Mikä aiheuttaa kampylobakterioosia?

Kampylobakterioosin syyt

Kampylobakterioosin aiheuttavat Campylobacter-suvun bakteerit, pääasiassa C. jejuni, Campilobacteriaceae.Campilobacter -sukuun kuuluu yhdeksän lajia. Campylobakteerit ovat liikkuvia gramnegatiivisia sauvabakteereja, jotka ovat 1,5–2 μm pitkiä ja 0,3–0,5 μm halkaisijaltaan, ja joilla on siima. Ne kasvavat agar-agarilla, johon on lisätty punasoluja ja antibiootteja (vankomysiini, amfoterisiini B) oheisflooran tukahduttamiseksi, ja muodostavat pieniä pesäkkeitä. Optimaalinen kasvulämpötila on 42 °C, pH 7. Bakteerit tuottavat rikkivetyä ja reagoivat positiivisesti katalaasiin. Niillä on termostabiileja O-antigeenejä ja termolabiileja H-antigeenejä. Tärkeimmät pinta-antigeenit ovat LPS ja happoliukoinen proteiinifraktio.

Patogeenisia tekijöitä ovat flagella, pintaspesifiset adhesiinit, enterotoksiinit, lämpölabiili ripulia aiheuttava ja lämpöstabiili endotoksiini. C. jejuni ja muut kampylobakteerilajit elävät kalkkunoiden, kanojen, lampaiden, nautojen sekä kissojen, koirien ja muiden eläinten ruoansulatuskanavassa.

Kampylobakteerit kuolevat nopeasti kuumennettaessa, huoneenlämmössä ne selviävät jopa 2 viikkoa, heinässä, vedessä ja lannassa jopa 3 viikkoa ja pakastetuissa eläinten ruhoissa jopa useita kuukausia. Ne ovat herkkiä erytromysiinille, kloramfenikolille, streptomysiinille, kanamysiinille, tetrasykliineille, gentamisiinille, hieman herkkiä penisilliinille, eivätkä ole herkkiä sulfanyyliamidilääkkeille ja trimetopriimille.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kampylobakterioosin patogeneesi

Taudinaiheuttaja pääsee elimistöön ruoansulatuskanavan kautta. Tarttuva annos riippuu yksilöllisestä alttiudesta. Suuri merkitys on tartuttavalla annoksella, taudinaiheuttajan adheesio- ja invasiivinen kyky sekä sen enterotoksinen ja sytotoksinen aktiivisuus. Taudin vakavuuden ja keston sekä bakteerien adheesioaktiivisuuden asteen välillä on havaittu suora yhteys. Bakteerien tunkeutumisessa elimistöön erotetaan seuraavat vaiheet:

• tarttuminen (kiinnittyminen enterosyyttien pintaan);
• invaasio (flagellumin avulla enterosyytin solukalvo vaurioituu ja taudinaiheuttaja tunkeutuu soluun);
• bakteremia (bakteerien nopea tunkeutuminen vereen);
• toksiinien muodostuminen (kun mikrobit pääsevät vereen, toksiinit vapautuvat, mikä aiheuttaa yleisen myrkytyksen kehittymisen);
• elinten ja kudosten hematogeeninen kylvö.

Kolonoskopian tai rektoskopian aikana otettujen biopsioiden histologisessa tutkimuksessa havaitaan akuutti eksudatiivinen tulehdusprosessi, johon usein liittyy verenvuotoa. Vaikea oksentelu ja ripuli voivat aiheuttaa nestehukkaa ja hypovoleemista sokkia. Henkilöillä, joilla on hyvin toimiva immuunijärjestelmä, infektioon ei liity kliinisesti selviä oireita (subkliininen muoto, terveen bakteerikannan esiintyminen).

Kampylobakterioosin epidemiologia

Kampylobakterioosi on laajalle levinnyt kaikissa maissa. Kampylobakteeri aiheuttaa jopa 10 % akuuteista ripulitaudeista. Maidonkulutus on yhteydessä useimpiin kampylobakterioosin elintarvikevälitteisiin epidemioihin Yhdysvalloissa, ja se on syynä jopa 80 %:iin tapauksista.

Taudinaiheuttajan reservoirina ja lähteenä ovat monet eläinlajit, pääasiassa kotieläimet, harvemmin sairaat ihmiset ja kantajat. Taudinaiheuttajan oireeton kantajuus on mahdollinen, samoin kuin vastasyntyneiden tartunta. Terveillä ihmisillä bakteerin kantajuutta havaitaan (noin 1 %). Kampylobakterioosin taudinaiheuttajien pääasiallinen tartuntareitti on ruoka. Useimmiten tartunta tapahtuu syötäessä tartunnan saanutta lihaa: naudanlihaa, sianlihaa, siipikarjaa. Maidolla on merkittävä rooli taudinaiheuttajien leviämisessä. Kosketus-kotitalousinfektiolla on vain vähän epidemiologista merkitystä, mutta suorassa kosketuksessa koti- ja tuotantoeläinten kanssa tätä reittiä ei pidä aliarvioida. Raskaana olevilla naisilla havaitaan infektion transplasentaarista tarttumista. Tämä johtaa spontaaneihin keskenmenoihin ja alkion kohdunsisäiseen infektioon. Venäjällä kampylobakterioosi on yleinen monissa kaupungeissa ja alueilla, ja se muodostaa 6,5–12,2 % akuuttien suolistosairauksien kokonaismäärästä. Kampylobakterioosilla on kesä-syksyinen kausiluonteisuus. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat eläinten teurastuksen terveys- ja hygieniastandardien noudattaminen, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, tuotteiden suojaaminen saastumiselta ja lihavalmisteiden huolellinen kypsentäminen. Spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]