Rintarauhasten turvotus

Rintarauhasten turvotus, eli niiden solujen tai stroman tilavuuden kasvu, on sekä fysiologinen että patologinen etiologia.

[ 1 ]

Syyt rintojen turvotus

Kaikki rintojen fysiologiset prosessit johtuvat hormonien, kuten estrogeenien, progesteronin, prolaktiinin, aivolisäkkeen syntetisoiman luteotrooppisen hormonin, sekä muiden hypotalamuksen, kilpirauhasen ja lisämunuaisen kuoren tuottamien steroidihormonien synteesistä.

Mutta jos rintarauhasen turvotus ei liity hormonien luonnolliseen aineenvaihduntaan, toinen vaihtoehto jää jäljelle - patologia. Ja sen kehityksestä on monia versioita: kolesterolin liiallisuudesta (tai puutteesta), joka on "raaka-aine" steroidihormonien biosynteesille vastaavissa rauhasissa, näiden rauhasten toiminnan häiriöihin tai steroidogeneesille välttämättömien erityisten entsyymien puutteeseen.

Rintojen turvotuksen pääasialliset syyt, pääasiassa naisilla, johtuvat sukupuolihormonien tason muutoksista.

Näin ollen useimmilla naisilla havaittu rintarauhasten turvotus ennen kuukautisia johtuu estrogeenien - estradiolin, estriolin ja estronin - sekä progesteronin lisääntyneestä synteesistä ja vapautumisesta vereen. Näitä hormoneja tuottavat munasarjat ja lisämunuaisten kuorikerros. Progesteroni lisää rintarauhasten solujen määrää, ja estradiolin ansiosta rintojen sidekudosten muodostuminen ja maitotiehyiden määrän lisääntyminen tapahtuu. Siksi rintojen turvotusta ja arkuutta havaitaan ennen kuukautisten alkua.

Mutta rintojen turvotus kuukautisten jälkeen on useimmiten merkki mastopatiasta - sidekudosmaisesta, kystisestä, fibrokystisestä, fokaalisesta tai diffuusista. Näissä hyvänlaatuisissa kasvaimissa rintojen kipu ja turvotus johtuvat rinnan sidekudoksen, sen tiehyiden tai keuhkorakkuloiden epiteelin lisääntymisestä sekä nodulaaristen tai säikeisten muodostumien esiintymisestä. Rintakehän ihon lisääntynyt herkkyys ja punoitus sekä nännien vuoto voivat ilmetä.

Esimerkiksi ei-raskaana olevilla naisilla kuukautishäiriöiden taustalla rintarauhasten turvotus voi jopa liittyä maidoneritykseen. Tätä kutsutaan hyperprolaktinemiaksi - prolaktiinihormonin lisääntyneeksi synteesiksi, jonka syynä on aivolisäkkeen kasvain (adenooma). Kliininen käytäntö kuitenkin osoittaa, että tämä patologia voi olla seurausta munasarjakystasta, maksakirroosista, kilpirauhasen vajaatoiminnasta tai aivokasvaimesta.

[ 2 ], [ 3 ]

Lomakkeet

Raskaus ja vaihdevuodet

Rintarauhasten turvotus raskauden aikana tapahtuu luonnollisista syistä. Jälkiruokinnan osalta ihmiset ovat nisäkkäitä, ja luonnon määräämien rintojen tarkoitus on ruokkia lapsia, kunnes he pystyvät syömään muuta ruokaa.

Siksi tämä raskaudenaikainen merkki - maidontuotantoa edistävän rauhaskudoksen lisääntyminen, keuhkorakkuloiden ja erityskanavien kehittyminen - on valmistautumista lapsen tulevaan imetykseen. Estradiolin ja progesteronin lisäksi tähän prosessiin osallistuvat estrioli, prolaktiini ja ihmisalkion trofoblastien pintakerroksen syntetisoima erityinen hormoni - istukan laktogeeni.

Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla voi vaihdevuosien aikana esiintyä rintarauhasten turvotusta, johon liittyy rasva- ja osittain kuitukudoksen määrän kasvu, joka yleensä syrjäyttää rauhaskudoksen. Se tapahtuu myös hormonaalisen järjestelmän toiminnan muutosten taustalla, ja vieläpä kardinaalisten muutosten.

Vaihdevuosien aikana hormonaalisten prosessien hallitseva fysiologinen ja biokemiallinen komponentti on munasarjojen toiminnan väheneminen, follikkelisolujen estrogeenisynteesin jyrkkä väheneminen ja estradiolin tuotannon täydellinen lopettaminen. Tälle ajanjaksolle on ominaista merkittävät muutokset lipidimetaboliassa ja kokonaiskolesterolitasojen nousu.

Vaihdevuodet eivät myöskään sulje pois mastopatiaa, jossa rinnat suurenevat. Vaikka munasarjojen estrogeenituotanto on merkittävästi vähentynyt, rasvakudos pystyy varastoimaan estrogeenejä, joita vaihdevuosien aikana syntetisoidaan testosteronista (lisämunuaisten kuori tuottaa niitä edelleen, vaikkakin paljon pienempiä määriä). Nämä estrogeenit horjuttavat hormonaalista taustaa, mikä johtaa erilaisiin patologisiin prosesseihin rinnoissa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Rintarauhasten turvotus lapsella ja nuorella

Lapsen rintarauhasten turvotus tapahtuu pääasiassa fysiologisista syistä. Esimerkiksi vastasyntyneillä (ensimmäisen elinkuukauden aikana) se johtuu siitä, että äidin estrogeeni ja progesteroni pääsevät istukan läpi sikiön vereen ja syntymän jälkeen lapsen vereen.

Lastenlääkärit määrittelevät tämän ilmiön "vastasyntyneiden hormonaaliseksi kriisiksi", jota esiintyy keskimäärin kahdeksalla kymmenestä vauvasta molemmista sukupuolista.

Parin viikon kuluttua vastasyntyneiden rintarauhasten turvotus (usein nännin vuodon kera) menee ohi luonnostaan. Mutta jos havaitaan suurentumista, joka ei vaikuta nännin alueelle, ja vauvan ruumiinlämpö nousee, tulehdus on ilmeinen - imeväisen utaretulehdus, joka voi kehittyä märkäiseksi. Ja silloin tarvitaan antibiootteja.

Tyttöjen rintarauhasten turvotus, joka alkaa kahdeksan tai yhdeksän vuoden iässä, on täysin normaali murrosikään liittyvä prosessi. Tänä aikana keho alkaa tuottaa estrogeeneja, erityisesti estronia, joka vastaa toissijaisten sukupuoliominaisuuksien muodostumisesta. Niiden kasvu tapahtuu vähitellen ja jatkuu koko murrosiän ajan.

Jos tämä oire alkaa tytöillä nuoremmalla iällä, lääkärit toteavat ennenaikaisen murrosiän tosiasian ja useimmissa tapauksissa muiden murrosiän alkamisen oireiden täydellisen puuttumisen. Lapsi tulee näyttää endokrinologille, koska kaikki viittaa hormonaaliseen patologiaan, joka voi liittyä aivolisäkkeeseen, hypotalamukseen, lisämunuaisiin tai kilpirauhaseen.

On huomattava, että rintarauhasten merkittävä turvotus nuorilla (sekä tytöillä että pojilla) on mahdollista lihavuuden vuoksi, kun rasvakertymät keskittyvät rintaan ja olkavyöhykkeeseen.

Muuten, tämä oire pojilla voidaan havaita juuri nuoruusiässä ja se johtuu myös murrosiän alkamisesta. Lääketieteellisen terminologian mukaan tämä on nuoruusiän gynekomastia, jonka syynä on steroidogeneesin rikkominen naissukuhormonien suuntaan.

Murrosikäisten poikien rintarauhasten turvotus ilmenee nännien ympärillä olevan pigmenttialueen lievänä suurentumisena (halkaisijaltaan 2–5 cm) ja nännien lisääntyneenä herkkyytenä. Iän myötä hormonituotanto normalisoituu ja gynekomastia häviää. Mutta jos suurentuminen ei häviä noin puolentoista tai kahden vuoden kuluessa, pojalla voi olla ongelmia kilpirauhasen, maksan tai kivesten kanssa. Mitä tarkalleen ottaen on kyse – lasten endokrinologin tulisi selvittää.

Rintarauhasten turvotus miehillä

Gynekomastia - rauhaskudoksen kasvu rintarauhasissa - on myös seurausta kehon hormonaalisesta epätasapainosta. Erityisesti testosteronin tuotannon väheneminen; riittämätön androgeenisynteesi (hypogonadismi); liika progesteroni ja estrogeenit hyperkorttismissa ( lisämunuaisten kuoren liikatoiminta); somatotrooppisen hormonin liikatuotanto aivolisäkkeessä; kohonneet kilpirauhashormonitasot (hypertyreoosi) jne.

Asiantuntijat yhdistävät nämä hormonaalisen pallon patologiset poikkeamat sekä endokriinisen järjestelmän geneettisesti määrättyihin ominaisuuksiin että yhden hormonia tuottavan elimen - kivesten, lisämunuaisten tai aivolisäkkeen - kasvainmuodostelmiin.

Lisäksi miesten rintarauhasten turvotus voi ilmetä alkoholistien maksakirroosin seurauksena sekä estrogeenia sisältävien hormonaalisten lääkkeiden ja joidenkin masennuslääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen.

Lihavuudella on merkittävä rooli tämän patologian kehittymisessä, mikä voi johtaa niin sanottuun väärään gynekomastiaan tai lipomastiaan – rasvakudoksen kasvuun rintarauhasissa samanaikaisesti ihonalaisen rasvan kertymisen kanssa kehon eri alueilla.

Diagnostiikka rintojen turvotus

Diagnostiikassa käytetään joukkoa menetelmiä, joiden avulla voimme selvittää patologian todellisen syyn. Niistä:

• fyysinen tutkimus rintakehän tunnustelulla;
• rintojen röntgenkuvaus (mammografia);
• rintojen, kilpirauhasen, lisämunuaisten ja lantion elinten ultraäänitutkimus (UA);
• laboratorioverikokeita hormonitasoille (estradioli, prolaktiini, testosteroni, luteotropiini, tyreotropiini, adrenokortikotropiini jne.);
• veren entsyymi-immunomääritys;
• virtsatesti (urea, typpi, kreatiniini, maksan transaminaasit);
• Lisämunuaisten CT- tai MRI-kuvaus sekä aivot.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoito rintojen turvotus

Hoito riippuu tämän patologian kehittymisen syistä, mutta useimmiten nämä ovat hormoneja tai niiden synteettisiä analogeja sisältäviä lääkkeitä.

Siten progesteronipohjainen hormonaalinen lääke Progestogel (ulkoiseen käyttöön) on määrätty naisille, jotka valittavat rintarauhasten vakavasta turvotuksesta ja arkuudesta ennen kuukautisia.

Prolaktiinitasojen normalisoimiseksi - hyperprolaktinemian tapauksessa käytetään Parlodeliä (bromokriptiinia): 1,25-2,5 mg kolme kertaa päivässä (aterioiden jälkeen).

Hajakuorisessa mastopatiassa antiestrogeeninen lääke Tamoksifeeni (Toremifeeni) on varsin tehokas - 20 mg päivässä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä lääke on vasta-aiheinen endometrioosin ja maksan toimintahäiriön yhteydessä naisella.

Vaihdevuosien hoitoon suositellaan usein Femaraa, joka on rasvakudoksen estrogeenisynteesin estäjä (yksi tabletti päivässä). Mutta tällä lääkkeellä on sivuvaikutuksia, kuten päänsärkyä ja nivelkipua, pahoinvointia ja yleistä heikkoutta.

Hypogonadismin (androgeenipuutoksen) hoito miehillä suoritetaan antiestrogeenisilla lääkkeillä, kuten klomifeenilla, klomidilla tai serofeenilla (suun kautta 50 mg 1-2 kertaa päivässä).

Tapauksissa, joissa hormonihoito miehillä on ollut tehotonta, mastektomia on mahdollista - rauhasten kirurginen poisto ja väärän gynekomastian tapauksessa - rasvaimu.

Kliininen endokrinologia ei ole kehittänyt lasten rintojen turvotuksen hoitoa - tytöillä ennenaikaisella kehityksellä sekä poikien nuoruusiän gynekomastialla. Tarvitset vain lääkärin tarkkailun ja täydellisen tutkimuksen vähintään kerran vuodessa.

Kuitenkin, kun poikien rintarauhasten turvotus saavuttaa merkittäviä kokoja eikä yleensä häviä, lääkärit määräävät tiukan siteen levittämisen rintaan ja hormonaalisten lääkkeiden käytön sukupuolihormonien tuotannon vähentämiseksi. Yksi tämän ryhmän lääkkeistä on Danoval (kapseleissa); suositeltu vuorokausiannos on 100 ja 200 mg jaettuna kolmeen annokseen.

Ennaltaehkäisy

Valitettavasti rintojen turvotuksen ehkäisy on käytännössä mahdotonta, koska minkä tahansa hormonin, mukaan lukien sukupuolihormonien, spesifinen synteesi on upotettu kunkin henkilön yksilölliseen geneettiseen koodiin.

Lääketiede kuitenkin väittää (eivätkä lääkärit kiistä tätä), että on täysin mahdollista yrittää estää joitakin hormonaalisen järjestelmän häiriöitä, jos syöt oikein ja liikut riittävästi. Esimerkiksi urheilevilla miehillä on normaali hiilihydraattiaineenvaihdunta ja tärkeimmän mieshormonin, testosteronin, taso.

Ei kannata luoda lisäuhkaa normaalille hormonaaliselle aineenvaihdunnalle väärinkäyttämällä tuotteita, jotka sisältävät paljon fytoestrogeenejä - kasviperäisiä ei-steroidisia yhdisteitä, jotka ovat rakenteeltaan ja vaikutukseltaan samanlaisia kuin ihmisen hormonit. Tällaisia tuotteita ovat kaikki palkokasvit (erityisesti soija), maissi ja vehnä, auringonkukan- ja pellavansiemenet, parsakaali, parsa ja pinaatti, perunat ja porkkanat, taatelit ja granaattiomena, persilja ja basilika, hasselpähkinät, kovat juoksutejuustot, tummat viinirypäleet ja punaviini sekä humalalla valmistettu olut... Humalan lisäksi fytoestrogeenejä sisältäviä lääkekasveja ovat ginseng, puna-apila, väinönputki, valeriana, äitiyrtti, salvia, sitruunamelissa, lakritsi, mäkikuisma, geranium ja rosmariini.

On muistettava, että rintarauhasten turvotus, joka ei liity fysiologisesti määräytyneisiin kehon prosesseihin eikä vastaa sukupuoliominaisuuksia tai ikänormeja, on patologia.

[ 13 ]

Ennuste

Ennuste on yleensä positiivinen, mutta ihmisen hormonaalinen järjestelmä on hyvin haavoittuvainen, joten kukaan ei voi taata, että komplikaatioiden (erityisesti mastopatian) ja vakavampien sairauksien esiintyminen on poissuljettu.