Marihuana: riippuvuus, oireet ja hoito

Marihuana on yleisimmin käytetty laiton huumausaine. Marihuanan pitkäaikaiskäytössä voi kehittyä psyykkinen riippuvuus, fyysinen riippuvuus on hyvin lievää.

Kuten mikä tahansa euforiaa aiheuttava ja ahdistusta vähentävä aine, marihuana voi aiheuttaa riippuvuutta. Runsaasta käytöstä ja kyvyttömyydestä lopettaa ei kuitenkaan raportoida yleisesti. Marihuanaa käytetään tyypillisesti episodisesti, eikä se aiheuta sosiaalisia tai psykologisia toimintahäiriöitä. Käytön lopettamisen yhteydessä voi esiintyä lievää vieroitusoireyhtymää, joka muistuttaa bentsodiatsepiineja, mutta jotkut pitkäaikaiset käyttäjät raportoivat unihäiriöistä ja hermostuneisuudesta käytön lopettamisen yhteydessä.

Yhdysvalloissa marihuanaa poltetaan tyypillisesti savukkeina, jotka on valmistettu kuivattujen kasvin kukkien ja lehtien latvoista, tai hasisena, kasvin puristetusta hartsista. Dronabinoli, synteettinen P-9-tetrahydrokannabinolin muoto (marihuanan tärkein vaikuttava aine), käytetään syöpäkemoterapiaan liittyvän pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon sekä AIDS-potilaiden ruokahalun lisäämiseen. Tätä muotoa ei myydä kadulla.

[ 1 ]

Marihuanariippuvuuden oireet

Marihuanan polttaminen tuottaa tietoisuuden tilan, jossa ajatukset ovat hajanaisia, arvaamattomia ja vapaasti virtaavia. Ajan, värin ja tilan käsitys voi muuttua. Seurauksena on yleinen hyvinvoinnin ja rentoutumisen tunne (huumemyrkytys). Nämä vaikutukset jatkuvat 2–3 tuntia hengittämisen jälkeen. Ei ole vakuuttavia todisteita pitkittyneistä tai jäännösvaikutuksista. Takykardia, sidekalvon punoitus ja suun kuivuminen ovat yleisiä. Monet psykologisista vaikutuksista liittyvät todennäköisesti ympäristöön, jossa huumetta käytetään. Paniikkireaktioita ja paranoiaa esiintyy, erityisesti kokemattomilla käyttäjillä, mutta tällaiset reaktiot muuttuvat epätavallisiksi, kun kulttuuriympäristö on tullut melko tutuksi aineelle. Kommunikointi- ja motoriset taidot heikkenevät, syvyysnäkö ja seurantakyky heikkenevät ja ajantaju muuttuu – kaikki nämä ovat vaarallisia tietyissä tilanteissa (esim. autolla ajaminen, monimutkaisten laitteiden käyttö). Ruokahalu usein lisääntyy. Marihuanan käyttö voi pahentaa ja jopa laukaista psykoottisia oireita skitsofreniapotilailla, vaikka potilaita hoidettaisiin antipsykoottisilla lääkkeillä.

Marihuanan kriitikot vetoavat laajaan tieteelliseen näyttöön haittavaikutuksista, mutta useimmat väitteet merkittävistä biologisista vaurioista ovat perusteettomia. Todisteet ovat vaihtelevia jopa suhteellisen suurten käyttäjien keskuudessa ja intensiivisen tutkimuksen alueilla, kuten immunologisen ja lisääntymistoiminnan osalta. Runsaasti marihuanaa polttavilla kehittyy kuitenkin keuhkoputkien oireita (akuutti keuhkoputkentulehdus, hengityksen vinkuminen, yskä, limaneritys) ja heikentynyttä keuhkojen toimintaa. Näihin häiriöihin liittyy muutoksia suurissa hengitysteissä, joiden kliinistä merkitystä ei ole todistettu. Edes päivittäin marihuanaa polttavilla ei kehity obstruktiivista keuhkosairautta. Keuhkosyövästä ei ole raportteja ihmisillä, jotka polttavat yksinomaan marihuanaa, mahdollisesti siksi, että savua hengitetään vähemmän kuin tupakan kanssa ja savu sisältää vähemmän syöpää aiheuttavia aineita. Biopsioissa havaitaan kuitenkin toisinaan keuhkoputkikudoksen syöpää edeltäviä muutoksia, joten syöpää voi olla läsnä. Useissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on havaittu kognitiivista heikkenemistä pienissä pitkäaikaisten, runsaasti marihuanaa käyttävien ryhmissä; nämä tiedot vaativat vahvistusta.

Prenataalisen marihuanan käytön vaikutukset vastasyntyneisiin ovat epäselvät. Sikiön syntymäpainon laskua on raportoitu, mutta kun kaikki tekijät (esim. äidin alkoholin ja tupakan käyttö) otetaan huomioon, vaikutus sikiön syntymäpainoon on pienempi. n-9-tetrahydrokannabinoli erittyy ihmisen rintamaitoon. Vaikka imeväisille aiheutuvia haittoja ei ole osoitettu, imettävien äitien sekä raskaana olevien naisten tulisi välttää marihuanan käyttöä.

Koska kannabinoidien metaboliitit ovat pysyviä, virtsatestit pysyvät positiivisina jokaisen käyttökerran jälkeen päiviä tai viikkoja käytön lopettamisen jälkeen. Inaktiivisia metaboliitteja havaitsevat testit havaitsevat vain käytön, eivät toimintahäiriön; käyttäjä ei välttämättä koe lääkkeen vaikutuksia virtsatestin ajankohtana. Testi voi havaita erittäin pieniä määriä, joten sillä on vain vähän arvoa käyttötapojen määrittämisessä.