Kasvohermo

Kasvohermo (n. facialis) yhdistää varsinaisen kasvohermon ja välihermon.

Varsinainen kasvohermo (n. facialis) muodostuu motorisista hermosäikeistä. Välihermo (n. intermedius; Wrisbergin hermo) sisältää sensorisen makuhermon ja autonomisen parasympaattisen hermosäikeet. Sensoriset säikeet päättyvät soliteraalisen tractus tumakkeen neuroneihin, motoriset säikeet alkavat motorisen tumakkeen soluista. Autonomisen hermot ovat lähtöisin ylemmästä sylkihermon tumakkeesta. Kasvohermo lähtee ponsin takareunasta, loitontajahermon sivusuunnassa, oliivin sivusuunnassa. Tämä hermo suuntautuu eteenpäin ja lateraalisesti ja menee sisäiseen korvakäytävään. Sisäisen korvakäytävän alapuolella hermo kulkee ohimoluun kasvohermokanavassa, aluksi poikittain ohimoluun pyramidin pituusakseliin nähden. Sitten, ison petrosaalihermon kanavan halkeaman tasolla, kasvohermo muodostaa ensimmäisen mutkan lähes suorassa kulmassa taakse. Sitten se kulkee lyhyen matkan tärykalvon mediaalisen seinämän yläosassa ja kääntyy sitten alaspäin (toinen mutka). Ensimmäisessä mutkassa (geminulaarisessa kanavassa) on genikulaarinen ganglio (ganglio geniculi), joka muodostuu pseudounipolaaristen hermosolujen runkoista. Genikulaarinen ganglio on kasvohermon (välihermon) herkkä osa. Kasvohermo lähtee samannimisestä kanavasta kallonpohjan stylomastoid-foramenin kautta ja antaa haaransa pään kasvolihaksiin.

Kasvohermokanavasta ulottuu useita haaroja:

1. Suuri petrosaalihermo (n. petrosus major) haarautuu kaulavaltimorauhasen alueella ja poistuu kasvohermokanavasta suuren petrosaalihermon kanavan halkeaman kautta. Sitten suuri petrosaalihermo kulkee ohimoluun pyramidin etupintaa pitkin suuren petrosaalihermon uraa pitkin, lävistää ruston repeytyneen aukon alueella ja menee pterygoideuskanavaan. Tässä kanavassa se muodostaa yhdessä syvän petrosaalihermon (n. petrosus profundus, sympaattinen hermo sisemmästä kaulavaltimosta) kanssa pterygoideuskanavan hermon (n. canalis pterygoidei; Vidian hermo), joka lähestyy pterygoideusgangliota (ks. "Kolmoishermo"). Suuri petrosaalihermo koostuu välihermon säikeistä. Nämä ovat preganglionisia parasympaattisia säikeitä, jotka ovat ylemmän sylkitumakkeen hermosolujen aksoneja;
2. kommunikoiva haara (jossa on tärykalvonpunos) [r. communicans (cum plexus tympanico)] lähtee ganglion genitaaliosasta tai isosta petrosaalihermosta ja kulkee tärykalvon limakalvolle;
3. stapediushermo (n. stapedius) on motorinen hermo, joka lähtee kasvohermon laskevasta osasta ja tunkeutuu tärykalvon onteloon stapediuslihakseen;
4. Chorda tympani muodostuu parasympaattisista (preganglionisista) ja sensorisista (makuaistin) säikeistä. Sensoriset säikeet ovat ganglion genikulaatin pseudounipolaaristen neuronien perifeerisiä haarakkeita. Chorda tympanin sensoriset säikeet saavat alkunsa makunystyröistä, jotka sijaitsevat kielen ja pehmeän kitalaen etummaisen 2/5:n limakalvolla. Chorda tympani irtoaa kasvohermon rungosta ennen kuin se poistuu samannimisestä hermokanavasta (stylomastoideusaukon yläpuolella) ja kulkee tärykalvoon. Tärykalvossa chorda tympani kulkee limakalvon alla kallonpohjan yläosaa pitkin, incuksen pitkän haaran ja vasaran kahvan välissä. Ilman haaroja tärykalvoon chorda tympani poistuu kallonpohjan ulkopinnalle petrotympanisen halkeaman kautta. Chorda tympani menee sitten eteenpäin ja alaspäin ja liittyy terävässä kulmassa (mediaalisen ja lateraalisen pterygoid-lihaksen välissä) kielihermoon.

Kasvohermo välittömästi stylomastoid-foramenista poistumisen jälkeen antaa takimmaisen korvahermon, joka kulkee taaksepäin ja ylöspäin ohimoluun kartiolisäkkeen etupintaa pitkin ja hermottaa epikraniaalisen lihaksen niskakyhmyn vatsaa, takimmaista korvalehtilihasta ja ylempää korvalehtilihasta (takimmaista korvalehtihermoa, n. auricularis posterior). Tässä digastrinen haara (r. digastricus) erkanee kasvohermosta digastrisen lihaksen takimmaiseen vatsaan ja stylohyoideus (r. stylohyoideus) stylohyoideus-lihakseen.

Kasvohermo tunkeutuu sitten korvasylkirauhasen paksuuntumaan, jossa sen haarat vaihtavat kuituja, jolloin muodostuu korvasylkirauhasen hermopunos (plexus intraparotideus). Tästä hermopunoksesta kasvohermon haarat kulkevat ylös, eteenpäin ja alas kasvolihaksiin. Ainutlaatuisen sijaintinsa vuoksi korvasylkirauhasen hermopunosta ja siitä lähteviä kasvohermon haaroja kutsutaan "hanhenjalkaksi" (pes anserinus major).

Korvasylkirauhasen hermopunoksen haarat ovat ohimo-, poski- ja poskenhaarat, alaleuan reunahaara ja kaulahaara.

Kaksi tai kolme ajallista oksaa (rr. temporales) kulkevat ylöspäin ja hermottavat korvan lihaksia, epikraniaalisen lihaksen etuosan vatsaa, silmänkiertolihasta ja myös kulmakarvoja aallottavaa lihasta.

Kolme tai neljä poskiluun haaraa (rr. zygomatici) osoittavat eteenpäin ja ylöspäin hermottaen silmänkiertolihasta ja poskiluun päälihasta.

Kolme tai neljä bukkaalihaksen haaraa (rr. buccales) suuntautuu eteenpäin puremalihaksen ulkopintaa pitkin suuriin ja pieniin poskilihaksiin, ylähuulta nostavaan lihakseen, suukulmaa nostavaan lihakseen, suun kehälihakseen, poskilihakseen, nenälihakseen ja naurulihakseen.

Alaleuan marginaalinen haara (r. marginalis mandibulae) kulkee eteen- ja alaspäin alaleuan rungon ulkopintaa pitkin lihaksiin, jotka laskevat alahuulta ja suupieliä, mentalis-lihakseen.

Kaulan haara (r. colii) kulkee alaleuan kulman takaa alas kaulan platysmalihakseen. Tämä haara liittyy kaulan poikittaiseen hermoon (kouran hermopunoksesta) muodostaen pinnallisen kaulalenkin.

Kasvohermon haarat yhdistyvät toisiinsa atrio-ohimohermon (leuan nivellisäkkeen takana), silmäkuopan yläpuolisen, silmäkuopan alaisen ja mentaalihermon kuiduilla. Nämä yhdistävät haarat sisältävät tuntosäikeitä, jotka kulkevat kolmoishermon haaroista kasvohermon haaroihin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]