Muistinmenetys

Amnesia on osittain tai kokonaan epäonnistunut toistuvasti saaduista tiedoista. Se voi olla seurausta kraniocerebral traumasta, degeneratiivisista prosesseista, metabolisista häiriöistä, epilepsyistä tai psykologisista häiriöistä. Diagnoosi tehdään kliinisten oireiden, neuropsykologisten ja radiologisten (CT, MRI) tutkimusten perusteella. Hoitovammaisen hoidon tarkoituksena on taudin perimmäinen syy.

Muistinhallintaan kuuluu tietojen tallentaminen (uusien tietojen vastaanottaminen), koodaus (linkittäminen, aikaleimaus ja muut prosessit, joita tarvitaan tiedon etsimiseen) ja tiedon hakeminen. Kaikkien näiden vaiheiden rikkominen voi aiheuttaa amnesia.

Amnesia voidaan luokitella taaksepäin (muistin tapahtumia ennen vahinkoa), anterogradista (muistin ja tapahtumista loukkaantumisen jälkeen), maailmanlaajuinen (menetys kyky muistaa uutta tietoa ja muistinmenetys viimeaikaisten tapahtumien). Muistinmenetys voi olla ohimenevää (esim jälkeen aivovamman), vakio (kun vakavia sairauksia, kuten enkefaliitti, yhteensä aivoiskemia tai sydänpysähdyksen) tai progressiivinen (varten degeneratiivinen dementia, esimerkiksi Alzheimerin tauti).

Deklaratiivisen muistiin (tapahtumiin ja tosiasioihin) liittyvässä häiriössä potilas unohtaa tuttuja sanoja, kasvot, menettää pääsyn aiempaan yksittäiseen kokemukseensa; jos menettelyllinen (implisiittinen) muisti on rikki, potilas ei pysty käyttämään aiemmin hankittuja taitoja.

[1], [2], [3], [4], [5]

Syylliset amnesia

Amnesia voi johtua psykologisista ja orgaanisista tekijöistä. Orgaaninen amnesia voidaan jakaa: 

• "Amnestinen" -oireyhtymä aivojen polttopatologisten vaurioiden kanssa. Ruumiinavaus tutkimukset paljastavat aivovaurioita etenkin mamillary elin, takaosa hypotalamuksen, samoin kuin harmaat aivosolut kolmannessa ja neljännessä kammiot ja aqueductus cerebri. Toisinaan havaitaan kahdenvälisiä hippokampaaleja. Syyt fokaalimuutosten voi olla kasvain tiamiinin puutos (kuten Wernicken enkefalopatia ja Korsakovin tauti) ja sydänkohtauksia. Ilmaistaan kyvyttömyys lykätä uusia muistoja jälkeen jokin tapahtuma tai vaaratilanne (anterogradista muistinmenetys) ja menetys vanhoja muistoja (taaksepäin muistinmenetys), ilman oireita kuten sekavuus tai kyvyttömyys keskittyä.
• Amnesia, joka johtuu diffuusi aivovaurioista, kuten dementiassa (esimerkiksi Alzheimerin tauti), myrkyllisten aineiden aiheuttama sekaannusvaara, pään vammoja tai hypoglykemiaa.

Amnesiaa voi esiintyä seurauksena diffuusi aivovaurio tai kahden- polttoväli tai multifokaalinen leesioita, joihin kuuluvat rakenteet prosessien tallentamiseksi ja tietojen toistamiseksi. Hermoratoihin liittyvät deklaratiivisen muistin, paikallisen hippokampuksessa ja paragippokampa, nizhnemedialnoy osa ohimolohkon, etuotsalohkoihin kiertoradan pinnan, ja väliaivoissa. Tärkein rakenne on hippokampuksessa, hypotalamus, ytimen etuaivojen osastojen ja dorsomedial ytimen thalamus. Amygdala myötävaikuttaa parantamiseksi emotionaalinen muistia, lamellien sisäisten ytimet thalamusin ja verkkomainen aktivoiva kara muodostumista stimuloivat kiinnittäminen muistoksi uutta tietoa. Kahdenvälistä vaurioita mediaaliset ja taka talaamista aivoverkostossa aivorungon ja adrenergisten järjestelmä johtaa muistin menetykseen / tappio viimeaikaisten tapahtumien ja kyky muistaa uutta tietoa, joka esiintyy useimmiten johtuu tiamiinin puutos, kasvaimet hypotalamuksen ja iskemia. Kahden- vahinko mediaalinen ohimolohkossa, erityisesti hippokampuksessa, liittyy yleensä ohimenevä rikkomisesta deklaratiivisen muistin.

Vakava, peruuttamaton muistin menetys yleensä mukana degeneratiivinen dementia, vaikea aivovamma, aivojen hypoksia tai iskemia, syömishäiriöiden alkoholismi (esim., Wernicken enkefalopatia, Korsakoffin psykoosi) ja korkea lääkemyrkytys (amfoterisiini B: tä tai litium, kroonisen myrkytyksen liuottimet).

Taaksepäin ja anterogradista amnesiaa ajanjaksoina välittömästi ennen ja jälkeen aivotärähdyksen tai ankarampaa aivojen vammoja, myös ilmeisesti, vaurioitumisen mediaalisen ohimolohkon. Seurauksena enemmän laajoja vaurioita aivoissa saattaa liittyä muita rakenteita mukana tallentamiseksi ja toistamiseksi tietoja, kuten on havaittu monia sairauksia, jotka johtavat dementia.

Liiallinen psykotrauma tai stressi voi aiheuttaa psykologisen alkuperän muistihäiriöitä.

Monet vanhemmat ihmiset kehittävät vähitellen vaikeuksia muistin - etunimien, sitten tapahtumien ja päivämäärien sekä joskus - tilasuhteiden kanssa. Tämä yleinen tilanne - ns. Hyvänlaatuinen seniilihintaisuus - ei ole todistettavasti yhteydessä degeneratiiviseen dementiaan, vaikka on vaikea olla huomaamatta joitain yhtäläisyyksiä. Saatavuus subjektiivinen muistin ongelmia ja vähemmän varma suorituskyky tavoite testit yhdessä säilyttäminen kognitiivisten ja rutiini toimintoja voidaan luokitella kuin amnestisesta lievä kognitiivinen heikkeneminen tai lievästä kognitiivisesta heikentymisestä (RBM). Ihmisillä, joilla on vakavampi muistin heikkeneminen RBM: llä, todennäköisyys kehittää Alzheimerin tautia tulevaisuudessa on suurempi kuin vertaisryhmien, joilla ei ole muistin ongelmia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Diagnoosi Amnesia

Yksinkertaisia testejä vuoteen vierellä potilaan (esimerkiksi testin ulkoa kolme kohteiden paikantaminen piilotettuja esineitä) ja virallisia testejä (esim testit ulkoa listan sanoja kuten "California koe suullinen-kuultavassa muisti" ja "Test Buschke valikoivaa muistaminen") apua tunnistaa muistin menetys sanoittain. Muiden tyyppisten muistien tutkiminen ja arvioiminen (kuvitteellinen, visuaalinen, auditiivinen) on vaikeampaa; Päivittäisissä käytännöissä on käytettävissä testejä visuaalisten kuvien tallentamiseen tai useita ääniä. Lisäkokeiden tarve todetaan kliinisen tutkimuksen aikana.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Hemänkäyttö

On tarpeen käsitellä taustalla olevaa tautia tai poistaa psykologiset ongelmat. Joskus akuutti amnesia, elpyminen tapahtuu ilman mitään toimenpiteitä. Sen pitäisi myös hoitaa sairauksia aiheuttama muistihäiriö kuin muistinmenetys (Alzheimerin tauti, Korsakovin psykoosi, herpesenkefaliittia), mutta ei sitä, että tämä edellyttää parantaa muistia. Jos hoito ei paranna muistia, mikään muu menetelmä ei nopeuta elpymistä ja muuta tulos parempaan suuntaan.

Amnesia ja laki

Amnesian yhteys väkivaltaisten rikosten tekemiseen on hyvin tiedossa. Erityisesti tämä koskee huumeiden tai alkoholin myrkytyksen aiheuttamaa amnesiaa ja käytetyn väkivallan määrää. Jälkimmäistä vahvistaa se, että väkivaltarikosten uhreille kärsivät usein muistinmenetys yksityiskohtia koskevat rikoksen kuin uhrien kuin väkivaltarikoksia. On myös tiedossa, että murhasta syyllistyneillä on todennäköisempää murhamyyntä amnesia. Useissa henkirikollisissa tutkimuksissa amnesian ilmaantuvuus vaihtelee 25: stä 45 prosenttiin. Tällaisissa tapauksissa on usein todettu, että vaikka alkuperäinen syy muistinmenetystä orgaanisen (usein alkoholimyrkytys), muistinmenetys tuettu psychogenic tekijät, usein seurauksena tajuton haluttomuus muistaa rikoksen, varsinkin jos se oli tappanut puolison tai hänen puolisonsa tai muiden perheenjäsenten.

Taylor kuvaili seuraavia tekijöitä, jotka liittyvät rikoksen tekemiseen liittyvään amnesiaan:

• rikoksen väkivaltaisuus, erityisesti henkirikoksen tapauksessa;
• liiallinen tunnevaivaus rikoksen aikana;
• alkoholin väärinkäyttö ja päihtymys;
• rikollisen masentunut mieliala.

Jälkimmäinen todettiin tutkimuksessa, jossa esiintyvyys on amnesia ihmisten välillä tutkintavankeudessa.

Kuitenkin läsnäolo muistinmenetys itsessään ei tee syytetty voi osallistua asian käsittelyyn, eikä se osoittautuu puuttuessa miesten GEA tarvitaan rikoksen. Kuitenkin molemmissa näissä tilanteissa muistinmenetys, vaikka sinänsä eikä voi toimia niiden suojelemiseksi, jos se on oire syvä orgaanisten taudin, kuten esimerkiksi dementia, aivovaurioon tai epileptisiä automatiikkaa, se voi olla tärkeä tekijä ilmoittaa syytetyn, joka ei kykene osallistumaan oikeudenkäyntiin tai osoittamaan miehen gean puuttumista. Tämä pätee erityisesti anterograamanamnesiatapauksiin.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kuvaus amnesian tapauksesta

V. On 50-vuotias, ja häntä syytetään yrittävän tappaa vaimon, joka jätti hänet. He olivat naimisissa viisi vuotta, ja yksi syy vaimon lähtöön oli hänen aviomiehensä väkivalta. V: lla ei ole historiaa yhteyttä psykiatriin; hänellä ei ole lainkaan kitkaa lainkaan. Hän yritti tappaa molemmat kytkemällä vaimonsa autoon ja tuomalla letkun liitetty auton sisälle pakoputkeen. Hän sulkeutui autossa vaimonsa kanssa ja käynnisti moottorin. Molemmat menettivät tajuntansa, mutta moottori kuoli alas ja naapurit löysivät ne. Vajaakuntoisessa tilassa herra V. Otettiin sairaalaan, ja atk-tomografia osoitti hänelle lisääntyneen määrän aivo-selkäydinnesteitä aivojen kammioissa ja sydänkohtaus pikkuaivoissa. Hän ei palaa tietoisuuteen kahden viikon ajan. Vaimo sai takaisin tietoisuuden nopeasti ja vaikutti hieman hiilimonoksidimyrkytykseen. Herra V. Vietti kahdeksan kuukautta kuntoutusosastolla.

Psykometristen testien mukaan vuosi V, V merkitsi vakavaa lyhytaikaista muistinvajausta. Hän pystyi tallentamaan tietoja vain muutaman minuutin ajan. Hän muisti huonosti myös edeltäviä 10-15 vuotta, mutta voi muistaa tärkeitä tapahtumia kauemmasta menneisyydestä. Hänellä on selviä epämuodostumia aivojen eturaajojen toiminnassa ja toimeenpanovirastojen tappion, erityisesti kyky suunnitella, ratkaista ongelmia ja suorittaa toimia. V: n persoonallisuus on myös muuttunut: hänestä tuli apaattinen, passiivinen ja emotionaalisesti litteä.

Kahden psykiatrin ja neuropsykologin suosituksesta herra V. Ilmoitettiin kykenemättömäksi osallistumaan oikeudenkäyntiin. Tämä tapahtui, koska hän ei kyennyt ymmärtämään tuomioistuimessa annettuja todisteita, ei voinut tallentaa tietoja muistiin, koska hän muisti sen, mitä hän oli kuullut tai lukenut vain muutamassa minuutissa. Hänet todettiin kykenemättömäksi osallistumaan tarvittaviin tutkintoihin oikeudenkäynneissä. Tosiseikkojen oikeudellisen käsittelyn aikana tunnustettiin edellä mainitun säädöksen tekeminen. Art. 37 §: stä, hänet asetettiin huoltajuuteen. Hän alkoi elää ystävien kanssa, jotka ovat täysin hoitaneet häntä.

V. Ei voinut osallistua oikeudenkäyntiin, ei niin paljon selittäytyneen retrogradamnesian, vaan anterogradisen amnesian takia. Tämän vakavuuden anterogradinen amnesia vaikuttaa henkilön kykyyn ymmärtää mitä sanotaan, ja siksi hän ei kykene vastustamaan sitä. Tämä tapaus ei aiheuttanut epäilyksiä anterograafisen amnesian aitoudesta. Ja tämä huolimatta usein käytetystä lausunnosta, jonka mukaan kyvyttömyys tallentaa uusia tietoja muistiin on ominaista psykogeeniselle amnesiaan. Nyt on yleisesti hyväksytty, että psy- geenisen ja orgaanisen amnesian jäykkä erottaminen, joka katsottiin oikeaksi aikaisemmin, on keinotekoista.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]