Munasarjakystat vaihdevuosien aikana

Munasarjojen toiminnan heikkenemisen taustalla naisen kehon vaihdevuosien aikana munasarjakysta on melko yleinen muodostuma vaihdevuosien aikana. Yleensä tämä muodostuma on hyvänlaatuinen, mutta koska munasarjasyövän kehittymisen suurin riskitekijä on naisen kypsä ikä, kaikkiin kystoihin tulee suhtautua vakavasti.

Epidemiologia

Joidenkin seulontatutkimusten mukaan munasarjakystan havaitsemisen todennäköisyys ultraäänellä vaihdevuosien aikana yli 50-vuotiailla naisilla (ilman oireita) on 14–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskitekijät

Asiantuntijat näkevät tiettyjä syy-seuraussuhteita kystan muodostumisprosessissa:

• joilla on ollut vakavia lantion alueen infektioita ja sukupuolitauteja;
• lisäkkeiden tulehduksen kanssa;
• monirakkulaisten munasarjojen oireyhtymällä (useiden kystojen esiintyminen johtuen androgeenien synteesin häiriöistä naisen munasarjoissa);
• joilla on ollut endometrioosi (endometrioosia sairastaville naisille voi kehittyä endometrioomaksi kutsuttu munasarjakysta);
• sukupuolielinten papillomatoosilla (HPV-infektio);
• kystadenoomien (hyvänlaatuisten kasvainten munasarjojen pinnalla) esiintymisen myötä;
• lantion tai vatsaontelon askites-oireyhtymän kanssa diagnostisten toimenpiteiden tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhashormonien puutos);
• aivolisäkkeen (gonadotrooppisten hormonien erittämisen) tai lisämunuaisen kuoren (estrogeeneja ja androgeeneja tuottavan) idiopaattisten toimintahäiriöiden kanssa.

Synnyssä

Sukupuolihormonien synteesi vaihdevuosien aikana vähenee, joten lääkärit uskovat, että munasarjakystojen keskeiset syyt vaihdevuosien aikana johtuvat ikään liittyvästä hormonaalisesta epätasapainosta, koska, kuten tiedetään, kaikkien naisten lisääntymisjärjestelmän elinten kudokset, joita hormonit säätelevät, ovat erittäin herkkiä niiden suhteen muutoksille.

Munasarjakystojen, jotka ovat seurausta pitkäaikaisesta aineenvaihdunnan epätasapainosta, patogeneesi on edelleen huonosti ymmärretty gynekologian alue.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet munasarjakystat vaihdevuosien aikana

Useimmissa tapauksissa kystat ovat kivuttomia eivätkä aiheuta oireita, joten naiset eivät edes epäile niiden olemassaoloa. Kuten gynekologit huomauttavat, jotkut naiset saattavat tuntea ensimmäiset merkit epämukavuutena lantiovyöhykkeellä.

Muodostuminen voi kuitenkin olla melko suuri, ja sitten seuraavat munasarjakystan oireet vaihdevuosien aikana ilmenevät:

• säännölliset tai jatkuvat kivuliaat tuntemukset alavatsassa (jos vaihdevuosien aikana on vasemman munasarjan kysta, kipu on paikallinen vasemmalla ja jos oikean munasarjan kysta on muodostunut vaihdevuosien aikana - oikealla puolella);
• kipeä kipu lantion alueella ja alaselässä;
• vatsan turvotus;
• paineen tunne virtsarakossa ja siitä johtuva lisääntynyt tyhjennystarve.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kystan komplikaatioina voi esiintyä sen kiertymistä (jos kysta on liikkuva) ja puhkeamista (repeämistä). Kystan kiertyminen johtaa voimakkaaseen kipuun alavatsassa, kuumeeseen, pahoinvointiin ja oksenteluun sekä veriseen valkovuotoon.

Jos kysta repeää, kipu on äkillistä ja terävää, ja sisäinen verenvuoto on väistämätöntä. Tilastojen mukaan lähes 3 % kaikista kiireellisistä gynekologisista leikkauksista tarvitaan munasarjakystan repeämisen seurausten poistamiseksi. Kystan repeämisen yleisiä seurauksia ovat arpikudoksen muodostuminen ja munasarjan kiinnittyminen lähellä oleviin elimiin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka munasarjakystat vaihdevuosien aikana

Nykyään munasarjakystojen diagnosointi vaihdevuosien aikana sisältää verikokeita: yleisiä, hormonitasoja ja CA125-antigeeniä koskevia.

Munasarjasyövän seulonnassa tarvitaan verikoe CA-125-kasvainmerkkiaineen osoittamiseksi, jotta lääkäri voi määrittää onkologisten sairauksien kehittymisen riskin. Kohonnut CA-125-taso on epäspesifinen ja voi esiintyä monissa yleisissä hyvänlaatuisissa kasvaimissa sekä muissa kuin munasarjakasvaimissa (maha-, maksa- tai paksusuolensyöpä).

Mutta onkologien mukaan yli 50-vuotiailla naisilla pahanlaatuisten munasarjakasvainten ennustamisen tarkkuus kasvaa merkittävästi: puolella potilaista CA125-tason nousu osoittaa, että munasarjakysta on muuttunut pahanlaatuiseksi vaihdevuosien aikana.

Munasarjakystojen instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan lantion elinten ultraäänitutkimuksella, ja jos ultraäänitutkimuksen tulokset ovat epävarmoja, käytetään tietokonetomografiaa (TT) tai magneettikuvausta (MRI). Eduksi katsotaan transvaginalinen ultraääni, joka antaa yksityiskohtaisempaa tietoa verrattuna transabdominaaliseen ultraäänitutkimukseen.

Aspiraatiobiopsiaa ei suositella munasarjakystoihin vaihdevuosien aikana oleville naisille. Ensinnäkin siksi, että munasarjakystanesteen sytologinen tutkimus ei anna perusteita hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten erottamiseen. Lisäksi toimenpiteen aikana on olemassa kystan repeämisen riski.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Munasarjakystan erottamiseksi akuutista appendisiitista, endometrioosista ja muista samankaltaisia oireita omaavista sairauksista suoritetaan erotusdiagnostiikka.

Hoito munasarjakystat vaihdevuosien aikana

Kolme tekijää määrää munasarjakystojen hoidon vaihdevuosien aikana: ultraäänitutkimuksen tulokset, verikoe kasvainmerkkiaineiden varalta ja oireiden voimakkuus.

Jos kysta ei ole syöpäinen (CA125-analyysin perusteella), sitä seurataan uusintatutkimuksilla 3–4 kuukauden välein vuoden ajan.

Jos CA125-tasot ovat koholla tai kysta kasvaa (tai siinä havaitaan ulkoisia muutoksia) ja potilaalla on riski sairastua syöpään, kirurginen hoito on erittäin suositeltavaa - kystan tai koko munasarjan poisto laparoskopialla. Mutta jos kystan pahanlaatuisuutta epäillään, käytetään useammin laparotomiaa ja täydellistä kohdunpoistoa sekä kohdun ulokkeiden molemminpuolista poistoa.

Kirurginen hoito voi olla tarpeen myös silloin, kun kysta aiheuttaa jatkuvaa kipua tai painetta tai voi johtaa repeämiseen, ja myös silloin, kun muodostuman koko ylittää 5 cm.

On pidettävä mielessä, että vaihdevuosien aikana esiintyviä munasarjakystoja ei hoideta hormonaalisilla aineilla (kuten nuoremmilla naisilla tehdään), eikä kystojen "poistamiseen" ole lääkkeitä.

Siksi lääkkeet voivat rajoittua systeemisten entsyymien määräämiseen, joilla on immunostimuloivia, fibrinolyyttisiä ja kipua lievittäviä ominaisuuksia, erityisesti Wobenzym-lääkkeeseen. Tämä lääke on saatavilla tabletteina, jotka otetaan suun kautta 5-10 kappaletta (kokonaan) - kolme kertaa päivässä, puoli tuntia ennen aterioita, lasillisen veden kanssa. Sen sivuvaikutuksista on havaittu yksilöllisen reaktion mahdollisuus ihottuman muodossa, vasta-aiheista on havaittu vain veren hyytymisen heikkeneminen.

Kansanlääkkeet

Ottaen huomioon pahanlaatuisuuden olemassa olevat riskit, lääkärit eivät suosittele minkään kansanhoidon käyttöä munasarjakystoihin vaihdevuosien aikana.

Kansanmenetelminä tämän patologian hoitoon käytetään saksanpähkinän lehtien keittämistä (jotka sisältävät merkittävän määrän jodia) ja lehtien keittämistä (sisältävät ellagiinihappoa, joka on tehokas kasvaimia vastaan). Väliseinien keittäminen valmistetaan ruokalusikallisen raaka-ainetta nopeudella 250 ml vettä kohden (keitä varttitunti ja anna hautua puoli tuntia suljetussa astiassa); juodaan muutaman kulauksen kolme kertaa päivässä. Myös tuoreiden saksanpähkinän lehtien keittäminen valmistetaan ja otetaan. On parempi olla käyttämättä tätä lääkettä, jos sinulla on vatsavaivoja.

Punajuurimehua (raa'asta punajuuresta) ja aloe vera -mehua (1:1) suositellaan nautittavaksi kerran päivässä – ennen aamiaista.

Perinteinen risiiniöljyhoito tehdään seuraavalla tavalla. Taita puuvillakangas useaan kerrokseen (niin että se peittää koko vatsan); kaada kaksi ruokalusikallista risiiniöljyä kankaan päälle (öljyn tasaisen jakautumisen varmistamiseksi taita kangas kahtia ja avaa se sitten). Makaa ison pyyhkeen päällä, laita öljytty kangas vatsallesi, peitä se muovikelmulla ja sitten pyyhkeellä. Laita kuumavesipullo päälle ja kääriydy sitten lämpimään peittoon. Pidä asento 30 minuuttia; toista toimenpide kolme kertaa viikossa kolmen kuukauden ajan.

Yrttihoitoihin kuuluvat:

• mustan cohosh-juuren (Actaea racemosa, musta cohosh) keitto: 10 g / 200 ml vettä.
• Angelican juurista (Angelica Sinensis) tehty hauduke auttaa hormonaaliseen epätasapainoon.
• Maarianohdakkeen (silybum marianum) siemenistä tehty hauduke ja alkoholitinktuura – ylläpitää hormonitasapainoa parantamalla maksan toimintaa. Hauduke valmistetaan siten, että yksi teelusikallinen murskattuja siemeniä 200 ml:aan vettä; suositellaan ottamista 80–100 ml (aamulla ja illalla).
• siankärsämön (Achillea millefolium) jauhettu osa: ruokalusikallinen kaadetaan lasilliseen kiehuvaa vettä, keitetään 5–7 minuuttia ja annetaan hautua kannen alla huoneenlämpöiseksi. Ota kaksi ruokalusikallista kolme kertaa päivässä.

[ 17 ], [ 18 ]

Homeopatia

Munasarjakystojen hoitoon suositeltuja yleisiä homeopaattisia lääkkeitä ovat Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus ja Belladonna (jos kysta aiheuttaa kipua).

Kipuun ja turvotukseen käytetään hamamelis-kuumakääreitä. Jos vaihdevuosien aikana vasemmassa munasarjassa on kysta, homeopaattiset lääkärit suosittelevat sellaisia lääkkeitä kuin lachesis, zincum, grafiitit, argentum metallicum (vasemmanpuoleiseen turvotuksen tunteeseen) ja tuija.

Oikean munasarjan kysta vaihdevuosien aikana on osoitus Podophyllumin, Arsenicumin ja Colocynthin käytöstä. Annostus ja antotapa määritetään yksilöllisesti.

Ennaltaehkäisy

Vaikka munasarjakystojen kasvua ei voida estää erityisellä tavalla, patologista prosessia voidaan ehkäistä syömällä ristikukkaiskasveja (kaikenlaisia kaalia), jotka sisältävät indoli-3-karbinolia. Biochemical Pharmacologyn mukaan tämä ravintoaine voi siirtää estrogeeniaineenvaihduntaa vähemmän estrogeeniaktiivisiin johdannaisiin ja tasapainottaa sukupuolihormonien tasoja kehossa.

Ennuste

Koska tilastojen mukaan 1% munasarjakystojen tapauksista vaihdevuosien aikana tulee pahanlaatuisen kasvaimen lähteeksi, taudin ennuste riippuu pätevän lääketieteellisen avun oikea-aikaisesta hakemisesta.

[ 19 ]