Meniskin repeämä

Polvinivelet altistuvat usein suurelle paineelle ja vammoille. Yksi epämiellyttävimmistä vammoista, jota esiintyy melko usein, on nivelkierukan repeämä.

Meniskit ovat polvinivelissä olevia rustokudoksesta valmistettuja erityisiä pehmusteita. Useimmiten vain yksi nivel vaurioituu. On tilanteita, joissa meniskit repeävät molemmista polvinivelistä, mutta tämä tapahtuu erittäin harvoin.

Liikunta- ja urheilulaitosten tilastot osoittavat, että meniskin repeämät ovat yleisempiä miehillä kuin naisilla, ikärajat ovat 18–45 vuotta. Nuorilla tällaiset vammat ovat harvinaisia kaikkien nivelten plastisuuden vuoksi. Iäkkäille ihmisille on ominaista erilaiset vammat, joissa meniskin ongelmat korvautuvat ikään liittyvillä muutoksilla kaikissa nivelissä kokonaan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa meniskin repeämän?

Monella tapaa tämä vamma liittyy raskaisiin kuormiin alaraajoissa, joten riskiryhmään kuuluvat pääasiassa urheilijat ja raskasta fyysistä työtä tekevät ihmiset.

Jalan jyrkkä sijoiltaanmeno polvinivelessä mihin tahansa suuntaan, useimmiten sivulle, johtaa meniskin repeämään. Epäonnistuneiden hyppyjen aikana jalka voi kääntyä vastakkaiseen suuntaan kuin taivutus eli eteenpäin, kun taas nivel menee ikään kuin murtumaan.

Tässä vaiheessa koko kuorma lankeaa meniskien ja erityisten nivelsiteiden (etu- ja takimmaisen ristisiteen, mediaalisen sivusiteen) varaan. Tässä, kuten sanotaan, on kaksi mahdollista skenaariota. Joko venytys, useammin nivelsiteiden repeämä tai meniskin repeämä.

Terävä kyykky tai suora polvinivelen trauma voi johtaa meniskin repeämään; tässä tapauksessa meniskin repeämä on osa useampaa tai yhdistettyä vammaa.

Meniskien ongelmia voivat aiheuttaa ikään liittyvät muutokset polvinivelessä tai aiemmat sairaudet, kuten kihti, reuma ja useat tartuntataudit, jotka aiheuttavat komplikaatioita nivelvaurioiden muodossa.

Meniskirepeämä eri variaatioissa

Repeämällä, aivan kuten murtumallakin, voi olla eriasteisia monimutkaisuusasteita:

• Koko.
• Keskeneräinen.
• Pituussuuntainen.
• Poikittainen.
• Tilkkutyö.
• Särkynyt.

Repeämään voi liittyä nivelsidelaitteiston siirtymistä ja/tai vaurioitumista. Tällaisia vammoja kutsutaan yhdistelmävammoiksi.

Meniskirepeämän oireet

Kliininen kuva voi esiintyä kolmessa muodossa: akuutissa, subakuutissa ja kroonisessa. Vaikein diagnoosin kannalta on kumma kyllä akuutti muoto. Meniskirepeämä aiheuttaa samanlaisia oireita kuin monet polvinivelen tartunta- ja tulehdussairaudet:

• liikkeen rajoittaminen nivelessä, erityisesti laajennussuunnassa;
• akuutti kipu palpaatiossa;
• nivelten tilavuuden kasvu;
• ihon ulkoinen punoitus polvessa;
• paikallinen lämpötilan nousu, usein yleisen ruumiinlämpötilan nousun ollessa 38 astetta;
• nesteen (effuusion) esiintyminen nivelkapselissa;
• veren esiintyminen nivelnesteessä.

Jos et ryhdy toimenpiteisiin tärkeimpien oireiden lievittämiseksi, rajoitu itsehoitomenetelmiin ja -keinoihin, akuutit oireet häviävät itsestään 2-3 viikon kuluessa. Tämän jälkeen alkaa subakuutti vaihe, joka muuttuu tasaisesti krooniseksi.

Taudin subakuutissa muodossa esiin tulevat todelliset oireet, jotka viittaavat meniskin repeämään:

• nivelkapselin tunkeutuminen nivelraon alueella;
• nivelen täydellinen immobilisaatio (esto);
• jatkuva effuusio (nestekertymä);
• kiputestien positiivinen reaktio. Lääketieteellisessä ammattikielessä nämä testit on nimetty niiden löytäneiden tiedemiesten mukaan, esimerkiksi Sheimon-Bragard-testi. Kaikkien mahdollisten testien kokonaismäärä on suuri. Yksinkertaisena johdantona riittää, kun sanotaan, että nivelen ojennustestin, puristuksen, rotaation ja positiivisen mediolateraalisen testin erityiset oireet ovat tyypillisiä.

Ehkä ilmeisin oire meniskin ongelmista on polvinivelen muodonmuutos. Se ottaa epätavallisen asennon, jota kutsutaan "kastelukannun kahvaksi".

Mistä tunnistaa meniskirepeämän?

Ennen diagnoosin tekemistä kerätään tietoa kaikista vammaa edeltäneistä tapahtumista – kerätään anamneesi. Suoritetaan kiputestejä, tarkistetaan meniskin liukuminen ja liikkuminen sekä tyypillisen naksahduksen esiintyminen passiivisen liikkeen hetkellä. Informatiivisen tiedonkeruun ja oireisiin luottamisen lisäksi suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka.

Suosituimmat menetelmät ovat:

• artrografia (yksinkertainen ja kontrasti);
• artroskopia;
• termopolarografia;
• ultraäänitutkimus.

Miten hoitaa meniskin repeämää?

Tällaisen vamman hoito ei vaadi erityistä kirurgista toimenpidettä, kunhan tilanne voidaan korjata konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Näitä ovat:

• puhkaisu;
• saarron poistaminen;
• lastan käyttö 14 päivän ajan nivelen suoristamiseksi ja liikkumattomuuden aikaansaamiseksi;
• turvotuksen vähentäminen (tukkoisuutta vähentävien lääkkeiden ja fysioterapian määrääminen);
• desensitisaatio (lisääntyneen herkkyyden poistaminen).

Kirurginen toimenpide on pakollinen uusiutumisen ja samanlaisten toistuvien vammojen yhteydessä.

Kuntoutusjakso

Vamman vakavuudesta riippuen nivelen toipumisaika voi kestää 14 päivästä kahteen kuukauteen. Koko kuntoutuksen ajan joudut liikkumaan kainalosauvojen avulla. Tämä on ainoa tapa tarjota polvinivelelle tarvittava lepotila ja minimoida kuormitus kävellessä.

Paluu normaaliin toimintaan ja kävelyvauhtiin tapahtuu mitatusti ja vähitellen.

Miten estää nivelkierukan repeämä?

On mahdotonta ennakoida kaikkia tilanteita, joissa vamma voi sattua. Sinun tulee kuitenkin olla erittäin varovainen, välttää äkkinäisiä liikkeitä ja hyppyjä suurista korkeuksista. Fyysistä aktiivisuutta tulee käyttää kohtuudella.

Jos päivittäisiin toimiisi kuuluu paljon jaloilla työskentelyä, kävelyä ja seisomista, sinun on ehdottomasti tehtävä fyysisiä harjoituksia, jotta nivelesi ja lihaksesi saavat lepoa.

Hakeudu ajoissa diagnostisten asiantuntijoiden hoitoon, jotta voit tehdä oikean diagnoosin ajoissa ja aloittaa hoidon mahdollisimman nopeasti, jos epäilet meniskin repeämää.