Halkeilevat kantapäät eivät parane: miksi ne sattuvat ja miten niitä hoidetaan

Kantapään halkeamat ovat lineaarisia repeämiä jalkapohjan reunassa olevassa sarveiskerroksessa, useimmiten kantapään takaosassa. Ensisijainen biomekaaninen syy on kuivan ihon ja lisääntyneen kantapään rasituksen yhdistelmä, mikä aiheuttaa paksuuntuneen ja kuivan sarveiskerroksen kimmoisuuden menetyksen ja halkeilun kävellessä. Vaikka pinnalliset halkeamat ovat yleensä kosmeettinen ongelma, syvemmällä ne muuttuvat kivuliaiksi ja voivat vuotaa verta. [1]

Keskeinen taustalla oleva tekijä on kseroosi eli kuiva iho, joka johtuu veden ja lipidien puutteesta sarveiskerroksessa. Kseroosi on laajalle levinnyttä ja lisääntyy iän myötä, erityisesti säärissä ja jalkaterissä. Kuivalla iholla mekaaninen venytys kantapäähän kohdistuvan painon yhteydessä johtaa keltaisen kovettuman muodostumiseen kantapään reunaan, minkä jälkeen tämä paksuuntuma halkeaa pitkittäin. [2]

Sopimattomat jalkineet pahentavat ongelmaa. Avoin kantapää ja jäykkä pohja lisäävät rasvapatjan sivuttaisleviämistä kantapään luun alla, mikä lisää leikkausjännitystä kuivalla iholla. Suljetut ja tukevat kengät puolestaan vähentävät leviämistä ja pienentävät halkeilun riskiä. [3]

Joillekin ihmisille halkeilevat kantapäät toimivat infektion lähteenä. Kun halkeama syvenee dermikseen, se aiheuttaa kipua painon kantamisessa, ja bakteerit voivat aiheuttaa selluliittia. Diabeetikoilla, huonoa verenkiertoa tai vähentynyttä jalkaherkkyyttä sairastavilla potilailla on suurempi komplikaatioiden riski, ja kynnyksen lääkärin hoitoon hakeutumiselle tulisi olla matalampi. [4]

Taulukko 1. Ongelman mekaniikka

Mekaniikan elementti	Mitä tapahtuu	Mihin tämä johtaa?
Kuiva iho	Sarveiskerroksen elastisuus heikkenee	Kevyt halkeilu
Kovettuma kantapään reunalla	Paksumpi kova kerros	Murtumat kuormituksen alla
Avokengät	Rasvapatjan litistäminen	Halkeamien syventäminen
Kipu ja mikroverenvuoto	Dermiksen vaurio	Infektioriski

Osion ja taulukon lähde. [5]

Miksi halkeamat eivät parane ja miksi ne sattuvat?

Paraneminen hidastuu, jos ihoärsytystä laukaisevat tekijät jatkuvat: kuiva iho, jatkuva kitka ja paine sekä sekundaariset ihotaudit tai sieni-infektiot. Jos hyperkeratoosia ei lievitetä eikä sarveiskerrosta kosteuteta, halkeaman reunat erkanevat toisistaan askel askeleelta. [6]

Kipu johtuu syvempien ihokerrosten vaurioitumisesta, joissa tiheä hermopäätteiden verkosto reagoi halkeaman reunojen mikroliikkeisiin. Jokaisella askeleella vetovoimat työntävät halkeamaa erilleen aiheuttaen terävän kipuaistin, erityisesti aamulla ja pitkien seisomien jälkeen. [7]

Jalkojen samanaikaiset sieni-infektiot tai ekseema lisäävät hilseilyä ja kutinaa, mikä johtaa raapimiseen, halkeaman reunojen vaurioihin ja maseraatioon, joka tekee sarveiskerroksesta hauraan. Ilman infektion tai tulehduksen hoitamista paraskaan voide on tehottomampi. [8]

Systeemiset tekijät heikentävät paranemista: ikääntyminen, kilpirauhasen vajaatoiminta, lihavuus, laskimoiden vajaatoiminta ja turvotus sekä diureettien ja muiden ihon nesteytystä vähentävien lääkkeiden käyttö. Nämä tekijät lisäävät kseroosin esiintyvyyttä ja vaativat tehostettua ehkäisyä. [9]

Taulukko 2. Kroonisten halkeamien kolme pääasiallista syytä

Syiden ryhmä	Esimerkkejä tekijöistä	Mitä tehdä ensin
Mekaaninen	Avoin kantapää, kova pohja, pitkäaikainen seisonta	Vaihda suljettuihin, tukeviin kenkiin ja lisää pehmusteita
Ihotautilääkäri	Kseroosi, ekseema, psoriaasi, urheilijan jalka	Hoida dermatoosia, käytä keratolyyttisiä ja pehmentäviä aineita
Verisuoni-aineenvaihdunta	Laskimoiden vajaatoiminta, diabetes, liikalihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta	Olosuhteiden seuranta, kantapään kuormituksen vähentäminen, säännöllinen hoito

Osion ja taulukon lähde. [10]

Kuka on vaarassa?

Naisilla tämä on yleisempää, mikä johtuu jalkineiden tyypistä ja jalkahoitotavoista. Kesällä, kun käytetään avokenkiä, halkeamat ovat yleisempiä. Lääketieteellisissä ja ihotautitieteellisissä julkaisuissa tehdyissä tutkimuksissa todetaan, että merkittävällä osalla naisista on ollut halkeamia. [11]

Iäkkäät aikuiset ovat erityisen alttiita ikään liittyvän talirauhasten tuotannon vähenemisen ja sarveiskerroksen luonnollisten kosteuttavien tekijöiden vuoksi. Iäkkäillä potilailla tehdyissä tutkimuksissa kseroosia havaitaan yli puolella kaikista potilaista, mikä lisää suoraan halkeamien riskiä. [12]

Pitkään työssä seisovat, ylipainoiset ja lättäjalkaongelmista kärsivät kokevat kantapäähän suurempaa rasitusta, mikä nopeuttaa hyperkeratoosin ja fissuurojen kehittymistä. Jalkineiden korjaaminen ja pehmustaminen vähentävät mekaanista rasitusta ja uusiutumisen riskiä. [13]

Erityiseen riskiryhmään kuuluvat diabeetikot, joilla on heikentynyt jalkaherkkyys. Näillä potilailla halkeamat voivat jäädä huomaamatta pitkään, mikä lisää infektioiden ja haavaumien riskiä, erityisesti jos niihin liittyy sieni-infektio. [14]

Taulukko 3. Riskitekijät ja niiden suhteellinen merkitys

Tekijä	Vaikutus riskiin	Korjauksen kommentti
Yli 60-vuotias	Korkea	Päivittäinen hoito ja paksummat pehmentävät aineet
Avoimet kengät	Keskitaso tai korkea	Vaihda suljettuun kantapäähän ja pehmustukseen
Kseroosi ja ekseema	Korkea	Dermatoosin hoito ja huolenpito
Urheilijan jalka	Keskimäärin	Paikallinen sienilääkehoito
Lihavuus ja pitkäaikainen seisominen	Keskimäärin	Pohjallisten kuormituksen vähentäminen ja keventäminen
Diabetes	Korkea	Päivittäinen jalkojen tarkastus ja varhainen hoito

Osion ja taulukon lähde. [15]

Kuinka erottaa halkeilevat kantapäät muista jalkaongelmista

Ekseemassa kantapään alueen iho on usein kuiva, hienoa, levymäistä hilseilyä ja kutinaa. Siellä on useita matalia halkeamia, ja säärissä näkyy usein halkeamien "ihokartta". Oireet vaihtelevat vuodenaikojen ja hoidon mukaan. [16]

Psoriaasissa halkeamiin liittyy tiheitä plakkeja, hopeanhohtoisia hilseitä ja ihon paksuuntumista sekä vaurioita kyynärpäissä ja polvissa. Tulehduksen hoito on välttämätöntä; muuten mekaaninen hoito on tehotonta. [17]

Sieni-infektio voi ilmetä kuivana mokkasiinijalkana, johon liittyy koko jalkapohjan laajalle levinnyt kuoriutuminen. Sille on ominaista kutina, varpaiden välien halkeilu ja positiivinen vaste sienilääkkeille. [18]

Krooninen laskimoiden vajaatoiminta aiheuttaa säärien kuivuutta, ruskeaa pigmentaatiota ja kutinaa. Ihosta tulee haavoittuvainen ja se halkeilee helposti kuivuessaan. Lääkärin määräämä kompressiohoito ja säännöllinen kosteutus ovat tärkeitä. [19]

Taulukko 4. Differentiaaliset ominaisuudet

Osavaltio	Tärkeimmät ominaisuudet	Mikä vahvistaa
Yksinkertaiset halkeamat kseroosin taustalla	Kuiva känsä kantapään reunassa, kipu painoa painotettaessa	Parannettu nesteytyksellä ja keratolyyttisillä aineilla
Ekseema	Kutiava, kuiva ja halkeileva iho säärissä ja kantapäissä	Parannus pehmentävillä ja tulehdusta ehkäisevillä hoidoilla
Psoriasis	Tiheät plakit, hopeanhohtoiset hilseet	Muut tyypilliset leesiot ja sukututkimus
Urheilijan jalka	Kutina, halkeamat sormien välissä, hajanaista kuoriutumista	Vastaus sienilääkkeisiin
Laskimoiden vajaatoiminta	Turvotus, pigmentaatio ja kipu säärissä	Kompressio ja hoitava vaikutus

Osion ja taulukon lähde. [20]

Milloin mennä lääkäriin

Välittömästi, jos ilmenee infektion merkkejä: lisääntyvää kipua, punoitusta, turvotusta, märkäistä vuotoa, kuumetta. Tällaiset tapaukset vaativat henkilökohtaisen arvioinnin ja mahdollisesti antibiootteja ja leesion hoitoa. [21]

Jos asianmukaisella kotihoidolla ei ole havaittavissa paranemista 7 päivän kuluessa tai halkeamat ovat erittäin kivuliaita ja haittaavat kävelyä, on tarpeen käydä ihotautilääkärin tai jalkaterapeutin tarkastuksessa hyperkeratoosin ammattimaista hoitoa ja hoitojen valintaa varten. [22]

Diabeetikkojen tulisi hakeutua hoitoon varhaisessa vaiheessa, jopa pienten fissuuroiden sattuessa. Riskitekijöiden neutraloiminen ja infektioiden varhainen hallinta vähentävät haavaumien ja sairaalahoitojen todennäköisyyttä. [23]

Jos epäillään samanaikaisia ihosairauksia tai laskimoiden vajaatoimintaa, lääkäri määrittää hoitosuunnitelman taustalla olevalle sairaudelle, ilman jota halkeamat uusiutuvat. [24]

Diagnostiikka vastaanotolla

Ensimmäinen vaihe on jalkojen tutkimus, jossa arvioidaan halkeamien sijainti ja syvyys, kovettumia, tulehduksen merkkejä ja viitteitä muihin ihotauteihin. Lääkäri tarkistaa myös kengät, pohjalliset, hoitotavan ja työolosuhteet. [25]

Jos epäillään sieni-infektiota, otetaan kaavinnäyte mykologista tutkimusta varten ja määrätään kokeilu sienilääkehoidosta. Samalla opetetaan kotihoitoa uusiutumisen vähentämiseksi. [26]

Jos havaitaan merkkejä laskimosairauksista, keskustellaan puristuksesta ja verisuonten arvioinnista. Tämä on osa uusien fisuurien ehkäisyä vähentämällä turvotusta ja kuivuutta. [27]

Diabeetikoilla on arvioitava jalkojen herkkyys, ihon kunto, valtimoiden pulssi, kenkien laatu ja itsearviointitaidot, sillä nämä vaiheet ennustavat komplikaatioiden riskiä. [28]

Taulukko 5. Mitä lääkäri tekee ensimmäisellä vastaanottokäynnillä

Vaihe	Mitä arvioidaan	Mitä varten
Ihon ja kovettumien tutkiminen	Syvyys, tulehdus, kipu	Hoitosuunnitelma ja kiireellisyys
Syiden tunnistaminen	Jalkineet, kuormitus, hoito, ihotaudit	Liipaisimien poistaminen
Sienitesti, jos se on aiheellista	Ihon raapiminen	Sienilääkkeen valinta
Alusten ja herkkyyden arviointi	Pulsaatio, monofilamentti, turvotus	Komplikaatioiden ehkäisy

Osion ja taulukon lähde. [29]

Kotihoito askel askeleelta

Vaihe yksi: Liota jalkojasi lämpimässä kylvyssä 10 minuuttia pehmentääksesi sarveiskerrosta ja taputtele ne sitten varovasti kuivaksi pyyhkeellä. Pitkät, kuumat kylvyt ovat tarpeettomia, koska ne lisäävät kuivuutta ja hidastavat toipumista. [30]

Vaihe kaksi. Poista varovasti ylimääräinen kuiva iho hohkakivellä, mutta älä liioittele, vain sen verran, että epätasaiset alueet tasoittuvat. Vältä kovettumien leikkaamista tai syväleikkaamista kotona, sillä se lisää loukkaantumis- ja infektioriskiä. [31]

Vaihe kolme: Levitä ureaan, maitohappoon tai salisyylihappoon perustuvaa keratolyyttistä ainetta ja sen jälkeen paksua vaseliinipohjaista pehmentävää ainetta. Pue sitten ohuet puuvillasukat yön yli peittämään iho. [32]

Neljäs vaihe: Vaihda suljettuun, tukevaan kenkään ja lisää pehmustetta ja tarvittaessa pehmeät kantakupit. Tämä yksinkertainen kuormituksen keventäminen pitää mekaanisesti halkeaman reunat lähempänä toisiaan. [33]

Taulukko 6. Kantapäänhoitotuotteiden keskeiset osat

Luokka	Esimerkki omaisuuseristä	Tehtävä
Keratolyyttiset aineet	Urea 10-40, maitohappo, salisyylihappo	Pehmentää ja ohentaa hyperkeratoosia
Kosteudensäilyttäjäaineet	Glyseroli, sakkaridi-isomeraatti	Ime vettä sarveiskerrokseen
Okklusiiviset	Vaseliini, mineraaliöljyt, vahat	Säilyttää kosteuden ja palauttaa suojakerroksen
Sienilääke	Terbinafiini, paikallisesti käytettävät atsolit	Vahvistetun tartunnan tapauksessa

Osion ja taulukon lähde. [34]

Todistetut hoitomenetelmät ja mitä lääkärit määräävät

Paikallisesti käytettävillä ureaa sisältävillä keratolyyteillä on paras näyttöpohja jalkasilsan ja kantapäiden halkeilun hoidossa. Systemaattiset katsaukset vahvistavat, että suuremmat pitoisuudet ovat tehokkaampia kantapäiden tiheässä ihossa. Päivittäiseen käyttöön tehokkaita ovat 10–25 % ureaa sisältävät ureavoiteet, ja suuremmat pitoisuudet ovat tehokkaampia vaikean hyperkeratoosin hoidossa. [35]

Viimeaikaisissa diabeetikkojen jalkaongelmista kärsivillä potilailla tehdyissä tutkimuksissa ureaa sisältävien voiteiden on osoitettu parantavan ihon laatua ja kuivuusparametreja, mikä tekee niistä kätevän itsehoitoratkaisun. Tämä on erityisen tärkeää ihon halkeilun ja halkeilun ehkäisemiseksi. [36]

Syvien ja kivuliaiden halkeamien hoidossa lääkärit käyttävät nestemäisiä sidoksia ja lääketieteellisen luokan syanoakrylaattiliimoja "liimatakseen" halkeamien reunat yhteen. Pienet sarjat ja kliiniset arviot osoittavat, että oikealla tekniikalla halkeamien sulkeutumisaste ja kivunlievitys ovat korkeita. [37]

Infektio- tai selluliittitapauksissa lääkäri täydentää hoitoa hoidetulla alueella, mahdollisesti antibiooteilla ja kantapään oireiden lievityksellä. Sienitulehdukseen määrätään paikallisia sienilääkkeitä, ja ekseemaan tulehdusta estävää hoitoa tarpeen mukaan, aina yhdessä intensiivisen pehmentävän hoidon kanssa. [38]

Taulukko 7. Tärkeimpien keratolyyttien vertailu

varat	Työpitoisuudet	Vahvuudet	Mitä kannattaa varoa
Urea	10:40	Tiheän jalkasarveiston paras pehmennys	Saattaa kirvellä tuoreissa halkeamissa
Maitohappo	5–12	Kosteuttava ja hellävarainen kuorinta	Herkkyys ärtyneellä iholla
Salisyylihappo	2–6	Tiheiden alueiden täsmäpehmennys	Käytä varoen herkällä iholla.

Osion ja taulukon lähde. [39]

Kenkien purku ja valinta

Suljettu kantapää, napakka selkänoja ja kohtuullinen iskunvaimennus vähentävät rasvapatjan leviämistä ja ihon leikkausjännitystä. Avoimet sandaalit, kun niitä käytetään aktiivisen kävelyn aikana, vaikuttavat päinvastaisesti ja usein myötävaikuttavat krooniseen sairauteen. [40]

Pehmeät kantakupit ja iskunvaimentavat pohjalliset ilman liiallista puristusta ovat hyödyllisiä, erityisesti paljon työssä seisoville. Tämä ei ole voiteiden korvaava hoito, vaan pikemminkin fyysinen tuki paranemiselle. [41]

Jalkaterän epämuodostumista ja ylipainosta kärsiville potilaille räätälöity pehmuste tarjoaa enemmän hyötyä. Ajatuksena on jakaa paine siten, että halkeaman reunat leviävät vähemmän jokaisella askeleella. [42]

Kenkien kiertäminen ja pohjallisten kuivaaminen vähentävät kosteutta ja maseraatioriskiä, mikä on erityisen tärkeää sieni-infektioille alttiille. Puhtaat ja kuivat sukat päivän päätteeksi ovat yksinkertainen mutta tehokas ennaltaehkäisevä toimenpide. [43]

Taulukko 8. Jalkineiden ja asusteiden valikoima

Komponentti	Mitä valita	Mitä välttää
Takaisin	Kova tuki	Täysin avoin
Pohja	Kohtalaisen pehmeä iskunvaimennus	Ohut ja kova
Sisäiset päätökset	Kantakupit ja pehmeät pohjalliset	Liukkaat synteettiset materiaalit
Sukat	Puuvillaa, kosteutta siirtävä	Synteettinen ilman kosteutta siirtävää ainetta

Osion ja taulukon lähde. [44]

Yleisiä kliinisiä skenaarioita

Sieni-infektio, johon liittyy halkeamia. Infektiota hoidetaan aluksi paikallisesti käytettävällä terbinafiinilla tai atsoleilla, samalla kun jatketaan pehmentävien aineiden ja keratolyyttien käyttöä. Ilman hoitoa iho jatkaa kuoriutumistaan ja halkeiluaan. [45]

Ekseema ja "talvikutina". Perushoito on pehmentävien aineiden usein levittäminen ja kuivan ilman hallinta. Vaikeissa tulehduksissa lääkäri voi lisätä lyhyeksi ajaksi paikallisia tulehduskipulääkkeitä, minkä jälkeen tukihoito pysyy perustana. [46]

Laskimoiden vajaatoiminta. Säärien ja kantapäiden iho on kuiva ja hauras, joten ihon suojakerrokseen yhdistetään kohdennettu puristus ja turvotuksen hallinta. Tämä vähentää uusien halkeamien ja sekundaarisen tulehduksen riskiä. [47]

Diabetes. Tarkasta jalkasi päivittäin, peitä välittömästi mahdolliset halkeamat nestemäisillä sidoksilla ja hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, jos paranemista ei tapahdu. Tämä vähentää infektioiden ja vakavien komplikaatioiden riskiä. [48]

Taulukko 9. Nopeita ratkaisuja tilanteisiin

Skenaario	Ensimmäinen askel	Toinen vaihe
Urheilijan jalka	Paikallisesti käytettävä sienilääke	Kosteuttava ja purkava
Ekseema	Tehokkaat pehmentävät aineet	Reseptillä tulehduskipulääke
Laskimoiden vajaatoiminta	Kompressio käyttöaiheiden mukaan	Päivittäinen pehmennys
Diabetes	Päivittäinen tarkastus	Varhainen käynti lääkärissä

Osion ja taulukon lähde. [49]

14 päivän kotihoitoprotokolla

Päivät 1–3. Iltaisin jalkakylpyjä 10 minuuttia, pehmeää hohkakiveä, keratolyyttistä, sitten paksua jalkavoidetta sukkien alle aamuun asti. Päivän aikana lisää jalkavoidetta jalkojen pesun jälkeen. Suljetut, pehmustetut kengät. [50]

Päivät 4–7. Jatka lisäämällä pehmeitä kantakuppeja ja kosteudensäätelyaineita kenkiin. Jos havaittavaa parannusta on, vähennä hohkakiven käyttötiheyttä, mutta jatka keratolyyttisen ja pehmentävän aineen käyttöä kahdesti päivässä. [51]

Päivät 8–14. Siirtyminen ylläpitohoitoon: keratolyyttinen voide kerran päivässä, pehmentävä voide kaksi kertaa päivässä. Jos halkeamat ovat erittäin kivuliaita tai eivät edene, ota yhteyttä lääkäriin saadaksesi ammattimaista hoitoa ja tarvittaessa nestemäisten sidosten käyttöä. [52]

Jos samanaikaisesti ilmenee sienitulehduksen merkkejä, ota paikallinen sienilääke ohjeiden mukaisesti, kuivaa varpaiden välit huolellisesti ja käsittele kengät sienilääkejauheella. [53]

Taulukko 10. Paranemista häiritsevät virheet

Virhe	Mikä on vaarallista?	Millä se korvataan
Känsän leikkaaminen terällä	Trauma, infektio	Hohkakivi ja lääketieteellinen hoito
Pitkät kuumat kylvyt	Lisää kuivuutta	Lyhyet lämpimät kylvyt
Avaa kengät joka päivä	Tukee leviämistä	Suljettu kantapää ja iskunvaimennus
Epäsäännöllinen hoito	Ei ole vakaata vaikutusta	14 päivän aikataulu

Osion ja taulukon lähde. [54]

Mitä tiede sanoo nestemäisistä siteistä ja liimoista

Nestemäiset syanoakrylaattipohjaiset sidokset yhdistävät mekaanisesti halkeamien reunat ja luovat suojaavan kerroksen. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että asianmukaisella levityksellä halkeamien sulkeutumisaste on korkea ja kivunlievitys nopea kahden viikon kuluessa. Tämä ei korvaa hoitoa, vaan pikemminkin syvien ja kivuliaiden halkeamien paranemista kiihdyttävä aine. [55]

Lääketieteellisten liimojen käytöstä jalkaterapiassa on tietoa, ja potilastyytyväisyys on ollut korkeaa ja useimmat halkeamat on saatu pysyvästi sulkeutumaan. Alkuvaiheen sulkemisen jälkeen keratolyyttien ja pehmentävien aineiden käyttöä jatketaan uusiutumisen estämiseksi. [56]

Joissakin raporteissa kuvataan muiden tekniikoiden käyttöä asiantuntijan harkinnan mukaan, mukaan lukien hapon täsmäkäsittely tiheään sarveen ja kaistaletekniikat reunojen kiinnittämiseen. Valinta tehdään yksilöllisesti halkeaman syvyyden ja ympäröivän ihon kunnon tutkimuksen ja arvioinnin jälkeen. [57]

On tärkeää ymmärtää näytön rajoitukset. Useimmat tutkimukset ovat pieniä sarjoja, joten päätöksen liiman käytöstä tekee lääkäri ottaen huomioon halkeamien syyn, vian syvyyden ja infektion olemassaolon. [58]

Taulukko 11. Milloin liimata ja milloin ei

Tilanne	Nestemäinen kastike on sopiva	Erilainen taktiikka on parempi
Syvä ja kivulias halkeama ilman tulehdusta	Kyllä	-
On mätä ja voimakasta punoitusta.	Ei	Infektion hoito lääkärin kanssa
Äännetty sieni	Rajoitettu	Ensinnäkin, sienilääkehoito
Huono verenkierto, diabetes	Lääkärin päätöksellä	Erikoistutkimus on ensisijainen

Osion ja taulukon lähde. [59]

Ennaltaehkäisy joka päivä

Levitä pehmentävää voidetta kantapäihin ja jalkapohjien reunoihin joka päivä suihkun jälkeen. Lisää joka toinen yö pieni annos keratolyyttistä voidetta ja käytä ohuita sukkia tukoksen aikaansaamiseksi. Tämä ylläpitää ihon kimmoisuutta ja estää halkeamien uusiutumisen. [60]

Valitse kengät, joissa on suljettu ja pehmustettu kantapää, käytä pehmeitä kantakuppeja pitkäaikaiseen käyttöön ja anna pohjallisten kuivua. Tämä mekaaninen suoja vähentää todennäköisyyttä, että pienetkin pintahalkeamat syvenevät. [61]

Tarkkaile kenkiesi ja jalkojesi mikroilmastoa, erityisesti jos sinulla on lisääntynyttä hikoilua ja taipumusta sienitulehdukseen. Kenkien säännöllinen käsittely sienilääkkeillä ja varpaiden välien huolellinen kuivaaminen vähentää uusiutumista. [62]

Laskimoiden vajaatoimintaa tai diabetesta sairastavilla potilailla on tärkeää noudattaa lääkärin seurantasuunnitelmaa, käyttää kompressiota tarpeen mukaan eikä viivyttää käyntiä ensimmäisten tulehduksen tai infektion oireiden ilmetessä. [63]

Taulukko 12. Lyhyt ennaltaehkäisyn tarkistuslista

Tapa	Kuinka usein	Mitä varten
Pehmentävä voide kantapäille	Päivittäin	Säilytä este
Keratolyyttinen pieninä annoksina	Joka toinen päivä	Sarveiskerroksen hallinta
Suljetut tukikengät	Töissä ja kävelyillä	Vähemmän kantapään loitontumista
Kenkien ja sukkien kuivaus	Päivittäin	Vähemmän maseraatiota ja sienikasvustoa

Osion ja taulukon lähde. [64]