Myelopaattinen oireyhtymä

Myelopatinen oireyhtymä sisältää oirekokonaisuuden, joka johtuu selkäytimen kalvojen, aineen ja juurien vaurioista erilaisten patologisten tilojen vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt myelopaattinen oireyhtymä

Myelopatinen oireyhtymä segmentaalisilla häiriöillä ilmenee, kun harmaa aine, takaosa (sensoriset) ja etuosa (motoriset) juuret vaurioituvat. Segmenttilaitteen vaurioitumiseen liittyy motorisia (halvaus ja pareesi), refleksi-, sensorisia, verisuoni-, eritys- ja troofisia häiriöitä.

Myelopatinen oireyhtymä, jossa takimmaiset haarukat vaurioituvat kaularangan tasolla (kasvain, vamma), ilmenee Lhermitten oireena; pään kallistuessa eteen- ja alaspäin koko kehoon tunkeutuu terävä, sähköiskun kaltainen kipu. Takajuurien vaurioituessa esiintyy vihlovaa, kiertävää kipua, joka säteilee vaurioituneen segmentin tasolla, värähtelevää ja faskikulaarista nykimistä, minkä jälkeen kaikenlainen herkkyys heikkenee tai häviää, kehittyy pareesi tai veltto halvaus, johon liittyy atoniaa ja lihasatrofiaa. Refleksit, joiden kaari kulkee vaurioituneen juuren läpi, voivat heikentyä tai kadota.

Kun takasarvessa on vaurio, kipua ei yleensä esiinny, herkkyyshäiriöt häviävät (kipu- ja lämpötilaherkkyys menetetään, mutta tunto- ja lihas-nivelherkkyys säilyvät), refleksit heikkenevät tai katoavat. Samanlaisia häiriöitä, mutta kahdenvälisiä, esiintyy myös, kun etummainen harmaa sarvi on vaurioitunut.

Myelopatiaoireyhtymä, jossa sivusarvessa on segmentaalinen vaurio, on tunnettu autonomisten refleksien kehittymisestä, joilla on heikentynyt verisuonten, rauhasten ja sisäelinten, erityisesti sileiden lihasten, toiminnan säätely; troofiset häiriöt, joihin liittyy laajojen vuoteiden muodostumista (Bastianin laki), hikoiluhäiriöt; lantion elinten refleksitoiminnot (Brown-Séquard -oire).

Myelopatinen oireyhtymä johtumishäiriöineen esiintyy, kun johtumisreitit vaurioituvat. Ne ovat laajemmalle levinneitä. Kaikki alla olevista segmenteistä hermotetut lihakset halvaantuvat, leesion tasolta alaspäin muodostuu tunnottomuus, lihas-nivel-, tunto- ja tärinäherkkyys ovat häiriintyneet ja kehittyy sensorinen ataksia (kävelyhäiriö).

Tutkimuskompleksi on hyvin laaja ja mahdollinen vain neurokirurgisessa sairaalassa neurologin, neuro-okulistin, neurofysiologin ja tarvittaessa otoneurologin osallistuessa.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Selkäytimellä on läheinen anatominen ja toiminnallinen yhteys aivoihin, perifeeriseen ja autonomiseen hermostoon, selkärankaan. Toisaalta selkäytimen toimintaan vaikuttavat kehossa tapahtuvat aineenvaihdunta-, immunopatologiset ja muut prosessit. Siksi myelopatisella oireyhtymällä ei ole yhtä ainoaa luokitusta. Selkäytimen vauriot aiheuttavat sen segmentaalisen ja johtavan laitteen toiminnan häiriöitä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka myelopaattinen oireyhtymä

Paikallinen diagnostiikka on monimutkaista ja kuuluu neurokirurgien ja neuropatologien (joissakin tapauksissa seksologien) pätevyyteen. Yleiskirurgin tarvitsee vain tunnistaa myelopatinen oireyhtymä ja lähettää potilas erikoislääkäreille jatkotutkimuksiin.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]