Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Virtsan laimennustestit
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Virtsan laimennuskokeet kuvaavat munuaisten kykyä laimentaa virtsaa maksimaalisesti keinotekoisesti luodun hyperhydraation olosuhteissa. Hyperhydraatiotila saavutetaan vesikuormituksella, joka voi olla kertakäyttöinen tai pitkäaikainen.
Kertaisessa vesikuormituksessa koehenkilöä pyydetään juomaan nestettä (vettä, laihaa teetä) tyhjään vatsaan 30–45 minuutin ajan nopeudella 20–22 mg/kg ruumiinpainoa. Tämän jälkeen kerätään virtsanäytteet, joista määritetään suhteellinen tiheys ja osmolaalisuus. Pitkäaikaisessa vesikuormituksessa koehenkilöt juovat nestettä 2 % ruumiinpainosta 30–40 minuutin ajan. Seuraavien 3 tunnin aikana virtsanäytteet kerätään testausta varten 30 minuutin välein. Tämän jälkeen vesikuormitusta ylläpidetään juomalla nestettä 30 minuutin välein 50 ml enemmän kuin erittyneen virtsan osuus.
Terveillä henkilöillä maksimilaimennustestiä suoritettaessa virtsan suhteellinen tiheys laskee arvoon 1003 ja virtsan osmolaalisuus arvoon 50 mOsm/l. Testin kahden ensimmäisen tunnin aikana yli 50 % juodun nesteen kokonaismäärästä erittyy, neljän tunnin aikana yli 80 %. Virtsan erittymisen maksiminopeus on yli 2–3 ml/min. Konsentraatioindeksi on aina alle 1, useammin 0,2–0,3; osmolaarinen puhdistuma ei muutu merkittävästi. Osmoottisesti vapaan veden puhdistuma on aina positiivinen arvo ja yleensä yli 10 ml/min.
Heikentynyt virtsan laimennustoiminto määritetään munuaisten kyvyttömyytenä vähentää virtsan suhteellista tiheyttä alle 1004–1005 laimennustesteissä ja virtsan osmolaalisuuden ylittäessä 80 mOsm/l laimennustesteissä.
Isotenuria ja hyperstenuria osoittavat osmoottisen laimennusfunktion täydellisen menetyksen. Terveellä ihmisellä laimennetun virtsan erittymiskyvyttömyys havaitaan siirryttäessä pitkittyneestä hypokinesiasta normaaliin motoriseen toimintaan (avaruuslennot). Veden erittymisen viivästyminen johtuu nestetilojen kompensoivasta uudelleenjakautumisesta.
Kliinisessä käytännössä munuaisten heikentynyt kyky maksimaalisesti laimentaa organismeja, joka ei liity suoraan munuaissairauksiin, havaitaan oireyhtymissä, joissa antidiureettista hormonia tuotetaan liikaa. Tämä on mahdollista antidiureettisen hormonin ektooppisessa erityksessä (keuhkosyöpä, haima, leukemia, Hodgkinin lymfooma, tymooma); keskushermoston sairauksissa - aivokasvaimissa, enkefaliitissa, aivokalvontulehduksessa; joissakin keuhkosairauksissa (keuhkokuume, tuberkuloosi, paise). Lisäksi heikentynyttä laimennuskykyä havaitaan lisämunuaisten vajaatoiminnassa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, sydämen vajaatoiminnassa, maksakirroosissa, lihavuudessa ja imeytymishäiriöissä. Näitä häiriöitä voi esiintyä useiden lääkkeiden (antidiureettisen hormonin analogit, antidiureettisen hormonin tuotantoa stimuloivat lääkkeet, amitriptyliini, barbituraatit, nikotiini, morfiini, sulfonyyliureajohdannaiset jne.) käytön yhteydessä.
Nefrologisessa käytännössä virtsan laimennuskyvyn heikkenemistä havaitaan kroonisissa diffuusissa munuaissairauksissa ja potilailla, joilla on siirretty munuainen.
[