Imetyksen komplikaatiot

Litteät nännit

Usein sekä lääkintähenkilökunta että äidit pitävät litteitä nännejä merkittävänä esteenä imetykselle. Oikein kiinnitettynä vauva kuitenkin imee nännin lisäksi myös osan nännipihan alla olevasta rintakudoksesta, jolloin syntyy "tutti", jossa nänni vie vain kolmanneksen. Siksi litteiden nännien kohdalla on tärkeää ottaa huomioon rintakudoksen kyky venyä.

[ 1 ]

Nännit ovat vedettyinä

Tämä on monimutkaisempi tilanne. Nänniä ulos vetämällä se saattaa jopa vetäytyä sisäänpäin. Onneksi tällaiset nännit ovat harvinaisia. Taktiikoita litteiden ja sisäänpäin kääntyneiden nännien varalta:

• synnytystä edeltävä hoito on tehotonta eikä aina mahdollista;
• synnytyksen jälkeen:
  • rauhoittele äitiä ja selitä, että imetys on mahdollista, koska vauva ei ime nännistä, vaan rinnasta;
  • järjestä ihokontakti, auta äitiä kiinnittämään vauva mukavasti rintaan käyttäen eri asentoja;
  • Selitä äidille, mitä on tehtävä, jotta nännit työntyisivät enemmän esiin ennen ruokintaa (ruiskumenetelmä);
• Jos vauvasi ei pysty imemään tehokkaasti ensimmäisen viikon aikana, sinun tulisi:
  • lypsä maitoa ja ruoki vauvaa mukista ja lusikasta;
  • pumppaa maito suoraan vauvan suuhun;
  • pidä vauvaa lähellä rintaa useammin ja pidempään (ihokontakti);
  • Viimeisenä keinona käytä nännisuojaa jonkin aikaa.

Pitkät nännit

Pitkät nännit ovat harvinaisia, mutta ne voivat aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia lapsen ruokinnassa. Kun lasta levitetään rintarauhaseen, on noudatettava pääperiaatetta - lapsen suu ei vangitse vain nännin, vaan myös osan rintarauhaskudoksesta, joka sijaitsee pääasiassa areolan alla.

Haljenneet nännit

Nännien halkeamia esiintyy pääasiassa silloin, kun vauva ei ole kiinnittynyt rintaan oikein. Tämä on erityisen yleistä käytettäessä imetystä edeltävää ruokintaa tai vauvan lisäruokintaa tutilla varustetusta pullosta ("nännisekaannus"), sekä silloin, kun vauva ei ole kiinnittynyt rintaan oikein. Myös rintarauhasten usein toistuva (ennen ruokintaa ja sen jälkeen) käsittely, erityisesti saippualla, voi aiheuttaa halkeamia.

Toimenpiteet halkeilevien nännien tapauksessa:

• rauhoita nainen;
• vakuuttaa hänelle, että hän voi jatkaa imetystä onnistuneesti;
• antaa neuvoja nännien asianmukaisesta hygieniasta;
• voitele nänni ternimaidolla tai "myöhäisellä" maidolla ruokinnan jälkeen, tee ilmakylpyjä, kuivaa hiustenkuivaajalla;
• Jos kyseessä on syvä, tulehtunut halkeama, pidä tauko sairastuneen rinnan ruokinnasta (muista lypsä se), käsittele nänni kaliumpermanganaattiliuoksella (1:5000), etonium-voiteella, Kalanchoella tai A-vitamiinin öljyliuoksella.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Maidon vuoto (rintojen täyttö)

Useimmiten tämä havaitaan 3.–4. päivänä syntymän jälkeen, ainoa toimenpide on lapsen usein ja riittävän pitkäaikainen ruokinta pyynnöstä, mutta ehdottomasti oikeaa ruokintataktiikkaa noudattaen. Joskus maitoa voi olla tarpeen lypsää. 1–2 päivän kuluttua tällä taktiikalla maidontuotanto vastaa lapsen tarpeisiin ja kaikki edellä kuvatut ilmiöt katoavat.

Rintojen turpoaminen

Rintarauhasten turvotusta havaitaan 3.–4. päivänä syntymän jälkeen, ja se liittyy paitsi maidon virtaukseen, myös imusolmukkeiden ja veren määrän lisääntymiseen, mikä lisää merkittävästi rintarauhasen painetta ja häiritsee maidon muodostumista. Yksi rintarauhasten turvotuksen kehittymisen syistä on oksitosiinirefleksin heikkous, joka aiheuttaa ristiriidan maidon tuotannon ja erittymisen välillä.

Rintojen täyteyden ja turpoamisen välinen ero

Rintojen täyttö	Rintojen turpoaminen
Kuuma, mutta ei hyperemia	Kuuma, voi olla hyperemiaa
Tiheä	Tiheä, erityisesti nännipiha ja nännit
Kiinteä	Turvonnut, kiiltävä
Kivuton	Kivulias
Maitoa vuotaa pumpatessa tai imettäessä	Maito ei vuoda pumpatessa tai imettäessä
Kehon lämpötila ei nouse	Kehon lämpötila on koholla

Tärkeimmät rintojen turpoamiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• imetyksen aloittamisen viivästyminen;
• vauvan virheellinen kiinnitys rintaan;
• harvinainen rinnan tyhjeneminen maidosta;
• imetyksen tiheyden ja keston rajoittaminen.

Ensimmäinen ja tärkein edellytys rintojen turvotuksen hoidossa on maidon poistaminen rinnasta. Siksi tämän tilan aikana "rinta ei saa levätä":

• jos vauva pystyy imemään, häntä on imetettävä usein rajoittamatta ruokinnan kestoa ja noudattaen oikeaa imetystekniikkaa;
• Jos vauva ei saa otetta nännistä ja nännipihasta, äitiä on autettava lypsämään maitoa. Joskus riittää, että lypsää pienen määrän maitoa pehmentääkseen rauhasia, minkä jälkeen vauva pystyy imemään.
• Jotkut kirjoittajat suosittelevat fysioterapeuttisten menetelmien, erityisesti ultraäänen, käyttöä;
• Ennen ruokintaa tai pumppausta on stimuloitava äidin oksitosiinirefleksiä: levitä lämmin kompressio rintarauhasiin tai käytä lämmintä suihkua; hiero selkää tai niskaa; hiero rintarauhasia kevyesti; stimuloi nännejä; joskus määrätään 5 IU oksitosiinia 1–2 minuuttia ennen ruokintaa tai pumppausta; auta äitiä rentoutumaan;
• Ruokinnan jälkeen levitä kylmä kompressi rintarauhasiin 20-30 minuutiksi turvotuksen vähentämiseksi;
• On erittäin tärkeää rauhoitella äitiä ja selittää, että kyseessä on tilapäinen ilmiö ja että hän pystyy imemään vauvaansa onnistuneesti.

[ 6 ], [ 7 ]

Tukkeutunut maitotiehyt, utaretulehdus

Kun maitotiehyt tukkeutuu (esimerkiksi maitohyytymän vuoksi), osa rintarauhasesta ei tyhjene ja ilmaantuu paikallinen, kohtalaisen kivulias, kova massa. Maidon lypsäminen on vaikeaa. Synnyttävän naisen yleiskunto ei ole häiriintynyt, ja hänen ruumiinlämpönsä on normaali. Tilaa, jossa maito ei poistu rinnasta tukkeutuneen maitotiehyen tai rauhasen turvotuksen vuoksi, kutsutaan laktostaasiksi. Jos maitoa ei poisteta rintarauhasesta ajoissa, kehittyy melko vakava komplikaatio - utaretulehdus.

Utaretulehdus ei välttämättä ole tarttuvaa etiologiaa (varsinkin taudin alussa). Tulehduksen syynä voi olla maidon "läpimurto" tai takaisinvirtaus maitokanavista korkean paineen alaisena ympäröivään kudosvälitilaan, minkä jälkeen sekä maidon entsyymit että itse rauhasen vapautuneet soluentsyymit aiheuttavat kudoksen autolyysiä. Infektion lisääntyminen johtaa tarttuvan utaretulehduksen kehittymiseen (utaretulehduksen etiologiassa johtavalla paikalla on patogeeninen stafylokokki - Staphylococcus aureus). Käytännössä on kuitenkin hyvin vaikea erottaa tarttuvan prosessin olemassaolo tai puuttuminen.

Tukkeutuneiden maitokanavien ja mastiitin syyt

Tukkeutuneen maitokanavan syyt	Mastiitin syyt
Riittämätön tyhjeneminen osittain tai kokonaan rinnasta	Liian vähäinen tai liian pitkä imetys Tehoton imeminen Paine vaatteista tai sormista (ruokinnan aikana) Hyvin suuri rinta, josta on vaikea tyhjentyä:
Haljenneet nännit	Bakteerien sisäänpääsytie
Rintavammat	Rintakudoksen vaurioituminen (karkea hieronta ja pumppaus, tukkoisuus)
Stressi, äidin liiallinen fyysinen aktiivisuus

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mastiitin oireet

• kohonnut ruumiinlämpö (38,5–39 °C);
• kuume;
• heikkous, päänsärky;
• rauhasen suureneminen, tiivistyminen, turvotus, hyperemia;
• yksittäisten erittäin tiheiden, kivuliaiden rauhasten alueiden tunnustelu;
• Maitoa on vaikea lypsää.

Riittämättömän tai tehottoman hoidon jälkeen 1–3 päivän kuluessa vakava utaretulehdus muuttuu infiltratiiviseksi. Tämä on yleisin kliininen muoto. Märkivässä utaretulehduksen vaiheessa kliininen kuva on vieläkin selkeämpi: korkea ruumiinlämpö – 39 °C ja yli, kuume, ruokahaluttomuus, nivusimusolmukkeiden suureneminen ja arkuus.

Nisäkkäiden tulehduksen hoito

• parantaa rauhasten tyhjennystä;
• varmista, että vauva on oikein kiinnittynyt rintaan ja että imetys on säännöllistä;
• poistaa vaatteiden aiheuttama paine tai muiden tekijöiden vaikutus rintarauhasiin;
• varmistaa rintarauhasen oikea asento;
• stimuloi oksitosiinirefleksiä;
• aloita imetys terveellä rinnalla, vaihda imetysasentoa;
• aloita viipymättä monimutkainen antibakteerinen ja vieroitushoito, jonka tulisi kestää riittävän kauan (vähintään 7–10 päivää):
• antibiootit - penisilliiniresistentit kefalosporiinit (keftriaksoni 2 g päivässä), makrolidit (erytromysiini 500 mg 6 tunnin välein, rovamysiini 3 ml 8 tunnin välein). flufloksasilliini 250 mg suun kautta 6 tunnin välein;
• infuusiohoito (reopolyglusiini, reomakrodeksi);
• kipulääkkeet (parasetamoli, aspiriini enintään 1 g päivässä);
• herkistävät lääkkeet (suprastiini, diatsoliini);
• sängyn lepo, täydellinen lepo (jos hoidetaan kotona - perheenjäsenten apu).

Äidille on tarpeen selittää, että hänen tulisi jatkaa imetystä riittävän usein ja suorittaa kaikki edellä mainitut toimenpiteet.

Märkivä utaretulehdus on vasta-aihe imetykselle. Lisää rintarauhasia ilmestyy useimmiten kainaloihin toiselle tai molemmille puolille kivuliaina, tiheinä muodostumina, usein kyhmyisinä. Ne kasvavat maidon erityksen myötä. Hoitotoimenpiteet:

• lämmittely ja hieronta ovat ehdottomasti vasta-aiheisia;
• Kylmäkompressi tai kamferiöljykompressi paikallisesti lisärauhasten alueelle (jos ne ovat suuria ja kivuliaita). Yleensä kaikki kliiniset oireet heikkenevät ja häviävät muutaman päivän kuluessa asianmukaisella hoidolla.

Rintojen arvet

Rinta-arpia havaitaan naisilla rintaleikkauksen jälkeen, joka on tehty mastiitin, kasvainten (esimerkiksi fibroadenooman) vuoksi, kosmeettisista syistä ja palovammojen jälkeen. Yksilöllinen lähestymistapa (ottaen huomioon arven tai arpien sijainnin ja rintakudoksen vaurioasteen) ja konsultointi mammologin kanssa on suositeltavaa.

Rintarauhasen muodon parantamiseen tarkoitettu plastiikkakirurgia. Imetyksen mahdollisuudesta sovitaan leikkauksen suorittaneen kirurgin kanssa. On muistettava, että ruokinta yhdellä rintarauhasella on mahdollista.