Myrkyllisten aineiden inhalaation aiheuttama keuhkosyöpä

Myrkyllisten kaasujen sisäänhengittämisen vaikutus riippuu altistumisen intensiteetistä ja kestosta sekä stimulaation tyypistä. Myrkylliset vaikutukset aiheuttavat pääasiassa vaurioita hengitysteitä, aiheuttaen trakeitis, keuhkoputkentulehdus ja bronchiolitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Akuutti altistuminen myrkyllisille aineille

Lyhytaikainen altistuminen suurille pitoisuuksille myrkyllisiä kaasuja on tyypillistä työtapaturmille johtuen venttiilien tai pumppujen virheistä kaasusäiliössä tai bensiinin kuljetuksen aikana. Tällöin suuri osa ihmisistä voi altistua ja vaikuttaa siihen. Kloori, fosgeeni, rikkidioksidi, vetykidia tai sulfidia, typpidioksidia, otsonia ja ammoniakkia ovat tärkeimpiä ärsyttäviä vaikutuksia aiheuttavia kaasuja.

Hengitysjärjestelmän tappio liittyy sisäänhengitettävien hiukkasten kokoon ja kaasun liukoisuuteen. Useimmat vesiliukoiset kaasut (esim. Kloori, ammoniakki, rikkidioksidi, vetykloridi) aiheuttavat välittömästi limakalvon ärsytystä, mikä voi aiheuttaa sen, että altistunut alue poistuu. Merkittäviä vaurioita hengitysteiden, distaalisten hengitysteiden ja keuhkojen parenkyynnin yläosissa tapahtuu vain silloin, kun uhri ei voi jättää altistumislähdettä. Vähemmän liukoiset kaasut (esim. Typpidioksidi, fosgeeni, otsoni) eivät aiheuta varhaisia varoitusmerkkejä ja aiheuttavat todennäköisemmin vakavaa keuhkoputkia, johon liittyy keuhkoödeema tai ilman. Päihtymällä typpidioksidilla (joka esiintyy säiliöiden ja hitsauskappaleiden täyteaineissa), keuhkoödeeman oireiden kehitys voi viivästyä (jopa 12 h).

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Krooninen altistuminen myrkyllisille aineille

Jatkuva tai ajoittainen altistuminen alhaisille tasoille ärsyttävä tai kemiallisten höyryt voivat aiheuttaa krooninen keuhkoputkentulehdus, vaikka niiden rooli vaikutus on erityisen vaikea todistaa tupakoitsijoilla.

Krooninen hengittämistä tiettyjen aineiden (esim., Bihlormetilovy eetteri tai tiettyjen metallien) aiheuttaa keuhkosyöpää tai muihin kohtiin (esim., Maksa angiosarkooma altistuksen jälkeen Vinyylikloridimonomeerille, mesoteliooma asbestin altistus).

[14], [15],

Myrkyllisten aineiden inhalaation aiheuttamat keuhkovaurion oireet

Liukoiset ärsyttävät kaasut aiheuttavat vakavaa hyperemiaa ja muita silmän, nenän, kurkun, henkitorven ja suuren keuhkoputken ärsytyksen ilmenemismuotoja. Yskä, hemoptysi, hengityksen vinkuminen, oksentelu ja hengenahdistus ovat huomattavia. Vaurion vakavuus riippuu annoksesta. Liukenemattomat kaasut aiheuttavat vähemmän oireita, mutta voivat aiheuttaa hengenahdistusta tai yskää.

Diagnoosi on tavallisesti ilmeinen anamneesista; Hoidon luonne ei riipu hengityselinten tyypistä, vaan oireista. Ylempi hengitysteitä voi estää turvotusta, eritystä ja / tai laryngospasmia. Polttovälin tai kuivatuksen alveolaarisen konsolidoinnin havaitseminen rintakudoksessa osoittaa yleensä keuhkoödeemaa. Näiden merkkien läsnäolo viittaa ennaltaehkäisevän endotrakeaalisen intuboinnin tarpeeseen.

Myrkyllisten aineiden inhalaation aiheuttamien keuhkojen vaurioiden hoito

Välitön apu koostuu poistamisesta vaurion lähteestä, havainnointi- ja ylläpitohoito. Jos mahdollista, uhri on siirrettävä raikkaaseen ilmaan ja hänen on annettava ylimääräinen O ₂. Hoito on tarkoitettu ylläpitämään riittävää kaasunvaihtoa, riittävää hapettumista ja alveolaarista ilmanvaihtoa. Vaikea hengitysteiden tukkeutuminen edellyttää inhaloitavan raseemisen adrenaliinin, endotrakeaalisen intuboinnin tai trakeostomian antamista ja tarvittaessa keuhkovaikutusta. Bronkodilaattorit ja happihoito saattavat olla riittävät vähemmän vakavissa tapauksissa. Glukokortikoidihoidon tehokkuutta (esim. Prednisoloni 45-60 mg kerran vuorokaudessa 1-2 viikkoa) on vaikea todistaa, mutta sitä käytetään usein empiirisesti.

Akuutin vaiheen jälkeen lääkäreiden tulisi olla valmiita kehittämään reaktiivista hengitysteiden toimintahäiriöiden oireyhtymää, sulkemalla keuhkoputkiauti tai ilman järjestäytynyttä keuhkokuumetta, keuhkofibroosia ja viivästynyttä ARDS-hoitoa. ARDS-riskin takia potilaille, joilla on akuutti ylähengitystieinfektio myrkyllisten aerosolien tai kaasujen hengittämisen jälkeen, on noudatettava 24 tunnin kuluessa.

Kuinka estää myrkyllisten aineiden hengittäminen aiheuttamasta keuhkovaurioista?

Varovaisuus kaasujen ja kemikaalien kanssa on tärkein ehkäisevä toimenpide. Myös riittävän hengityksensuojaimen (esimerkiksi kaasun naamarit, joissa on erillinen ilmansyöttö) esiintyminen on erittäin tärkeä; pelastajat, joilla ei ole suojaavia laitteita, jotka kiirehtivät uhrin vapauttamiseksi, kärsivät usein itseään, saavat akuuttia ja kroonista hengityselinten sairautta.

Mitä ennusteita ovat keuhkojen vaurioita, jotka aiheutuvat myrkyllisten aineiden hengittämisestä?

Useimmat ihmiset toipuvat kokonaan. Bakteeri-infektiot, jotka esiintyvät usein, ovat vakavin komplikaatio. Joissakin kehitysmaissa akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), yleensä 24 tunnin kuluessa. Bronkioliitti obliterans, johtaa hengityksen vajaatoiminta voi kehittyä 10-14 päivä sen jälkeen, kun lyhyen altistuksen ammoniakin, typpimonoksidi, rikkidioksidi ja elohopea. Tämän tyyppinen vaurio ilmenee sekoitettu obstruktiivinen ja rajoittava tyyppi rikkomisesta ja havaitun FER RT keuhkoputkia ja paksuuntuminen mosaiikki lisääntynyt ilmavuutta.

Keuhkokuumeilun oksentaminen keuhkokuumeen järjestämisellä voi tapahtua, jos rakkulakudos kehittyy distaalisissa hengitysteissä ja alveolaarisissa kanavissa palautumisjakson aikana. Harvoissa tapauksissa ARDS saattaa kehittyä keuhkofibroosin kanssa tai ilman.

Joskus vakavat vauriot johtavat palautuvaan hengitysteiden tukkeutumiseen (reaktiivisen hengitysteiden toimintahäiriön oireyhtymä), joka kestää yli yhden vuoden, hitaasti ratkaista joissakin tapauksissa. Tupakoitsijat saattavat olla alttiimpia jatkuvasti myrkyllisille keuhkovaurioille. Alemman hengitysteiden tappio voi vaikeuttaa hengitystä pidempään aikaan erityisesti ammoniakin, otsonin, kloorin ja bensiinihöyryn altistumisen jälkeen.