Mikroskooppinen polyarteriitti

Mikroskooppinen polyarteriitti on nekrotisoiva vaskuliitti, jossa vaurioitetaan pienikaliiperisia verisuonia ja johon liittyy antineutrofiilien sytoplasmisia autovasta-aineita (ANCA); se on laajalle levinnyt ja vahingoittaa monia elimiä ja järjestelmiä, mutta selkeimmät muutokset havaitaan keuhkoissa, munuaisissa ja ihossa. Se on viime vuosina tunnistettu erilliseksi systeemisen vaskuliitin nosologiseksi muodoksi ja sisällytetty vuoden 1992 luokitukseen.

Oireet. Tauti alkaa epäspesifisillä oireilla, kuten kuumeella, päihtymyksellä, yleisellä heikkoudella, niveloireyhtymällä ja lihaskivulla. Painonpudotusta esiintyy. Keuhkovaurioille on ominaista nekrotisoiva alveoliitti, johon usein liittyy keuhkoverenvuotoa. Munuaisvauriot ilmenevät nopeasti etenevänä glomerulonefriittina. Iholla havaitaan haavaista hemorragista vaskuliittia.

Laboratoriodiagnostiikka.90 %:lla potilaista havaitaan ANCA-proteiineja, jotka ovat yhtä spesifisiä seriiniproteinaasi-3:lle ja myeloperoksidaasille, neutrofiilien sytoplasman primaaristen jyvästen komponenteille, ja ne ovat erittäin spesifinen mikroskooppisen polyarteriitin markkeri.

Hoito.Prednisoloni 1-2 mg/kg/vrk. Korkean prosessiaktiivisuuden ja vaikean viskeriittitapauksissa - syklofosfamidi 2-3 mg/kg/vrk päivittäin tai pulssihoito 10-15 mg/kg kerran kuukaudessa vähintään 1 vuoden ajan. Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, angioprotektorit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]