Mikä aiheuttaa tetanus?

Tetanuksen syyt

Syy jäykkäkouristus - Clostridium tetani (Clostridium-suvun, Vasillaseae perhe) - suuri gram-positiivisia sauvoja, politrila on yli 20 siimoja velvoittaa anaerobinen. Kun happi on käytettävissä, se muodostaa itiöitä. Elintoiminnan prosessissa se tuottaa kolme myrkyllistä ainetta, sillä on flagellum (H-Ar) ja somaattiset (O-Ag) -antigeenit. Flagellate-antigeeniä eristetään patogeenin 10 serovaraa. Patogeenisyyteen patogeenin ja kaikki kliiniset oireet liittyvän sairauden tetanospazmin - paino 150 kDa: n polypeptidin, vahvin myrkky, toinen vain botuliinitoksiinin myrkyllisyys.

Tetanusbakilluksen itiöillä on erittäin suuri resistenssi fysikaalisten ja kemiallisten tekijöiden vaikutuksille. Kuivassa muodossa kuolee 155 ° C: n lämpötilassa 20 minuutin kuluttua, 1-prosenttisessa liuoksessa, joka on edelleen käyttökelpoinen 8 - 10 tuntia, patogeenin kasvullisen muodon ympäristössä on epästabiili.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tetanuksen patogeneesi

Kehoon pääseminen vahingoittumalla ulkokannen päälle, taudinaiheuttajan itiöt pysyvät sisääntuloportilla. Anaerobisten olosuhteiden (nekroottiset kudokset, verihyytymät, iskemia, vieraat elimet, kasvien kuluttavat happea) ja riittävän immuniteetin puutteen vuoksi itiöt kasvavat kasvaviin muotoihin. Tämän jälkeen alkaa tetanuseksotoksiinin intensiivinen tuotanto. Toksiini on hematogeenisiä, lymfogeenisiä ja perineuraalisia reittejä, jotka levittävät koko kehon ja ovat kiinteästi kiinnittyneet hermokudokseen. Se selektiivisesti estää interkalaaristen hermosolujen inhiboivaa vaikutusta motoneuroneihin ensisijaisesti selkäydinhaaran eturaajojen moottorisoluissa. Motoneuroneissa syntyneet pulssit ovat esteettömiä striatuille lihaksille aiheuttaen niiden tonic-jännitystä.

On huomattava, että ensinnäkin on vähentää poikkijuovaisen lihaksen, joka toisaalta, lähempänä sijaitsevat paikkaan vahingon, ja toisaalta - toimii suhteessa (yksikköön alue), "tehokkain" ihmiskehossa (purukumit ja matkivat lihakset) . Lisäksi saarto hermosolujen aivorungon aivoverkostossa inhibointiin myötävaikuttava parasympaattisen hermoston, joka johtaa sympaattisen hermoston, ja tämä puolestaan aiheuttaa kuumetta, hypertensiota ja merkitty hikoilu, kunnes kehitys nestehukka.

Jatkuva lihasjännitys yhdistyy mikrokytkennän rikkomiseen. Ilkeä viileä: metabolinen asidoosi ja mikroverenkiertoa häiriöitä johtaa kehitystä kohtausten ja kouristuksia puolestaan pahentaa metabolisen asidoosin ja mikroverenkiertoa häiriöitä. Jos potilas ei kuole "huipulla" on kouristus hyökkäys hengitysvajaus tai sydämen toimintaa, jossa edelleen taudinkulku kuolinsyistä voi olla suora vaikutus toksiini hengitysteiden ja vasomotorinen keskus, yhdistettynä syvä aineenvaihdunnan häiriöt, sekä märkivä-septinen komplikaatioita.

Epidemiologia pöydällä

Taudinaiheuttajan lähde on monenlaisia eläimiä, erityisesti märehtijöitä, ruoansulatuskanavassa, jossa esiintyy sporeja ja patogeenin kasvullisia muotoja. Syy-aiheista ainetta voidaan myös havaita ihmisen suolistossa. Getting maaperään ulostetta, tetanus- bacillus itiöiden tallennettu vuosia, ja suotuisissa olosuhteissa lämpötilan, hapen kulutusta, tai sen puuttuessa aerobinen kasvien ne itävät, mikä johtaa kertyminen itiöitä. Patogeenin maaperän populaation kasvu on erityisen tyypillistä trooppiseen vyöhykkeeseen kuuluville maille. Näin maaperä toimii patogeenin luonnollisena säiliöaineena.

Infektio tapahtuu, kun itiöt tunkeutuvat kudoksiin haavoissa, etenkin pirstoutuneisuus, kotitalous, teollisuus; maatalous traumoja yhdessä maaperän hiukkasten, vieraiden elinten kanssa. Rauhan aikana infektion yleisimpiä syitä ovat vähäiset jalkavammat ja kehitysmaissa - napanuorassa vauvojen vastustuskyky. Ehkä syntyy tetanus palovamman, paleltumisen, yhteisössä hankkimien aborttien, leikkausten, synnytyksen, erilaisten tulehdusprosessien, troofisten haavaumien, rappeuttavien kasvainten jälkeen. Sodan tetanus liittyy laajoihin haavoihin. Joskus infektion sisääntuloporttia ei voida todeta ("kryptogeeninen tetanus").

Herkkyys tetanukselle on korkea. Maissa, joissa on lauhkea ilmasto, havaitaan kesän kausiluonteisuus (maatalous traumatismi).

Postinfektiivistä immuniteettia ei tuoteta.

Tauti on tallennettu kaikkialle maailmaan. Vuosittaisten esiintymien taso riippuu paljolti väestön rokottamisesta sekä hätätilanteiden ennaltaehkäisyn toteuttamisesta ja saavuttaa 10-50 tapausta 100 000 väestöä kohden kehitysmaissa. Suurin osa kehitysmaiden tapauksista on vastasyntyneitä ja imeväisiä. Vuosittain jopa 400 000 vastasyntynyttä kuolee. Kehittyneissä maissa, joissa massarokotus aloitettiin 1950-luvulla, esiintyminen on lähes kaksi suuruusluokkaa pienempi. Potilaat, joilla on epidemiologinen vaara, eivät edusta.

Suurempaa esiintyvyyttä havaitaan kuumassa, kosteassa ilmastossa, joka liittyy viivästyneeseen haavan paranemiseen. Lisääntynyt maaperän saastuminen aiheuttavalla aineella ja laaja käytäntö useissa maissa napanuoran hoitamiseksi maaperän tai eläinten ulosteiden kanssa.

[7], [8], [9], [10], [11],