Luun halkeama tai murtuma: tunnusmerkit

Luun eheys rikkoutuu, kun kuorma ylittää niiden lujuuden rajan. Ammatillisessa terminologiassa ei ole käsitettä "halkeama", mutta on olemassa täydellinen tai epätäydellinen murtuma, jälkimmäinen vastaa laajalla ympyröillä hyväksyttyä termiä "halkeama", toisin sanoen luun osittainen vaurio.

Kumpi on pahempi, murtuma vai halkeama? Halkeama tietysti paranee nopeammin ja on helpompi parantua, mutta kaikki ei ole niin yksinkertaista, koska esimerkiksi pikkusormen murtuma on vähemmän tuskallinen kuin jalkamurtuma. Kaikki riippuu vaurion sijainnista.

Epidemiologia

Useiden ukrainalaisten traumatismiin, ortopediaan erikoistuneiden lääketieteellisten laitosten tutkijat kehittivät kyselylomakkeen, joka sisälsi 17 kysymyslohkoa, jotka antoivat kattavaa tietoa vamman mekanismista, sen sijainnista, vakavuudesta, käytetystä hoitomenetelmästä, sen tehokkuudesta jne. Yhteensä noin 3 tuhatta murtumaa. Tämä analyyttinen työ antoi seuraavat tiedot: kaikista loukkaantuneista naisia oli 51 % ja miehiä 49 %, kotivammat hallitsevat (51 %), katuvammat olivat toisella sijalla (30 %); Suurin uhrien ikäryhmä oli 40-59-vuotiaat (40 %) ja seuraavaksi 20-39-vuotiaat (37 %).

Syyt murtuma tai luun murtuma

Yksi murtumatyyppien luokittelukriteereistä on niiden esiintymisen syy. On kaksi:

• traumaattinen (tapahtuu ulkoisen vaikutuksen alaisena);
• patologiset (tuberkuloosi, luukasvaimet, osteoporoosi ja muut sairaudet), joihin vähäiset kuormitukset riittävät.

Riskitekijät

Luun vahvuus riippuu suurelta osin sen tiheydestä, joka puolestaan on suoraan verrannollinen luukudoksen mineraalien (fosfori, boori, kalsium jne.) pitoisuuteen. Niiden puute on yksi vakavista murtumiin johtavista riskitekijöistä. Et voi vähätellä geneettisiä tekijöitä, ravintoa, ympäristöolosuhteita, fyysisen aktiivisuuden puutetta.

Tärkeä rooli on ihmisen iällä (vanhemmilla ihmisillä luumassa vähenee asteittain), sukupuolella (naisilla osteoporoosi on paljon yleisempää kuin miehillä), etnisyydellä (eurooppalaiset ja Kaakkois-Aasialaiset ovat alttiimpia), paino (ohuet luut ovat hauraampia), huonot tavat (tupakointi, alkoholismi), tietyt lääkkeet (hormonaaliset lääkkeet, anaboliset steroidit).

Synnyssä

Luukudos koostuu 60 % mineraaleista ja sen vahvuudesta riippuu siitä, 30 % elastisuudesta vastaavasta kollageenista ja 10 % vedestä. Alukset ovat keskittyneet sen mineraaliosaan. Luukudoksen murtuma johtaa niiden repeämiseen, vastaavasti verenvuotoon, hematoomien esiintymiseen ja turvotukseen.

Oireet murtuma tai luun murtuma

Ensimmäiset merkit murtumasta tai halkeilusta tuntevat itsensä voimakkaana kipuna, jota pahenee kosketus, tunnustelu. Raajojen vamma: kädet tai jalat reagoivat kipulla liikkuessaan, levossa kipu on tylsää, vaimeaa. Murtuman tai kylkiluun murtuman tai rintakehän oireet ilmaistaan kipuna syvän hengityksen, yskimisen, puhumisen aikana. Useat kylkiluiden murtumat voivat lisätä sydämen sykettä, kalpeutta ja joskus ihon syanoosia.

Seuraava todiste luun eheyden rikkomisesta on turvotuksen esiintyminen vammakohdassa, usein hematooma (jälkimmäinen on tyypillisempi murtumille).

Komplikaatiot ja seuraukset

Mahdollisimmat seuraukset ovat murtumissa, joissa on siirtymä, koska virheellinen fuusio on mahdollista, mikä johtaa elimen toiminnan menettämiseen. Muita komplikaatioita ovat verenhukka, hyperemia ja tulehdusprosessien kehittyminen.

Mutta vaarallisimmat reisiluun murtumat, koska ne aiheuttavat rasvaembolian kehittymisen keltaisesta luuytimestä - suonen tukkeutumista myöhemmillä verenkiertohäiriöillä, jopa täynnä kuolemaa.

Diagnostiikka murtuma tai luun murtuma

Murtuman osoittavat tunnusomaiset oireet. Ortopedi tutkii anamneesin, tekee fyysisen tutkimuksen, tunnustelee vaurioituneen alueen. Murtuman ehdottomia merkkejä ovat raajan epäluonnollinen asento, patologinen liikkuvuus, eräänlainen puristus, joka ilmenee painettaessa, luufragmenttien esiintyminen avoimessa haavassa.

Tarkin vahvistettu diagnoosi on instrumentaalinen, joka suoritetaan radiografian avulla. Kuva on otettu kahdessa projektiossa, suorassa ja lateraalisessa projektiossa. Röntgentutkimuksen avulla voit löytää murtuman. Kuvassa on monenlaisia murtumien kuvia, mutta klassinen on lineaarinen osa valaistumista, fragmenttien siirtymistä, jos sellaisia on.

Halkeamia ei toisinaan visualisoida, joten tietokonetomografia tulee apuun.

Differentiaalinen diagnoosi

Ilman ilmeisiä todisteita luunmurtumista, ne erotetaan mustelmilla, sijoiltaan, nyrjähdyksillä ja halkeamilla. Hoitotaktiikka riippuu diagnoosin tarkkuudesta.

Hoito murtuma tai luun murtuma

Murtumat vaativat välitöntä reagointia, koska niihin liittyvät komplikaatiot ovat vaarallisempia kuin itse vamma. Ensin on annettava loukkaantuneelle ensiapua: selvitettävä vamman sijainti ja vakavuus, pysäytettävä se, jos on verenvuotoa, yksittäisen vamman sattuessa laita lasta, antaa kipulääkkeitä, rauhoittavia lääkkeitä, kutsua ambulanssi tai ottaa potilas ensiapuun.

Lääketieteellinen hoito riippuu tilan vakavuudesta ja voi olla sekä konservatiivista että operatiivista.

Konservatiivinen koostuu anestesiasta ja anestesiasta, tarvittaessa kiinnittävän kipsisidoksen asettamisesta, vetomenetelmien käytöstä - vetoa luufragmenttien kiinnittyneiden lihasten toiminnan neutraloimiseksi ja luukudoksen uudistumisen parantamiseksi. Myös indikaatioiden mukaan vaurioalueiden liikkumattomuus varmistetaan.

Leikkaus

Jos konservatiivinen hoito on mahdotonta (sienimäisten (lyhyiden) luiden murtumat, kallon holvi, leuat) tai epäasianmukaisen luufuusion jälkeen, siirrytään leikkaukseen. Tämä voi olla luunfragmenttien kiinnittäminen neulepuikoilla, levyillä, neuloilla, niiteillä. Kirurgi määrittää menetelmän vamman sijainnin, sen vakavuuden, potilaan yleisen tilan jne. Perusteella.

Ennaltaehkäisy

On mahdotonta ennakoida kaikkia mahdollisia loukkaantumiseen johtavia tilanteita, mutta on välttämätöntä yrittää välttää traumaattisia hetkiä. Muita ehkäiseviä toimenpiteitä ovat yllä lueteltujen yksilökohtaisten riskitekijöiden minimoiminen.

Ennuste

Murtumien oikea-aikainen hoito yhdistettynä kuntoutustoimenpiteisiin, joihin kuuluvat hieronta, terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia, antaa suotuisan ennusteen. Yleensä toipumisaika vaihtelee useista viikoista useisiin kuukausiin.