Torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-aineet ovat kemiallisia aineita, jotka on suunniteltu suojaamaan kasveja erilaisilta tuholaisilta ja taudeilta. Mutta ovatko ne turvallisia ihmisille? Käytäntö osoittaa, että torjunta-ainemyrkytyksen vaara on todella olemassa, ja myrkytys voi olla melko voimakas ja seuraukset voivat olla vakavia. Joten kuinka haitallisia torjunta-aineet ovat, ja mitä tehdä, jos saat myrkytyksen näistä kemikaaleista?

Epidemiologia

Viimeisen kymmenen vuoden aikana myrkyllisten kemikaalien käyttö maataloudessa on jonkin verran vähentynyt, mutta torjunta-ainemyrkytys on edelleen yksi johtavista kaikista kemikaalimyrkytyksistä. Useimmiten kirjataan massamyrkytyksiä, mikä on erityisen tärkeää kehitysmaille. Esimerkiksi Nicaraguassa 80 % torjunta-ainemyrkytyksistä on massaammattimaisia.

Kaikista myrkytyksistä torjunta-ainevahingot ovat keskimäärin noin 12 %, mikä on paljon. Myrkytystapauksia kirjataan pääasiassa maaseudulla. [1]

Syyt torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-ainemyrkytys jaetaan syistä riippuen ammattimaiseen ja kotimaiseen.

• Ammattimyrkytyksiä ovat torjunta-aineita valmistavissa yrityksissä, peittaus- tai jalostuspelloilla ja puutarhatiloilla työskentelevien henkilöiden joukossa. Myrkytys voi tapahtua käsittelylaitteiden huollon, torjunta-aineiden tahattoman vapautumisen, myrkyllisen aineen jäämiä sisältävän ruoan tai veden kulutuksen aikana. Myrkytys voi kehittyä myös käsiteltyjen kasvien kanssa työskenneltäessä - esimerkiksi jos puutarhuri leikkaa, kitkee tms. Kuitenkin useimmilla potilailla, joilla on työperäinen torjunta-ainemyrkytys, syynä on turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen - esimerkiksi jos työ on suoritetaan ilman henkilökohtaisia suojavarusteita. Kemiallisten reagenssien kuljetus- ja varastointisääntöjä rikotaan usein, käsiteltyjen puutarhojen ja peltojen vierailun määräaikoja ei noudateta.
• Kotimyrkytykset ovat tyypillisiä ihmisille, jotka eivät ole ammatillisesti tekemisissä torjunta-aineiden kanssa. Esimerkiksi monet kesäasukkaat varastoivat kemikaaleja väärin asuinalueilla, joissa ne voidaan helposti sekoittaa johonkin ja käyttää muihin tarkoituksiin. Lisäksi tapaukset, joissa torjunta-ainesäiliöitä käytetään elintarvikkeiden varastointiin, eivät ole harvinaisia, mikä on kategorisesti mahdotonta hyväksyä. Ja jotkut puutarhurit viljelevät maatilaansa noudattamatta turvallisuusmääräyksiä. Kaikki tämä voi johtaa vakavaan torjunta-ainemyrkytykseen. [2]

Riskitekijät

Seuraavat väestöryhmät ovat alttiimpia torjunta-ainemyrkytyksille:

• kemian- ja maatalousteollisuuden työntekijät;
• kesäasukkaat, puutarhurit, puutarhurit;
• lapset ja vanhukset.

Myrkytykset ovat useimmiten vahingossa tahallisia. Seuraavat tekijät pahentavat kliinistä kuvaa:

• krooniset sairaudet, viimeaikaiset leikkaukset;
• uhrin nuori ikä;
• alkoholismi;
• toistuva stressi, aliravitsemus, mielisairaus. [3]

Synnyssä

Torjunta-aineet on yhteistermi, joka tarkoittaa koostumukseltaan erilaisia kemiallisia yhdisteitä, jotka voivat suojata viljeltyjä kasveja ja eläimiä taudeilta ja tuholaisilta. Tällaisten aineiden käyttö on teknisesti yksinkertaista, ne ovat halpoja ja melko tehokkaita, joten niitä käyttävät usein sekä ammattimaiset maatalous- ja maatalousjärjestöt että tavalliset amatööripuutarhurit.

Torjunta-aineet ovat monia kemiallisia yhdisteitä, jotka eroavat rakenteeltaan ja toimintasuunnaltaan. Tähän mennessä tunnetaan useita niiden luokituksia:

• insektoakarisidit - aineet, jotka vaikuttavat haitallisiin hyönteisiin;
• nematisidit - torjunta-aineet matojen tappamiseksi;
• jyrsijämyrkyt - jyrsijöitä vastaan suunnatut välineet;
• rikkakasvien torjunta-aineet - tarkoittaa rikkakasvien tuhoamista jne.

Kemiallisen rakenteen mukaan torjunta-aineet voivat olla orgaanisia klooria, elohopeaa sisältäviä, arseenisia, fenolia sisältäviä, organofosforipitoisia jne.

Käsittelyyn suositeltujen lääkkeiden tavanomaisten laimennosten katsotaan olevan alhainen toksisuus, alhainen pysyvyys, eikä niillä ole kumulatiivisia ominaisuuksia. Suorassa kosketuksessa torjunta-aineiden kanssa ihmiskehossa voi kuitenkin kehittyä akuutti, subakuutti tai krooninen myrkytys. Samaan aikaan mikä tahansa torjunta-aineannos erottuu ksenobioottisista ominaisuuksista ja voi aiheuttaa tiettyjä häiriöitä kehossa.

Myrkyllisen vaikutuksen päämekanismi on vapaiden radikaalien prosessien stimulaatioreaktio, jota säätelee antioksidanttijärjestelmä. Biologisten kalvojen toiminnallisten ja rakenteellisten parametrien vakaus häiriintyy, mikä johtaa solujen rakenteellisen ja toiminnallisen organisaation rikkomiseen. Yleensä tällaiset muutokset aiheuttavat toimintahäiriön kehon systeemisessä työssä adaptiivisten ja suojaavien reaktioiden aikana, mikä johtaa immuunipuutostilojen kehittymiseen. [4]

Oireet torjunta-ainemyrkytys

Akuutin torjunta-ainemyrkytyksen oireet lievässä muodossa ilmenevät pään kivuna, huimauksena, käsivarsien ja jalkojen heikkouden tunteena, näön jyrkänä heikkenemisenä, dyspepsiana ja lisääntyneenä syljenerityksenä. Potilaat ovat yleensä levotonta ja ahdistuneita. Tutkimuksessa havaitaan pupillien kaventuminen, riittämätön reaktio valoärsykkeelle, akkomodaatiospasmi lisääntyy, sopeutuminen pimeään heikkenee. On nystagmus, johon liittyy äärimmäistä silmämunien sieppausta, kasvojen turvotusta, liikahikoilua.

Ensimmäiset merkit eivät näy heti, koska torjunta-ainemyrkytys ilmenee tietyissä vaiheissa:

• piilovaihe, joka kestää myrkytyksen hetkestä ensimmäisiin näkyviin oireisiin ja voi kestää joko muutaman tunnin tai useita päiviä;
• esiaste - jolle on ominaista epäspesifisen myrkytyksen merkit (pahoinvointi, säännöllinen oksentelu, heikkous ja väsymys, päänsärky);
• lisääntyvän myrkytyksen vaihe (spesifisiä merkkejä torjunta-ainemyrkytyksestä ilmenee).

Subakuutille patologiselle tilalle on tyypillistä kehon heikko reaktio myrkyllisiin vaikutuksiin ja pidempi myrkytysprosessi. Vaikka lapset ja heikentyneet potilaat voivat olla herkempiä myrkyllisille aineille.

Krooniselle myrkytykselle on tyypillistä jatkuva pääkipu (usein oimoissa), yleinen raskaus, huimaus, muistin heikkeneminen, uni- ja ruokahaluhäiriöt, pahoinvointi ja tehokkuuden lasku. Usein kiinteä bradykardia, alentaa verenpainetta. Joillakin potilailla havaitaan sappijärjestelmän häiriöitä, mahalaukun eritys on häiriintynyt, allergisia reaktioita esiintyy usein dermatiitin ja keuhkoputkentulehduksen muodossa. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Myrkytyksen seuraukset riippuvat monista tekijöistä:

• kehoon joutuneen myrkyn määrästä;
• mahalaukun täyteyden asteesta (jos torjunta-aine nieltiin);
• kuinka nopeasti ensiapu annettiin uhrille.

Yleisesti ottaen seuraukset voivat olla seuraavat:

• näön hämärtyminen, näköhermon vauriot;
• pareesi, käsien ja jalkojen halvaus;
• mahahaava;
• myrkyllinen maksavaurio;
• akuutti haimatulehdus;
• psykoosin, muiden hermoston häiriöiden kehittyminen;
• hengityselinten akuutti vajaatoiminta;
• sydämen toiminnan riittämättömyys;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• enkefalopatia;
• kooma;
• potilaan kuolema.

Vakavaan torjunta-ainemyrkytykseen liittyy kooma. Syvässä koomassa uhri menettää herkkyyden, jännerefleksit katoavat, lihasten hypotensio ja verenpaineen lasku. Jos apua ei anneta, henkilö voi kuolla. [6]

Diagnostiikka torjunta-ainemyrkytys

Kaikille potilaille, jotka joutuvat sairaalaan torjunta-ainemyrkytysten vuoksi, tehdään yleinen kliininen tutkimus, joka sisältää:

• veri- ja virtsakokeet, veren biokemia;
• elektrokardiografia, vatsaontelon ja rintakehän ultraäänitutkimus;
• rintakehän röntgenkuvaus;
• elektroenkefalografia.

Yleinen kliininen biokemiallinen diagnostiikka koostuu munuaisten ja maksan toimintakyvyn arvioinnista tavanomaisin hyväksytyin menetelmin.

Hengityselinten auskultoinnin avulla voit kuunnella kovaa hengitystä, kuivaa hengityksen vinkumista. Sydän- ja verisuonijärjestelmä osoittaa takykardiaa, joka muuttuu bradykardiaksi. Sydämen äänet vaimentuvat, PQ-väli on huomattavasti pidentynyt EKG:ssa, P- ja T-aallot pienenevät, mikä osoittaa sinussolmun alkuperäistä painaumaa. Muutokset EKG:ssä näkyvät viikon sisällä torjunta-ainemyrkytyshetkestä.

Elektroenkefalografian avulla voit havaita kohtalaisen muuttuneen taustatoiminnan, joka ilmenee aivojen perustoiminnan järjestäytymisen rikkomisena.

Laboratoriossa veressä on happipitoisuuden lasku, poikkeama asidoosiin, kaliumin puute, lisääntyneen veren hyytymisen oireita, koliiniesteraasin aktiivisuus laskee.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi sopii muiden antikoliiniesteraasimyrkytysten kanssa - ensinnäkin harkitaan lääkemyrkytys: Prozerin, Pilocarpine, Galantomin. Erottelussa tulee ottaa huomioon, että mainitut lääkkeet estävät väliaikaisesti koliiniesteraasia, joten atropiini estää helposti niiden toimintaa. Torjunta-ainemyrkytystapauksessa myrkkyjen vaikutus on voimassa pitkään, ja atropiini vaikuttaa vasta useiden antikolinergisten injektioiden jälkeen.

Lisäksi myrkytys erottuu keuhkopöhöistä, akuutista umpilisäkkeentulehduksesta ja vatsakalvontulehduksesta, akuuteista verenkiertohäiriöistä aivoissa. [7]

Hoito torjunta-ainemyrkytys

Torjunta-ainemyrkytystapauksessa jo ensimmäisten 1-2 tunnin aikana myrkytyksen alkamisesta tulee järjestää epäspesifinen vieroitushoito, mukaan lukien runsas pesuainesuihku, suolapitoisten laksatiivien käyttö, mahahuuhtelu ja sen jälkeen ottaminen. Sorbenttivalmiste. On suositeltavaa käyttää suurta määrää emäksistä vettä (enintään kaksi tai kolme litraa päivässä): ota samanaikaisesti diureetteja, reopolyglusiinin (tai reosorbilaktin, enintään 400 ml päivässä) infuusiota, oireenmukaista hoitoa.

Vakavan myrkytyksen sattuessa ensimmäisten 48 tunnin aikana määrätään sorbitoli- tai magnesiumsulfaattiliuosta (25 g per lasillinen vettä kolme kertaa päivässä), mikä johtaa osmolaarisen ripulin kehittymiseen.

Akuutissa torjunta-ainemyrkytyksessä vastalääke on 0,1 % atropiinisulfaattia, jota annetaan 1-2 ml. Vastalääke voidaan ottaa uudelleen käyttöön puolen tunnin välein, kunnes kolinergisen oireyhtymän merkit häviävät.

Vaikea myrkytys edellyttää koliiniesteraasireaktivaattorien lisäantamista:

• 15 % bromidipiroksiimi 1 ml laskimoon tai lihakseen enintään kolme kertaa päivässä vähintään 1 tunnin välein;
• 10 % diethiksiimi 1-2 ml kahden ensimmäisen päivän aikana.

Lääkkeiden hätäantoon ei yleensä liity kliinisesti merkittäviä haittavaikutuksia. Allergisen reaktion mahdollisuutta ei kuitenkaan voida sulkea pois. Jos näin tapahtuu, ryhdytään kiireellisiin toimenpiteisiin lääkkeen korvaamiseksi toisella farmakologisella analogilla.

Toisena päivänä suoritetaan lisädiagnostiikkaa kehon perustoimintojen rikkomuksista.

Ensiapu torjunta-ainemyrkytykseen

Ensiapu alkaa myrkyllisen aineen pääsyn kehoon hätäestolla. Käytä tarvittaessa hengityssuojainta tai kaasunaamaria, poista uhri torjunta-aineen vaikutusalueelta. Vaatteet poistetaan, vartalon avoimet alueet käsitellään 5-prosenttisella ammoniakkiliuoksella tai tavallisella vedellä.

Jos torjunta-aineliuos on nielty, vatsa ja suolet on puhdistettava kiireellisesti:

• oksennuttaa juotuasi useita kupillisia vettä ja yksi kupillinen vettä, johon on liuotettu pieni määrä saippuaa;
• anna uhrille laksatiivia (mitä tahansa, paitsi risiiniöljyä).

Mahalaukun ja suoliston puhdistuksen jälkeen potilaalle tulee antaa lasillinen maitoa tai kaurajauhoa, huolehdittava makuuasennosta ja lepo. Jos uhri valittaa heikkoudesta, voit tarjota hänelle kupin vahvaa kahvia ilman sokeria.

Ilman epäonnistumista kutsutaan ambulanssi tai henkilö kuljetetaan kiireellisesti sairaalan päivystykseen. [8]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet torjunta-ainemyrkytysten estämiseksi sisältävät seuraavat suositukset:

• Jos ammattitoiminta liittyy torjunta-aineiden tuotantoon, pakkaamiseen tai kuljetukseen, on käytettävä kaikkia tarvittavia henkilösuojaimia, pestävä kädet ja kasvot usein, huuhdeltava suu ja vältettävä suoraa kosketusta kemikaalien kanssa.
• On tärkeää huolehtia torjunta-aineiden asianmukaisesta säilytyksestä - tiiviisti suljetuissa astioissa, allekirjoitetuilla tarroilla, poissa lasten, vanhusten ja henkisesti epätasapainoisten ihmisten ulottuvilta, poissa asuintiloista. Varastotilan tulee olla hyvin tuuletettu ja vapaa mahdollisista sytytyslähteistä.
• Kun käsittelet tai laimentat torjunta-aineita, sinun on varmistettava, että lähellä ei ole ihmisiä - etenkään lapsia. Älä unohda turvallisuussääntöjä.
• Jos epäillään torjunta-ainemyrkytystä, on tarpeen hakea lääkärin apua mahdollisimman pian - toksikologilta, epidemiologilta, infektiotautiasiantuntijalta.

Ennuste

Torjunta-aineet ovat melko vaarallisia myrkyllisiä aineita. Maataloudessa ja maataloussektorilla on kuitenkin melko vaikeaa kasvattaa hyvää satoa ilman niitä. Siksi nämä kemikaalit eivät aiheuta vaaraa ihmisille kaikkia turvatoimenpiteitä noudattaen. Torjunta-ainemyrkytys on kuitenkin melko yleistä. Puhumme kivuliaasta tilasta, joka johtuu torjunta-aineiden nielemisestä kehoon. Useimmiten kirjataan akuutti myrkytys, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua.

Ennen lääkäreiden saapumista uhrin lähiympäristön tulee antaa ensiapua. Potilaan elämän ja terveyden ennuste riippuu suurelta osin tästä. Jos apua annettiin ajoissa ja täydellisesti, torjunta-ainemyrkytys voidaan parantaa ilman kielteisiä seurauksia keholle.