Meduusan pisto: oireet, seuraukset, miten hoitaa

Miellyttävän merenrantaloman ja uinnin voi pilata meduusan purema. Nämä merieläimet näyttävät kauniilta vedessä kellomaisen muotonsa, lihasten supistumisen avulla tapahtuvan työntöliikkeensä ja värillisen hehkun mahdollistavien läpinäkyvien seinämiensä ansiosta. Mutta niiden suuaukon lähellä on lapoja, joissa on erityisiä pistäviä soluja - knidosyyttejä, jotka sisältävät ainetta niiden omaa suojelua ja saaliin metsästystä varten. Joutuessaan kosketuksiin meduusan kanssa se joutuu kehoon ja polttaa sitä.

Epidemiologia

On arvioitu, että meduusoja pistetään 150 miljoonaa kertaa vuodessa [ 1 ], ja joillakin Tyynenmeren alueilla on kirjattu jopa 800 päivittäistä tapausta [ 2 ]. Joten kansanterveysongelman lisäksi meduusat ovat uhka myös matkailulle.

Synnyssä

Ihokosketus nematokystoihin muistuttaa pistoa, ja siitä johtuva tulehdus ja hermoärsytys aiheuttavat kipua, turvotusta ja kutinaa, mikä voi johtaa ihonekroosiin vakavammissa puremissa (yleistä australialaisilla jalkapedi-kuubiozoaaneilla) [ 3 ]. Myrkyn paikallinen vaikutus johtuu langan tunkeutumisesta ja erilaisten yhdisteiden, kuten fosfolipaasi A2:n [4 ], aktiivisuudesta, sekä mastosolujen jyvästen eksosytoosista (ja siten mahdollisesti histamiinin vapautumisesta) [ 5 ]. Nematokystat voivat myös aiheuttaa mahdollisia systeemisiä oireita – johtuen toksiinien vapautumisesta verenkiertoon [ 6 ] – mukaan lukien ruoansulatuskanavan (pääasiassa Physalia physalis ja Pelagiidae spp.), lihas- (Physalia ja cubozoans spp.), sydän- (Physalia ja cubozoans spp.), neurologiset (Physalia ja cubozoans spp.) ja allergiset oireet (Pelagiidae ja cubozoans spp.). Meduusatoksiinien on myös raportoitu sisältävän hemolyyttisiä ja letaalisia osia [ 7 ]. Tappavat fraktiot voivat sisältää kardiotoksiineja, jotka voivat aiheuttaa kammioperäisiä rytmihäiriöitä ja sydänpysähdyksen, sekä neurotoksiineja, jotka voivat aiheuttaa hengitysvajausta ja hengityspysähdyksen [ 8 ]. Suonensisäiset hemolyyttiset fraktiot voivat myös aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Polttiaiseläinten myrkky on myös immunogeeninen ja kykenevä indusoimaan vasta-ainevasteen.

Oireet meduusan pisto

Reaktio meduusan pistoon vaihtelee lajin ja koon mukaan. Joidenkin knidosyytit ovat teräväkärkisiä lankoja, jotka tarttuvat kehoon harppuunan tavoin ja vapauttavat myrkkynsä, kun taas toiset ovat pitkiä tai lyhyitä ja takertuvat uhriin tai kietoutuvat siihen.

Meduusojen myrkyt koostuvat voimakkaista proteiiniporiineista (solukalvon huokosia muodostavista toksiineista), neurotoksisista peptideistä, bioaktiivisista lipideistä ja muista molekyyleistä.[ 9 ] Joutuessaan kosketuksiin ihmisen ihon tai muiden pintojen (kuten sarveiskalvon) kanssa, tuhansia toksiineja sisältäviä tubuluksia kerrostuu epidermikseen ja dermikseen aiheuttaen paikallisia ja systeemisiä vaurioita ja voi myös indusoida immunologisia reaktioita.[ 10 ]

Miltä meduusan pisto näyttää? Yleisin meduusan piston oire on allergiaa muistuttava palovamma. Se ilmenee:

• punoitus kosketuskohdassa;
• ihottuman ulkonäkö;
• kipu;
• kutina, halu jatkuvasti raapia vaurioitunutta aluetta;
• Kosketuksessa suuren näytteen kanssa ihottuman pienet läpipainopakkaukset voivat sulautua rakkuloiksi;
• kohonnut ruumiinlämpö;
• oksentelu, pahoinvointi laajan kosketuksen jälkeen;
• joskus anafylaktinen sokki.

Meduusan pistäminen silmiin on erittäin epämiellyttävä tunne. Se aiheuttaa polttavaa tunnetta, punoitusta ja vuotamista.

Pienten neliharjasten laatikkomeduusojen pistoille on kuvattu erillinen oireyhtymä, jota kutsutaan Irukandji-oireyhtymäksi. Sille on ominaista hikoilu, levottomuus, lihaskouristukset, vaikea verenpaineen nousu, mahdollisesti myöhäinen hypotensio ja sydämen vajaatoiminta.[ 11 ]

Meduusojen tyypit

Koska nykymaailman rajat ovat laajentuneet merkittävästi, on välttämätöntä saada käsitys paitsi sisämeriemme, myös niiden ulkopuolella elävistä meduusoista. On tarpeen tietää, miltä näiden vesien asukkaiden puremat näyttävät, minne matkustat ja mitä ne ovat täynnä.

• Ristimeduusan (Gonionemus vertens) purema - näitä merieläimiä löytyy Tyynestämerestä, pieni populaatio on myös Atlantilla, sen länsiosassa. Ne saivat nimensä läpinäkyvän kupolin päällä olevasta oranssista rististä - sukupuolirauhasista, joiden kehällä sijaitsevat myrkkyä sisältävät lonkerot (noin 60). Niiden suurin halkaisija on 40 cm.

Eniten meduusoja ilmestyy yleensä loppukesästä ja alkusyksyllä lämpimällä säällä. Niiden myrkky on tarkoitettu pienille mereneläville (katkaravuille, poikasille) eikä se voi tappaa ihmistä, mutta sillä on neurohalvaantunut ominaisuus ja se havaitaan sähköiskuna. Se voi aiheuttaa tukehtumiskohtauksia ja jopa kouristuksia, jotka vedessä oleville voivat johtaa hukkumiseen. G. vertensin purema aiheuttaa polttavaa tunnetta iholla, johon liittyy rakkuloiden nopea ilmaantuminen ja paikallinen turvotus, 10–30 minuutin kuluttua - yleinen heikkous. Esiintyy puutumista sekä kipua käsien ja jalkojen nivelissä; hengitys vaikeutuu ja voi tilapäisesti pysähtyä. Joskus esiintyy maksan toimintahäiriöitä. Akuutit oireet kestävät neljästä viiteen päivään. [ 12 ]

• Mustanmeren meduusan pisto – Mustassameressä elää kaksi suhteellisen suurta meduusalajia: Aurelia ja Rhizostoma pulmo. Ensimmäinen on suhteellisen vaaraton ja voi jättää heikkoja jälkiä lievän punoituksen muodossa. [ 13 ] Vauriot voivat parantua yli kymmenessä päivässä. [ 14 ] Toinen saavuttaa puolen metrin koon ja on myrkyllisempi. Sen jälkeen voi ilmetä rakkuloita ja lämpötilan nousua, ja joissakin tapauksissa sisäelinten toiminta voi häiriintyä. Rhizostomassa eli sinisessä meduusassa (värityksensä vuoksi) pistävät solut sijaitsevat vain suulohkoissa, joita on useita haarakkeita, eivätkä ne ole kupolin päällä, joten sen kosketus ei ole vaarallinen. Sateenvarjo on puolipallon muotoinen, kellomainen, ilman lonkeroita; reunalohkoja on useita.

Rhizostoma pulmo on kohtalaisen myrkyllinen. Kosketus Rhizostoma pulmon kanssa voi kuitenkin aiheuttaa eryteemaisia ja haavaumia; harvinaisia dermatiittitapauksia kuvataan lievänä eryteemana, joka häviää itsestään muutamassa tunnissa, vaikka iholla ja erityisesti huulilla esiintyviä palovammoja, aivastelua ja nenän vuotamista, urtikariaa ja systeemisiä oireita on raportoitu [ 15 ]. Äskettäin on raportoitu kosketusihottumaa, mikä vahvistaa sen myrkyllisyyden ihmisille: kosketus aiheutti välitöntä ihokipua, jota seurasi eryteemainen, hieman infiltroitunut ihottuma ja rakkuloiden muodostuminen; paikallisen kortikosteroidihoidon jälkeen kipu katosi 36 tunnin kuluessa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuinka kauan meduusan piston paraneminen kestää? Kaikki on yksilöllistä ja riippuu merieläimen koosta ja sen myrkyn koostumuksesta. Niinpä ristihämähäkin myrkky erittyy kehosta 4 päivässä ja joillakin vaarallisemmilla lajeilla 2–3 viikossa. Kehoon voi jopa jäädä arpia.

Liittyykö meduusan pistoon todellinen terveysriski? Thaimaan vesillä, jonne matkailijat usein menevät pakenemaan talvea, elävä meriampiainen ei ainoastaan jätä arpia, vaan se on myös hengenvaarallinen uhka, sillä joissakin tapauksissa se johtaa sydänpysähdykseen. Tämän estämiseksi on annettava välittömästi vastalääke.

Ovatko meduusan pistot hyödyllisiä? Tutkijat väittävät, että niiden myrkky tuo helpotusta reumasta kärsiville rentouttamalla taudin jäykistämiä lihaksia.

Meduusan pisto raskauden aikana (monet odottavat äidit viettävät mielellään viimeiset vapaapäivänsä meren rannalla) aiheuttaa samoja seurauksia kuin muillekin ihmisille.

Hoito meduusan pisto

Meduusan pistojen hoidon tavoitteena on lievittää myrkyn paikallisia vaikutuksia, estää sukkulamatojen irtoamista ja hallita systeemisiä reaktioita, mukaan lukien shokki. Vaikeissa tapauksissa tärkein vaihe on elintärkeiden toimintojen vakauttaminen ja ylläpitäminen.

Suun kautta tai paikallisesti käytettävien kipulääkkeiden avulla voidaan käyttää 30 sekunnin ajan talousviinietikkaa (4–6 % etikkahappoa) iholle jääneiden sukkulamatojen leviämisen estämiseksi.[ 16 ] Toisaalta alkoholia, denaturoitua spriitä ja makeaa vettä tulisi välttää, koska ne voivat edistää sukkulamatojen irtoamista; myös paineistettuja immobilisaatiosidoksia tulisi välttää, koska tutkimukset osoittavat, että ne stimuloivat myrkyn vapautumista sukkulamatoista.

Useimmiten meduusan pisto ei vaadi erityistä lääketieteellistä hoitoa, ellei kyseessä ole suuri vaurioalue, voimakas allerginen reaktio takykardian kanssa ja hengitysvaikeudet.

Mitä tehdä, jos meduusa pistää?

Sopivin menetelmä lonkeroiden poistamiseksi on edelleen epäselvä, koska nämä toimenpiteet voivat stimuloida sukkulamatojen vapautumista lisää [ 17 ]. On tarpeen päästä välittömästi kuivalle maalle ja kaataa vaurioituneelle alueelle suolavettä koskematta siihen [ 18 ], [ 19 ], ja käyttää myös pinsettejä lonkeroiden poistamiseen [ 20 ]. Pistot poistetaan esimerkiksi muovikortilla, partakoneella tai veitsellä. Tätä varten esineitä tulee pitää 30 asteen kulmassa kehoon nähden. Lonkerot voidaan poistaa myös paljain käsin, mutta on parempi pestä pelastajan sormet välittömästi huolellisesti toissijaisten pistojen välttämiseksi. Kaikkien lonkeroiden poistamisen jälkeen haava pestään lämpimällä vedellä, ja voidaan myös käyttää jäätä, koska se hidastaa myrkyn leviämistä ja toimii siten kipulääkkeenä, kun taas lämpimien esineiden kivunlievitysmekanismista keskustellaan edelleen. Jotkut kirjoittajat väittävät, että lämpö voi moduloida kipureseptoreita, mikä johtaa kivun tuntemuksen vähenemiseen.

Suurten laskimonsisäisten askorbaatin annosten on raportoitu lievittävän kipua 10 minuutin kuluessa antamisesta. C-vitamiinin katsotaan olevan tehokas erilaisia toksiineja vastaan.[ 21 ]

Meduusan pistojen päälle tarkoitettujen sidosten liikkumattomaksi tekeminen on edelleen kiistanalaista ja sitä pidetään mahdollisesti vaarallisena [ 22 ], eivätkä jotkut suosittele niitä ensiaputoimenpiteeksi. Potilaan ihoon kiinnittyneisiin vapautumattomiin nematokystoihin voi jäädä merkittäviä määriä myrkkyä, ja sidoksen paine voi edistää myrkyn puristumista ulos niistä. [ 23 ]

Miten meduusan pistoa hoidetaan? Antihistamiinivoiteet ja -aerosolit sekä suun kautta otettavat lääkkeet auttavat lievittämään kutinaa ja ärsytystä, minkä jälkeen voit laittaa sideharsoa. On suositeltavaa juoda paljon tänä aikana.

Meduusan pistoslääkkeet

Meduusojen palovammoihin voit käyttää kortikosteroideihin perustuvia voiteita ja voiteita: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm jne.

Tableteista voit käyttää seuraavia antihistamiineja: sitriini, edema, diatsoliini, suprastini. [ 24 ]

Tutkimus paikallisesti käytettävistä inhibiittoreista tehokkaina keinoina meduusan pistojen ehkäisemiseksi on käynnissä ja näyttää lupaavalta [ 25 ]. Ihoa suojaavaa voidetta (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Israel) on jo saatavilla monissa maissa ympäri maailmaa, ja se suojaa uimareita meduusan pistoilta. Tätä tuotetta on äskettäin kehitetty vedenpitäväksi aurinkovoiteeksi, joka sisältää oktyylimetoksikinnamaattia ja sinkkioksidia, jotka inaktivoivat meduusoja ja suojaavat auringonpolttamalta. Sen vettähylkivät ominaisuudet vaikeuttavat meduusojen lonkeroiden kiinnittämistä kehoon, ja sen sisältämät kemikaalit estävät myrkyn vapautumisen pistävistä soluista. Se ei kuitenkaan auta meduusan piston jälkeen.

Voiko meduusan piston jälkeen uida?

Voit päättää, uitko vai et, riippuen siitä, miltä sinusta tuntuu ja miltä ihosi tuntuu. Merivesi ei vahingoita pieniä ihovaurioita, joten ei tarvitse tuhlata päivääkään ilman vesihoitoja.

Ennaltaehkäisy

Paras tapa on huolehtia siitä, miten välttää meduusan pistot. Ensinnäkin, älä mene mereen niiden kertymisaikana. Ennaltaehkäisevän lääketieteen näkökulmasta sukeltajien ja uimareiden vaarallisilla alueilla tulisi käyttää henkilökohtaisia suojavarusteita. Ne ovat itse asiassa lähes täysin tehokkaita kaikkia meduusan pistoja vastaan ja niitä suositellaan yleisesti kaikille ihmisille (turisteille, paikallisille ja sukellusharrastajille). [ 26 ] Vältä myös kosketusta niiden kanssa sekä vedessä että maalla. Uintiin tarkoitetuissa paikoissa meduusojen tuloa seurataan ja violetti lippu ripustetaan ilmoittamaan vaarasta vedessä. Pistoilta suojaavan voiteen käyttö estää vaaralliset seuraukset.