Miten kroonista kolekystiittiä hoidetaan?

Lasten kroonisen kolekystiitin hoidon tavoitteena on luoda lapsen ikään sopiva päivittäinen rutiini, määrätä riittävä ravitsemus, lääkkeet ja ei-lääkkeelliset aineet.

Kroonisen kolekystiitin pahenemisvaiheessa, erityisesti vaikean kivun oireyhtymän yhteydessä, lapset sairaalahoidossa. Vuodehoito määrätään, jonka kesto riippuu potilaan yleiskunnosta. Kun pahenemisvaihe laantuu, ottaen huomioon taudin kroonisen kulun, hoito suoritetaan avohoidossa, esimerkiksi yhden päivän sairaalassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kroonisen kolekystiitin lääkkeetön hoito lapsilla

On tärkeää varmistaa riittävä uni, ulkona vietetty aika, liikunta, säännölliset ateriat sekä mahdolliset aktiviteetit koulussa ja kotona. Urheilukilpailut ja audiovisuaalisen tiedon väärinkäyttö ovat vasta-aiheisia koululaisille. On välttämätöntä luoda ystävällinen ilmapiiri perheeseen, poistaa stressaavat tilanteet sekä fyysiset ja neuropsyykkiset ylikuormitukset.

Ruokavalion tulisi vastata taulukkoa nro 5. Ruoka otetaan jaksottaisesti (5-6 kertaa), pieninä annoksina, tiukasti määrättyyn aikaan, mikä varmistaa sappirakon säännöllisen tyhjenemisen. Proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien suhteen tulisi olla 1:1:4. On tärkeää varmistaa riittävä määrä vitamiineja ja hivenaineita.

Säilykkeet tai pitkään säilyvät ruoat, erityisesti liha, maitotuotteet ja kala, ovat poissuljettuja. Kylmät ruoat, hiilihapotetut ja virkistävät juomat, suolaiset ruoat, mausteet jne. ovat kiellettyjä. Paistetut, rasvaiset, mausteiset ruoat, savustetut ruoat, kastikkeet, leivonnaiset ja jäätelö ovat kiellettyjä. Ruoka-aineallergeeneja ei suositella: suklaa, pähkinät, sitrushedelmät, jotkut marjat ja hedelmät, tietyt kalalajit.

Sappihappojen enterohepaattisen kierron häiriintymisen ja ruoansulatusprosessien häiriintymisen vuoksi lapset kärsivät usein ummetuksesta, minkä vuoksi suositellaan vihanneksia (porkkanat, kurpitsa, munakoiso, punajuuri) ja hedelmiä (rusinoita, kuivattuja aprikooseja, luumuja, vesimelonia, melonia), jotka auttavat normalisoimaan suoliston motorisia toimintoja. Ruokavaliota määrättäessä on otettava huomioon ruoansulatuskanavan tila sekä yksilöllinen intoleranssi tietyille elintarvikkeille.

Kroonisen kolekystiitin lääkehoito lapsilla

Antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain taudin pahenemisvaiheessa. On otettava huomioon kivun ja dyspeptisten oireyhtymien vakavuus, verikokeiden muutokset (leukosytoosi, kohonnut ESR) sekä ultraäänen tai muiden instrumentaalisten menetelmien tulokset. Käytetään sappeen kertyviä antibiootteja. Antibakteerisen hoidon kesto ei saisi ylittää 10–12 päivää, koska antibioottien sivuvaikutukset (allergia, muutokset suoliston mikrofloorassa, vaikutukset ruoansulatuskanavan limakalvoon) ylittävät usein sappitiehyiden täydellisen steriloinnin tarpeen.

Sulfonamideja käytetään harvoin, koska ne ovat teholtaan huonompia kuin antibiootit ja niillä on haitallinen vaikutus maksaan. Kuitenkin antibiootti-intoleranssin tapauksissa, joissa on samanaikainen koliitti tai akuutti ripuli, jonka oletetaan aiheuttavan salmonella, shigella, yersinia ja muut herkät taudinaiheuttajat, sulfonamideja voidaan määrätä lyhyellä kuurilla (kotrimoksatsoli 5 päivän ajan).

Giardiaasin hoitoon on tarkoitettu nitrofuraanivalmisteita (furatsolidoni, furaltadoni, nitrofurantoiini) - 2-3 kurssia 5-7 päivän tauolla. Metronidatsolia (Trichopol, Klion) määrätään 2-5-vuotiaille lapsille 250 mg, 5-10-vuotiaille - 375 mg, yli 10-vuotiaille - 500 mg kahdessa annoksessa aterioiden jälkeen 5-10 päivän ajan.

Neurovegetatiivisten ja psykoemotionaalisten muutosten esiintyminen potilaalla, "sairauden pysäyttäminen" (pääasiassa teini-ikäisillä tytöillä) vaatii rauhoittavien lääkkeiden - tatsepaamin, rudotelin, seduksenin jne. - antamista.

Kivun lievittämiseksi käytetään kouristuslääkkeitä (drotaveriini, platifilliini, papaveriini, pirentsepiini). Oddin sulkijalihaksen hypertonisuuden tapauksessa potilaille voidaan määrätä atropiinia, metasiinia, belladonna-valmisteita.

Kolereettisiä aineita käytetään kroonisen kolekystiitin kulun ominaisuuksista ja samanaikaisista ruoansulatuskanavan sairauksista riippuen. Kolekystokinetiikat ovat tehokkaita hypotonisen tyyppisissä sappiteiden toimintahäiriöissä, usein yhdistettynä ruokatorven tulehdukseen, gastriittiin ja pohjukaissuolentulehdukseen. Ksylitolia, mannitolia, sorbitolia, magnesiumsulfaattia tai auringonkukka-, oliivi- ja tyrniöljyä on määrätty. Munankeltuaisia pidetään tehokkaina kolekineettisinä aineina. Kolekystokiniinia pidetään tehokkaana lääkkeenä.

Sappirakon hypertonisessa dyskinesiassa on osoitettu, että käytetään todellisia kolereettisiä lääkkeitä (liobil, allochol, holenzym jne.), joilla on positiivinen vaikutus sappinesteen eritys- ja suodatusprosessiin maksassa. Lisäksi sappihappoja tai sappihappoja sisältävien lääkkeiden käyttö toimii korvaushoitona: potilailla on vähentynyt joidenkin sappinesteen ainesosien, mukaan lukien lipidikompleksin, koolihapon ja kolesterolin, pitoisuus, mikä johtaa muutoksiin substraattisuhteissa proksimaalisessa suolistossa ja rasvan imeytymisprosessien häiriintymiseen. Jälkimmäinen seikka haittaa merkittävästi rasvaliukoisten vitamiinien imeytymistä.

Synteettisillä huumeilla (oksafenamidi, syklovaloni, nikodiini) on kolereettisiä ominaisuuksia, ja kun ne hajoavat elimistössä ainesosikseen, niillä on bakteriostaattinen ja bakterisidinen vaikutus. Jälkimmäinen on tärkeä, kun otetaan huomioon imeytymisprosessien siirtyminen ruoansulatuskanavan proksimaalisista osista distaalisiin osiin, joissa bakteerimikroflooralla on johtava rooli.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kroonisen kolekystiitin perinteinen hoito lapsilla

Yrttivalmisteet ovat myrkyttömiä, niillä on lievä vaikutus, niillä ei ole käytännössä lainkaan vasta-aiheita ja ne auttavat normalisoimaan aineenvaihduntaprosesseja. Näitä ovat holosas, holagol, rozanol, flamiini, maissintähkän uute jne. Yrttivalmiste gepabene sisältää maarianohdakkeen hedelmiä ja hajusteuutetta. Kolereettisen vaikutuksen lisäksi lääkkeellä on kouristuksia estäviä ja maksansuojavaikutuksia, ja se vähentää Oddin sulkijalihaksen sävyä. Yksi kroonisen kolekystiitin hoidon patogeneettisistä tekijöistä on vitamiinihoito.

Monimutkaisessa hoidossa, ottaen huomioon ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioitumisen tiheyden, käytetään antasidisia imeytymättömiä lääkkeitä, pääasiassa alumiinia ja magnesiumia sisältäviä lääkkeitä.

Haiman eksokriinisen toiminnan häiriintyessä sekä ruoansulatuksen normalisoimiseksi suositellaan entsyymivalmisteita (festal, enzistal, digestal, mezim-forte) ja muita lääkkeitä. Demyanovin mukaan tehdyt terapeuttiset tupaget ksylitolia, sorbitolia ja 30-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta käyttäen eivät ole menettäneet merkitystään. Koska lapsilla on lisääntynyt mahahapon eritys ja haponmuodostus, on suositeltavaa määrätä hieman mineralisoituja emäksisiä vesiä lämmitetyssä muodossa (35-45 °C).

Kamomillan, kehäkukan, tyrnin, pietaryrtin, valerianan jne. keitteiden käyttö fytoterapiassa on tehokasta. Kätevää on käyttää pikakolereettista teetä "Holaflux", joka on yhdistelmä pinaatinlehtiuutetta, maarianohdakkeen hedelmiä, hopeahernettä, mukulamarjaa, siankärsämöä, lakritsinjuurta, raparperia, voikukan juurta ja lehtiä, kurkuman juurakoita ja aloe veraa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Parantola- ja lomakeskushoito

Pahenemisvaiheen laannuttua käytetään fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joilla on lämmittävä, kouristuksia estävä ja rauhoittava vaikutus, jotka lisäävät sapen muodostumista ja eritystä. Induktooteriaa, diatermiaa, UHF-virtoja ja terapeuttista mutaa käytetään laajalti. Sappirakon dyskinesian yhteydessä käytetään magnesiumsulfaatin, papaveriinin ja novokaiinin elektroforeesia maksan alueella. Mikroaaltouuneja ja ultraäänihoitoa määrätään. Patogeenisesti perusteltua on happihoidon, ns. happicocktailien, käyttö. Fysioterapiaa ja hierontaa käytetään laajalti.

Kroonisen kolekystiitin hoitoon suositellaan aikaisintaan 3 kuukautta pahenemisvaiheen jälkeen. Suositellaan balneologisia lomakohteita, joissa käytetään kivennäisvesiä juotavaksi (Belokurihan, Berezovskin kivennäisvesi, Goryachiy Klyuchin, Essentukin, Zheleznovodskin, Iževskin kivennäisvesi, Naltšik, Pyatigorskin, Staraja Russan ja Shira-järven palvelut).