myös heikentyä verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Usein hemoglobiinipitoisuuden nousu havaitaan vasta alaraajojen suonikohjujen oireiden ilmaantuessa, erityisesti myöhemmissä vaiheissa. Tämä johtuu siitä, että tähän sairauteen alttiilla naisilla on alentunut laskimoiden sävy, ja hemoglobiinipitoisuuden nousu pahentaa näitä muutoksia ja kehittyy vakava sairaus, johon liittyy veren pysähtyneisyys. Tällaiset laajentuneet laskimot voivat vuotaa verta, ja tällä on hoitamattomana huonot seuraukset. Siksi, jos naisella on suonikohjuja, jopa kompensaatiotilassa, on tarpeen seurata hemoglobiinipitoisuutta, koska nämä käsitteet liittyvät toisiinsa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka korkea hemoglobiini raskauden aikana

Kohonneen hemoglobiinin diagnoosi on usein vahingossa tapahtuva, koska patologia on oireeton. Mutta potilaan valituksiin on kiinnitettävä huomiota, ja jos ne koskevat yleisen tilan heikkenemistä tai päänsärkyä, on välttämätöntä tehdä yleinen verikoe anemian tai tässä tapauksessa hemoglobiinin nousun poissulkemiseksi, jolla voi olla samanlaisia kliinisiä oireita.

On tarpeen tutkia naista huolellisesti ja kiinnittää huomiota alaraajojen laskimoiden kuntoon. Jos ne ovat mutkikkaita tai pinnallisesti sijaitsevia, on tehtävä laboratoriotutkimus vakavien muutosten kehittymisen estämiseksi.

Tämän patologian diagnostiikassa käytettävistä ja informatiivisimmista testeistä on yleinen verikoe. Veren hyytymisen seuraamiseksi on tehtävä koagulogrammi. Yleisessä verikokeessa määritetään punasolut hemoglobiinin kanssa, verihiutaleet, leukosyytit ja laskettu veren nopeus (ESR). Normaali veren hemoglobiinipitoisuus naisilla on 120–140 g/l ja miehillä 130–160 g/l. Jos hemoglobiinin lasku/nousu raskaana olevilla naisilla on alle 10 %, puhutaan fysiologisesta veren sakeutumisesta, mutta jos tämä luku on yli 160 g/l, tällaiseen muutokseen tulee kiinnittää huomiota.

On myös tarpeen suorittaa yleinen virtsa-analyysi munuaisvaurioiden poissulkemiseksi, koska ne voivat myös kärsiä verenkiertohäiriöistä, glomerulaarisesta iskemiasta ja toimintahäiriöistä.

Instrumentaalista diagnostiikkaa voidaan käyttää, kun veri sakeutuu ja on tarpeen määrittää sydämen verenkiertohäiriöiden aste sekä ääreisverisuonet - laskimot. Tätä varten suoritetaan ultraääni-dupleksitutkimus veren virtausnopeuden määrittämiseksi tärkeimmissä elimissä. Hemoglobiinin noustessa tämä luku on korkeampi kuin normaaliarvot. Myös laskimoiden toiminnan tutkimiseksi tällaisen patologian taustalla ja tromboosin ja suonikohjujen kehittymisen ennusteen tutkimiseksi suoritetaan flebografia. Tämä on tutkimusmenetelmä, jossa laskimoihin johdetaan varjoainetta ja niiden täyttyminen varjoaineella, koko, laajenemisalueet ja sävy rekisteröidään.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kohonneen hemoglobiinin erotusdiagnoosi raskauden aikana tulisi suorittaa akuuteissa tiloissa, jotka voivat liittyä tällaiseen tilaan. Siksi on tarpeen sulkea pois krooninen piilevä verenhukka naisella sekä muut nestehukan tilat. Tätä varten on ensin selvitettävä patologian syy ja tarvittaessa suoritettava fibrogastroskopia tai vatsanpeitteiden elinten ultraäänitutkimus.

Hoito korkea hemoglobiini raskauden aikana

Tämän patologian hoito fysiologisilla indikaattorien nousun tasoilla ei ole tarpeen. Kohonneen hemoglobiinin hoidon mahdollisuutta raskauden aikana harkitaan vain, jos siihen liittyy selviä kliinisiä oireita ja on samanaikaisia patologioita.

Joka tapauksessa sinun on aloitettava ruokavaliosuosituksista. Sinun on juotava riittävästi vettä, jotta veren reologiset ominaisuudet eivät heikkene. On myös tarpeen korvata ruokavaliossa punainen liha valkoisella, mikä vähentää hemoglobiinin synteesin ulkoisia lähteitä. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota, joka auttaa normalisoimaan yleistä hyvinvointiasi.

Lääkehoitoa voidaan määrätä, jos hematokriitti-indeksi nousee merkittävästi, jolloin verenkierron tilavuuden palauttamiseksi voidaan suorittaa infuusiohoito. Tätä varten käytetään glukoosi-suolaliuoksia suhteessa yksi yhteen. Infuusio voidaan suorittaa lyhytaikaisesti, minkä jälkeen indeksien normaali tila voidaan palauttaa kolmen päivän kuluessa.

Hemoglobiinipitoisuuksien alentamiseksi ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, eikä niiden käyttöä missään tapauksessa suositella. Siksi, kun raskauden aikana ilmenee kliininen kuva kohonneesta hemoglobiinista, hoito on oireenmukaista. Fraktioimattoman hepariinin tai pienimolekyylisten hepariinien käyttö ei ole perusteltua, koska nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Käytetään lääkkeitä, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia ja auttavat normalisoimaan perifeeristä verenkiertoa ilman vakavia toimenpiteitä veren hyytymisjärjestelmässä.

1. Kouristuslääkkeet parantavat paitsi perifeeristä verenkiertoa, myös sisäelinten verenkiertoa, estäen niiden iskemian kehittymisen, ja sikiön verenkiertoa. Niillä ei ole sivuvaikutuksia sikiölle, joten niitä voidaan käyttää oireenmukaisena hoitona.

Papaveriinihydrokloridi on lihas- ja verisuonitukoksia lievittävä lääke, joka soluun päästessään estää syklisen adenosiinimonofosfaatin synteesin, minkä seurauksena se vaikuttaa paitsi sisäelinten sileisiin lihaksiin myös ääreisverisuoniin aiheuttaen niiden rentoutumisen. Sillä on voimakas vaikutus pääasiassa valtimoihin, mikä parantaa verenkiertoa hemoglobiinin lisääntyessä ja veren paksuuntuessa, mikä vähentää kliinisten oireiden vakavuutta. Papaveriinin käyttötapa on tässä tapauksessa tablettimuodossa, mikä auttaa saamaan pidemmän ja voimakkaamman vaikutuksen. Annostus - 10 milligrammaa kaksi kertaa päivässä kolmesta viiteen päivän ajan. Papaveriinin sivuvaikutukset raskauden aikana ovat mahdollisia allergisten reaktioiden muodossa, joihin liittyy ihottumaa, pahoinvointia ja oksentelua, ulostushäiriöitä ummetuksen kanssa, vatsakipua. Sydän- ja verisuonijärjestelmän oireita voi olla myös johtumishäiriöiden muodossa, jopa tukoksessa, lisälyönneissä ja valtimoiden hypotensiossa. Lisääntynyttä hikoilua ja uneliaisuutta sekä ohimenevää oireetonta maksaentsyymien nousua voi esiintyä.

Varotoimet - tulee käyttää varoen samanaikaisen hypotension yhteydessä.

1. Pentoksifylliini on perifeeristen vasodilataattoreiden ryhmään kuuluva lääke, jota voidaan käyttää kohonneen hemoglobiinin hoitoon sekä perifeerisen että sisäelinten iskemian oireiden lievittämiseksi. Lääke annetaan tabletteina, jotka niellään veden kanssa ilman pureskelua. Annostus on kaksi tablettia kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia ovat mahdolliset takykardia, rytmihäiriöt, kuumuuden tunne, päänsärky, pansytopenia ja parestesia. Varotoimet - jos sinulla on taipumusta verenvuotoon tai aiemmin ollut peptinen haavatauti, johon on liittynyt verenvuotoa, lääkettä ei suositella.

Muiden lääkkeiden käyttö kohonneen hemoglobiinin hoitoon raskauden aikana ei ole perusteltua, koska muut lääkkeet voivat vahingoittaa lasta tai äitiä tai johtaa monimutkaiseen synnytykseen. Siksi on tehtävä valinta näiden oireenmukaisten lääkkeiden välillä.

Vitamiineja voidaan käyttää naisen yleisen immuunitilan ylläpitämiseen ja mikroelementtien puutteen normalisointiin. Voidaan käyttää askorbiinihappoa sisältäviä monimutkaisia vitamiinivalmisteita, jotka parantavat verisuonisolujen läpäisevyyttä ja estävät mahdolliset lisääntyneeseen hemoglobiiniin liittyvät komplikaatiot. Tällaisen vitamiinihoidon aikana on tarpeen sulkea pois raudan saanti.

Tämän patologian kirurgista hoitoa ei käytetä. Kirurgiseen toimenpiteeseen voi olla viitteitä, jos lisääntyneen hemoglobiinin syynä on verenhukka, jolle on ominaista akuutti tila, joka vaatii kiireellistä leikkausta.

Kansanlääkkeet korkeaan hemoglobiiniin raskauden aikana

Kohonneen hemoglobiinin kansanhoito on ensisijaisen tärkeää, koska lääkehoito voi tässä tapauksessa vahingoittaa lasta. Siksi käytetään monia kansanmenetelmiä, jotka auttavat normalisoimaan paitsi veren reologisia ominaisuuksia myös valtimo- ja laskimoverisuonten seinämän tilaa. Tärkeimmät kansanmenetelmät ovat seuraavat:

1. Kanelilla ja inkiväärillä on erittäin hyvät ominaisuudet tunkeutua verisuonistoon ja normalisoida hemoglobiinia ja muodostuneita alkuaineita, ja sillä on myös erinomaiset detoksifiointi- ja antioksidanttiset ominaisuudet. Lääkeliuoksen valmistamiseksi lisää puoli teelusikallista kanelia ja kaksikymmentä grammaa paloiteltua inkivääriä litraan kiehuvaa vettä. Tätä teetä tulisi juoda koko päivän ajan, vähintään puolitoista litraa päivässä, jos raskauden aikana ei ole turvotusta.
2. Vehnän idut myös ohentavat verta hyvin. Ennen käyttöä on suositeltavaa pestä vehnä huolellisesti ja kaataa päälle pieni määrä vettä. Tällainen vehnä tulisi syödä raakana, useita jyviä päivässä, lisäämällä sitä salaatteihin.
3. Piparjuurella on myös kyky parantaa veren reologiaa ja sitä voidaan käyttää antitromboottisena aineena, erityisesti suonikohjujen hoidossa. Lääkinnällisiin tarkoituksiin sitä tarvitsee vain nauttia pieniä määriä joka päivä viikon ajan.

Yrtteillä on myös monia verenkiertoelimistölle hyödyllisiä ominaisuuksia, ja ne voivat normalisoida verenpainetta, lievittää päänsärkyä ja parantaa perifeeristä verenkiertoa tulvimalla kehoa.

1. Herukoista, viburnumista ja ruusunmarjoista valmistetulla teellä on erittäin hyödyllisiä ominaisuuksia hemoglobiinipitoisuuden alentamisessa. Tällaista teetä varten sinun on otettava 50 grammaa kutakin hedelmää litraa vettä kohden ja tehtävä kompotti, jota sinun on juotava koko päivän ajan riittävästi.
2. Nuoren kastanjan kuoren tinktuuraa käytetään myös laajalti tämän tilan hoitoon, mutta raskauden aikana alkoholitinktuura tulisi korvata vedellä. Tätä varten ota kolmen kastanjan kuori 300 grammaan vettä, kaada kiehuvaa vettä päälle ja anna vaikuttaa kolme päivää, sitten ota ruokalusikallinen aamulla ja illalla.
3. Melissan ja keltaisen takiaisen lehdet tulee kaataa kiehuvalla vedellä ja juoda lämpimänä, puoli lasillista aamulla tyhjään vatsaan viiden päivän ajan.

Myös homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää, koska niitä voidaan käyttää pitkään vahingoittamatta lasta ja ne ovat erittäin tehokkaita.

1. Mercurius on epäorgaaniseen aineeseen perustuva homeopaattinen lääke. Sitä käytetään verenkiertohäiriöiden hoitoon, joihin liittyy voimakkaita päänsärkyjä. Käyttötapa - kielen alle, annostus - kymmenen tippaa liuosta kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, allergiset reaktiot ovat mahdollisia.
2. Vipera berus on käärmeenmyrkystä valmistettu valmiste, jolla on antitromboottisia ominaisuuksia. Lääkkeen annostus ja antotapa - seitsemän rakeita kolme kertaa päivässä, pidä suussa, kunnes ne ovat täysin imeytyneet. Sivuvaikutuksena voi esiintyä kuivaa yskää. Varotoimet - potilaiden, joilla on vaikea allerginen historia, tulee käyttää lääkettä varoen.
3. Apis melifeca on hunajamehiläisuutteeseen perustuva valmiste, jota käytetään kasvojen ja jalkojen vaikeaan turvotukseen sekä samanaikaiseen tromboflebiittiin kohonneen hemoglobiinin taustalla. Valmisteen annostus on seitsemän rakeita kolme kertaa päivässä. Käyttötapa - rakeet on liuotettava, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia allergioiden muodossa potilailla, joilla on astma. Varotoimet - ei saa käyttää, jos hunaja aiheuttaa allergisia reaktioita.
4. Esculus on hevoskastanjaan perustuva valmiste, jolla on affiniteettia kohtuun, joten sitä käytetään myös lantion alueen verenkiertohäiriöihin ja iskemian oireisiin. Valmistetta on saatavilla tippojen muodossa. Antotapa ja annostus - kymmenen tippaa lasillista lämmintä vettä kohden. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, ruoansulatushäiriöt ovat mahdollisia.

Näitä kansan- ja homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää pitkään ennen synnytystä, jos komplikaatioita ei ilmene ja oireissa on positiivinen dynamiikka.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennaltaehkäisy

Kohonneen hemoglobiinipitoisuuden tärkeimmät mahdolliset komplikaatiot liittyvät veren reologisten ominaisuuksien heikkenemiseen ja perifeerisen verenkierron heikkenemiseen, myös sikiöllä. Seurauksena voi olla krooninen sikiön hypoksia, heikentynyt kohtu-istukan verenkierto ja istukan ennenaikainen vanheneminen. Tämä voi myös edistää naisen elintärkeiden elinten iskemiaa – munuaisverenkierto heikkenee ja kehittyy munuaisperäinen hypertensio, joka lisää raskausmyrkytyksen riskiä. Mutta kaikki nämä muutokset voivat kehittyä vain pitkäaikaisen ja pahanlaatuisen hemoglobiinipitoisuuden nousun ja veren paksuuntumisen myötä.

Lisääntyneen hemoglobiinin ehkäisy koostuu epäspesifisistä toimenpiteistä. Ensinnäkin raskaana olevan naisen on seurattava huolellisesti ruokavaliotaan ja juomajärjestelmäänsä nestehukan estämiseksi. On tarpeen suorittaa kaikki pakolliset tutkimusmenetelmät raskauden aikana ajoissa, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset patologiat, jotka voivat olla seurausta tästä patologiasta.

[ 33 ], [ 34 ]

Ennuste

Normaalin raskauden ennuste, jossa hemoglobiinipitoisuus nousee fysiologisten arvojen sisällä, on positiivinen verenkierron tilavuuden palautuessa ja komplikaatioiden ehkäisyn myötä.

Lisääntynyt hemoglobiini raskauden aikana ei ole yleinen ongelma, jonka syynä on useimmissa tapauksissa naisen kehon fysiologiset prosessit synnytykseen. Siksi lääkkeiden käyttöä tässä tapauksessa ei suositella, jos kliinisiä oireita ei ole. Hoito tulisi suorittaa pääasiassa nesteytyksen normalisoitumisen taustalla ja kansanlääkkeiden avulla.

[ 35 ], [ 36 ]