Riittämätön maidon eritys: miten lisätä imetystä?

Riittämätön imetys on yksi tärkeimmistä syistä lapsen siirtämiseen keinotekoiseen ruokintaan. Siksi on tärkeää, että terveydenhuollon työntekijä pystyy arvioimaan oikein naisen imetystoiminnan ja auttamaan häntä saavuttamaan täyden imetyksen.

Tilanne, jossa lapsi ei saa tarpeeksi maitoa, voi ilmetä missä tahansa vaiheessa - synnytyssairaalassa ensimmäisinä päivinä vauvan syntymän jälkeen (varsinkin jos normaali imetys on jostain syystä häiriintynyt - komplikaatiot synnytyksen aikana ja synnytyksen jälkeisenä aikana, vastasyntyneen vakava tila jne.), sekä lastenklinikan vaiheessa imetys- tai nälkäkriisin sattuessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Imetyskriisi

Imetyskriisi on tilapäinen, lyhytaikainen imetyksen väheneminen ilman ilmeistä syytä. Imetyskriisin perustana ovat naisen hormonijärjestelmän muutokset, jotka liittyvät imetyksen hormonaalisen säätelyn jaksollisuuteen yhdistettynä naisen motorisen aktiivisuuden lisääntymiseen ja vauvan voimakkaaseen kasvuun.

Imetyskriisejä esiintyy imetyksen 3.–6. viikolla, 3.–4. ja 7.–8. kuukaudella. Ne kestävät keskimäärin 3–4 päivää, ovat täysin palautuvia eivätkä aiheuta vaaraa vauvan terveydelle. Joillakin naisilla tällaisia imetyskriisejä esiintyy useita kertoja imetyksen dynamiikan aikana.

Nälkäkriisi on tilanne, jossa vauvan kasvuprosessien tehostumisen vuoksi tietyissä kehitysvaiheissa äidin rintarauhasten tuottaman maidon määrä ei vastaa vauvan tarpeita. Nälkäkriisi esiintyy useimmiten neljännellä viikolla sekä imetyksen 3., 7. ja 12. kuukaudella.

Kuten imetyskriisi, tämäkin ilmiö on palautuva, ja oikeilla taktiikoilla äidin rintarauhaset reagoivat lisääntyneeseen maidontarpeeseen lisäämällä sen tuotantoa.

Mitä tehdä imetyskriisin sattuessa?

Imetys- tai nälkäkriisin voittamiseksi onnistuneesti on noudatettava seuraavia taktiikoita:

• imettävälle äidille on ilmoitettava pakollisesti tällaisten kriisien mahdollisuudesta, jotta nainen hyväksyy rauhallisesti imetyksen tilapäisen vähenemisen;
• selittämällä äidille, että kriisin voittamiseksi on tarpeen lisätä nopeasti vauvan rintaan laittamisen määrää (jopa 10–12 kertaan);
• ota yöruokinta uudelleen käyttöön;
• muista tarkistaa ruokintatekniikan oikeellisuus;
• järjestä äidille asianmukainen lepo- ja uni ja ota sukulaiset avuksi tänä aikana.

Tällä taktiikalla imetys lisääntyy melko nopeasti (3–4 päivää). Jos äiti ei kuitenkaan ole varautunut tällaiseen tilanteeseen, hän yrittää (vaikka lastenlääkärin määräystäkään ei olisi) lisätä vauvan lisäravinteeseen äidinmaidonkorviketta ensimmäisten imetyksen vähenemisen merkkien ilmaantuessa. Auttaakseen naista, joka on tullut hoitoon riittämättömän imetyksen ja vauvan nälkiintymisen vuoksi, konsultin on ensin selvitettävä seuraavat kysymykset:

• eikö vauvalla todellakaan ole tarpeeksi rintamaitoa vai luuleeko äiti niin;
• Liittyykö vauvan nälkiintyminen äidin normaalin imetyksen aikana riittämättömään maidontuotantoon vai imetyksen vähenemiseen?

Luotettavat merkit siitä, että vauva ei saa tarpeeksi rintamaitoa:

• riittämätön painonnousu - alle 500 g kuukaudessa tai 125 g viikossa;
• pienten määrien väkevän virtsan erittyminen: harvinainen virtsaaminen (alle 6 kertaa päivässä); virtsa on voimakkaan keltaista ja voimakkaan hajuista.

Luotettavat merkit siitä, että vauva ei saa tarpeeksi rintamaitoa:

• vauva ei ole tyytyväinen imetyksen jälkeen;
• itkee usein;
• erittäin usein ruokintaa;
• erittäin pitkät imetysjaksot;
• kieltäytyy imettämästä;
• kova, kuiva tai vihreä uloste;
• pieni määrä löysää ulostetta;
• ei maitoa lypsäessä;
• synnytyksen jälkeen ei ole minkäänlaista tunnetta maidon tulemisesta.

Jos konsultti tunnistaa luotettavia merkkejä, jotka voivat liittyä paitsi vauvan maidonpuutteeseen, myös muihin tekijöihin, on tarpeen etsiä absoluuttisia merkkejä aliravitsemuksesta.

Syitä, miksi vauva ei saa tarpeeksi maitoa:

• imetystekniikkaan liittyvät tekijät:
  • väärä kiinnitys rintaan;
  • yöruokinnan puute;
  • pitkät tauot ruokintojen välillä;
  • riittämättömän pitkä imetys;
  • imetyksen myöhäinen aloittaminen;
  • tuttipullojen ja tuttien käyttö lisäruokintaan;
  • täydentävän ruokinnan ja lisäjuomisen käyttöönotto;
• Äidin psykologiset tekijät:
  • fyysinen väsymys;
  • itseluottamuksen puute:
  • ahdistus, stressaavat tilanteet;
  • kielteinen asenne imetykseen;
  • negatiivinen asenne vauvaa kohtaan;
• äidin yleisen tilan tekijä:
  • ekstragenitaalinen patologia;
  • ehkäisyvälineiden käyttö;
  • raskaus;
  • alkoholin kulutus, huumeiden käyttö, tupakointi;
  • nälkiintyminen;
  • pidättynyt istukka (harvinainen);
  • rintarauhasten riittämätön kehitys (hyvin harvinainen);
• lapsen vointi:
  • sairaudet;
  • kehityspoikkeavuus.

Syitä, miksi lapsi kieltäytyy imemästä

Vauvan itku on ainoa tapa viestiä epämukavuudesta (nälkä, väsymys, likaiset vaipat jne.). Jos vauva itkee paljon, se voi olla este onnistuneelle imetykselle. Vanhemmat yhdistävät itkun useimmiten nälkään, ja ilman terveydenhuollon työntekijän oikea-aikaista ja asianmukaista apua he eivät pysty ymmärtämään tilannetta ja alkavat antaa vauvalle lisämakua, mikä johtaa imetyksen ennenaikaiseen hiipumiseen ja keinoruokintaan. Lisäksi, jos vauva itkee paljon, se voi häiritä äidin ja vauvan välistä suhdetta, aiheuttaa psyykkistä stressiä perheessä naisen negatiivisten tunteiden seurauksena ja voi osaltaan vähentää imetystä.

Syyt lapsen puolelta	Äidin puolen syyt
Rauhoittavien lääkkeiden vaikutukset Imemisen koordinointivaikeudet	Liikaa maitoa rintarauhasissa
Muutokset, jotka voivat järkyttää vauvaa (etenkin 1–2 kuukauden iässä): Ero äidistä Uusi kasvot tai useat uudet kasvot vauvan hoidossa Muutokset perheympäristössä	Kuukautiset Muutokset kehon hajussa Muutokset maidon hajussa
Näennäinen kieltäytyminen: vastasyntynyt "tähtää" 4–8 kuukauden ikäinen vauva kääntyy poispäin – jokin vie hänen huomionsa	Vuoden kuluttua - erottaminen työstä
Akuutti tartuntatauti (hengityselin- tai suolistosairaus) Traumaattinen aivovamma (paine vammakohdassa) Sammas Hampaiden puhkeaminen	Virheellinen kiinnitys rintaan Pullosta ruokinta, mukaan lukien imetystä edeltävä ruokinta Rintojen turvotus Päähän takaapäin kohdistuva paine rintaan kiinnityksen aikana Rinnan virheellinen tukeminen ruokinnan aikana Rajallinen ruokintatiheys (pitkät tauot ruokintojen välillä)

Jotta lapsi kieltäytyy imettämästä, naisen tulisi:

• ole jatkuvasti lähellä vauvaa: huolehdi vauvasta itse, ei vain imetyksen aikana, vaan myös muulloin pidä häntä sylissäsi (lapsille ensimmäisten kuukausien aikana - läheinen ihokontakti), ota muut perheenjäsenet mukaan muihin perhetehtäviin (ruoanlaitto, pesu, siivous, vanhempien lasten hoito jne.), jos äiti meni töihin - ota tilapäinen loma;
• Imetyksen tulisi tapahtua pyynnöstä. Äidin tulisi antaa vauvalle mahdollisuus imeä niin usein kuin mahdollista. Jotkut lapset imevät tässä tilanteessa aktiivisemmin lusikkaruokinnan jälkeen, eivätkä silloin, kun he ovat hyvin nälkäisiä. Voit kokeilla ruokkimista eri asennoissa. Jos äiti tuntee oksitosiinirefleksin laukeavan, hänen tulisi myös tarjota vauvalle rintaa;
• Auta rintaotteen saamisessa seuraavasti: pumppaa pieni määrä maitoa vauvan suuhun, käytä löysää kapalointia, aseta vauva mukavasti rinnan lähelle ja anna hänen tutkia äidin rintaa, vältä painetta vauvan päähän takaapäin ja tue rintarauhasia oikein, varmista oikea kiinnitys rintaan, mikä varmistaa maidon tehokkaan imemisen;
• Tarvittaessa ruoki mukista imetysten välillä: lypsä rintamaito ja anna sitä mukista tai lusikasta. Jos imetystä ei ole riittävästi, anna myös korviketta mukista tai lusikasta. Vältä tuttipullojen käyttöä lisäruokinnassa sekä keinotekoisten rauhoittavien aineiden (tuttien) käyttöä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Miten lisätä imetystä?

Imetyksen jatkamiseksi on suositeltavaa toteuttaa seuraavat toimenpiteet:

• lepoa vähintään 48 tuntia (ei raskasta työtä, siivousta, pyykinpesua, ruoanlaittoa, vierailijoiden vastaanottamista);
• lisää ruokintakertojen tiheyttä tilapäisesti 10–12 kertaan päivässä, jos vauva on rauhallinen ja kestää 3–3,5 tunnin ruokintavälit, jopa imetyskriisin aikana, herätä hänet ja tarjoa rintaa 2–2,5 tunnin välein;
• Anna molempia rintoja jokaisen imetyksen aikana.
• ota tilapäisesti käyttöön yöruokinta prolaktiinin tuotannon stimuloimiseksi;
• lypsä maitoa jokaisen ruokinnan jälkeen;
• harjoittele äidin ja lapsen välistä läheistä kontaktia (vastasyntyneillä suoraa ihokontaktia) 6–8 tunnin ajan;
• käytä rentoutustekniikoita (hieronta, autogeeninen harjoittelu, musiikkiterapia) parantaaksesi rintarauhasten tyhjenemistä;
• Jos lisäravinto on tarpeen, älä käytä äidin nännin jäljitelmiä, käytä vaihtoehtoisia lisäravintovälineitä (muki, lusikka, pipetti);
• käytä laktogeenisiä ruokia ja yrttivalmisteita (keitteitä, infuusioita ja juomia yrteistä ja siemenistä - sitruunamelissa, timjami, tilli, kumina, anis, fenkoli, saksanpähkinät, porkkanamehu maidolla jne.).

Mehut, haudukkeet ja teet imetyksen lisäämiseksi, kotitekoisia

• sitruunamelissasta, nokkosesta ja oreganosta valmistettu juoma. Yrtit sekoitetaan yhtä suurin suhtein. Yksi ruokalusikallinen seosta huuhdellaan alas kahdella lasillisella kiehuvaa vettä ja annetaan hautua termospullossa 2 tuntia. Juo 1/2 lasillista 2-3 kertaa päivässä;
• Tillinsiemenhauduke. Kaada yksi ruokalusikallinen tillinsiemeniä lasilliseen kiehuvaa vettä ja anna hautua termospullossa 2 tuntia. Siivilöi ja juo 1-2 ruokalusikallista 3-6 kertaa päivässä (sietokyvystä riippuen).
• aniksen hauduke. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä kahden teelusikallisen siementen päälle ja anna hautua tunnin ajan. Jäähdytä ja siivilöi. Juo 2 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa;
• kuminajuoma. 0,5 litran juoman valmistamiseksi ota 10 g kuminansiemeniä, 50 g sokeria ja keskikokoisen sitruunan mehu. Kaada vesi kuminan päälle, keitä miedolla lämmöllä 5–10 minuuttia, siivilöi, lisää sokeri ja sitruunamehu. Juo puoli lasillista 2–3 kertaa päivässä;
• Pähkinämaito on tehokas keino lisätä eritystä ja parantaa maidon laatua. Kuoritut pähkinät jauhetaan sokerin kanssa taikinaiseksi massaksi, massa laitetaan kiehuvaan maitoon, sekoitetaan ja annetaan hautua 2 tuntia. Yhden annoksen valmistamiseksi tarvitset 0,5 l maitoa, 100 g kuorittuja pähkinöitä, 25 g sokeria. Ota 1/3 kupillista 20 minuuttia ennen jokaista imetystä;
• porkkanamehu Tuoremehua juodaan puoli lasia 2–3 kertaa päivässä. Maun parantamiseksi porkkanamehuun voidaan lisätä maitoa, hunajaa, hedelmä- ja marjamehuja (1–2 ruokalusikallista per lasillinen mehua);
• Pirtelö porkkanamehulla: 125 ml maitoa (piimää tai jogurttia), 60 ml porkkanamehua, 10 ml sitruunamehua ja 15 g sokeria, vatkaa sekoittimella juuri ennen käyttöä ja juo 1 lasillinen 2-3 kertaa päivässä. Illalla sitruunamehun sijasta voit lisätä cocktailiin 1-2 teelusikallista hunajaa (hermoston jännityksen lievittämiseksi ja hyvän unen saavuttamiseksi). Joskus hyvän tuloksen antaa määrätty naiselle lääkinnällisiä vitamiini- ja yleisiä vahvistavia valmisteita (apilak, monivitamiinit, mineraalikompleksit, nikotiinihappo, kuiva hiivauute) sekä fysioterapiatoimenpiteitä (rintarauhasten UV-säteily, ultraääni, hieronta, akupunktio).

Naiselle on tarpeen selittää, että liiallinen nesteen saanti ei johda lisääntyneeseen imetykseen, koska äitien keskuudessa on ajatus, että tämä korjaustoimenpide auttaa lisäämään imetystä.

Liiallinen nesteen saanti voi kyllä tilapäisesti lisätä maidon määrää, mutta se vähentää ravintopitoisuutta ja lisää äidin elimistön kuormitusta, mikä johtaa myöhemmin imetyksen vähenemiseen.

Laittaminen on täysin sammutetun imetyksen jatkaminen. Tällainen tilanne voi esiintyä esimerkiksi seuraavissa tapauksissa:

• Äidin ja lapsen väliaikaisen erottamisen vuoksi äidin lähtöä johtuen, jonka aikana hän ei ylläpitää imetystä;
• Vauva on pullon ruokinnassa, mutta äiti haluaa imettää;
• Äidin väliaikainen sairaus, jonka aikana hän ei ruokkinut lasta tai ilmaista maitoa;
• Vauva ei sovellu keinotekoiseen ruokintaan, ja imetyksen jatkaminen on tarpeen jatkaa;
• Äiti adoptoi vauvan ja haluaa ruokkia häntä maidolla.