Lukihäiriö

Lukemishäiriö (kehitysdysleksia) on erityinen lukemishäiriö, jolle on ominaista lukuisat virheet (korvaukset, kirjainten poisjättäminen, kirjainten järjestyksen noudattamatta jättäminen) yhdistettynä hitaaseen lukunopeuteen, jota ei voida selittää älykkyystasolla, näöntarkkuuden ongelmilla tai riittämättömällä koulunkäynnillä.

ICD-10-koodi

P81.0. Spesifinen lukemishäiriö. 

Epidemiologia

Tarkkoja tietoja esiintyvyydestä ei ole, koska ei ole selkeitä kriteerejä normin äärimmäisten varianttien erottamiseksi toisistaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lukemishäiriöiden syyt

Ne viittaavat biologisten tekijöiden, mukaan lukien perinnöllisen alttiuden, johtavaan rooliin, mistä on osoituksena häiriön korkea konkordanssi identtisillä kaksosilla, sekä aivorakenteiden kudosvaurioihin, joihin liittyy häiriintynyt analysaattorien välisten yhteyksien muodostuminen: kuulo-, näkö- ja kinesteettinen. Vuorovaikutus ei-biologisten tekijöiden, kuten koulutuksen saamisen suotuisten olosuhteiden puutteen, perheen alhaisen sosiaalisen tason ja laiminlyönnin, kanssa vaikeuttaa lukuhäiriön kulkua.

Miten lukemishäiriö ilmenee?

Lukemishäiriöille on ominaista erityiset häiriöt, jotka ilmenevät sekä hitaana lukutahtina että lukuisina jatkuvina virheinä, kuten:

• sanojen tai sananosien poisjättäminen, korvaaminen, vääristäminen tai lisääminen;
• sanojen uudelleenjärjestely lauseessa tai kirjainten uudelleenjärjestely sanoissa;
• pitkittynyt epäröinti tai "paikan menettäminen" tekstissä ja epätarkkuudet ilmaisuissa.

Yleensä luetun ymmärtäminen on lapselle tyypillistä puutteellisesti; lapset eivät muista yksittäisiä faktoja eivätkä pysty tekemään johtopäätöksiä tai päätelmiä lukemastaan.

Spesifisiä lukemishäiriöitä edeltää yleensä puheenkehityksen häiriö. Kouluiässä tyypillisiä ovat samanaikaiset tunne-elämän ja käyttäytymisen häiriöt.

Luokitus

Seuraavat lukemishäiriöiden tyypit erotetaan:

• optinen lukuhäiriö, joka ilmenee vaikeuksina oppia yksittäisiä, samanmuotoisia kirjaimia ja kyvyttömyytenä ymmärtää sanaa kerralla;
• motorisen lukemisen häiriö, jolle on ominaista tavujen, sanojen ja lauseiden toistamisen häiriö, niiden visuaalinen hallinta ja artikulaatioasentojen säilyttäminen muistissa;
• foneeminen kirjaimellisen lukemisen häiriö, jolle on ominaista akustisilta ominaisuuksiltaan samankaltaisten kirjainten sekoittaminen. Ääntämisessä tämä häiriö ilmenee poisjättämisinä, vääristyminä (vokaalien ja konsonanttien) sekä pehmeiden ja kovien, soinnillisten ja soinnittomien sekä sihisevien ja suhisevien konsonanttien ääntämisen korvautumisina. Usein havaitaan yhteys foneemisen havainnon toimintojen häiriintymisen ja motorisen lisääntymisen välillä;
• Foneemisten verbaalisten lukuvaikeuksien ilmenemismuotoina ovat poisjättäminen, korvaaminen, sanojen vääristyminen ja monimutkaisen äännerakenteen omaavien sanojen epäröinti. Fraasitasolla verbaaliset dysleksiat johtavat sanojen uudelleenjärjestymiseen, ymmärtämisvaikeuksiin ja kyvyttömyyteen yleistää luettua. Foneemisiin verbaalisiin dysleksioihin liittyy yleensä foneemisia kirjaimellisia dysleksioita.

[ 7 ]

Mistä tunnistaa lukemishäiriön?

Diagnostinen algoritmi (ICD-10:n mukaan)

• Minkä tahansa oireiden esiintyminen. 
  • Lukutaidon ja/tai lukuymmärryksen pistemäärä on kaksi keskivirhettä lapsen iän ja yleisen älyllisen kehityksen edellyttämää tasoa alhaisempi (lukutaito ja älykkyysosamäärä määritetään yksilöllisesti määrätyllä testillä, joka ottaa huomioon kulttuuriset olosuhteet ja koulutusjärjestelmän standardoidulla tavalla).
  • Aiempi vakavien lukemisvaikeuksien historia tai kriteerin A täyttäneet testitulokset nuoremmalla iällä; oikeinkirjoitustestin tulos on vähintään kaksi keskivirhettä lapsen kronologisen iän ja vastaavan älykkyysosamäärän edellyttämää tasoa alhaisempi.
• Kriteerissä A kuvatut häiriöt haittaavat merkittävästi oppimista tai lukutaitoa vaativia päivittäisiä toimintoja.
• Tämä häiriö ei ole suora seuraus näkö-, kuulo- tai neurologisesta viasta.
• Koulukokemus (lukuun ottamatta lukemista) on keskimääräisen odotetun tason mukainen.

Differentiaalidiagnostiikka

Diagnostisten toimenpiteiden aikana on tarpeen sulkea pois kehitysvammaisuuden, kuulon ja näön heikkenemisen, sosiaalisen puutteen ja pedagogisen laiminlyönnin aiheuttamat toissijaiset lukuhäiriöt. Myös kielellisten (etnisten) tekijöiden aiheuttamien lukuvaikeuksien erotusdiagnostiikka on tarpeen.

Tässä suhteessa on tarpeen suorittaa seuraavat tutkimukset: puheterapeutin, neurologin, neuropsykologin, psykologin, psykiatrin konsultointi, instrumentaaliset tutkimukset - EEG, EchoEG, REG (tapauksissa, jotka vaativat erotusdiagnoosia hitaiden neurologisten sairauksien kanssa). Lisäksi määrätään audiologin ja geneetikon konsultaatiot.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lukemishäiriöiden hoito

Lukutaidon kehittämisessä ensiarvoisen tärkeää on erityinen puheterapiaistuntojen sarja, sekä yksilöllisesti että ryhmissä. Korjaavien toimenpiteiden kesto riippuu lukihäiriön vakavuudesta ja voi olla 180 tai enemmän istuntoa. Aivorakenteiden toiminnan aktivoimiseksi terapiaa suoritetaan käyttämällä erilaisia neurometabolisia stimulantteja (GABA-johdannaiset ja -analogit, aivoverisuonilääkkeet, polypeptidit, orgaaniset komposiitit jne.). Samanaikaisten emotionaalisten ja käyttäytymishäiriöiden läsnä ollessa lisätään rauhoittavia ja masennuslääkkeitä. Lisähoitotoimenpiteinä määrätään fysioterapiaa, terapeuttista fysiikkaa ja hierontaa.

Mikä on lukemisvaikeuksien ennuste?

Lukutaitojen parantaminen terapeuttisten ja korjaavien toimenpiteiden prosessissa.