
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Eturauhasen etäpesäke
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Eturauhassyöpä on yksi yleisimmistä miesten onkologisista sairauksista. Nykyään tämä sairaus "nuortuu" ja on yhä yleisempi alle 50-vuotiailla miehillä. Eturauhassyövän kehittymiselle on monia syitä, mutta tärkeimmät ovat geneettinen alttius, ikään liittyvät hormonaaliset muutokset, elimistön kadmiummyrkytys (esiintyy hitsauksen ja kumin valmistuksen aikana) sekä eturauhasadenooman esiintyminen. Tärkein ja kenties vaarallisin tämän taudin piirre on se, että eturauhassyövälle on ominaista hyvin pitkä piilevä kulku.
Eturauhassyöpä ja luumetastaasit
Vaiheen I ja II eturauhassyövässä potilaalla on merkittävät toipumismahdollisuudet, koska näissä syöpävaiheissa ei useimmiten ole etäpesäkkeitä eivätkä sairastuneet solut leviä kehoon. Mutta kun syöpä saavuttaa myöhäiset vaiheet – III ja IV – niin tässä tapauksessa mahdollisuudet pelastaa ihmisen henki ovat erittäin pienet. Tässä tapauksessa etäpesäkkeiden muodostumisprosessi on jo alkanut kasvaimessa, eikä yksikään kirurgi ryhdy poistamaan eturauhasen etäpesäkkeitä, jotka ovat jo levinneet kehoon ja alkaneet kehittyä muissa elimissä. Itse asiassa vaiheen III ja IV eturauhassyövässä etäpesäkkeiden esiintyminen luukudoksessa on tyypillisintä; tilastojen mukaan niitä esiintyy 54–85 prosentissa kaikista tapauksista.
Etäpesäkkeet kulkeutuvat luihin verenkierron mukana ja useimmiten ne esiintyvät reisiluissa, selkärangassa ja lantion luissa, ja niille on ominaista kipu tietyllä alueella. Luukudosmetastaasien esiintymistiheys on seuraava:
- lannealue – 59 %
- rintakehä – 57 %
- lantio – 49 %
- reisiluu – 24 %
- muut luut – 3 %
Eturauhassyövän luustossa erotetaan toisistaan osteolyyttiset ja osteoblastiset etäpesäkkeet. Osteolyyttiset etäpesäkkeet huuhtovat luista mineraaleja, mikä johtaa niiden heikkenemiseen ja murtumariskiin, kun taas osteoblastiset etäpesäkkeet päinvastoin vahvistavat mineraalikomponenttia.
Radioisotooppikuvausta käytetään etäpesäkkeiden diagnosointiin. Eturauhassyövän luustometastaaseja ei voida parantaa 80–90 prosentissa tapauksista, mutta se on silti välttämätöntä taudin etenemisen hidastamiseksi, kivun lievittämiseksi sekä kalsium- ja D-vitamiinitasojen ylläpitämiseksi vakaana ja asianmukaisena.
Eturauhassyöpä ja keuhkometastaasit
Kasvaimen edetessä etäpesäkkeet alkavat vaikuttaa yhä laajemmin kehoon. Niitä esiintyy retroperitoneaalisissa imusolmukkeissa, maksassa, keuhkoissa ja keuhkopussissa. Eturauhassyövän etäpesäkkeet kulkeutuvat keuhkoihin verenkierron tai imusuonten kautta, ja useimmissa tapauksissa niiden ilmenemismuotona on jatkuva yskä, hengenahdistus, verinen yskä, kipu ja paine rinnassa. Joissakin tapauksissa keuhkoetäpesäkkeet voidaan diagnosoida aikaisemmin kuin itse syöpä, koska eturauhassyöpä on usein oireeton.
Etäpesäkkeiden diagnosoinnissa käytetään tietokonetomografiaa, rintakehän röntgenkuvausta, magneettikuvausta ja koepalaa. Keuhkoetäpesäkkeiden hoito ja hoito tässä tilanteessa pyrkivät lievittämään negatiivisia oireita ja hidastamaan taudin etenemistä. Kemoterapia ja hormonihoito mahdollistavat eturauhassyövän etäpesäkkeiden kasvun hallinnan ja pysäyttämisen, sädehoito ja radiosurgia mahdollistavat taudin oireiden lievittämisen. Harvinaisissa tapauksissa, kun keuhkoissa on vain yksi etäpesäke ja sillä on selkeä lokalisaatio ja kalvo, käytetään kirurgista toimenpidettä.
Eturauhasen etäpesäkkeiden oireet
Eturauhasen etäpesäkkeiden oireet vaihtelevat ja riippuvat niiden sijainnista.
Luumetastaasien pääasiallinen ja tärkein oire on kipu missä tahansa luussa, ja sen voimakkuus voi vaihdella taudin monimutkaisuudesta riippuen. Toinen luumetastaasien indikaattori on hyperkalsemia (kohonnut kalsiumpitoisuus veressä). Syynä tähän on kalsiumionien huuhtoutuminen luista. Hyperkalsemiaan liittyy siis ketju muita oireita, joita ovat: yleinen ja lihasheikkous, masennustilat, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, alhainen verenpaine, joskus alaraajojen turvotus. Näitä oireita ei ole tarkoituksenmukaista pitää hyperkalsemian tyypillisinä kaikissa tapauksissa, mutta ne voivat viitata veren kalsiumpitoisuuden nousuun. Kun eturauhasen etäpesäkkeitä ilmestyy imusolmukkeisiin, tärkein oire on niiden suureneminen ja arkuus. Useimmiten eturauhasen etäpesäkkeet vaikuttavat nivusimusolmukkeisiin. Voimme tunnustella ihon lähellä sijaitsevat imusolmukkeet (normaalisti ne eivät ole tunnusteltavissa eivätkä suurentuneet). Tilanne on monimutkaisempi rintakehän ja vatsaontelon imusolmukkeiden kanssa, joita ei voida tunnustella.
Harvemmin eturauhasen etäpesäkkeet vaikuttavat maksaan ja keuhkoihin. Maksaetäpesäkkeiden oireita ovat kipu oikeassa hypokondriumissa ja ylävatsassa, pahoinvointi ja oksentelu; keuhkoetäpesäkkeiden oireita ovat puristava tunne rinnassa, hengenahdistus ja yskä.
On tärkeää muistaa, että kaikki edellä mainitut oireet eivät aina osoita etäpesäkkeiden läsnäoloa; se voi olla mikä tahansa muu sairaus, jolle on ominaista niiden tulehdus.
Eturauhassyöpä ja etäpesäkkeet
Useimmissa tapauksissa eturauhassyöpä ei ole oireellinen, se etenee hyvin hitaasti, ja potilas voi alkaa tuntea muutoksia kehossaan vasta useiden vuosien kuluttua, ja usein nämä vaivat liittyvät kasvaimen kasvuun, eturauhasen etäpesäkkeiden ilmaantumiseen ja niiden leviämiseen koko kehoon. Eturauhassyövän etäpesäkkeiden oireet ovat samanlaisia kuin eturauhasadenooman: tiheä virtsaamistarve, virtsaamisvaikeudet, virtsankarkailu, kipu välilihan alueella. Useimmiten eturauhasen etäpesäkkeet leviävät imusolmukkeisiin, lisämunuaisiin, keuhkoihin, maksaan, lantion, selkärangan ja lonkkien luustoon.
Eturauhassyövän kehittymisessä itsessään on neljä vaihetta:
- Vaihe I – kasvain ei ilmene millään tavalla ja sitä voidaan tutkia vain koepalalla
- Vaihe II - kasvain on voimakkaampi ja sitä voidaan tutkia ultraäänellä
- Vaihe III – kasvain ulottuu eturauhasen ulkopuolelle ja leviää viereisiin kudoksiin
- Vaihe IV – kasvain alkaa etäpesäkkeitä, eturauhasen etäpesäkkeet leviävät muihin elimiin ja järjestelmiin
Ennen etäpesäkkeiden ilmaantumista kasvain on vielä mahdollista poistaa, mutta jos eturauhasessa on etäpesäkkeitä, toipumismahdollisuudet eivät ole käytännössä ole olemassa. Eturauhassyövän ennuste on tällä hetkellä negatiivinen, koska 80 % kasvaimista diagnosoidaan vaiheissa III ja IV, jolloin etäpesäkkeiden muodostumisprosessi on jo alkanut. Eturauhassyövän ehkäisemiseksi yli 40-vuotiaiden miesten on käytävä vuosittain lääkärintarkastuksessa. Ongelmana on, että miehet eivät aina hakeudu ajoissa erikoislääkärin hoitoon, mikä johtaa taudin negatiiviseen lopputulokseen.
Eturauhasen etäpesäkkeiden diagnosointi
Luukudon etäpesäkkeiden diagnosoinnissa käytetään radioisotooppiskannausta - potilaaseen ruiskutetaan suonensisäisesti radioaktiivista ainetta, joka kerääntyy etäpesäkkekudoksen soluihin ja sitten potilas sijoitetaan erityiseen kammioon, jossa otetaan kuva, joka osoittaa selvästi syöpäsolujen kertymisen keskittymän. Jos puhumme muuntyyppisten etäpesäkkeiden diagnosoinnista, etäpesäkkeet havaitaan usein aikaisemmin kuin itse eturauhassyöpä, koska syöpä etenee usein oireettomasti. Näissä tapauksissa turvaudutaan magneettikuvaukseen, tietokonetomografiaan, koepalaan, ultraääneen ja tehdään myös analyysi PSA:n (eturauhasspesifisen antigeenin) tason määrittämiseksi.
Eturauhasen etäpesäkkeiden hoito
Eturauhasen etäpesäkkeiden hoito on harvoin tuloksellista, koska etäpesäkkeitä itsessään on erittäin vaikea hoitaa, varsinkin jos niitä on paljon ja ne leviävät kaoottisesti koko kehoon verenkierron mukana. Vain yksittäisiä, selkeästi lokalisoituneita ja rajattuja etäpesäkkeitä voidaan hoitaa. Muissa tapauksissa hoidon tavoitteena on lievittää kipuoireita ja pysäyttää taudin kehittyminen.
Suosituimmat eturauhasen etäpesäkkeiden hoitomuodot ovat hormonihoito, kemoterapia, radioaktiiviset lääkkeet ja sädehoito.
- Hormonihoito koostuu miespuolisen sukupuolihormonin testosteronin tason alentamisesta veressä, koska se stimuloi eturauhassolujen kasvua. Hormonihoito yhdistetään usein sädehoidon käyttöön, ja se auttaa pienentämään syöpäkasvaimen kokoa, hidastamaan sen kasvua ja etäpesäkkeiden muodostumista.
- Kemoterapiassa potilas käyttää lääkkeitä, jotka estävät syöpäkasvaimen kehittymisen ja hidastavat etäpesäkkeiden muodostumista. Valitettavasti kemoterapialla on kuitenkin monia kielteisiä seurauksia, kuten immuunijärjestelmän ja koko kehon heikkeneminen, hiustenlähtö ja kynsien menetys, ja sitä käytetään tapauksissa, joissa syöpäsolut ovat erittäin aktiivisia ja jakautuvat nopeasti (mikä ei ole tyypillistä eturauhassyövälle).
- Radioaktiiviset lääkkeet kerääntyvät syöpäsoluihin ja edistävät niiden tuhoutumista vapauttamalla vaarallisia kemiallisia alkuaineita – strontiumia ja samariumia. Joissakin tapauksissa näitä lääkkeitä yhdistetään kemoterapiaan.
- Sädehoito tarkoittaa radioaktiivisen säteen kohdistamista alueelle, jossa etäpesäke sijaitsee. Sillä on kyky tappaa syöpäsoluja ja siten vähentää kipua. Tätä hoitomenetelmää käytetään useimmiten luumetastaasien hoitoon.
Älä unohda, että ajoissa havaitut eturauhasen etäpesäkkeet antavat suuret mahdollisuudet toipumiseen, eikä edes lievimpiä oireita pidä jättää huomiotta. Lääkärin vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus auttaa diagnosoimaan taudin eikä anna sille mahdollisuutta kehittyä.