Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nekroosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
[ Mikä aiheuttaa nekroosia?
Nekroosin aiheuttavat syyt, jotka jaetaan tavanomaisesti endogeenisiin ja eksogeenisiin. Eksogeenisiä tekijöitä ovat: mekaaninen trauma, altistuminen äärimmäisille lämpötiloille, sähkövirta, ionisoiva säteily, hapot, emäkset, raskasmetallisuolat, jotkut mikro-organismit, kuten nekrobakteerit, pernarutto, mädäntävä mikrofloora.
Endogeeniset tekijät ovat vaihtelevia ja jaetaan verisuoni-, neurohumoraalisiin, allergisiin ja metabolisiin tekijöihin.
Nekroosilla on kolme kehitysvaihetta: prenekroosi (elimen tai kudoksen tila ennen peruuttamattomia muutoksia); kuolema (elintoiminnan peruuttamaton lakkaaminen); tuhoavat muutokset (mätäneminen, poistuminen, jäänteiden rajaaminen).
Kliiniset ja anatomiset muodot: koagulaationekroosi (kuiva nekroosi), kollikvatiivinen nekroosi (märkä, gangreeni, infarkti).
Mekaaniset ja termiset vammat aiheuttavat enimmäkseen paikallisten prosessien ja paikallisen nekroosin kehittymistä aiheuttamatta kehon yleistä reaktiota. Vaikka niiden esiintyvyys voi vaihdella pienistä alueista melko laajoihin, esimerkiksi palovammojen yhteydessä; samoin kuin kudosvaurion syvyys.
Kuivalle nekroosille on ominaista nopea kudoshyytyminen, johon liittyy tiheän ruskean tai mustan ruven muodostuminen; sen ympärille turvotus ja hyperemia häviävät nopeasti ja muodostuu selkeä rajalinja, joka erottaa nekroosin terveestä kudoksesta. Myöhemmin se hylkiytyy hitaasti ja korvautuu arpikudoksella tai muodostuu haavauma. Kuivaan nekroosiin voi liittyä infektio, jolloin se muuttuu märkäksi nekroosiksi.
Märkä nekroosi kehittyy infektion läsnä ollessa tai kun se muodostuu kosteassa ympäristössä, kuten haavoissa tai palovammoissa. Tälle nekroosille on ominaista löysän, tiiviisti yhteen sulautuneen, valkoisen tai likaisen harmaan ruven muodostuminen; rajaviiva on huonosti ilmaistu; ruven ympärillä olevat kudokset ovat turvotettuja ja hyperemiallisia; kehossa on yleinen reaktio.
Tapauksissa, joissa nekroosi vaikuttaa koko raajaan tai sen osaan (esimerkiksi paleltumaan jalkaan) sekä elimeen tai sen osaan, patologia määritellään termillä "kuolio", esimerkiksi: jalan, raajan, keuhkon, suoliston kuolio, gangrenoottinen kolekystiitti, gangrenoottinen umpilisäkkeen tulehdus jne. Kuolio perustuu verisuonisairauksiin, pääasiassa valtimosairauksiin. Nopeissa verenkiertohäiriöissä nekroosi tapahtuu lähes salamannopeasti. Tämä tapahtuu valtimotromboosin (harvoin laskimoiden, esimerkiksi suoliliepeen verisuonten tromboosin) yhteydessä, kun se altistuu esimerkiksi anaerobiselle mikroflooralle. Hitaasti kehittyvien verenkiertohäiriöiden, kuten obliteroivan ateroskleroosin, endarteriitti, Raynaud'n taudin, diabeteksen jne., tapauksessa prenekroottinen vaihe on pitkä, ja siihen liittyy aluksi kudosatrofia ja sitten kuolion kehittyminen verenkierron dekompensoitumisen myötä. Yksi ihon ja ihonalaisen kudoksen kuolion muodoista on painehaavat, jotka syntyvät kudosten pitkäaikaisesta puristumisesta pakkoasennossa ja niiden mikrokiertohäiriöiden vuoksi. Laajat ja jopa makuuhaavat esiintyvät erityisen usein selkäytimen vaurioituessa (Bastianin laki); muissa tapauksissa nekroosi on paikallinen ja voi olla moninainen ihon puristuksen voimakkaimmissa kohdissa. Gangreeni jaetaan kliinisen kulun mukaan kuivaan ja märkään.
Kuiva kuolio on yleensä pinnallinen tai vaikuttaa raajan segmentin pieniin distaalisiin osiin, kuten yhteen tai useampaan sormeen. Se on väriltään ruskea tai musta, rajaviiva on hyvin määritelty, ja ympäröivät kudokset, vaikkakin surkastuneet, eivät osoita tulehduksen merkkejä. Keholla ei ole yleistä reaktiota prosessiin, ainoastaan taustalla olevien ja siihen liittyvien sairauksien ilmenemismuotoja.
Raajojen ja sisäelinten märkään gangreenaan liittyy turvotuksen ja hyperemian nopea leviäminen, imusuoniston osallistuminen prosessiin, kudosten nopea tuhoutuminen ja elimistön yleisen myrkytyksen lisääntyminen. Kuiva nekroosi voi jatkua, mutta sen ympärille kehittyy kudosten turvotusta ja hyperemiaa.