Massojen glaukooma

Glaukooma kehittyy linssin massa rikkoutuminen linssin kapselin ja vapauttaa sen aivokuori ja proteiinien etukammioon. Tämä tilanne tapahtuu, kun ekstrakapsulaarisen kaihi uuttamalla, linssi vahinkoa rikkomiseksi kapselit ja neodyymi YAG posterior capsulotomy, jossa linssi irralliset hiukkaset tukkivat trabekkelikudoksen, kammionesteessä ulosvirtaus rikkomatta. Tapauksessa on kuvattu, joilla on glaukooma linssi massat subluksaatio jälkeen takakammion intraokulaarinen linssi kärsivän potilaan pseudoexfoliation oireyhtymä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Linssin massan glaukooman patofysiologia

Silmänpaineen lisääntyminen glaukooman linssimateriaalista voi johtua seuraavista syistä:

• trabekulaarisen verkon estäminen linssiriskoilla;
• tulehdussolut;
• perifeerinen etusynne ja kulman sulkeminen tulehduksen kehityksessä;
• pupillary lohko takana synechiae.

Epstein et ai. Perfusoivat umennetun ihmissilmän murskattua linssiainetta, kuten tapahtuu, kun suurmolekyyliset proteiinit perfusoidaan liukoisilla proteiineilla linssissä. Vesipitoisen huumorin ulosvirtaus, jossa linssin aineen pitoisuus kasvoi, väheni harppauksessa. Kaikki potilaat eivät kaihileikkauksen jälkeen linssillä massat etukammioon kehittää kohonnut silmänpaine, mikä osoittaa, että dynaaminen tasapaino estäminen trabekkelikudokseen linssin materiaalin ja poistaa se fagosyyttisoluihin hiukkasten. Phagocytes imevät linssihiukkaset trabekulaarisessa verkossa ja puhdistavat ulosvirtausreitit. Makrofagien sisällössä havaittiin proteiineja ja linssihiukkasia. Ehkä glaukoomapotilaillaan linssi massat mekanismi trabekkelikudokseen puhdistusta huomattavasti ylikuormitettu tai fagosyyttejä ja trabekulaarisen laite patologisesti muuttuneet.

Silmänsisäisen paineen nousu kehittyy neodyymi-IAG-laser-kapselitomian jälkeen. Smith totesi, että vetisen kosteuden ulosvirtaus pienenee YAG-laserkapsulotomian neodyymiän jälkeen. 1 tunti lasertulostuksen jälkeen silmänsisäisen nesteen ulosvirtaus laskee keskimäärin 43% ja silmänsisäinen paine kasvaa keskimäärin 38%. Normaalisti ulosvirtaus, kun laseroperaatio on välttämätöntä 24 tunnista 1 viikkoon. Neodyymi-IAG-laser-kapselitomian jälkeen tutkittaessa potilasta rätälampulla voidaan nähdä linssipartikkeleita, jotka koostuvat sen kapselin ja kortikaalisten kerrosten fragmentteista. Oletetaan, että tämä on yksi mekanismeista, jotka vähentävät ulosvirtausta.

Oireet glaukooman linssimateriaalista

Potilaiden havaitaan heikentävän silmän visuaalisuutta sarveiskalvon turvotuksen vuoksi ja silmänpaineen voimakkaan lisääntymisen myötä esiintyy kipuja. Joskus esiintyy äskettäin trauma-oireita, kaihien kirurgista poistoa tai laser-menettelyä, mutta paineen lisääntyminen voi kehittyä jopa vuosia kaihien poiston jälkeen.

Kliininen tutkimus

Silmänsisäisen paineen lisääntyminen, joka havaitaan glaukoomalla linssimassojen kanssa, on korreloiva linssiaineen määrän kanssa, joka kiertää etukammioon. Linssin proteiinien vapautumisen ja silmänsisäisen paineen nousun alkamisen välillä on useita päiviä tai viikkoja. Linssikuvion pyöreät pienet valkoiset fragmentit näkyvät etumakammioissa, jotka sijoitetaan sarveiskalvon endoteeliin. Lisääntynyt silmänpaine aiheuttaa sarveiskalvon edeemaa ja tulehdusta, mikä havaitaan lisääntyneen kirkkauden ja solususpension avulla. Hypopio saattaa esiintyä. Ensinnäkin, kun goniskooppikulma on auki, niin perifeeriset anterioriset sinuskät voivat esiintyä.

Erityiset testit

Diagnoosi perustuu vapaasti kiertävien linssihiukkasten havaitsemiseen etukammioon ja lisääntyneeseen silmänsisäiseen paineeseen. Epätyypillisessä kuvassa tai pienessä määrin linssihiukkasia voidaan ottaa näyte intraokulaarisesta nesteestä linssimateriaalin histologiseen tunnistamiseen.

Hoito glaukooman linssimateriaalista

Riippuen silmänsisäisen paineen noususta, käytetään edellä mainittuja lääkeaineita, joita käytetään edellä mainittujen farmakologisten glaukoomojen hoidossa. Syövän syklien kehittymisen estämiseksi käytetään sykloplegikkoja. Käyttö ja paikalliset glukokortikoidit, mutta täydellisesti vaimentava tulehdusprosessi ei saisi olla, koska linssihiukkasten käsittelyssä on viivästyksiä. Jos lääke ei ole tehokas, linssiaine poistetaan imemällä. Siirtämällä leikkauksen pysyviä tulehduksellinen prosessi johtaa muodostumiseen reuna etuosan synechia, pupillan ja ulkonäkö tulehduksellisten kalvojen lisäys- taaksepäin ja aiheuttaa verkkokalvon veto. Tässä vaiheessa kalvot ja linssimateriaali poistetaan vitrektomia välineillä.

Silmänsisäisen paineen ja tulehdusprosessin hallitsemiseksi on linssien aineen kirurginen imetysaika riittävä.