Torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-aineet ovat kemikaaleja, jotka on suunniteltu suojaamaan viljelykasveja erilaisilta tuholaisilta ja taudeilta. Mutta ovatko ne todella turvallisia ihmisille? Kokemus osoittaa, että torjunta-ainemyrkytyksen vaara on olemassa, ja myrkytys voi olla melko voimakas ja seuraukset vakavia. Kuinka haitallisia torjunta-aineet sitten ovat, ja mitä tehdä, jos nämä kemikaalit myrkyttävät sinut?

Epidemiologia

Viimeisten kymmenen vuoden aikana myrkyllisten kemikaalien käyttö maataloudessa on jonkin verran vähentynyt, mutta torjunta-ainemyrkytykset ovat edelleen yksi johtavista sijaista kaikkien kemikaalimyrkytysten joukossa. Useimmiten kirjataan joukkomyrkytyksiä, mikä on erityisen tärkeää kehitysmaissa. Esimerkiksi Nicaraguassa 80 % torjunta-ainemyrkytyksistä on ammattimaisia.

Keskimäärin kaikista myrkytyksistä torjunta-aineiden aiheuttamat vahingot muodostavat noin 12 %, mikä ei ole pieni luku. Myrkytyksiä kirjataan pääasiassa maaseudulla. [ 1 ]

Syyt torjunta-ainemyrkytys

Syystä riippuen torjunta-aineiden myrkytys jaetaan ammatilliseen ja kotimaiseen.

• Ammattimaisiin myrkytyksiin kuuluvat torjunta-aineiden valmistuslaitoksissa, siementen käsittelylaitoksissa tai pelto- ja puutarhayrityksissä työskentelevien keskuudessa esiintyvät myrkytykset. Myrkytyksiä voi tapahtua käsittelylaitteiden huollon, torjunta-aineiden vahingossa tapahtuvan leviämisen tai myrkyllisiä aineita sisältävien elintarvikkeiden tai veden nauttimisen yhteydessä. Myrkytys voi kehittyä myös työskenneltäessä käsiteltyjen kasvien kanssa – esimerkiksi jos puutarhuri leikkaa tai kitkee jne. Useimmilla ammattimaisista torjunta-ainemyrkytyksistä kärsivillä potilailla syynä on kuitenkin turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen – esimerkiksi jos työtä tehdään ilman henkilönsuojaimia. Kemiallisten reagenssien kuljetus- ja varastointisääntöjä rikotaan usein, eikä käsiteltyjen puutarhojen ja peltojen vierailulle asetettuja aikarajoja noudateta.
• Kotitalouksien myrkytys on tyypillistä ihmisillä, joilla ei ole ammatillista kosketusta torjunta-aineiden kanssa. Esimerkiksi monet kesän asukkaat säilyttävät kemikaaleja väärin asuintiloissa, joissa ne voidaan helposti sekoittaa johonkin muuhun ja käyttää muihin tarkoituksiin. Lisäksi on usein tapauksia, joissa torjunta-ainesäiliöitä käytetään elintarvikkeiden säilyttämiseen, mikä on täysin mahdotonta hyväksyä. Ja jotkut puutarhurit viljelevät maataan noudattamatta turvallisuusmääräyksiä. Kaikki tämä voi johtaa vakavaan torjunta-ainemyrkytykseen. [ 2 ]

Riskitekijät

Seuraavat väestöryhmät ovat alttiimpia torjunta-ainemyrkytyksille:

• kemian- ja maatalousteollisuuden työntekijät;
• kesäasukkaat, puutarhurit, vihannestenviljelijät;
• lapset ja vanhukset.

Myrkytykset ovat useimmiten vahingossa tapahtuvia eivätkä tahallisia. Seuraavat tekijät pahentavat kliinistä kuvaa:

• krooniset sairaudet, äskettäiset leikkaukset;
• uhrin nuori ikä;
• alkoholismi;
• usein toistuva stressi, aliravitsemus, mielenterveysongelmat. [ 3 ]

Synnyssä

Torjunta-aineet ovat yhteisnimitys, joka tarkoittaa eri koostumuksilla olevia kemiallisia yhdisteitä, jotka voivat suojata kasveja ja eläimiä taudeilta ja tuholaisilta. Tällaisten aineiden käyttö on teknisesti yksinkertaista, ne ovat edullisia ja melko tehokkaita, joten niitä käyttävät usein sekä ammattimaiset maatalous- ja maatalousjärjestöt että tavalliset amatööripuutarhurit.

Torjunta-aineet ovat monia kemiallisia yhdisteitä, jotka eroavat toisistaan rakenteen ja vaikutussuunnan suhteen. Nykyään tunnetaan useita niiden luokituksia:

• hyönteismyrkyt – aineet, jotka vaikuttavat haitallisiin hyönteisiin;
• nematisidit - matojen tappamiseen tarkoitetut torjunta-aineet;
• jyrsijämyrkyt – jyrsijöitä vastaan suunnatut aineet;
• rikkakasvien torjunta-aineet – aineet, jotka tuhoavat rikkaruohoja jne.

Kemiallisen rakenteensa mukaan torjunta-aineet voivat olla organoklooriyhdisteitä, elohopeaa sisältäviä, arseenia, fenolia sisältäviä, organofosforiyhdisteitä jne.

Jalostukseen suositeltujen valmisteiden tavanomaisia laimennoksia pidetään vähämyrkyllisinä, heikosti stabiileina, eikä niillä ole kumulatiivisia ominaisuuksia. Torjunta-aineiden joutuessa suoraan ihmiskehoon voi kuitenkin kehittyä akuutti, subakuutti tai krooninen myrkytys. Samaan aikaan millä tahansa torjunta-aineannoksella on ksenobiotoksisia ominaisuuksia, ja se voi aiheuttaa tiettyjä häiriöitä kehossa.

Myrkyllisen vaikutuksen pääasiallinen mekanismi on vapaiden radikaalien prosessien stimulaatioreaktio, jota antioksidanttijärjestelmä säätelee. Biologisten kalvojen toiminnallisten ja rakenteellisten indikaattoreiden vakaus häiriintyy, mikä johtaa solujen rakenteellisen ja toiminnallisen organisaation häiriintymiseen. Yleisesti ottaen tällaiset muutokset aiheuttavat elimistön systeemisen toiminnan häiriintymisen adaptiivisten ja suojaavien reaktioiden aikana, mikä johtaa immuunikatotilojen kehittymiseen. [ 4 ]

Oireet torjunta-ainemyrkytys

Lievän akuutin torjunta-ainemyrkytyksen oireita ovat päänsärky, huimaus, käsien ja jalkojen heikkous, äkillinen näön heikkeneminen, ruoansulatushäiriöt ja lisääntynyt syljeneritys. Potilaat ovat yleensä levottomia ja ahdistuneita. Tutkimuksessa havaitaan pupillin supistuminen, riittämätön vaste valoärsykkeille, lisääntyvä akkommodaatiokouristukset ja pimeyteen sopeutumisen heikkeneminen. Silmävärvettä havaitaan yhdessä silmämunien äärimmäisen abduktion, kasvojen turvotuksen ja liikahikoilun kanssa.

Ensimmäiset merkit eivät näy välittömästi, koska torjunta-aineiden myrkytys ilmenee tietyissä vaiheissa:

• piilevä vaihe, joka kestää myrkytyshetkestä ensimmäisiin näkyviin oireisiin ja voi kestää parista tunnista useisiin päiviin;
• esiaste – jolle on ominaista epäspesifisen myrkytyksen merkit (pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, heikkous ja väsymys, päänsärky);
• lisääntyvän myrkytyksen vaihe (ilmenee erityisiä torjunta-ainemyrkytyksen merkkejä).

Subakuutti patologinen tila on ominaista kehon heikko reaktio myrkyllisiin vaikutuksiin ja pidempi myrkytysprosessi. Vaikka lapset ja heikentyneet potilaat voivat olla herkempiä myrkyllisille aineille.

Krooniselle myrkytykselle on ominaista jatkuva päänsärky (yleensä ohimoilla), yleinen painon tunne, huimaus, muistinmenetys, uni- ja ruokahaluhäiriöt, pahoinvointi ja suorituskyvyn heikkeneminen. Bradykardiaa ja verenpaineen laskua esiintyy usein. Joillakin potilailla on sappitiehyiden häiriöitä, mahan eritys on heikentynyt ja usein esiintyy allergisia reaktioita, kuten ihottumaa ja keuhkoputkentulehdusta. [ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Myrkytyksen seuraukset riippuvat monista tekijöistä:

• kehoon päässeen myrkyn määrästä;
• mahalaukun täyteyden asteesta (jos myrkkyä niellään);
• siitä, kuinka nopeasti uhrille annettiin ensiapua.

Yleisesti ottaen seuraukset voivat olla seuraavat:

• näön heikkeneminen, näköhermon vaurioituminen;
• pareesi, käsien ja jalkojen halvaus;
• mahahaava;
• myrkyllinen maksavaurio;
• akuutti haimatulehdus;
• psykoosien ja muiden hermoston häiriöiden kehittyminen;
• akuutti hengitysvajaus;
• sydämen vajaatoiminta;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• enkefalopatia;
• kooma;
• potilaan kuolema.

Vakavaan torjunta-ainemyrkytykseen liittyy kooma. Syvässä koomassa uhri menettää tuntokykynsä, jännerefleksit katoavat, lihashypotensio on heikko ja verenpaine laskee. Jos apua ei anneta, henkilö voi kuolla. [ 6 ]

Diagnostiikka torjunta-ainemyrkytys

Kaikille sairaalaan torjunta-ainemyrkytyksen vuoksi otetuille potilaille tehdään yleinen kliininen tutkimus, johon kuuluu:

• veri- ja virtsakokeet, veren biokemia;
• EKG, vatsaontelon ja rintakehän ultraäänitutkimus;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• aivosähkökäyrä.

Yleinen kliininen biokemiallinen diagnostiikka sisältää munuaisten ja maksan toimintakyvyn arvioinnin käyttämällä hyväksyttyjä standardimenetelmiä.

Hengityselinten auskultaatiossa havaitaan hengityksen karheutta ja kuivaa hengityksen vinkumista. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä havaitaan takykardiaa, joka muuttuu bradykardiaksi. Sydänäänet ovat vaimeita, EKG:ssä näkyy huomattava PQ-ajan pidentyminen ja P- ja T-aaltojen heikkeneminen, mikä viittaa sinussolmukkeen alkuvaiheen lamaantumiseen. EKG:ssä näkyy muutoksia viikon ajan torjunta-ainemyrkytyksen jälkeen.

Elektroenkefalografia mahdollistaa kohtalaisen muuttuneen taustatoiminnan havaitsemisen, joka ilmenee aivojen perustoiminnan organisoinnin häiriönä.

Laboratoriokokeissa havaitaan veren happipitoisuuden laskua, poikkeamaa asidoosin suuntaan, kaliumin puutetta, lisääntyneen veren hyytymisen oireita ja koliiniesteraasiaktiivisuuden laskua.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka on tarkoituksenmukaista muiden antikolinergisten myrkytysten yhteydessä - ensinnäkin otetaan huomioon lääkemyrkytys: Proserin, Pilokarpiini, Galantomiini. Erottelussa on otettava huomioon, että nämä lääkkeet estävät kolinesteraasia ohimenevästi, joten atropiini estää niiden aktiivisuuden helposti. Torjunta-ainemyrkytyksen tapauksessa myrkkyjen vaikutus kestää pitkään, ja atropiini alkaa vaikuttaa vasta useiden antikolinergisten injektioiden jälkeen.

Lisäksi myrkytys erotetaan keuhkopöhöstä, akuutista umpilisäkkeen ja vatsakalvon tulehduksesta sekä akuutista aivoverisuonitapahtumasta. [ 7 ]

Hoito torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-ainemyrkytyksen sattuessa on aloitettava epäspesifinen vieroitushoito 1-2 tunnin kuluessa myrkytyksen alkamisesta, mukaan lukien runsas suihku pesuaineella, suolaliuoslaksatiivien käyttö ja mahahuuhtelu, jota seuraa sorbenttilääkkeen ottaminen. On suositeltavaa juoda suuri määrä emäksistä vettä (jopa kaksi tai kolme litraa päivässä): samanaikaisesti ottaa diureetteja, infusoida reopolyglusiinia (tai reosorbilaktia, jopa 400 ml päivässä) ja suorittaa oireenmukaista hoitoa.

Vakavan myrkytyksen sattuessa määrätään sorbitoli- tai magnesiumsulfaattiliuos (25 g lasillista vettä kohti kolme kertaa päivässä) ensimmäisten 48 tunnin aikana, mikä johtaa osmolaarisen ripulin kehittymiseen.

Akuutissa torjunta-ainemyrkytyksessä vastalääke on 0,1 % atropiinisulfaattia, jota annetaan 1–2 ml:n määränä. Vastalääkettä voidaan antaa uudelleen puolen tunnin välein, kunnes kolinergisen oireyhtymän oireet häviävät.

Vakava myrkytys vaatii koliiniesteraasireaktivaattoreiden lisäantoa:

• 15% dipyroksiimibromidia 1 ml laskimoon tai lihakseen enintään kolme kertaa päivässä vähintään 1 tunnin välein;
• 10 % dietiximiä 1–2 ml kahden ensimmäisen päivän aikana.

Lääkkeiden hätätilanteessa antaminen ei yleensä aiheuta kliinisesti merkittäviä sivuvaikutuksia. Allergisen reaktion mahdollisuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois. Jos näin tapahtuu, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin lääkkeen korvaamiseksi toisella farmakologisella analogilla.

Toisena päivänä suoritetaan lisädiagnostiikka sen selvittämiseksi, onko kehon perustoiminnoissa häiriöitä.

Ensiapu torjunta-ainemyrkytykseen

Ensiapu alkaa myrkyllisen aineen pääsyn estämisellä kehoon. Tarvittaessa käytä hengityssuojainta tai kaasunaamaria, poista uhri myrkyllisen kemikaalin alueelta. Riisu vaatteet ja käsittele paljaat kehon alueet 5-prosenttisella ammoniakkiliuoksella tai puhtaalla vedellä.

Jos torjunta-aineliuosta on nielty, vatsa ja suolet on puhdistettava välittömästi:

• oksennuta juomalla ensin useita kupillisia vettä ja yksi kupillinen vettä, johon on liuotettu pieni määrä saippuaa;
• anna uhrille laksatiivia (mikä tahansa, paitsi risiiniöljy).

Mahan ja suoliston puhdistamisen jälkeen anna potilaalle lasillinen maitoa tai kaurapuuroliemi, varmista makuuasento ja lepo. Jos potilas valittaa heikkoutta, voit tarjota hänelle kupin vahvaa kahvia ilman sokeria.

Ambulanssi on kutsuttava paikalle tai henkilö on kuljetettava kiireellisesti sairaalan ensiapuun. [ 8 ]

Ennaltaehkäisy

Torjunta-ainemyrkytyksen välttämiseksi toteutettaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat seuraavat suositukset:

• Jos ammatilliseen toimintaasi liittyy torjunta-aineiden tuotantoa, pakkaamista tai kuljetusta, sinun on käytettävä kaikkia tarvittavia henkilönsuojaimia, pestävä kätesi ja kasvosi usein, huuhdeltava suusi ja vältettävä suoraa kosketusta kemikaalien kanssa.
• On tärkeää varmistaa torjunta-aineiden asianmukainen varastointi – tiiviisti suljetuissa astioissa, joissa on merkityt tarrat, paikoissa, joihin lapset, vanhukset ja mielenterveysongelmaiset henkilöt eivät pääse käsiksi, poissa asuintiloista. Varastointitilan tulee olla hyvin ilmastoitu eikä siinä saa olla mahdollisia sytytyslähteitä.
• Kun käsittelet tai laimennat torjunta-aineita, varmista, ettei lähistöllä ole ihmisiä, etenkään lapsia. Älä unohda turvaohjeita.
• Jos epäilet torjunta-ainemyrkytystä, sinun tulee hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian – toksikologilta, epidemiologilta tai tartuntatautien asiantuntijalta.

Ennuste

Torjunta-aineet ovat melko vaarallisia myrkyllisiä aineita. Maataloudessa ja maatalousalalla on kuitenkin melko vaikeaa kasvattaa hyvää satoa ilman niitä. Siksi, jos kaikkia turvatoimenpiteitä noudatetaan, nämä kemikaalit eivät aiheuta vaaraa ihmisille. Torjunta-aineiden myrkytys on kuitenkin melko yleinen. Puhumme torjunta-aineiden nauttimisen aiheuttamasta kivuliaasta tilasta. Useimmiten kirjataan akuutti myrkytys, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Ennen lääkäreiden saapumista uhrin lähiympäristön tulisi antaa ensiapua. Potilaan elämän ja terveyden ennuste riippuu pitkälti tästä. Jos apu annettiin ajoissa ja täydellisesti, torjunta-ainemyrkytys voidaan parantaa ilman kielteisiä seurauksia keholle.