Miesten virtsankarkailu

Termi "inkontinenssi" viittaa yleensä tahattomaan virtsaamiseen – erityisesti miesten virtsankarkailuun. Tämä ongelma voi ilmetä missä iässä tahansa, mutta se ei ole koskaan erillinen sairaus. Yleensä se on seurausta useista eri sairauksista kehossa. Virtsankarkailu ei ole vain vaiva, vaan myös elämänlaadun heikkeneminen, vaikeuksien ilmeneminen kotona ja työssä, ongelmat perheessä, mikä yleensäkin aiheuttaa paljon psykologista painetta potilaalle. Mitä minun tulee tietää tästä häiriöstä ja siitä, miten sen kanssa voi selviytyä? [ 1 ]

Epidemiologia

Alle kuusivuotiailla pojilla voi esiintyä fysiologista virtsankarkailua. Noin kuuden vuoden iästä lähtien lapsen pitäisi kuitenkin jo hallita virtsaneritystä täysin. Aikuisilla noin joka kahdestasadasta esiintyy joskus virtsaamisen hallintaa vaivaavaa tilannetta. Yleisesti ottaen virtsankarkailu vaikuttaa noin yhteen prosenttiin yli 18-vuotiaista potilaista.

Virtsankarkailu on harvinaisempaa vanhemmilla miehillä kuin naisilla. [ 2 ]

Syyt miesten virtsankarkailu

Ennen kuin virtsankarkailun hoitoon ryhtymistä aletaan miettiä, on ensin selvitettävä ongelman syy, koska vasta sen poistamisen myötä on tarpeen aloittaa hoitotoimenpiteet. Tärkeimpinä "miespuolisina" syinä pidetään siis seuraavia: [ 3 ]

• Eturauhasen adenooma, muut kasvainprosessit;
• Aiemmat leikkaukset, jotka ovat saattaneet vaikuttaa urogenitaalisen alueen toimintaan;
• Virtsaputken fistula;
• Neurologiset häiriöt (aivojen verenkierron heikkeneminen, Alzheimerin tai Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi);
• Pään vammat;
• Selkärangan vammat;
• Virtsatiejärjestelmän tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
• Pitkäaikainen hoito masennuslääkkeillä, diureeteilla, antihistamiineilla, rauhoittavilla aineilla;
• Alkoholin tai lääkkeiden väärinkäyttö;
• Stressiolosuhteet, mielenterveyshäiriöt;
• Kehityshäiriöt virtsajärjestelmässä;
• Lantion elinten laskeuma;
• Urolitiaasi;
• Ikään liittyvä lihaskudoksen heikkeneminen, virtsaputken lumenin laajeneminen.

Riskitekijät

Miesten virtsankarkailun esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• Korkea ikä;
• Oirekompleksi SNMP;
• Urogenitaalijärjestelmän tartunta- ja tulehdukselliset sairaudet;
• Toiminnalliset häiriöt;
• Neurologiset sairaudet;
• Eturauhasen poisto;
• Geneettinen alttius.

Synnyssä

Miesten virtsankarkailu voi johtua sisäisistä tai ulkoisista syistä. Esimerkiksi sen aiheuttaa usein epäonnistunut kirurginen toimenpide virtsa- ja virtsaelimissä: se voi olla kasvainten poisto, virtsateiden terapeuttiset manipulaatiot ja niin edelleen. Myös virtsarakon, eturauhasen ja virtsaputken infektiot ovat merkittävässä roolissa. Vaikeissa tapauksissa virtsankarkailu voi olla seurausta adenoomasta tai eturauhassyövästä.

Iäkkäillä potilailla tämä ongelma voi ilmetä adenoomaleikkauksen vuoksi, mutta joskus virtsankarkailu on seurausta verenkierto- tai hermostollisen säätelyn häiriöstä.

Perusalttiita tekijöitä pidetään keskushermoston häiriöinä, kuten multippeliskleroosina, Parkinsonin tautina ja niin edelleen. Toisella sijalla ovat keskushermostoon kohdistuvat myrkylliset vaikutukset, joita havaitaan kroonisessa alkoholismissa tai hormonaalisissa sairauksissa.

Joillakin potilailla syy on "piilotettu" sisäelinten toiminnan häiriössä, joka usein ilmenee täydellisen fyysisen aktiivisuuden puutteen tai liiallisen fyysisen rasituksen, urovesikaalisten lihasten ja sulkijalihasten ominaisuuksien heikkenemisen yhteydessä. Harvemmin ongelma liittyy sädehoitoon, psykotrooppisten lääkkeiden tai diureettien vaikutukseen. [ 4 ]

Oireet miesten virtsankarkailu

Virtsankarkailu – esimerkiksi yöunen aikana – voi olla ainoa sairauden merkki, valitus, jonka kanssa potilas tulee lääkäriin avun saamiseksi. Joillakin potilailla virtsaamistarvetta esiintyy ilman muita oireita, kun taas toisilla esiintyy ahdistusta, yöheräämisiä ja unihäiriöitä.

Miehillä virtsankarkailua esiintyy unen aikana eri aikavälein. Samalla erittyy eri määrä nestettä - 150-350 ml ja enemmän. Tietyllä osalla potilaista esiintyy virtsankarkailua paitsi yöllä, myös päivällä - tällaiset virtsaamistottumukset ovat usein kivuliaita ja hallitsevia. Virtsankarkailu on erityisen yleistä viileämpinä vuodenaikoina.

Ensimmäiset merkit virtsankarkailun "klassisessa" variantissa ovat seuraavat:

• Hallitsematonta virtsanesteen vuotoa joko valuen tai pisaroina, jota havaitaan kontrolloitujen virtsaamisten välillä (esim. yöllä);
• Tunne epätäydellisestä virtsaamisesta;
• Kyvyttömyys pidätellä virtsaneritystä virtsaamispakon hetkellä.

Käytännössä mitä vanhempi potilas on, sitä rikkaampi on virtsankarkailun kliininen kuva. Esimerkiksi iäkkäällä iällä miehillä esiintyy joskus samanaikaista virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyyttä, mikä on erityisen yleistä henkilöillä, jotka ovat aiemmin kärsineet alkoholiriippuvuudesta. Tällaisessa tilanteessa pelkkä lääkitys ei riitä: on tärkeää soveltaa kokonaisvaltaista lähestymistapaa, mukaan lukien LFK ja Kegelin harjoitukset.

Nuorten miesten virtsankarkailua esiintyy alkoholimyrkytyksen yhteydessä: suurten alkoholimäärien käyttö johtaa aivojen monien osien vaurioitumiseen, mikä vaikuttaa virtsateiden toimintaan. Raskaan fyysisen työn, raskaiden esineiden nostamisen ja kantamisen aiheuttama virtsankarkailu, joka liittyy suoraan lyhytaikaiseen ja voimakkaaseen vatsaontelon paineen nousuun, ei ole harvinaista.

Yövirtsastamisen hallinnan puute on yleisin, mutta ei ainoa ongelman oire.

Virtsankarkailuun miehillä 50, 60 ja 70 vuoden iän jälkeen liittyy usein:

• Päivän virtsankarkailun yhteydessä;
• Ulosteen pidätyskyvyttömyys;
• Levottomuus, unihäiriöt;
• Jatkuva ahdistus, paniikkikohtaukset;
• Kipu ulkoisten sukupuolielinten alueella;
• Epämukavuus virtsaputkessa virtsaamisen aikana;
• Samea virtsa;
• Kohonnut ruumiinlämpö;
• Tiheät virtsaamistarveet, polyuria.

Iäkkäiden miesten virtsankarkailuun, seniiliin virtsankarkailuun, liittyy lähes aina erilaisia somaattisia häiriöitä, jotka liittyvät kehon yleiseen tilaan ja muihin, useammin kroonisiin sairauksiin. Yleisimpiä ovat unettomuus tai uneliaisuus, ruoansulatuskanavan ja ruokahalun häiriöt, sydämen rytmihäiriöt, hengenahdistus, potenssiongelmat ja huimaus. Iäkkäille virtsankarkailusta kärsiville potilaille tyypillisiä masennuksen psykologisia merkkejä voivat peittää lukuisat ruumiilliset vaivat.

Monimutkainen ongelma on virtsankarkailu miehillä leikkauksen jälkeen eturauhasen poiston jälkeen. Yleensä tällaiset häiriöt johtuvat heikentyneestä hermotuksesta, virtsaputken eturauhasen lihaskudoksen tiivistymisestä ja arpeutumismuutosten kehittymisestä. Tämä tarkoittaa yleensä virtsaputken sulkijalihaksen toimintahäiriötä. On syytä huomata, että useimmilla potilailla ongelma häviää noin vuoden kuluessa leikkauksesta.

Joka toisella aivohalvauksen vuoksi sairaalaan joutuneella potilaalla on jonkinasteinen virtsankarkailu. Yleisimpiä oireita ovat karkailu naurun tai yskimisen aikana sekä hallitsematon virtsaamistarve. Virtsankarkailu on miehillä aivohalvauksen jälkeen erityisen voimakasta, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaiden yleiseen mielialaan, voi aiheuttaa masennusta ja jopa haluttomuutta palata kotiin sairaalahoidon jälkeen. On tärkeää kertoa potilaalle, että hänen ongelmansa on ratkaistavissa ja että sairautta voidaan ja tulee hoitaa, jotta hän voi myöhemmin elää jälleen täyttä elämää sen laadun muuttumatta. [ 5 ]

Vaiheet

Kansainvälisen ICS-yhdistyksen toimittamien tietojen mukaan virtsankarkailun neljä vaihetta on:

• I - lievä vaihe, jossa painonpudotus on alle 10 g suoritettaessa Pad-testiä 1 tunnissa;
• II - keskivaikea vaihe, jossa virtsaa erittyy 11–50 g tunnin Pad-testissä;
• III - vaikea vaihe, jossa nestettä menetetään 51–100 g:lla Pad-testiä suoritettaessa 1 tunnissa;
• IV - erittäin vaikea vaihe, jossa virtsaa erittyy yli 100 g tunnissa Pad-testiä suoritettaessa.

Lomakkeet

Lääketieteessä miehillä on useita virtsankarkailun variaatioita, jotka vaikuttavat suoraan hoito-ohjelman määrittämiseen:

• Lievä virtsankarkailu miehillä voi johtua aivojen, hermoston ja lihaksiston välisen tasapainon häiriöistä. Usein ongelman lievä aste poistuu muuttamalla elämäntapoja, uni- ja lepoaikataulua sekä poistamalla stressaavia ja muita provosoivia tekijöitä.
• Pakkoinkontinenssi miehillä on tila, jossa potilas on tietoinen virtsaamistarveesta, mutta ei pysty hallitsemaan sitä eikä siedä sitä ennen kuin hän voi mennä vessaan. Tämän tyyppinen inkontinenssi on tyypillistä diabetes mellitusta, Parkinsonin tautia ja aivohalvauksen jälkeistä tilaa sairastaville potilaille.
• Alkoholiin liittyvä virtsankarkailu miehillä liittyy useisiin syihin samanaikaisesti: se on korkeamman hermoston toiminnan heikkenemistä (tajunnan heikkeneminen ja kyvyn menetys hallita kehon fysiologisia tarpeita), lisääntynyttä diureesia (alkoholi lisää tuotetun nesteen määrää) sekä lantionpohjan lihasten sävyn heikkenemistä. Tämän tyyppinen ongelma häviää itsestään alkoholin käytön lopettamisen jälkeen.
• Miesten univirtsankarkailua kutsutaan yölliseksi enureesiksi, ja se viittaa tahattomaan virtsaneritykseen yöunen aikana, joka ei johdu fyysisestä häiriöstä (somaattisesta sairaudesta). Yöllinen virtsankarkailu voi olla läheisessä yhteydessä nokturiaan eli tiheään yövirtsaamiseen.
• Tiheä virtsaamistarve ja virtsankarkailu miehillä voivat johtua infektioprosesseista, suolistosairauksista, myrkytyksestä sekä muista syistä, jotka häiritsevät hermo-lihastoimintaa ja vaikuttavat negatiivisesti virtsarakon toimintaan. Jos ulkoinen provosoiva tekijä eliminoidaan, on mahdollista saavuttaa virtsaneritysprosessin itsenäinen säätö.
• Miesten virtsankarkailua kutsutaan myös ylivuotoinkontinenssiksi tai paradoksaaliseksi virtsaputken inkontinenssiksi. Tämän tyyppinen häiriö johtuu usein virtsaputken tukkeutumisesta liikakasvuisen eturauhasen tai muun kasvaimen vuoksi. Tämän seurauksena virtsanestettä erittyy pieniä määriä, mutta usein pisaroina.
• Pakkoinkontinenssi miehillä on yksi pakkoinkontinenssin nimityksistä, jonka ominaisuuksia olemme käsitelleet edellä.
• Stressiinkontinenssi miehillä on yleisin ja se on virtsanesteen "menetystä" fyysisen rasituksen, naurun, yskimisen tai muun toiminnan aikana, joka aiheuttaa vatsanpaineen nousua.
• Miesten osittainen virtsankarkailu johtuu usein ulkoisesta tekijästä, ja se häviää, kun tämä vaikutus lakkaa. Yleisimmät tällaisen osittaisen virtsankarkailun syyt ovat virtsarakontulehdus, runsas alkoholinkäyttö, nesteenpoistolääkkeiden käyttö, ummetus jne.
• Miesten jatkuva virtsankarkailu on usein sekamuotoista ja johtuu sekä pakko- että stressimekanismien ilmentymisestä. Kastelu ja siihen liittyvä rakon ylivuoto johtuvat usein rakkolihaksen supistuvuuden vähenemisestä, virtsaputken laajenemisesta ja sulkijalihaksen riittämättömästä toiminnasta.
• Miehillä virtsaamisen jälkeistä virtsankarkailua kutsutaan myös "tiputukseksi": ongelma ilmenee, vaikka potilas käyttäisi aikaa virtsaamisen jälkeen yrittäen poistaa "jokaisen pisaran". Vuotoa erotetaan kahden tyyppisesti: virtsaamisen jälkeen tapahtuva vuoto sekä jäännöstiputus. Tämä johtuu rakon epätäydellisestä tyhjenemisestä virtsaamisen aikana: nestettä kertyy virtsateihin esimerkiksi eturauhasen adenooman tai lantionpohjan lihasten heikkouden vuoksi.

Komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijat korostavat miesten virtsankarkailun yleisimpien komplikaatioiden joukossa infektio- ja tulehduksellisia prosesseja sekä muita virtsateiden sairauksia. Lisäksi virtsankarkailusta kärsivät potilaat kokevat usein epävarmuutta ja alhaista itsetuntoa, lisääntynyttä ahdistusta ja neurooseja. Tällaisten ihmisten on vaikea poistua kotoa pitkiksi ajoiksi tai yöpyä ystävien tai sukulaisten luona. Virtsankarkailusta kärsivien miesten elämänlaatu heikkenee huomattavasti ja heille kehittyy erilaisia mielenterveyshäiriöitä. Sairastunut henkilö voi masentua, muuttua ärtyisäksi, vetäytyä syrjään tai muuttua aggressiiviseksi.

Tällaisten toimintahäiriöiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen yrittää selviytyä ongelmasta - mitä aikaisemmin, sitä parempi. Hoidon tulee olla kattavaa, ja lääkärin kaikkia suosituksia on noudatettava tarkasti. Sairaan henkilön perheellä on suuri merkitys hoidon onnistumisessa: vain jos on olemassa täydellinen ymmärrys, luottamus ja tuki, voidaan olla varmoja hoidon positiivisesta tuloksesta.

Diagnostiikka miesten virtsankarkailu

Miesten virtsankarkailun vuoksi määrättävään urologiseen tutkimukseen kuuluu yleensä:

• Lääkärin konsultaatio, johon kuuluu anamnestisten tietojen kerääminen, erotusdiagnoosi ja jatkodiagnostisten vaiheiden määrittäminen;
• Urologinen tutkimus, johon sisältyy siemenkanavan ja kivesten tunnustelu;
• Vatsan elinten ja virtsateiden ultraäänitutkimus;
• Lantion ja kivespussin verisuoniverkoston koodattu ultraäänitutkimus;
• Peräsuolen eturauhasen ultraäänitutkimus.

Seuraavia testejä suositellaan:

• Yleinen verikoe (yksityiskohtainen kaava, mukaan lukien mieshormonien tason tutkimus);
• Virtsa-analyysi;
• PSA-verikoe (syöpämerkkiaine).

Instrumentaalista diagnoosia täydentää usein uroflowmetria, tekniikka, jolla määritetään heikentynyt alempien virtsateiden urodynamiikka eli detrusorin supistuvuus. Yksinkertaisesti sanottuna uroflowmetria on menetelmä, jolla virtsan virtausnopeus mitataan suoraan virtsaamisen aikana. Tämä on tarpeen virtsaputken sävyn, lihasten supistuvan aktiivisuuden ja avoimuuden yleisarvioimiseksi. [ 6 ]

Harjoitetaan myös yskäntutkimuksia (täydellä rakolla), sädehoitoa, endoskooppisia, urodynaamisia ja toiminnallisia tutkimuksia.

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaisten sairauksien kanssa tulisi tehdä erotusdiagnoosi:

• Oligofreninen virtsaamishäiriö (synnynnäistä dementiaa sairastavilla pojilla 7–10-vuotiailla);
• Virtsaamishäiriöt skitsofreniassa ja skitsofrenian kaltaisissa oireyhtymissä;
• Maaninen-depressiivinen oireyhtymä;
• Hyperdynaaminen oireyhtymä (4–10-vuotiailla pojilla);
• Epilepsia;
• Neuroottinen tai neuroottista kaltainen enureesi.

Usein miesten virtsankarkailun varjolla ilmenee täysin erilainen sairaus, jossa itse inkontinenssi on vain taustalla oleva oire. Siksi on tärkeää tarkastella kaikkia mahdollisia inkontinenssiin liittyviä patologioita:

• Allergiset sairaudet;
• Umpierityshäiriöt;
• Yölliset apneat tai epätäydellinen hengitystukos.

Hoito miesten virtsankarkailu

Miesten virtsankarkailu ei ole aina erityishoitoa vaativa patologia. Esimerkiksi lapsilla ja nuorilla lääkäri voi rajoittua yleisiin suosituksiin ja psykoterapeutin konsultointiin. On tarpeen noudattaa alkoholinkäyttöä, sulkea pois stressitekijät, säätää ravitsemusta ja ruoansulatusprosesseja sekä normalisoida unta.

Aikuisilla hoitotaktiikat ovat merkittävästi erilaiset. Usein käytetään lääkitystä tai jopa kirurgista hoitoa, koska virtsankarkailu kehittyy usein kroonisten infektioprosessien, traumaattisten vammojen tai virtsanerityshäiriöiden taustalla. [ 7 ]

Mahdollisia hoitoja pidetään seuraavina:

• Synteettisen vasopressiinianalogin käyttö hormonaalisen tasapainon palauttamiseksi;
• Lievittää sileiden lihasten kouristuksia kouristuksia estävien lääkkeiden avulla;
• Antibioottihoito mikrobi-infektioiden poistamiseksi;
• Psykoterapia stressin ja ahdistuksen hoitoon;
• Virtsateiden anatomisten poikkeavuuksien plastiikkakirurgia.

Miten hoitaa miesten virtsankarkailua kotona?

Usein mies voi ratkaista virtsankarkailun ongelman itse, esimerkiksi muuttamalla joitakin omia tapojaan. Jos virtsankarkailua esiintyy yölevon aikana, se voidaan korjata rajoittamalla nesteen saantia klo 2.00 jälkeen. Ongelma voidaan poistaa.

On myös tärkeää välttää virtsaneritystä lisääviä ruokia, kuten vesimelonia, mansikoita ja karpaloita. Myös suosituilla juomilla, kuten kahvilla, mustalla tai vihreällä teellä ja alkoholilla (mukaan lukien oluella), on diureettisia vaikutuksia, ja niitä tulisi välttää.

On suositeltavaa noudattaa niin sanottua Krasnogorsky-ruokavaliota:

• Syö suolattua kalaa tai suolattua mustaa leipää ennen nukkumaanmenoa;
• Päivän viimeisen vesikulauksen voi juoda neljä tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Nukkumispaikka on järjestettävä asianmukaisesti. Miehillä esiintyvän yöllisen virtsankarkailun yhteydessä kannattaa valita patja, jossa on kiinteä pohja: selkäranka pysyy tukevasti paikallaan ja hermosignaalien välittyminen paranee.

Joskus asiantuntijat suosittelevat herätyskellon asettamista herättämään potilas noin 3 tuntia nukkumaanmenon jälkeen - käyttämään vessaan.

On ehdottoman tärkeää ryhtyä toimiin stressin ja fobioiden välttämiseksi. Tasapainoiset ja rauhalliset miehet kärsivät paljon harvemmin virtsankarkailusta.

Pillerit miesten virtsankarkailuun

Virtsarakon toiminnan normalisoimiseksi käytetään usein antikolinergisiä lääkkeitä. Apteekkiketjuissa tällaisia lääkkeitä edustavat yleensä Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol jne. Niiden lisäksi voit käyttää lihaksia rentouttavia lääkkeitä - esimerkiksi Vesicar, Toviaz jne.

Jos miesten virtsankarkailuun liittyy eturauhasen adenooma, lääkäri voi määrätä verenpainetta alentavia lääkkeitä α-adrenoreseptorien salpaajien ryhmästä, esimerkiksi teratsosiinia. Tämä lääke laajentaa valtimoita ja laskimoita, mikä vähentää perifeeristä kokonaisvastusta. Teratsosiinin annostus määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle. Useimmiten lääke on tehokas 1–5 mg:n vuorokausiannoksena 1–2 annoksena, mutta tulos voi olla havaittavissa aikaisintaan kahden viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. [ 8 ]

Lääkkeet, joita lääkärisi voi määrätä

Lääkkeen nimi	Karakterisointi	Annostus ja sivuvaikutukset
Pantogam	Normalisoi aivotoimintaa, edistää impulssien asianmukaista siirtymistä virtsarakosta aivoihin.	Määrätty 2 tablettia puoli tuntia aterioiden jälkeen, kolme kertaa päivässä, kolmen kuukauden ajan. Sivuoireet: allerginen nuha, sidekalvotulehdus.
Glykeoitu	Osoittaa rauhoittavaa vaikutusta, lievittää jännitystä, parantaa unta säilyttäen samalla herkkyyden.	Levitä kielen alle kaksi kertaa päivässä 2–3 viikon ajan. Sivuvaikutukset: allergia.
Fenibutti	Optimoi aivojen aineenvaihduntaa, vakauttaa unta, vähentää ahdistusta.	Ota 1 tabletti päivässä 7-10 päivän ajan. Sivuvaikutukset: maksatoksisuus, allergiat, unihäiriöt, emotionaalinen labiilisuus.
Melipramiini	Lisää virtsarakon kapasiteettia, optimoi sulkijalihaksen toimintaa, rentouttaa virtsarakon seinämiä.	Se on määrätty 1 tabletti kolme kertaa päivässä 2 viikon ajan. Sivuoireet: takykardia, hypotensio, vapina, parestesiat.
Radedorm	Lievittää virtsarakon lihasten kouristuksia, parantaa yöunta.	Ota yksi tabletti puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa. Sivuvaikutukset: uneliaisuus, energian puute, hitaat psykomotoriset reaktiot.
Driptan	Poistaa virtsarakon yliherkkyyden, rentouttaa sileää lihaksia, vähentää virtsarakon supistumisaktiivisuutta.	Ota 1 tabletti enintään 3 kertaa päivässä (välttämättä kerran - ennen nukkumaanmenoa). Haittavaikutukset: ummetus, pahoinvointi, sekavuus, huimaus.
Spazmex	Lisää sulkijalihaksen sävyä samalla rentouttaen virtsaputken seinämiä.	Ota 1 tabletti enintään 3 kertaa päivässä ennen aterioita 3 kuukauden ajan. Sivuvaikutukset: suun kuivuminen, takykardia, pahoinvointi.
Desmopressiini	Voit vähentää tuotetun virtsanesteen määrää.	Annostus määritetään yksilöllisesti. Hoito on pitkäaikainen - jopa 2-3 kuukautta. Sivuoireet: turvotus, päänsärky, kouristukset, nuha, nenäverenvuoto.
Minirin	Hidastaa munuaisten toimintaa, vähentää tuotetun virtsanesteen määrää.	Ota yksi annos ennen nukkumaanmenoa. Hoitoa jatketaan enintään 3 kuukautta. Haittavaikutukset: kohonnut verenpaine, kuumat aallot, krampit.

Vitamiinit virtsarakon toiminnan korjaamiseksi

Monivitamiineja ja biologisesti aktiivisia lisäravinteita suositellaan ottamaan kahden viikon ja kahden kuukauden mittaisia kursseja. On suositeltavaa vaihtaa lääkkeitä neuvottelemalla etukäteen lääkärin kanssa.

• Prolite on virtsateiden toimintakykyä parantava rohdosvalmiste. Ota 5 kapselia kolme kertaa päivässä.
• Prolite Super on pitkäaikainen rohdosvalmiste, joka ehkäisee virtsarakon ja virtsaputken tulehdussairauksien kehittymistä. On suositeltavaa ottaa 1-2 kapselia kolme kertaa päivässä ruoan kanssa.
• Monurel Previcist - karpalouutetta suositellaan virtsatietulehduksen ja muiden virtsateiden sairauksien ehkäisyyn. Ota yksi tabletti tuotetta kerran päivässä.
• Uroprofit on karpaloon, sianpuolukkaan, peltokortteeseen ja askorbiinihappoon perustuva rohdosvalmiste. Sitä otetaan yksi kapseli kaksi kertaa päivässä ruoan kanssa.
• Cystotransit on lääke, jolla on antispasmodinen ja tulehdusta estävä vaikutus.

Myös osana virtsankarkailun potilaiden monimutkaista hoitoa on välttämättä määrättävä A-vitamiinia, tokoferolia, B-vitamiineja, niasiinia ja askorbiinihappoa.

Miesten virtsankarkailulaitteet

Virtsankarkailu vaikeuttaa merkittävästi sekä ihmisen itsensä että hänen ympäristönsä elämää. Joissakin tapauksissa potilaille suositellaan erilaisten erityisten apuvälineiden käyttöä, jotka auttavat minimoimaan rajoituksia ja mahdollistavat yksinkertaisten ja arkisten toimintojen suorittamisen kuten ennenkin. Niinpä urologiset siteet ja erityiset imukykyiset alushousut (kuten "vaipat") auttavat tarvittaessa poistumaan kotoa ja jopa menemään töihin ilman pelkoa tahattomasta virtsankarkailusta.

Miesten virtsankarkailun vaipat estävät epämukavuuden tunteen sängyssä levon aikana ja helpottavat huomattavasti vuodepotilaan hoitoa. Näitä tuotteita on saatavilla erityyppisinä ja -kokoisina, joten ne sopivat kaikenasteiseen inkontinenssiin.

Jos virtsankarkailuongelma on vähäinen ja ilmenee vain virtsan tippumisena, ongelman ratkaisemiseksi voidaan käyttää erityisiä urologisia siteitä ja alusvaatteita. Miesten virtsankarkailun alusvaatteet "piilottavat" siteen, joten se ei näy vaatteiden alla – vaikka kyseessä olisi moitteeton työpuku. Tällaisen tandem-"alusvaatteen" käyttö antaa potilaalle mahdollisuuden tehdä tavanomaisia suosikkitoimiaan, käydä töissä ja jopa rentoutua aktiivisesti.

Muita suosittuja hygieniatuotteita ovat virtsanesteen keräämiseen ja vastaanottamiseen tarkoitetut erityiset virtsankerääjät. Miesten inkontinenssin hoitoon tarkoitetut virtsankerääjät voivat olla kannettavia (pysyvää käyttöä varten), sängyn viereen kiinnitettäviä (kiinnitettäviksi sängyn lähelle), kertakäyttöisiä tai uudelleenkäytettäviä. Tavallinen keräys sisältää virtsa-astian, kiinnitysvälineen ja putket nesteen tyhjentämistä varten. Joskus astiat on täytetty erityisellä geelillä, joka voi imeytyä kaksi päivää ilman epämiellyttävää hajua.

Toinen laite on urologinen miesten virtsankarkailun puristin, jota kutsutaan Cunningham-peniksen puristimeksi. Tämä on suhteellisen helppokäyttöinen laite, joka kohdistaa virtsaputkeen ehdottoman välttämättömän paineen pysäyttääkseen virtsanesteen hallitsemattoman virtauksen. Puristin kiinnitetään suunnilleen peniksen keskelle käyttäen mukavinta puristustasoa, joka on tarpeen virtsanerityksen hallitsemiseksi.

Fysioterapeuttinen hoito

Fysioterapia voi usein auttaa miehiä virtsankarkailusta. On olemassa useita tunnettuja menetelmiä tämän ongelman ratkaisemiseksi:

• Elektrouni - toimenpide auttaa normalisoimaan hermostoa. Suositellaan miehille, jotka kärsivät neurologisesta virtsankarkailusta.
• Darsonval virtsarakon projektioalueella - auttaa parantamaan virtsaputken sulkijalihaksen lihasten sävyä.
• Magnetoterapia - poistaa virtsarakon kouristukset, jotka usein johtavat virtsainkontinenssiin.
• Elektroforeesi - vakauttaa hermoston toimintaa.

Lisäksi refleksoterapiaa käytetään edistämään niin sanottujen "vahtikoirarefleksien" muodostumista:

• Parafiinihoito, otsokeriitti, mutahoito lannerangan alueella;
• Hydroterapia ("sade", kiertävä suihku, havupuu-typpi, helmi, suolakylvyt;
• Akupunktio.

Lapsuudessa hoitoa harjoitetaan usein lapsen ja delfiinien, hevosten ja muiden eläinten välisen viestinnän muodossa.

Kansanhoito

Kansanhoidot voivat auttaa kehoa selviytymään ongelmasta nopeammin ja estämään virtsankarkailun uusiutumisen.

• 2 tl. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä piharatamouheeseen, anna hautua kannen alla tunnin ajan. Suodata ja ota 1 rkl. 30 minuuttia ennen jokaista ateriaa.
• 5 tl. Salviaa kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä, vaaditaan useita tunteja ja aloitetaan sitten 200 ml:n ottaminen kolme kertaa päivässä.
• Juo sipulinkuorien keittämistä, kulaus muutaman kerran päivässä.
• Lisää ruokaan kuivaa jauhettua koiruohoa, tillinsiemeniä.

Oikein valittu kansanlääke ei korvaa lääkehoitoa, mutta parantaa sen laatua ja auttaa poistamaan toiminnallisen häiriön nopeammin.

Yrttihoito

Kansanlääkkeitä voidaan hyvin käyttää virtsankarkailun hoidossa. On kuitenkin muistettava, että kaikkia yrttikomponentteja, haudukkeita jne. voidaan käyttää vasta lääkärin suostumuksella. Suosituimpien kansanlääkkeiden joukossa ovat erityisen tärkeitä:

• Puolukkapaloja tai -teetä;
• Mäkikuisman hauduke;
• Laakerinlehtien keittäminen;
• Siankärsämö-yrttiuute;
• Arnica-kukkien infuusio tai kasvin juurakon keittäminen.

Lisäksi suositellaan rauhoittavia ja rauhoittavia ominaisuuksiltaan rohdosvalmisteita. Tällaisia kasveja ovat valeriana, lakritsi, äitiyrtti, paimenen kukkaro ja fenkoli.

Tilliä pidetään erinomaisena ja tehokkaana keinona miesten virtsankarkailuun. Valmista tillinsiemenistä 1 rkl hauduketta. Kaada seos termospulloon, lisää 200 ml kiehuvaa vettä, peitä kannella ja anna hautua yön yli (tai kahdeksan tuntia). Saatua seosta juodaan nukkumaanmenon jälkeisenä aamuna tyhjään vatsaan. Toista siis päivittäin 10 päivän ajan. Sitten on pidettävä 10 päivän tauko, jonka jälkeen kuuri toistetaan uudelleen.

Homeopatia

Monissa tapauksissa homeopatialla on hyvä vaikutus virtsankarkailuun. Tätä menetelmää on pitkään käytetty menestyksekkäästi naisten, miesten ja jopa lasten hoitoon. Kuitenkin vain homeopaattinen lääkäri voi määrätä tällaisen hoidon ottaen huomioon paitsi taudin ominaisuudet myös potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Esimerkiksi fosforiin perustuvia homeopaattisia lääkkeitä voidaan käyttää seurallisten miesten hoitoon, jotka haluavat juoda viileitä juomia. Seepiapohjaisia lääkkeitä suositellaan potilaille, joilla on virtsankarkailua nauraessa tai yskiessä, sekä yöllä kahden ensimmäisen tunnin aikana nukahtamisen jälkeen.

Pulsatilla on tarkoitettu niille, jotka kärsivät urogenitaalisen alueen tartunta- ja tulehdusprosesseista, sekä hyperemotionaalisille, herkille ja oikukkaille luonteenpiirteille.

Gelsemiumia määrätään, jos virtsankarkailuun liittyy ahdistusta ja stressaavia tilanteita. Natrium muriaticumia käytetään, jos ongelma ilmenee vaikean perhetilanteen taustalla – esimerkiksi avioeron, läheisten menetyksen jne.

Annostus määräytyy aina yksilöllisesti ja tapauskohtaisesti.

Kirurginen hoito

Operatiivinen hoito suoritetaan:

• Hankinnaiseen ponnistusinkontinenssiin;
• Sekamuotoisessa inkontinenssissa, jossa on hallitseva stressikomponentti;
• Kun tauti pahenee nopeasti;
• Jos lääkehoito ei ole tehonnut potilailla, joilla on II ja III vaiheen inkontinenssi.

Yksi tärkeimmistä kirurgisista menetelmistä on keinotekoisen virtsaputken sulkijalihaksen asentaminen. Virtsaputken sulkijalihas on proteesi, joka korvaa potilaan oman, pettävän sulkijalihaksen. Tällaisen leikkauksen onnistumisprosentiksi arvioidaan 75 %. Noin 20 %:ssa tapauksista toinen toimenpide saatetaan tarvita implantin toiminnan korjaamiseksi.

Leikkauksen vasta-aihe voi olla:

• Virtsaputken ahtauma;
• Virtsateiden tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
• Virtsaputken divertikkelit;
• Yliaktiivinen rakko;
• Kutistunut, pienitilavuuksinen virtsarakko.

Leikkaus suoritetaan penoskrotaalisen katetrin kautta tai välilihan viillon kautta. Potilas pysyy sairaalassa noin kolme päivää, ja katetri poistetaan 24 tuntia leikkauksen jälkeen. Sulkijalihas voidaan aktivoida vasta sen lopullisen kiinnittymisen jälkeen – eli noin puolitoista kuukautta sen asennuksen jälkeen. Potilas lisätään rekisteriin, ja hänen on käytävä urologilla pakollisesti vuosittain. [ 9 ]

Voimistelu, Kegel-harjoitukset miehille virtsankarkailuun

Lantiopallea sijaitsee välilihan takaosassa kolmion muotoisena: sen yläkärki osoittaa häntäluuta kohti ja sivukulmat iskiaskyhmyjä kohti. Suuret lihasryppäät pitävät sisäelimiä paikallaan ja vetävät peräsuolen, emättimen ja virtsaputken ulostuloaukot veteen. Kun yrität pidätellä virtsaamistarvetta, voit selvästi tuntea lihakset, jotka pidättelevät virtsanestettä. Jos pystyt hallitsemaan näitä lihasryhmiä, voit pidätellä virtsaamista estääksesi inkontinenssin kehittymisen. Tätä varten käytetään Kegel-tekniikkaa – erityisiä harjoituksia, jotka vaikuttavat pallean pääpisteisiin.

Tällaisia harjoituksia tulisi tehdä säännöllisesti:

• Virtsaamisen aikana pysäytä virtsasuihku muutamaksi sekunniksi ja jatka sitten virtsaamista (älä anna virtsaputken puristua sormillasi);
• Jos sinulla on äärimmäinen erektio, ripusta pyyhe peniksen päälle ja yritä nostaa sitä välilihan lihaksilla;
• Jännitä ja rentouta välilihan lihaksia päivän mittaan, noin 25 liikettä päivässä.

Asiantuntijat väittävät, että Kegelin tekniikka on edullinen mutta tehokas hoito miesten virtsankarkailuun. Parannuksia havaitaan 70 %:lla potilaista.

Liikunta miesten virtsankarkailuun

LFK-harjoitukset mahdollistavat heikentyneiden lihasten palauttamisen, jotka vastaavat riittävästä virtsarakon toiminnasta. Tässä ovat tehokkaimmat ja suosituimmat harjoitukset:

1. Potilas makaa selällään, asettaa kätensä vartaloa pitkin, levittää ne erilleen ja asettaa kämmenet ylöspäin, hengittää syvään sisään. Tuo kämmenet yhteen rintakehän päälle, koukista kyynärpäät ja aseta kädet uudelleen vartaloa pitkin, hengittäen vähitellen ulos. Toistojen määrä on 4–6.
2. Potilas makaa selällään, kädet vartaloa pitkin. Kosketa vuorotellen yhdellä ja toisella jalalla vastakkaisen raajan reittä. Toistojen määrä on 6-8.
3. Potilas makaa selällään, kädet kyynärpäistä koukussa. Potilas lepää kyynärpäiden ja pään takaraivon varassa, nousee ylös, koukistaa sisäänhengittäessään ja menee takaisin alas uloshengittäessään.
4. Potilas makaa vatsallaan, koukistaa kyynärpäät ja asettaa kädet lähelle kasvoja. Kyynärvarret lepäävät kyynärvarsien päällä, nosta päätä ja ylävartaloa, hengitä sisään. Uloshengityksellä palaa lähtöasentoon.
5. Makaa vatsallasi ja aseta kädet otsan alle. Nosta suoria jalkoja vuorotellen jännittäen samalla peräaukon lihaksia.
6. Potilas makaa selällään, jalat polvista koukussa ja painettuina toisiaan vasten. Polvet ensin vasemmalle, sitten oikealle puolelle (pään ja hartioiden ei tule liikkua).
7. Nostaa lantiota keskittyen kyynärpäihin ja kantapäihin jännittäen samalla peräaukon lihaksia. Toistojen määrä - alkaen 3.
8. Nosta selinmakuuasennosta suorina jalkoina, levitä ne erilleen, koukista polvia ja ojenna jalat uudelleen. Palaa lähtöasentoon.

Älä kiirehdi harjoituksia tehdessäsi. Lähestymistapojen määrää tulisi lisätä vähitellen.

Ennaltaehkäisy

Virtsankarkailu voi vaikuttaa ehdottomasti kaikkiin miehiin iästä riippumatta. Tämän ongelman todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen noudattaa useita asiantuntijoiden suosituksia:

• Tupakoinnin lopettamiseksi;
• Minimoi alkoholin kulutus;
• Noudata tasapainoisen ruokavalion periaatteita;
• Vältä makeisia, mausteisia mausteita ja suuria määriä suolaa elintarvikkeissa;
• Ehkäise ummetusta;
• Hallitse verensokeri- ja kolesterolitasoja;
• Harjoita aktiivista elämäntapaa, harrasta liikuntaa.

Kegel-harjoituksia pidetään erityisenä menetelmänä virtsankarkailun ehkäisemiseksi.

Ennuste

Hoidon suotuisan tuloksen lopullinen kriteeri on normaalin virtsaamisen palautuminen, jäännösvirtsanesteen puuttuminen ja ongelman uusiutumisen oireiden puuttuminen.

Kirurginen toimenpide onnistuu yli 70 prosentissa tapauksista, mutta yli 20 prosentilla potilaista on edelleen virtsankarkailua. Seksuaalinen toimintahäiriö (epämukavuus yhdynnän aikana) voi olla leikkauksen komplikaatio.

Yleisesti ottaen miesten virtsankarkailua pidetään ratkaistavana ongelmana, kunhan hakeudut urologin vastaanotolle ajoissa ja noudatat kaikkia hänen suosituksiaan.