Mätä tulpat kurkussa

Akuutissa tai kroonisessa tulehdusprosessissa nielurisoissa voi esiintyä märkiviä tulppia kurkussa, jotka ovat märän kertymiä nielurisojen aukkoihin. Tähän tilaan liittyy usein voimakasta kurkkukipua, kuumetta ja epämiellyttävää hajua suuontelosta. Jos prosessi muuttuu krooniseksi, tauti voi pahentua useita kertoja vuodessa ja jopa johtaa komplikaatioihin.

Angina pectoris ja märkivien tulppien muodostuminen nielurisoihin on yleinen vaiva, jota voi esiintyä lähes kaikilla. Siksi on erittäin tärkeää tietää taudin pääasialliset ominaisuudet, diagnoosin periaatteet ja hoito.

Epidemiologia

Märkivä kurkkutulppa on hyvin yleinen vaiva. Tilastojen mukaan sitä esiintyy noin 5–6 prosentilla aikuispotilaista ja 13–14 prosentilla lapsista. Taudin esiintymistiheys johtuu suurelta osin riskitekijöiden vaikutuksesta: märkäisiä tulehdusprosesseja nielurisoissa esiintyy useammin ihmisillä, jotka kantavat kurkkukipua "jaloillaan", yrittävät itsehoitoa, joilla on alhainen immuniteetti ja niin edelleen. Lääkärit huomauttavat, että märkivä kurkkutulppa on merkki laiminlyödystä nielurisatulehduksesta, joka osoittaa, että hoito oli virheellistä, tehotonta tai sitä ei tehty ollenkaan.

Sulkeumia on saatavilla eri koostumuksissa, väreissä ja viskositeeteissa. Sulkeuman keskimääräinen koko on muutama millimetri (yleensä jopa 10 mm) ja massa on muutama gramma (2–3 grammasta 30–40 grammaan).

Syyt märkäiset tulpat kurkussa

Märkivien tukkojen muodostumisen pääasiallinen syy kurkkuun on tulehdusreaktio nielurisoissa (tonsils). Tämän reaktion provosoivat erilaiset tartunta-aineet, jotka pääsevät nielurisoihin ja ovat läheisessä vuorovaikutuksessa immuunisolujen kanssa. Tämän seurauksena kuolleet mikro-organismit, irronneet epiteelisolut ja leukosyyttisolut poistuvat yleensä nieluista suuonteloon ja sitten syljen eritteiden mukana mahalaukkuun, jossa ne neutraloituvat happaman mahalaukun ympäristön vaikutuksesta.

Joskus aukkoihin päässeet mikro-organismit ovat kuitenkin aggressiivisempia – esimerkiksi A-ryhmän stafylokokit. [ 1 ], [ 2 ]

Tulehdusreaktion kehittyessä vapautuu tulehduksen välittäjäaineita, nielurisoja kuljettavat verenkiertoelimistön verisuonet laajenevat. Verisuonten läpäisevyys kasvaa, valtava määrä leukosyyttejä pääsee tulehdusalueelle. Kurkun limakalvo turpoaa. Bakteeriflooran korkean virulenssin taustalla muodostuu märkiviä pesäkkeitä, joille on ominaista suurempi syvyys ja aktiivinen kudosten tuhoutuminen.

Akuutin tulehduksen muuttuminen krooniseksi patologiaksi tapahtuu useiden tekijöiden samanaikaisen vaikutuksen alaisena. Erityisesti tulehdusprosessin kesto on erittäin tärkeä. Mutta tulppien paksuuntuminen johtuu kalsium-, magnesiumsuolojen jne. kertymisestä märkiviin pesäkkeisiin.

Riskitekijät

Märkivien tulppien muodostuminen kurkkuun ei aina tapahdu. Tällaiset tekijät vaikuttavat tähän:

• Pitkittynyt tulehdusprosessi lähellä olevissa rakenteissa, erityisesti - poskionteloissa (poskiontelotulehdus, poskiontelot jne. Edistää ylimääräisen osan mikro-organismien pääsyä nieluun);
• Riittämätön suuhygienia (kaikki, jopa suhteellisen turvalliset mikro-organismit yhdessä ruokapartikkeleiden kanssa luovat suotuisan ympäristön märkivien tulppien muodostumiselle kurkussa);
• Heikko immuunipuolustus (edistää patogeenisen mikroflooran aktiivista kasvua suussa);
• Vitamiinipuutos (monotoninen ruokavalio, riittämätön tärkeiden vitamiinien ja hivenaineiden saanti kehossa edistää paikallisen ja yleisen immuniteetin heikkenemistä);
• Tonsillien mekaaninen vaurio (kalanruotojen haavat, liian karkea tai kuuma ruoka voi olla "portti" infektiolle).

Synnyssä

Nielurisat ovat osa immuunijärjestelmää. Ne sijaitsevat suuontelossa nielun alueen suulla; muuten niitä kutsutaan nielurisoiksi. Nielurisat ovat lymfaattisten rakenteiden rykelmä, joka on kääritty limakalvoepiteelin kapseliin. Niiden pinnalla on erikoisia kraattereita (kryptoja, lakunoja), jotka johtavat muodostumien syvyyteen: niitä on jopa kaksi tusinaa. Lakunojen sisällä epiteelikudos on paljon ohuempaa, minkä ansiosta immuunisolut pääsevät helposti ulos.

Lymfosyyttejä muodostuu follikkelirakenteissa - kasvukeskuksissa, mutta niitä on eniten aukkoalueella. Kun patogeeniset bakteerit pääsevät suuonteloon, ne "kohtaavat" lymfosyyttejä ja käynnistävät immuuniaktivaatioreaktion. Ne alkavat tuottaa sopivia vasta-aineita, joiden tarkoituksena on tuhota "vieras" antigeeni. Samanaikaisesti muut solut (erityisesti monosyytit ja neutrofiilit) osallistuvat mikrobipartikkelien imeytymiseen ja aukkoalueiden puhdistamiseen. Jos tarttuva tulehdus jatkuu pitkään, toistuu usein tai sitä ei hoideta, kehittyy märkäinen nielutulehdus, johon liittyy märkivien tulppien ilmestyminen kurkkuun.

Oireet märkäiset tulpat kurkussa

Märkivien tulppien ilmaantumista kurkussa edeltävät merkit alkavat useimmiten vaivata noin 24-36 tuntia tulehdusprosessin alkamisesta. Potilaalla on seuraavat oireet:

• Yleinen heikkous, huonovointisuus;
• Kipu päässä;
• Äärimmäisen väsymyksen, apatian, uneliaisuuden tunne;
• Epämiellyttävät lihaskivun tuntemukset;
• Kohonneet lämpötilalukemat (38–39 °C);
• Nivelkipu;
• Paineen ja kireyden tunne kurkussa;
• Hengitys- ja nielemisvaikeudet;
• Joskus huimausta;
• Ruokahaluttomuus.

Ensimmäiset merkit märkivien tulppien muodostumisesta kurkussa ovat seuraavat:

• Kurkussa on tunne vieraasta esineestä (kuten luusta kurkussa), joka johtuu tulppien aiheuttamasta hermopäätteiden ärsytyksestä limakalvoilla. Tällainen epämukavuus voi esiintyä toisella tai molemmilla puolilla tulppien sijainnista ja koosta riippuen.
• Nielemisvaikeuksia ja kipua ilmenee, mikä liittyy tulehduksen kehittymiseen ja hermopäätteiden lisääntyneeseen herkkyyteen. Kipu ilmenee erityisesti syömisen aikana: nielurisat suurenevat, mikä vaikeuttaa ruoan kulkeutumista entisestään.
• Suuontelosta tulee epämiellyttävä haju, jonka ulkonäkö selittyy patogeenisen flooran lisääntyneellä aktiivisuudella ja sen tuotteiden vapautumisella. Hampaiden harjaus ja kurkun ja suuontelon huuhtelu voivat lievittää hajun voimakkuutta vain väliaikaisesti.
• Mätätulppia voi nähdä kurkun tutkimuksessa. Tällaisten sulkeumien halkaisija voi vaihdella (muutamasta millimetristä senttimetriin) ja värisävyt voivat vaihdella (harmahtava, vaalea tai kellertävä). Kun nielurisaa painetaan vanupuikolla tai lääketieteellisellä lastalla, tulppien irtoaminen näkyy suoraan nielurisan pinnalla.

Lapsilla tauti ilmenee yleensä selvemmin. Märkivä kurkkutukos ja jopa 40 °C:n kuume johtavat lapsilla ärtyneisyyteen ja itkuisuuteen, ruokahaluttomuuteen ja unihäiriöihin. Pienet lapset ovat erityisen levottomia, he itkevät ja kieltäytyvät syömästä. Kaulan ja takaraivon imusolmukkeet voivat olla suurentuneet ja kivuliaat tunnusteltaessa.

Yleisesti ottaen oireetologia voi riippua märkivän prosessin esiintymisen aiheuttaneen taudin etiologian piirteistä.

Jos kurkku on erittäin kipeä ja märkivät tulpat ovat pieniä (1-2 mm) valkoisia tai kellertäviä märkärakkuloita, voimme epäillä märkäisen kurkkukivun kehittymistä. Potilaalla on lisääntynyttä syljeneritystä, lähimmät imusolmukkeet ovat suurentuneet ja lämpötila nousee 39 °C:een.

Sieni-tonsilliitille on ominaista märkäinen tukkoisuus kurkussa ilman kuumetta, ja mätä on valkoisen "raejuuston" muodossa, joka voidaan helposti poistaa vanupuikolla. Nielurisat ovat hieman suurentuneet, joskus esiintyy lievää punoitusta.

Märkivä tulppa ilman kipua kurkussa voi viitata haavaisen nekroottisen tonsilliitin kehittymiseen: nielurisoihin ilmestyy nekroosialueita - kuolevaa kudosta. Tällaisten kudosten poistamisyritykset johtavat haavaisten pintojen paljastumiseen.

Mätätulppa kurkussa koronaviruksessa ei ole tyypillinen oire. COVID-19:ssä kurkkukipua voi kuitenkin esiintyä: kurkun takaosa punoittaa ja suuhun tulee epämiellyttävä maku. Lisäksi kaulan imusolmukkeet voivat olla suurentuneet. Tämä kuva havaitaan taudin pääoireiden taustalla: "raskas" yskä, voimakas väsymys, hengenahdistus, polttava tunne rintalastan takana, kipu lihaksissa, nivelissä ja päässä.

Pysyvät märkivät tulpat kurkussa viittaavat todennäköisimmin taudin krooniseen kulkuun. Patologisen prosessin kroonistumiselle on ominaista seuraavat merkit:

• Normaali ruumiinlämpö tai lievä lämpötilan nousu illalla;
• Yleinen heikkous, liiallinen hikoilu;
• Jatkuva paha hengitys, paha maku;
• Toistuva kurkkukipu, jonka voimakkuus vaihtelee;
• Mätähiukkasten vapautuminen yskiessä.

Pitkäaikaiseen krooniseen tonsilliittiin voi liittyä sydänkipua, takykardiaa, hengenahdistusta sekä nivel- ja lihaskipuja.

Kroonisessa tonsilliitissa ja sen toistuvissa pahenemisvaiheissa kurkunpäässä oleva mätä voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Pahenemisvaiheen aikana huuhtelukertojen reunat turpoavat, mätää kertyy rakoihin ja imusolmukkeet suurenevat. Kroonisen prosessin pahenemisvaiheiden keskimääräinen esiintymistiheys on kolme kertaa vuodessa.

Usein ARVI:n ja kurkkukivun (mukaan lukien märkivän) tavanomaiset ilmenemismuodot sekoitetaan samankaltaiseen sairauteen - nielutulehdukseen. Nielutulehduksessa kurkussa olevaan mätätulppaan liittyy yleensä kuumetta ja kuivuutta, "harmaata" ääntä ja melko voimakkaita liman kertymiä nielussa, joita on vaikea yskiä tai niellä. Yskä voi lisääntyä aamulla (heräämisen jälkeen) ja siihen voi liittyä pahoinvointia.

Märkivä tulppa lapsen kurkussa

Lasten kliiniset ilmentymät yhdistävät yleensä paikallisia muutoksia yleisen sairauden taustalla. Valtaosassa tapauksista tauti alkaa äkillisesti ja akuutisti. Seuraavat oireet ilmenevät:

• Yleisen myrkytyksen merkit (heikkous, päänsärky, uneliaisuus);
• Lämpötilan nousu;
• Kurkkukipu, joka on erityisen häiritsevä niellessä ja puhuessa;
• Epämukavuus kurkussa suun avaamisen yhteydessä;
• Äänen muutos (nasaalinen);
• Ruokahaluttomuus;
• Nielemisvaikeudet.

Tutkimuksessa havaitaan suurentuneita nielurisoja, joiden pinta on joko peittynyt patologisella plakilla tai kiiltävä, ja siinä on pilkkuja ja näkyviä märkiviä tulppia kurkussa, kellertäviä tai valkoisia.

Lisääntyvän päihtymyksen myötä lapsilla (erityisesti pienillä lapsilla) voi esiintyä oksentelua, tajunnan hämärtymistä, kouristuksia, ulostehäiriöitä ja vatsakipua.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos märkiviä kurkunpään tukkoisia tukoksia ei hoideta riittävästi ja oikea-aikaisesti, tautia voi pahentaa nielun paise, välikorvatulehdus ja nenän sivuonteloiden tulehdus. Lisäksi sydän, munuaiset ja nivelet voivat vaurioitua.

• Paise, välikorvatulehdus ja poskiontelotulehdus kehittyvät komplikaatioina, jotka johtuvat tartuntataudin leviämisestä nielurisoista ympäröiviin kudoksiin, ja tulehdusvasteen kehittyminen jatkuu.
• Munuaisvaurioita syntyy infektion suoran vaikutuksen vuoksi munuaisten suodatusmekanismiin.
• Nivelvaurioita aiheuttavat veressä pitkään esiintyvät antibakteeriset vasta-aineet. Tämän seurauksena nivelet tulehtuvat, turpoavat ja kivuliaiksi. Ensisijaisesti vaurioituvat kyynär- ja polvinivelet.
• Sydänlihasvaurio voi johtua taudinaiheuttajien ja antibakteeristen vasta-aineiden vaikutuksesta. Potilailla, joilla on kroonisia märkiviä prosesseja suunielussa, havaitaan usein rytmihäiriöitä, sydänlihastulehdusta, sydänpussitulehdusta ja endokardiittia.

Jo tulehdusprosessin varhaisessa vaiheessa tartuntatauti voi tunkeutua hengityselimiin ja aivoihin, missä se voi jatkaa kehitystään. Tämän seurauksena voi esiintyä komplikaatioita, kuten aivokalvontulehdusta, infektiotoksista sokkia ja jopa sepsis - niin sanottua verenmyrkytystä, joka on hengenvaarallinen tila.

Kaukaisena seurauksena nivelet, aivot ja sydän- ja verisuonijärjestelmä (nivelrikko, reuma jne.) katsotaan erityisen vaarallisiksi. Jos tautia ei paranneta kokonaan, munuaisvaurio glomerulonefriitin muodossa on mahdollinen.

Epäsuotuisien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi kurkunpään tukkoisuutta tulee hoitaa ajoissa ja kattavasti. On tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian ilman itsehoitoa.

Diagnostiikka märkäiset tulpat kurkussa

Jos potilaalla havaitaan märkiviä tulppia kurkussa, hänet lähetetään yleislääkärin, otolaryngologin, infektiotautien erikoislääkärin tai reumatologin tutkittavaksi. Lasten on välttämättä kuultava lastenlääkäriä ja nefrologia komplikaatioiden kehittymisen poissulkemiseksi ja ensisijaisen tartuntataudin tunnistamiseksi.

Ensimmäisessä diagnostiikkavaiheessa lääkäri kerää valituksia, kysyy potilaalta kysymyksiä taudin puhkeamisesta, sen kulusta jne. Sitten suoritetaan kurkunpään tähystys, jonka avulla voidaan havaita limakalvojen turvotusta, nielurisojen suurenemista, plakin ja märkivien tulppien väriä ja koostumusta kurkussa, verenvuodon esiintymistä.

Nielusta on pakollista ottaa näyte taudinaiheuttajan tunnistamiseksi ja antibioottien herkkyyden tarkistamiseksi.

Veri- ja virtsakokeet suoritetaan, mikä on tarpeen tartuntaprosessin aktiivisuuden selvittämiseksi: määritetään leukosyyttien lukumäärän indikaattori, COE:n nopeus, proteiinin läsnäolo virtsanesteessä.

Märkivien kurkkutukosten tutkimisessa tärkein standardimenetelmä on suunielusta otetun näytteen bakteriologinen tutkimus. Näyte otetaan nielurisojen pinnalta, suoraan märkivistä tukoista ja nielun takaseinämästä. Näytettä otettaessa ei saa koskettaa muita limakalvoja. Tutkimus suoritetaan aterioiden välillä: näytettä ei voida ottaa heti syömisen jälkeen eikä antibioottikuurin aloittamisen jälkeen. Menetelmän ainoa haittapuoli on, että tulos voidaan arvioida vasta 24–48 tuntia näytteenoton jälkeen. Nopeampaa on käyttää erityisiä pikatestejä, jotka täydentävät, mutta eivät korvaa viljelytekniikkaa.

Lisäinstrumentaalisiin diagnostiikoihin voi kuulua rintakehän röntgenkuvaus (tai fluoroskopia).

Differentiaalinen diagnoosi

On tarpeen erottaa sellaiset sairaudet kuin kurkkumätä, scarlatina, mononukleoosi, märkivä ja lacunar angina pectoris ja muut vastaavat patologiat.

Lavantauti ja pikkulavantauti, scarlatina vaativat erityistä erottelua.

• Lavantautia ja pikkulavantautia A ja B sairastavilla potilailla on usein turvonneet nielurisat ja niissä harmahtavia läiskiä. Tämä tauti diagnosoidaan muiden tyypillisten oireiden perusteella: yleinen myrkytys, kuume, ihottuma, maksan ja pernan suureneminen jne. Laboratoriovahvistuksena tehdään veriviljely sappiliemestä.
• Tärkein ero skarlatinan ja kurkkukivussa esiintyvien märkivien tulppien välillä on se, että ensimmäisten 24 tunnin aikana koko keholle ilmestyy runsaasti kuoppaisia ihottumia (lukuun ottamatta nenän ja suun välistä kolmiota) hyperemian taustalla. Ihottuma on erityisen paksuuntunut kaulassa, rintakehän sivupinnoilla ja luonnollisissa ihopoimuissa. Skarlatinalle on tyypillistä "liekehtivän haukotuksen" tyyppinen tonsilliitti.

Hoito märkäiset tulpat kurkussa

Kurkunpään tukoksen hoitotoimenpiteet suoritetaan taudin ominaisuuksien mukaan. Jos tonsilliitilla on virusperäinen alkuperä, hoito on suunnattu olemassa olevien oireiden lievittämiseen. Käytä kurlausvesiä, runsaasti lämmintä juomaa sekä tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.

Bakteeri- tai virusperäisessä tonsilliitissa, märkivän prosessin kehittymisen taustalla, antibiootit on välttämättä määrättävä. Tällaisten lääkkeiden ottaminen on välttämätöntä tartuntataudin leviämisen estämiseksi ja komplikaatioiden (mukaan lukien vakavat, kuten sydänlihastulehdus, reuma jne.) syntymisen estämiseksi.

Kroonisessa tulehdusprosessissa ja usein toistuvissa märkivissä kurkunpään tukkoisuuksissa lääkäri voi vaatia patologisesti muuttuneiden nielurisojen poistamista. Leikkauksen vasta-aiheita voivat olla II-III asteen sydänviat, diabetes mellitus ja veren hyytymishäiriöt.

Lääkkeet

Osana kurkunpään märkivien tulppien monimutkaista hoitoa lääkäri voi määrätä tällaisia lääkeryhmiä:

• Systeemiset bakteerilääkkeet. Märkivä prosessi nielurisoissa vaatii antibioottien määräämistä: aiheuttaja määritetään nielurisojen pinnalta ja nielun takaseinämästä otetusta biomateriaalista tehtävällä bakteriologisella analyysillä. Useammin kuin muita lääkkeitä määrätään penisilliinejä - erityisesti fenoksimetyylipenisilliiniä ja amoksisilliinia (amoksiklav). Jos havaitaan allergia penisilliineille, ne korvataan I-II sukupolven kefalosporiineilla (kefaleksiini, kefuroksiimi jne.). Jos näitä antibiootteja ei voida määrätä, käytetään makrolideja (josamysiiniä). Antibioottihoidon keskimääräinen kesto on 7 päivää. Mahdolliset sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, päänsärky, allergiat.
• Oireenmukaiset lääkkeet. Voimakkaan myrkytyksen ja kuumeoireyhtymän yhteydessä määrätään kipulääkkeitä, kuumetta alentavia lääkkeitä yhdessä riittävän nesteen saannin ja riittävän vitamiinien saannin kanssa elimistöön. Useimmin käytetään:
  • Parasetamoli - yksi tabletti kolme kertaa päivässä, pitäen vastaanottojen välinen aika vähintään 4 tuntia. Suurin sallittu vuorokausiannos - enintään 4 g.
  • Ibuprofeeni - yksi tabletti kolme kertaa päivässä, mieluiten enintään viitenä peräkkäisenä päivänä. Ibuprofeenin enimmäisvuorokausiannos - enintään 1200 mg. Tabletit tulee pestä alas runsaan veden kera.
• Paikallisesti käytettävät valmisteet. Nielurisojen ja märkivien kurkkutukosten paikalliseen hoitoon käytetään imeytyviä tabletteja, kurlausliuoksia, suihkeita tai aerosoleja:
  • Pharyngosept - ambatsonimonohydraattiin perustuvat imeytymistabletit, joilla on antiseptinen, bakteriostaattinen ja antibakteerinen vaikutus. Vasta-aiheet: allergia aineosille, laktoosi- tai fruktoosi-intoleranssi, alle 3-vuotiaat lapset. Iästä riippuen 3-5 tablettia päivässä. Käyttöaika - 3-4 päivää. Mahdolliset sivuvaikutukset: allergiat, ihottumat.
  • Chlorophyllipt on eukalyptuslehtien paksuun uutteeseen perustuva lääke. Chlorophylliptiä ei tule käyttää raskauden ja imetyksen aikana. Haittavaikutuksiin kuuluu allergiat. Märkivän kurkun tukkoisuuden hoitoon tätä lääkettä voidaan käyttää suihkeen tai öljytippojen muodossa (nielurisojen hoitoon).
  • Strepsils - sieni- ja antimikrobisia tabletteja imeytymiseen, joita otetaan yksi kappale 2-3 tunnin välein (enintään 8 kappaletta päivässä). Todennäköisimmät sivuvaikutukset: allergiat, pahoinvointi, vatsakipu. Vastaanoton kesto - 3 päivää.
  • Stopangin - heksetidiiniin perustuva suihke, aine, jolla on laaja antimikrobinen ja antifungaalinen vaikutus. Suihketta ei voida käyttää atrofisen kurkkukivun yhteydessä, eikä lasten ja raskaana olevien naisten kohdalla. Lääkeliuoksen vahingossa tapahtuvaa nielemistä on vältettävä. Suihketta suihkutetaan kurkun alueelle kahdesti päivässä aterioiden jälkeen. Hoidon kesto - enintään yksi viikko.

On syytä huomata, että paikallisena vaikutuksena suositellaan erityisesti kurlausta. Nämä menetelmät mahdollistavat paitsi infektion poistamisen myös mekaanisesti "huuhtelevat" mätätulpat kurkusta.

Klooriheksidiini märkiviin kurkkutulppiin

Klooriheksidiiniglukonaatti on tunnettu antiseptinen aine, jota käytetään aktiivisesti eri lääketieteellisissä suunnissa: kirurgiassa, urogenologiassa, oftalmologiassa, otolaryngologiassa ja hammaslääketieteessä. Tämän lääkkeen suosio johtuu sen voimakkaista antibakteerisista ominaisuuksista.

Jos lääkäri ei ole toisin määrännyt, kurlausta varten käytetään yleensä 0,1–0,05 % vesiliuosta: valmiiksi laimennettua lääkettä voi ostaa apteekista. Tärkeintä ei ole sekoittaa vesiliuosta alkoholiliuokseen: jälkimmäistä ei tarvitse kurkkua kurlattaessa, koska se voi johtaa limakalvojen palovammoihin.

Hoitoa suositellaan toistettavan kolme kertaa päivässä enintään viikon ajan. Pidempi hoito voi johtaa tumman plakin muodostumiseen hampaisiin ja kieleen sekä suuontelon luonnollisen bakteerikannan häiriintymiseen. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi huuhtelun jälkeen ei tule juoda ja syödä 1–2 tuntiin.

Lääkeliuosta ei saa niellä. Tästä syystä on oltava erittäin varovainen lasten huuhteluiden kanssa. Yleisesti ottaen klooriheksidiiniä ei määrätä raskaana oleville tai imettäville naisille.

Mitä kurlata kurkkua märkivillä tulpilla?

Jos kurkussa on selvästi näkyviä mätätulppia, lääkärit suosittelevat kurlaushoidon aloittamista mahdollisimman pian. Tätä varten käytetään ensin antiseptisiä liuoksia - esimerkiksi 0,05% klooriheksidiiniä, 3% vetyperoksidia, 0,1-0,2% heksetidiiniliuosta, 0,02% nitrofuraaliliuosta.

Kurlaus on helppokäyttöinen ja tehokas menetelmä märkivien kurkkutukosten hoitoon ja poistamiseen. Toimenpiteisiin sopivien ratkaisujen valikoima on melko laaja ja sisältää sekä apteekkivalmisteita että kansanlääkkeitä. Seuraavia kohtia pidetään tärkeimpinä kriteereinä kurlausliuosten valinnassa:

• Lääkkeellä on oltava laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia;
• Täytyy olla tulehdusta estäviä ominaisuuksia;
• Ei saa aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia paikallisesti eikä systeemisesti;
• Pitäisi olla hypoallergeeninen, ei ärsyttää suuontelon limakalvoja.

Harkitse yleisimpiä lääkkeitä, jotka auttavat huuhtelemaan mätätulpat kurkusta.

3 % vetyperoksidia

Keino vähentää taudinaiheuttajien määrää paikallisesti, poistaa pahanhajuisen hengityksen, pysäyttää verenvuodon kapillaareista. Vasta-aiheet: yksilöllinen yliherkkyys.

0,1–0,2 % heksetidiiniä

Lääke on pyrimidiinin johdannainen, joka edustaa sienilääkkeitä. Sieni-infektion lisäksi heksetidiini edistää grampositiivisten mikro-organismien tuhoamista ja sillä on myös lievä kipua lievittävä vaikutus. Lääke on vasta-aiheinen alle kahdeksanvuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille ja henkilöille, joilla on atrofisia ja erosiivisia prosesseja suuontelossa. Hoidon aikana voi esiintyä sivuvaikutuksia allergioiden, ruoansulatus- ja hengityselinten häiriöiden muodossa.

Nitrofuraali 0,02 %

Antibakteerinen aine, jolla on laaja kirjo antibakteerista vaikutusta, tehokas sekä grampositiivisia että gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Sitä käytetään menestyksekkäästi yleisimpien infektiovaurioiden hoidossa: se vaikuttaa streptokokkeihin, stafylokokkeihin, shigella- ja klostridioihin. Vasta-aiheita ovat yliherkkyys, allergiset ihotaudit ja verenvuoto.

Soodaliuos

Ruokasoodaliuoksella kurlaaminen on antiseptistä, jos sitä käytetään säännöllisesti. Ota 1 tl ruokasoodaa 250 ml:aan lämmintä keitettyä vettä ja kurlaa kurkkua jopa viisi kertaa päivässä, kunnes tunnet pysyvää helpotusta. Tehon tehostamiseksi voit lisätä liuokseen 2 tippaa joditinktuuraa (jos allergiaa ei ole).

Liuos propolis-tinktuuralla

Propolis-tinktuuraa käytetään virus-, mikrobi- ja sieni-infektioihin. Pienet lapset, raskaana olevat naiset, allergiat, ekseema ja siitepölytulehdus, eivät kuitenkaan käytä tätä lääkettä. Jos mehiläistuotteille ei ole allergiaa, kurlaushuuhteluun otetaan 100 ml lämmintä vettä ja 5-7 tippaa propolis-tinktuuraa. Toimenpiteet toistetaan 3-5 kertaa päivässä.

Alkoholitinktuurat

Kurlausvesiin voit käyttää apteekkien alkoholitinktuuroita, jotka on valmistettu esimerkiksi kehäkukasta, salviasta, aloe verasta ja eukalyptuksesta. Näillä lääkkeillä on paikallinen antiseptinen, tulehdusta estävä, kouristuksia estävä ja yskää lievittävä vaikutus. Jos allergioita ei ole, liuos valmistetaan seuraavasti: sekoita 100 ml lämmintä vettä ja viidestä kymmeneen tippaa yrttitinktuuraa. Toimenpiteet suoritetaan säännöllisesti, kolmesta viiteen kertaan päivässä.

Kurlaus ei ainoastaan huuhtele mekaanisesti märkiviä tulppia pois kurkusta. Nämä menetelmät poistavat patogeenisten mikro-organismien ravintoympäristön, pehmentävät ja kosteuttavat limakalvoja sekä nopeuttavat tulehdusprosessin vaurioittamien kudosten toipumista.

Lääkärit suosittelevat kurkun huuhtelua 4–5 kertaa päivässä vuorotellen eri terapeuttisia liuoksia. Näin saavutetaan monipuolinen lääkinnällinen vaikutus ja estetään mahdollinen limakalvojen kuivuminen. Kurlauksen jälkeen ei saa syödä eikä juoda kahteen tuntiin. Tehon tehostamiseksi heti toimenpiteen jälkeen nielurisoja voidaan voidella tyrniöljyllä, laimennetulla propolis-tinktuuralla, Lugolin liuoksella, kuusiöljyllä tai aloe vera -mehulla.

Fysioterapiahoito

Kurkun märkivän prosessin akuutissa vaiheessa fysioterapia on vasta-aiheista. Nielurisojen pesun ja märkivien tukkoisten puhdistuksen jälkeen määrätään UHF-hoito kurkun alueelle. Tämä on sähköhoitomenetelmä, joka perustuu pääasiassa erittäin korkeataajuisen sähkömagneettisen kentän vaikutukseen. UHF-kentän fyysinen vaikutus perustuu sen energian aktiiviseen absorptioon kehon kalvoihin: energia muuttuu lämpöenergiaksi ja kehittyy korkeataajuisille sähkömagneettisille aalloille tyypillinen värähtelyvaikutus. Kudoksensisäinen lämmöntuotanto tapahtuu sähkövirran tiiviin johtumisen myötä. UHF:llä on tulehdusta estäviä ominaisuuksia, se parantaa imusolmukkeiden ja verenkiertoa, vähentää kudosten turvotusta ja eritettä, stimuloi sidekudoksen toimintaa ja aktivoi solujen lisääntymisen mekanismeja. Samanaikaisesti näiden prosessien kanssa sileiden lihasten kouristukset poistuvat, kudosten uudistuminen nopeutuu, hermojen johtuminen paranee, hermoreseptorien herkkyys vähenee ja kapillaarien sävy heikkenee.

Korjaavana ja palauttavana menetelmänä nielurisa-alueelle tehdään ultraäänihoito hydrokortisonilla. Toimenpide koostuu monimutkaisesta vaikutuksesta tiettyihin kehon alueisiin ultraäänellä ja levitetyistä liuoksista, emulsioista ja voiteista.

Immunostimuloivan vaikutuksen varmistamiseksi määrätään kateenkorvan korkeataajuista magneettiterapiaa. Tämä toimenpide edistää sympatoadrenaalisen ja aivolisäke-lisämunuais-hypotalamusjärjestelmien aktivoitumista, optimoi autonomisen hermoston toimintaa ja palauttaa immuunipuolustuksen.

Lisäksi on mahdollista määrätä inhalaatioita lääkeliuoksilla.

Yrttihoito

Toipumisen nopeuttamiseksi ja mätätulppien poistamiseksi kurkusta voit käyttää aktiivista kurlausta yrttikeitteillä - erityisesti sellaiset yrtit kuin salvia, mäkikuisma ja tammenkuori ovat erinomaisia. Nämä kasvit ovat luonnollisia antiseptisiä aineita: tuhoavat patogeenisen bakteerikannan, estävät infektion leviämisen, pysäyttävät tulehduksen kehittymisen. Lisäksi kasvien tanniinikomponenteilla on hyödyllinen vaikutus tulehtuneisiin kudoksiin, ne vähentävät turvotusta ja poistavat kipua.

Lääkkeen valmistamiseksi valmista kokoelma, joka perustuu 1 rkl salvianlehtiä, 1 rkl tammenkuorta, 3 rkl mäkikuismauutetta. Seos kaadetaan 0,5 litraan kiehuvaa vettä ja pidetään höyryhauteessa puoli tuntia. Sitten keitos poistetaan liedeltä, annetaan hautua noin 10 minuuttia kannen alla ja suodatetaan. Käytetään kurlausta varten useita kertoja päivässä.

Kuusiöljyllä ei ole huonoa vaikutusta: ne voitelevat nielurisat vanupuikoilla.

Vaikeaan kurkkukipuun aloe vera -mehu auttaa: purista ensin mehu 2–3 kasvin vanhimmasta (alemmasta) lehdestä ja sekoita se sitten 1 tl hunajaa. Seos otetaan 1 tl kolme kertaa päivässä noin varttitunti ennen aterioita.

Kurkun huuhtelu lämpimällä vedellä, johon on lisätty ½ teelusikallista suolaa ja sama määrä ruokasoodaa, nopeuttaa toipumista. Lisää veteen myös 3 tippaa jodi-tinktuuraa ja 4–6 tippaa kehäkukkatinktuuraa. Tuloksena olevalla liuoksella huuhtele kurkku vähintään 4 kertaa päivässä ja jokaisen aterian jälkeen.

Muinaisista ajoista lähtien yhtenä parhaista kurkkukipulääkkeistä on pidetty vadelman ja lehmuksen murskattujen lehtien seosta. Tämän seoksen keittämistä on käytetty menestyksekkäästi märkivään kurkkutukokseen. Yksi ruokalusikallinen kokoelmaa keitetään 250 ml:aan kiehuvaa vettä, keitetään 5 minuuttia miedolla lämmöllä, peitetään kannella ja annetaan hautua noin puoli tuntia. Sitten keitos suodatetaan ja käytetään kurlausta varten 5-6 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Tärkeää: kansanhoitoa käytetään apuhoitona tai ensiapukeinona tonsilliittipotilaalle, mutta se ei missään tapauksessa korvaa lääkärin tapaamisia.

Kirurginen hoito

Leikkauksen tarve ilmenee, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole vaikutusta tai komplikaatioiden kehittymistä - erityisesti paratonsillaarista paise.

Yleisin kirurginen toimenpide on nielurisaleikkaus, jossa nielurisat poistetaan kokonaan kapseleineen. Tämä toimenpide voi kestää jopa 60 minuuttia. Potilas pysyy sairaalassa 24 tuntia, minkä jälkeen häntä seurataan kotona useita viikkoja (enintään kuukauden).

Nielurisaleikkaus tehdään rutiininomaisesti aktiivisen tulehduksen ja märkivien nielutukosten poistamisen jälkeen. Välittömästi ennen toimenpidettä suoritetaan leikkausta edeltävä diagnostiikka, mukaan lukien veren kemialliset ja veren hyytymistutkimukset. Lisäksi potilasta konsultoivat kardiologi ja anestesialääkäri.

Leikkaus on suositeltavaa suorittaa yleisanestesiassa, jolloin kirurgi näkee paremmin leikkausalueen ja voi hallita potilaan yleistä tilaa. Itse toimenpiteeseen kuuluu nielurisojen ja niiden kapselin poistaminen ympäröivistä kudoksista raspiaa käyttäen. Poiston jälkeen kirurgi koaguloi (polttaa) vaurioituneet verisuonet verenvuodon tyrehdyttämiseksi.

Nielurisaleikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso kestää useita viikkoja, jopa kuukauden. Tänä aikana on parempi rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, poistaa väliaikaisesti suolaiset, mausteiset ja karkeat ruoat ruokavaliosta. 7 päivän ajan sinun tulee hoitaa kurkkua antiseptisillä ja puuduttavilla liuoksilla ja noudattaa kotihoitoa.

Ennaltaehkäisy

Mätätukot kurkussa ovat merkki märkivän prosessin kehittymisestä nielurisoissa. Tällaisen sairauden esiintymisen estämiseksi on ensinnäkin huolehdittava omasta immuunipuolustuksesta: sisällytä ruokavalioon riittävästi tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, ole enemmän ulkona, vältä hypotermiaa ja pysy fyysisesti aktiivisena.

Ennaltaehkäisyn perussäännöt ovat seuraavat:

• On tarpeen noudattaa yleistä ja yksilöllistä hygieniaa: käytä vain omaa pyyhettäsi, hammasharjaasi ja kaikissa sairauksissa - ja ruokailuvälineitä.
• On tärkeää syödä oikein: ruoan tulisi sisältää tarvittavat vitamiinit ja hivenaineet sekä tasapainoinen määrä proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja. Talvella ja keväällä ruokavaliota tulisi lisäksi rikastuttaa askorbiinihapolla.
• Tartunta- ja tulehdussairauksien sattuessa on hakeuduttava ajoissa lääkärin hoitoon. Märkivien kurkkutuppien riskitekijöitä ovat usein poskiontelot, nuha, karies ja helmintoosi. Jos kurkkukipu vaivaa usein, kannattaa neuvotella lääkärin kanssa jatkohoitotaktiikoista: voi olla järkevää käydä läpi useita fysioterapiajaksoja tai harkita leikkausta.
• Immuunijärjestelmää on tarpeen vahvistaa ylläpitämällä mukavaa sisäilmastoa (ilman lämpötilan ja kosteuden suhdetta) ja tarjoamalla keholle riittävästi vettä, vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos immuunipuolustus on vakavasti heikentynyt, voi olla tarpeen ottaa immunomodulaattoreita ja vitamiinikomplekseja.

Säännöllinen urheilu, liikunta patikoinnin muodossa, aamuvoimistelu ja kontrastisuihkut vahvistavat immuunijärjestelmää. Myös aurinko- ja ilmakylvyt sekä karkaisu ovat hyödyllisiä.

Ennuste

Tauti kestää keskimäärin noin 2 viikkoa ja päättyy toipumiseen, jos hoito on oikea-aikaista ja riittävää ja kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja tapaamisia noudatetaan.

Jos komplikaatioita kehittyy, ennuste heikkenee jyrkästi. Erityisesti lähellä olevien kudosten ja rakenteiden märkivien leesioiden yhteydessä märkivien mikro-organismien pääsyn verenkiertoon ja niiden leviämisen riski koko kehoon kasvaa. Erityisen vaarallista on sepsiksen kehittyminen: patogeeninen kasvisto laskeutuu eri elinten kudoksiin, muodostuu toissijaisia tartuntapesäkkeitä. Tällainen tila on hengenvaarallinen ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.

Jos kurkussa on pitkään mätätulppia, on olemassa riski korvata normaali imukudos sidekudoksella. Tämä muutos selittyy sillä, että tulehdusalueella aktivoituvat fibroblastit - solut, jotka osallistuvat kollageeni- ja elastiinikuitujen (arpikudoksen komponenttien) muodostumiseen.