Väärä nivel: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Pseudoartroosi on diagnoosi, joka sulkee pois toiveet parantumisesta konservatiivisilla menetelmillä. Niiden käyttö pseudoartroosissa ei ole perusteltua ja vain pidentää jo ennestään pitkittynyttä hoitojaksoa. Tässä tapauksessa leikkaus on aiheellista. Pseudoartroosin kirurgisen hoidon päätavoitteena on poistaa arpikudos sirpaleiden välistä, tuhota skleroottinen luu päätylevyjen alueella ja sirpaleiden kosketusosissa eli muuttaa pseudoartroosi normaaliksi murtumaksi. Toimenpiteen seurauksena syntyvät luuvauriot kompensoidaan plastisilla menetelmillä, joilla on myös toinen tavoite - osteogeneesin stimulointi. Kirurgisia toimenpiteitä on melko paljon. Joillakin niistä on vain historiallinen merkitys, toisia käytetään itsenäisenä kirurgisen hoidon menetelmänä tai vaiheena yhdessä muiden kanssa.

V. M. Arshin ehdotti elastisen automyokompressiomenetelmän pitkien putkiluiden pseudoartroosin poistamiseksi. Fragmenttien distraktio suoritetaan tapilla. Murtumakohdan läheltä otetaan autosiirre, joka sahataan kahteen yhtä suureen osaan ja asetetaan luunpalojen väliin distraktion poistamiseksi. Kudosten elastisuuden vuoksi autosiirteet puristuvat fragmenttien väliin. Toimenpiteen jälkeen raaja kiinnitetään kipsivaloksella.

Tällä hetkellä on kehitetty ja laajalti käytössä pseudoartroosin suljettu hoitomenetelmä kompressio-distraktiomenetelmällä. Ilizarov-laitetta käytetään kuten luunmurtuman hoidossa. Sitten suoritetaan kompressio, jonka seurauksena liiallisen puristuksen seurauksena luu- ja arpikudos tuhoutuu ja imeytyy. Kovettavien alueiden ja päätylevyjen katoamisen jälkeen alkaa fragmenttien distraktio, jolloin vaurioituneen segmentin pituus vakiintuu ja tasaantuu terveen raajan pituuden mukaisesti.

Löyhissä pseudoartroosissa, johon liittyy luupuutos, käytetään G. A. Ilizarovin mukaista bilokaalista kompressio-distraktio-osteosynteesiä. Ulkoinen, neljästä renkaasta koostuva fiksaatiolaite asennetaan, kaksi rengasta luupuutoksen yläpuolelle ja kaksi alapuolelle. Renkaiden väliin suoritetaan osteotomia ja fragmenttien asteittainen distraktio. Tällä tavoin osteotomiakohtiin kasvatetaan regeneraattia, joka palauttaa luun alkuperäisen pituuden, ja fragmenttien puristetut päät kasvavat yhteen.

Pieniä luuvaurioita voidaan korjata luusiirteellä käyttäen autogeenista luuta, demineralisoitua osteomatriisia tai homoluuta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]