Mesiaalinen purenta

Yksi epämukavimmista hampaiden kehityksen poikkeamista on mesiaalipurenta, jota hammaslääketieteessä kutsutaan myös progeniaksi eli etupurennaksi. Patologialle on ominaista alaleuan selkeä työntyminen eteenpäin. Vaikeus piilee siinä, että esteettisen ongelman lisäksi tällainen purenta myötävaikuttaa monien terveysongelmien syntymiseen. Erityisesti mesiaalipurentaa sairastavilla potilailla kehittyy usein ruoansulatuskanavan ja suuontelon sairauksia, unihäiriöitä, päänsärkyä jne. Epämiellyttävä ulkonäkö ja virheellinen kasvojen geometria voivat aiheuttaa monia psykoemotionaalisia ongelmia. Tässä artikkelissa käsittelemme mesiaalipurennan ominaispiirteitä. [ 1 ]

Epidemiologia

Purenta on muodostunut (tämä tapahtuu 17 vuoden iästä alkaen) noin 35 %:lla ihmisistä (tarkoitamme potilaita, joita ei ole aiemmin hoidettu tällaisten poikkeavuuksien vuoksi) esiintyy ongelmia hammasmekanismin kanssa. Kaikista tunnetuista hammasvirheistä keskivartalon purentaa esiintyy noin 2–6 %:lla [ 2 ]. Näistä:

• lähes 14% normaalin leuan kehityksen taustalla;
• 19% johtuen yläleuan alikehittyneisyydestä;
• 25 %:lla alaleuan rungon ja haaran liiallinen kasvu;
• 16 %:lla alaleuan liiallinen kasvu;
• 3 %, jossa vain alaleuan haara kasvaa liiallisesti;
• 18% kaikkien lueteltujen merkkien yhdistelmän taustalla.

Iäkkäillä potilailla epämääräisen muotoinen mesiaalipurenta voidaan diagnosoida olemassa olevien hammas- ja leukaoireiden perusteella. Muodon selventäminen on vaikeampaa ja vaatii lisädiagnostisia toimenpiteitä.

Syyt mesiaalinen purenta

Lähes joka toisessa tapauksessa todellinen keskivartalon purenta on synnynnäinen sairaus (perinnöllinen vika). Ongelma voi olla seurausta vaikeasta synnytysajasta tai monimutkaisesta synnytyksestä, joka liittyy lapsen etenemiseen synnytyskanavassa. Purentapoikkeavuuden todellinen tyyppi voidaan diagnosoida jo vauvan ensimmäisenä elinvuotena. [ 3 ]

Perinnöllisyys ei kuitenkaan ole ainoa syy välilehdellä olevan purennan syntymiseen: tauti voi kehittyä syntymän jälkeen. Tähän on useita edellytyksiä:

• ylähampaistoon tai yläleukaan vaikuttavat sairaudet;
• väliaikaisten hampaiden ennenaikainen tai viivästynyt vaihtuminen (eli paitsi fysiologinen muutos, myös maitohampaiden traumaattiseen menetykseen liittyvä muutos);
• huonot lapsuuden tavat (sormien pitäminen suussa pitkään, tutti- ja nännien käyttö jne.);
• lapsen väärä asento unen aikana tai pöydässä (esimerkiksi leuan lepääminen kädellä jne.);
• kallon vammat;
• lyhentynyt kielen frenulum;
• luustoon liittyvät häiriöt, riisitauti;
• otolaryngologiset sairaudet, nenän luiden kaarevuus jne.

Joillakin potilailla syynä voi olla leuan osteomyeliitti, kasvainprosessit, akromegalia, komplikaatiot kitalaen poiston jälkeen.

Syiden runsaudesta huolimatta on myönnettävä, että oikomishoidon jälkeinen keskivartalon purenta voidaan korjata kokonaan. Se vaatii kuitenkin pitkäaikaista ja huolellista hoitoa – yleensä vähintään 18 kuukautta, joskus jopa pidempään. Siksi potilasta kehotetaan olemaan kärsivällinen ja noudattamaan tarkasti hoitavan lääkärin neuvoja ja ohjeita.

Riskitekijät

Mesiaalisen purennan syntyyn vaikuttaa useiden tekijöiden yhdistelmä, jotka vaikuttavat hammasmekanismiin sen muodostumisen eri vaiheissa. Yksi tärkeimmistä syistä, jotka määräävät patologian kehittymisen, on perinnöllisyys. Näin ollen geneettisiä häiriöitä esiintyy noin 40–60 %:lla purentavirhepotilaista. [ 4 ]

Toinen pysyvien epäsuotuisien tekijöiden luokka vaikuttaa vauvan kohdunsisäiseen kehitykseen ja aiheuttaa tiettyjen vikojen esiintymisen - esimerkiksi luun kaarevuuden, lihasten alikehittyneisyyden jne. Myös leukakirurgian häiriöt ja huonot tavat vaikuttavat - kaikki nämä tekijät lisäävät merkittävästi oikomishoidon ongelmien kehittymisen riskiä.

Miten ryhti voi vaikuttaa purennan laatuun? Normaaliin vartalon ja selkärangan oikeaan asentoon liittyy optimaalinen ala- ja yläleuan suhde, koska alaleuan, niskalihasten, henkitorven, selän ja suupohjan painovektorit vaikuttavat toisiinsa. Kun painovoima, lihasten veto ja paine jakautuvat riittävästi, alaleuka on asennossa, joka vastaa laadukasta purentaa, ja luusto ja hammasjärjestelmä kuormittuvat sille soveltuvalla tavalla. Jos ryhti on väärä, näiden voimien vaikutus muuttuu: havaitaan alaleuan siirtymä ja muodostuu keskileukapurenta. Haittavaikutuksen aiheuttaa usein yöunet pehmeällä patjalla ja korkealla tyynyllä, käsien asettaminen pään alle jne.

Toinen tärkeä tekijä on nenähengityksen heikkeneminen. Tällaisessa tilanteessa potilas avaa jatkuvasti suunsa, pallea heikkenee, mikä johtaa kasvojen alemman osan pahenemiseen, kaksoisleuan ilmestymiseen ja leukojen välisen suhteen muutokseen.

Yleisesti ottaen lääkärit puhuvat seuraavista yleisimmistä haittavaikutuksista:

• perinnöllisyys (perheessä on sukulaisia, joilla on mesiaalinen purenta tai muita vastaavia häiriöitä);
• alikehitys, hammasmekanismin viat;
• huonot tavat, tutin, sormen, kynän, ylähuulen imeskely jne.;
• selkärangan huono ryhti tai kaarevuus;
• ENT-elinten heikentynyt toiminta jne.

Puhumme tarkemmin alla ulkoisten ja sisäisten tekijöiden kielteisistä vaikutuksista.

Synnyssä

Mesiaalisessa purennassa etuhampaat sulkeutuvat käänteisessä suhteessa sagittaalitasoon nähden. Tällaisen käänteisen päällekkäisyyden syvyys voi vaihdella. Erityisen monimutkaisissa tapauksissa ylempien etuhampaiden leikkaavat reunat koskettavat kielen puolella alaleuan alveolaarisen ulokkeen limakalvoa.

Potilaalla voi joskus diagnosoida sekä avo- että mesiaalipurennan. Vian vakavuus määräytyy sagittaalisen raon koon mukaan. Sivuhampaat sulkeutuvat kulman kolmannen luokan mukaisesti. Jos patologian kulku on monimutkainen, havaitaan ensimmäisen ylä- ja toisen alemman poskihampaan sulkeutuminen. Joissakin tapauksissa havaitaan ristipurenta (yksi- tai kaksipuolinen kieli). [ 5 ]

Vian ulkoiset oireet voivat olla eriasteisia riippuen muodosta ja monimutkaisuusasteesta. Kovera kasvojen profiili, massiivinen ulkoneva leuka, "piilossa" oleva ylähuuli, korkeat kasvot ja laajentunut alaleuan kulma viittaavat siihen, että keskileuan purenta liittyy alaleuan liikakehitykseen.

Ottaen huomioon hammaskaarien välisen eron laajuuden, asiantuntijat ovat tunnistaneet useita mesiaalisen purennan asteita:

• Ensimmäiseen asteeseen liittyy etuhampaiden käänteinen päällekkäisyys, jossa on keskinäinen kosketus tai sagittaalinen rako jopa 2 mm, alaleuan kulmien kasvu 1310:een, ensimmäisten molaarien virheellinen suhde sagittaalitasoon nähden jopa 5 mm ja yksittäisten kruunujen häiriintynyt lokalisointi.
• Toisessa asteessa sagittaalisen raon leveys on jopa 10 mm, ensimmäisten molaarien sagittaalinen suhde on häiriintynyt jopa 10 mm, alaleuan kulmat kasvavat jopa 1330 asteeseen, yksittäisten kruunujen lokalisaatio on häiriintynyt ja yläleuan kaventuminen havaitaan. Avopurenta voi olla samanaikaisesti läsnä.
• Kolmannessa asteessa sagittaalisen raon leveys ylittää 1 cm, ensimmäisten molaarien sagittaalisuhteessa on eroja 11-18 mm:n välillä, mandibulaarikulma on kiertynyt 145 asteeseen.

Yleisesti ottaen asiantuntijat puhuvat seuraavista mesiaalisen pureman perimmäisistä syistä:

• autosomaalisesti dominantin perinnön kautta välittyvät tuki- ja liikuntaelimistön yksilölliset ominaisuudet (esiintyy noin 30 prosentissa tapauksista);
• naisen sairaudet raskauden aikana;
• synnytysvammat;
• keinotekoinen ruokinta huonolaatuisilla seoksilla;
• tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (erityisesti ricketit);
• huonot tavat lapsuudesta lähtien;
• suurentunut kieli, epänormaali kielen toiminta, lyhentynyt frenulum;
• hammasviat;
• suurentuneet nielurisat;
• väärä nukkumisasento (leuka painettuna rintaa vasten jne.);
• väärä leuan tai hampaan koko;
• yläleuan hampaiden puute;
• "ylimääräisiä" hampaita alemmassa rivissä.

Oireet mesiaalinen purenta

Mesiaalisen purennan kliininen kuva on monipuolinen. Ensimmäiset merkit – sekä kasvojen että suun sisällä – ovat aina vähemmän ilmeisiä väliaikaisten hampaiden aikana kuin pysyvän purennan aikana.

Aidossa mesiaalipurennassa oireita edustaa erillinen oirekokonaisuus, joka heijastaa alaleuan liiallista kehitystä ja spesifistä konfiguraatiota.

Yläleuka voi olla normaalin kokoinen, lyhyt tai kallosta distaalinen: tämä voidaan määrittää teleradiografialla. Joillakin potilailla leukojen epäsuhtainen asento kompensoituu niiden keskinäisellä järjestyksellä.

Kasvojen profiilia tarkasteltaessa alaleuan pidentyminen ja haaran ja vartalon välisen kulman kasvu havaitaan. Kasvojen keskimmäinen kolmannes on "painunut", ja leuka ja alahuuli ovat ulkonevat. Jos keskipurenta yhdistetään avopurentaan, kasvot näyttävät pidentyneiltä, koska niiden alaleuan mitat kasvavat.

Silmämääräisessä tutkimuksessa havaitaan leukahampaiden riittämätön leveys molaarien ja premolaarien alueella, lyhentynyt yläkaaren etuosa, kaventunut ja lyhentynyt yläapikaalinen tyvi sekä joissakin tapauksissa yläetuhampaiden vetäytyminen ja yläkulmahampaiden retentio niiden rikkoutumisen vuoksi yläkaaressa.

Etuosassa voidaan havaita erityyppisiä käänteisiä päällekkäisyyksiä - sekä voimakasta avointa päällekkäisyyttä sagittaalisen hammasvälin kanssa että syvää päällekkäisyyttä.

Yleisesti ottaen ulkoisia oireita edustavat useimmiten seuraavat merkit:

• "kovera" kasvot;
• epämiellyttävät tuntemukset ja äänet leukanivelessä pureskelun, puhumisen, nielemisen jne. aikana;
• alempien etuhampaiden ulkonema eteenpäin hampaiden asettumisen aikana;
• nivel- ja lihaskipu kasvoissa;
• ylähuulen leveneminen ja vetäytyminen;
• puhehäiriöt (lispaus, epäselvä puhe);
• epämukavuus ruoan paloja pureskeltaessa.

Ilman pätevää lääketieteellistä hoitoa aikuisilla mesiaalipurenta aiheuttaa paitsi kasvojen luuston muutoksia, myös vaikeuksia kruunujen palauttamisessa (ongelmien hoito, proteesit). Hammassairaudet liittyvät usein lisääntyneeseen kuormitukseen, joka kohdistuu alahampaisiin. Havaitaan hammaskiilteen kiihtynyttä kulumista, ja usein esiintyy ienvammoja, ientulehdusta ja muita suuontelon sairauksia. Tämän välttämiseksi mesiaalipurennan korjaus tulisi tehdä lapsuudessa.

Valitettavasti valtaosa mesiaalipurennasta kärsivistä potilaista tottuu iän myötä dentoalveolaarisen laitteen muutoksiin liittyvään epämukavuuteen eivätkä käytännössä huomaa sitä. On kuitenkin parempi harkita asiantuntijan puoleen kääntymistä ajoissa ja korjata ongelma etukäteen. [ 6 ]

Mesiaalinen purenta lapsella

Mesiaalipurenta voi muodostua sikiölle jo äidin kohdussa – tämä tapahtuu toisen vanhemman (harvemmin molempien vanhempien kerralla) geneettisten ominaisuuksien seurauksena.

Vauvan syntymän jälkeen purenta voi heikentyä monien tekijöiden vuoksi – esimerkiksi ylähuulen imeskely, nukkuminen pää rintaa vasten jne. [ 7 ]

Lapsuudessa, toisin kuin aikuisuudessa, luusto ei ole vielä täysin muodostunut. Tässä suhteessa hammasmekanismiin kohdistuvat vaikutukset ovat helpompia, ja purenta korjaantuu nopeammin ja paremmin. Jos hampaiden tai yksittäisten kruunujen asennon pieni korjaus on tarpeen, noin seitsemän vuoden iästä alkaen hoitoon käytetään irrotettavia vestibulaarilevyjä. Vakavammassa mesiaalipurennassa voidaan tarvita kiinnitysjärjestelmän asentamista. [ 8 ], [ 9 ]

Lomakkeet

Mesiaalinen purenta voi olla:

• leuka tai luusto - eli liittyy epänormaaliin luuston kehitykseen;
• hammas- tai dentoalveolaarinen – kruunujen virheellisen sijainnin aiheuttama alveolaarisissa prosesseissa.

Sijainnista riippuen mesiaalipurenta voi olla:

• yleinen (virheasento havaitaan sekä etu- että sivuhampaiden alueella);
• osittainen (patologia havaitaan vain etuvyöhykkeellä).

Lisäksi on purenta ilman alaleuan siirtymää tai siirtymällä.

Etiologisten piirteiden mukaan puhumme aidosta ja väärästä progeniasta. Aidon mesiaalipurennan perustana on alaleuan haaran ja/tai rungon suurentunut koko. Väärävariantti on otsan progeniahäiriö eli pakotettu mesiaalipurenta, joka kehittyy ilman alaleuan kulmahampaiden kyhmyjen hankaumaa normaalien leukarivien taustalla. Rauhallisessa tilassa potilaalla ei ole patologisia oireita – ennen kuin hän sulkee hampaansa: leuka liikkuu eteenpäin ja saavuttaa mesiaalisuhteen. [ 10 ]

Muita mahdollisia patologian muotoja:

• Avoimelle mesiaalipurennalle on alaleuan eteenpäin työntymisen lisäksi ominaista se, että useimpien antagonistikruunujen (molaarien tai etuhampaiden) välillä ei ole kosketusta.
• Ristikkäispurenta on ominaista hammasrivin toisen puolen riittämättömästi kehittynyt purenta. Tämän seurauksena toisella leuan puolella alaleuan hampaat ovat päällekkäin ylempien hampaiden kanssa ja toisella puolella – päinvastoin.
• Mesiaalisen purennan gnattinen muoto määräytyy alaleuan kulmien muutoksen mukaan – jopa 145–150 asteeseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mesiaalinen purenta on dentoalveolaarisen mekanismin patologia, joka on altis uusiutumiselle. Jos vian poistamiseksi ei tehdä ajoissa toimenpiteitä, tällainen patologia voi edetä ja myötävaikuttaa monimutkaisempien poikkeavuuksien ja sairauksien kehittymiseen.

Yksi yleisimmistä mesiaalipurennan seurauksista on häiriintyneet kasvojen mittasuhteet ja epäharmoninen ulkonäkö. Potilaalla on epämiellyttävä "painunut" profiili, joka johtuu alaleuan työntymisestä eteenpäin (ns. "mesiaalinen protruusio"). Tämän tyyppiseen purentaan voi liittyä yksittäisiä hammas- tai dentoalveolaarisia puutteita - esimerkiksi alaleuan etummainen siirtymä voi johtaa käänteiseen päällekkäisyyteen otsakruunujen alueella.

Sagittaalisen raon läsnäolo voi heikentää pureskelutoimintoa, koska pureskeluvaikutus heikkenee etuhampaiden kielikontaktin vuoksi.

Heikentynyt pureskelu puolestaan vaikuttaa negatiivisesti ruoansulatuselinten toimintaan sekä leukanivelen toimintakykyyn. Esiintyy erilaisia nivelsairauksia – esimerkiksi tulehduksellisia tai dystrofisia. [ 11 ]

Vakava käänteinen päällekkäisyys voi johtaa parodontiumin krooniseen vaurioon, joka liittyy etuhampaiden jatkuvaan kosketukseen alaleuan ikenen kanssa. Tämän seurauksena kehittyy ientulehdus, parodontoosi ja parodontiitti.

Lievä käänteinen päällekkäisyys (etuhampaat sijaitsevat päästä päähän) johtaa usein kruunujen lisääntyneeseen kulumiseen. Pureskeluhampaiden lisääntynyt kuormitus kompensoituu jonkin aikaa, mutta jonkin ajan kuluttua alkaa tuhoisia prosesseja.

Anglen kolmannen luokan luustovirhe johtaa vaikeuksiin ortopedisten ja oikomishoidon manipulaatioiden suorittamisessa. Potilailla voi olla puhe- ja ääntämishäiriöitä. Yleisiä ovat leukakivun valitukset, jotka säteilevät korvalehtien ja pään alueelle, sekä nivelten rutistus. Negatiivisten seurausten vakavuus riippuu esimerkiksi välileikkauksen kaltaisen patologian laiminlyönnistä. [ 12 ]

Diagnostiikka mesiaalinen purenta

Mesiaalisen purennan ominaisuuksien määrittämiseen tarkoitetut diagnostiset menetelmät sisältävät laajan valikoiman tekniikoita.

Kliininen tutkimus koostuu seuraavista toimista:

• keskustelu potilaan kanssa (valitusten kuunteleminen, olemassa olevan patologian, elämäntavan, lapsuusiän sairauksien jne. kyseenalaistaminen);
• suuontelon, kasvojen, pään tutkimus;
• leuka- ja leuka-alueen tunnustelu, nivelliitokset;
• pureskelun, nielemisen, puheen jne. toimintojen arviointi

Monissa tapauksissa mesiaalisen purennan diagnoosi tehdään jo ensimmäisessä tutkimuksessa, johon liittyy patologian tyypillisiä kliinisiä merkkejä: ominainen "painunut" profiili, leuan ulkoneva asento ja kasvojen alemman segmentin kasvu herättävät huomiota. Alahuuli paksuuntuu, ylähuuli lyhenee jonkin verran. Suun sulkeutuessa huulet ovat jännittyneet ja alempi etuhampaiden rivi on ylemmän rivin edessä.

Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii limakalvoja, parodontiumia ja kovaa kitalakea. Leukakulma on huomattavasti suurentunut, nenän ja suun poimut korostuvat leukapoimun tasoittumisen taustalla.

Leukanivelen palpaatio mesiaalisen purennan kanssa liittyy kivuliaita tuntemuksia.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• Leukamekanismin röntgentutkimus (ortopantomografia, teleradiografia sivuprojektiolla);
• kuva kasvoista edestä ja profiilista;
• jäljennösten ottaminen diagnostisten mallien valmistusta varten.

Ortopantomografian avulla voimme arvioida koko hammasmekanismin ja kovien kudosten kuntoa, määrittää muutoksia periapikaalisilla alueilla ja määrittää pysyvien alkeiden esiintymisen maitohampaiden vaiheessa.

Teleradiografia suoritetaan luuston tai pehmytkudosvaurioiden havaitsemiseksi.

Leukajärjestelmän diagnoosi suoritetaan tietokonetomografialla: määritetään mesiaalinen purenta tai nivelpäiden epätyypillinen sijainti.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikkaa tehdään myös muilla purentatyypeillä. Esimerkiksi Khoroshilkinan mukaan gnathiselle tyypille on tyypillistä leukojen hammasalveolaarikaarien eroavaisuus. Hammasalveolaarityypille suoritetaan toiminnallinen testi: potilasta pyydetään siirtämään alaleuka mahdollisuuksien mukaan taaksepäin, ja lääkäri määrittää tässä vaiheessa ensimmäisen purenta-avaimen Angle-menetelmän mukaan.

Distaalisella ja mesiaalipurennalla on merkittäviä eroja, joten niiden erottaminen toisistaan ei ole lääkärille vaikeaa: distaalisessa purennassa yläleuka työntyy voimakkaasti eteenpäin alaleukaan nähden hammaskaarien sulkeutumishetkellä. Mesiaalipurennassa tilanne on päinvastainen: alaleuka on edempänä, kun taas yläleuka "jää jälkeen", ja alempi hammaskaari on päällekkäin yläleuan kanssa.

Hoito mesiaalinen purenta

Mesiaalisen purennan korjaamiseen on olemassa seuraavat menetelmät:

• kirurginen (käytetään monimutkaisissa, pitkälle edenneissä tapauksissa);
• kiinnike (tehokas menetelmä, jota ei kuitenkaan ole osoitettu kaikissa mesiaalisen purennan tapauksissa);
• ilman kiinnikkeitä (yhtä tehokas ja laajalle levinnyt korjausmenetelmä).

Kaikilla oikomiskojeilla on yksi erottuva ominaisuus – niitä ei poisteta itsestään. Eli ne voidaan epäsuorasti luokitella kiinteiksi korjaaviksi laitteiksi. Oikomiskojeiden käyttöaika voi olla noin 1–2 vuotta, mutta tämä aika voi vaihdella merkittävästi yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Yleensä oikomiskojeiden lisäksi käytetään myös muita hoito- ja korjausmenetelmiä, joista keskustelemme jäljempänä.

Tilapäisen purennan aikana ryhdytään toimenpiteisiin leukajärjestelmän normaalin kehityksen ja kasvun edistämiseksi. Jos yläleuan kehitys viivästyy, lääkärit suosittelevat:

• hiero ylemmän alveolaarisen prosessin etuosan aluetta;
• sulkea pois kielen frenulumin patologia ja lihasten toiminnan häiriöt (nielemisvaikeudet, suun kautta hengittäminen jne.).

Tilapäisessä purennassa käytetään useimmiten vestibulaarilevyjä, joissa on kielipysäytin, sekä Hinzin tai Schönherrin levyjä. Myös ortopedinen hoito on mahdollinen, johon kuuluu valikoiva hionta yläleuan alueella kulmahampaiden ulostyöntymisen avulla. [ 13 ]

Kirurginen hoito

Tapauksissa, joissa erilaisten oikomishoitorakenteiden käyttö ei tuo toivottua tulosta, lääkäri voi suositella ongelman radikaalia ratkaisua - kirurgista tai ortognaattista leikkausta. Useimmiten seuraavat ihmiset turvautuvat kirurgin apuun:

• vakavan kasvojen epäsuhdan tapauksessa;
• leuan kehityksen synnynnäisten poikkeavuuksien tapauksessa;
• alveolaaristen prosessien muodonmuutoksen tapauksessa;
• vakavien puhehäiriöiden tapauksessa;
• kun on mahdotonta kuluttaa ruokaa riittävästi;
• leuan dysplasiaan;
• kun ylähuulta on mahdotonta yhdistää tiukasti alahuuleen.

Leikkauksen vasta-aiheita voivat olla diabetes, heikentynyt veren hyytyminen sekä tarttuvat ja tulehdukselliset patologiat.

Mesiaalipurennan korjausleikkaus suoritetaan vasta alustavan valmisteluvaiheen jälkeen, johon kuuluu potilaan tutkiminen ja yksilöllisen hammasmekanismin tietokonepohjaisen mallin luominen. [ 14 ]

Mesiaalipurennan korjaus ilman leikkausta

Purentapoikkeavuuksien korjaamiseen käytettävät laitteet eroavat kiinnitystavan ja hammaskaariin kohdistuvan vaikutuksen suhteen.

• Vestibulaarinen levy on melko tehokas ja kätevä laite mesiaalisen tukkeuman aikaansaamiseksi, joka mahdollistaa:
  • tasapainottaa leukaluiden ulkoisia mittoja ja kehitystä;
  • normalisoi taivaan leveys;
  • kiinnitä kruunut haluttuun asentoon.

Vestibulaarilevyllä on useita positiivisia ominaisuuksia. Se on monella tapaa jopa parempi kuin suosittu kiinnitysjärjestelmä:

• levy voidaan poistaa itsenäisesti;
• Sitä voivat käyttää sekä lapset että aikuiset potilaat;
• Se ei häiritse hampaiden harjausta, ja tarvittaessa sen voi poistaa lyhyeksi ajaksi.

Laitteen haittapuolena on, että sitä ei ole tarkoitettu korjaamaan aikuisten voimakasta keskivartalon purentaa, ja levyn käyttöaika on melko pitkä.

• Oikomishoidon tukipohjallisilla mesiaalipurentaan on erityinen tarkoitus: niiden toiminta pyrkii poistamaan häiriön syyn. Yleensä tukipohjalliset ovat silikonipohjaisia joustavia tuotteita. Niitä käytetään lähes missä iässä tahansa, koska tottuminen käyttöön tapahtuu melko nopeasti. Tukipohjallisten käytön myönteiset puolet:
  • ne vaikuttavat vian syyhyn, estävät komplikaatioiden kehittymisen missä tahansa korjausvaiheessa;
  • ne ovat turvallisia ja hypoallergeenisia;
  • Niitä käytetään pääasiassa yöllä, ja päiväsaikaan niitä käytetään noin 4 tuntia.

Harjoittelijoita käytetään vaiheittain. Ensimmäisten kuuden–kahdeksan kuukauden aikana on sopeutumisjakso, jonka aikana käytetään pehmeää harjoittelijaa (leuan asennon helppoon sopeutumiseen ja korjaamiseen). Toisessa vaiheessa, joka kestää suunnilleen saman ajan kuin edellinen vaihe, korjaus on valmis. Tätä varten käytetään jäykkää laitetta, joka tuo purennan lähemmäksi normaalia asentoa. [ 15 ]

Asiantuntijoiden mukaan tämän korjausmenetelmän haittapuolena on sen kesto (yli vuosi). Sitä kuitenkin harjoitetaan usein mukavuutensa, suhteellisen edullisuutensa ja fysiologisen luonteensa vuoksi. Trainer-laitteet ovat käteviä, eivätkä muut huomaa niitä.

• Oikomislaitteita eli kapeita mesiaalipurentaan määrätään usein. Tämä johtuu siitä, että niiden käyttö on tehokasta, ei vaadi pitkää hoitojaksoa, on huomaamatonta ja kätevää. Kappaleet vaikuttavat suoraan hampaistoon. Jokainen tuote valmistetaan yksilöllisen koon ja muodon mukaan potilaan hampaista tehdyn mallin perusteella. Oikein mallinnetut kappaleet korjaavat purennan onnistuneesti eivätkä aiheuta epämukavuutta. Hoitojakson aikana on mahdollista käyttää erityyppisiä kappaleita. Näiden laitteiden suurin haittapuoli on niiden korkea hinta.

Harjoitukset mesiaalipurentaan

Lisäharjoituksia mesiaalisen purennan korjaamiseksi voivat olla seuraavat:

1. Yritä hengittää syvään, ota hidas nenän kautta sisäänhengitys ja sitten samanlainen nenän kautta uloshengitys. Toista useita kertoja.
2. Istu peilin edessä, pidä pää suorana, vedä hartiat taakse (oikaise ne) ja vatsa sisään. Polvien tulee olla koukussa suorassa kulmassa, jalkojen ja kantapäiden yhdessä.
3. Avaa suusi ja tee kielelläsi pyöriviä liikkeitä ensin yhteen suuntaan ja sitten toiseen.
4. Aseta kieli alahuulen päälle ja lätkäise ylähuuli kielen päälle.
5. Vedä kielen kärkeä yläkiulan poikki (koko pinnan yli).
6. He harjoittelevat äännettä ”ddddd…” muutaman minuutin ajan.
7. Ne avaavat suunsa ammolleen ja napsauttavat kieltään.
8. Kieli nostetaan ylöspäin ja painetaan yläkiulaa vasten. Hampaat puristetaan yhteen ja nieleminen tehdään muuttamatta kielen asentoa.
9. Paina kielen kärkeä ylemmän eturivin hammasrivin sisäsivuja vasten. Paina, kunnes tunnet lihasten väsymistä.
10. He kallistavat päätään hieman taaksepäin, avaavat ja sulkevat suunsa ja yrittävät samanaikaisesti tavoittaa kovan kitalaen pohjan kielenkärjellä.
11. Paina alahuulta yläetuhampailla, pidä painettuna ja vapauta sitten.

Harjoitusten tekemistä ei suositella aloitettavaksi omin päin ilman hammaslääkärin (ortopedin, oikomishoidon erikoishammaslääkärin) konsultointia. Harjoitukset eivät sovi kaikille keskivartalon purentapotilaille, joten alustava lääkärin konsultaatio on tarpeen.

Lihasvoimistelu mesiaalipurentaan

Lapsuudessa, vakaan keskivartalon purennan muodostumisvaiheessa, tilanne voidaan korjata yksinkertaisilla harjoituksilla. Ennen harjoittelun aloittamista on tärkeää muistaa seuraavat säännöt:

• jokaisessa harjoituksessa tulisi käyttää maksimaalista vaivaa ja lihastyötä;
• sinun on tehtävä liikkeistä vähitellen voimakkaampia, ei äkillisesti;
• jokaisen toiston jälkeen sinun tulee pitää tauko - noin 5-6 minuuttia;
• On suositeltavaa harjoitella, kunnes tunnet lievää lihasväsymystä.

Myogymnastiikka koostuu yleensä seuraavista harjoituksista:

1. Kielen kärki painetaan ienrajaa vasten hammasrivin sisäpuolella. Toista useita kertoja viiden minuutin aikana.
2. He istuvat tuolilla, kallistavat päätään hieman taaksepäin, avaavat suunsa hieman ja koskettavat kielellään kovan kitalaen pohjaa.
3. Aseta alahuuli etummaisten yläetuhampaiden alle ja yritä työntää sitä mahdollisimman syvälle suuonteloon.
4. Avaa ja sulje suusi hitaasti yrittäen siirtää alaleuka taaksepäin ja sulkea etuhampaiden reunat.

Nämä harjoitukset auttavat selviytymään kohtalaisista keskivartalon purennan ilmenemismuodoista. Tällainen lihasvoimistelu ei kuitenkaan sovi kaikille potilaille: sitä eivät esimerkiksi voi tehdä henkilöt, joilla on huomattava lihashypertrofia, kolmannen asteen purennan häiriö tai leukaluun toimintahäiriö.

Tunnit aloitetaan lapsuudessa, lihas-leukajärjestelmän aktiivisen muodostumisen aikana. Asiantuntijat sanovat, että purennan korjaaminen on mahdollista vain tällaisen harjoittelun avulla, kunnes lapsi täyttää 7 vuotta. Vanhemmalla iällä lihasvoimistelutunteja käytetään vain täydentämään pääasiallista oikomishoitoa.

Ennaltaehkäisy

Perinnöllisyys on yleinen, mutta ei ainoa syy välikorvan purennan esiintymiseen. Usein patologian aiheuttavat erilaiset sairaudet eivätkä hyödyllisimmät tavat. Tämän perusteella lääkärit ovat määrittäneet tehokkaimmat keinot ehkäistä tätä häiriötä:

• oikea-aikainen käynti lääkärissä hammaslääketieteen sairauksien hoidossa;
• varhainen lähete hammaslääkärille lapsen maitohampaisiin liittyvien epäilyttävien oireiden varalta;
• lasten huonojen tapojen poistaminen;
• nukkuvan lapsen asennon seuranta;
• edistää lasten oikean ryhdin muodostumista.

Sairautta on paljon helpompi ehkäistä kuin yrittää parantaa sitä pitkään myöhemmin, maksamalla hoitoon melko suuria summia.

Valitettavasti mesiaalipurentaan ei ole erityistä ehkäisyä. Siksi on välttämätöntä seurata ja hallita huolellisesti yleistä terveyttäsi ja erityisesti hammasjärjestelmääsi. [ 16 ]

Ennuste

Keskileuan purennan korjaus ei ole vain kosmeettinen toimenpide. Iän myötä syntyvä purentavirhe voi johtaa lukuisiin terveysongelmiin. Epätasaisesti jakautunut hampaiden ja leukojen kuormitus aiheuttaa hammaskiilteen ja pehmytkudosten vaurioitumista ja ennenaikaista hampaiden menetystä. Nielemis- ja hengitystoiminnan häiriöt, ruoan riittämätön jauhaminen suuontelossa - kaikki nämä tekijät aiheuttavat vakavan vaaran keholle. Huonosti pureskeltu ruoka joutuessaan ruoansulatuskanavaan toimii sysäyksenä monien sairauksien kehittymiselle.

Jos epäilet keskivartalon purentaa, ota ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on ottaa yhteyttä hammaslääkäriisi ja selittää ongelma. Lääkäri suorittaa tarvittavat toimenpiteet ja määrittää optimaalisimman purennan korjausmenetelmän.

Monet ihmiset virheellisesti uskovat, että keskivartalon purenta voidaan korjata vain varhaislapsuudessa. Tämä ei pidä paikkaansa. Vaikka lasten korjaus on tietenkin nopeampaa ja helpompaa. Ja yleisesti ottaen tilanne voidaan korjata aikuisilla potilailla. Tärkeintä on luottaa lääkäriin ja noudattaa hänen suosituksiaan. Vain tässä tapauksessa voimme puhua patologian suotuisasta ennusteesta.