Nenän angioma

Nenän angiooma on hyvänlaatuinen verisuonimuodostelma, joka sijaitsee nenän siivissä ihon ja rustokudoksen välissä. Verisuonten angioomaa kutsutaan hemangioomaksi, imusuonten angioomaa lymfangioomaksi.

Kehon eri osien hemangioomat ovat yleisiä, ja ne muodostavat 2–3 % kaikista kasvaimista ja noin 7 % hyvänlaatuisista kasvaimista otolaryngologiassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mikä aiheuttaa nenän angiooman?

Hemangiooma on dysontogeeninen kasvain, joka syntyy kohdunsisäisen verisuonijärjestelmän häiriön seurauksena. Hemangioomat ovat usein monisoluisia (angiomatoosi). Monilla hemangioomilla ei ole kykyä kasvaa etenevästi, eivätkä ne ole varsinaisia kasvaimia, vaan pikemminkin synnynnäistä verisuonten liikakasvua jollakin alueella tai ennestään olemassa olevien hiussuonten hankittua laajentumista (telangiektasia). Hemangioomat erotetaan kapillaari-, kavernoottisista ja haarautuneista hemangioomista. Ensimmäinen on rykelmä romahtaneita tai turvonneita hiussuonia, toinen on solmu suurista, verellä täytetyistä onteloista ja kolmas on laajentuneiden ja mutkittelevien valtimo- tai laskimosuonten vyyhti.

Synnynnäisten hemangioomien ohella erotetaan myös seniili hemangioma, joka on useita pieniä, halkaisijaltaan 1–5 mm:n kokoisia, rubiininpunaisia kyhmyjä, joita esiintyy pääasiassa vartalolla, mutta myös kasvoilla. Rakenteellisesti nämä muodostumat ovat suonikohjuisia, laajentuneita hiussuonia, jotka ovat täynnä verta sidekudoksessa. Tällaisten hemangioomien massaesiintymistä lyhyessä ajassa vanhuksilla kutsutaan angioma eruptivumiksi.

Nenän angiooman oireet

Ulkoisen nenän hemangioomat eivät aiheuta erityisiä toiminnallisia häiriöitä, paitsi jos ne leviävät nenän siipiin ja niiden sisäpintaan. Tällöin nenän kautta tapahtuva hengitys on heikentynyt, ja sen aste määräytyy kasvaimen koon mukaan. Nenän hemangioomat häiritsevät pääasiassa nenän kosmeettista toimintaa (V. I. Voyachekin määritelmän mukaan) ja voivat olla syynä potilaan tyytymättömyyteen kasvojensa ulkonäköön.

Hemangioomat kasvavat nopeasti varhaislapsuudessa. Kapillaari- ja kavernoottiset hemangioomat kasvavat infiltratiivisesti, mutta eivät koskaan etäpesäkkeitä: Hemangioomien verenvuoto ei ole merkittävä vaara niiden laajojen verisuonionteloiden alhaisen paineen vuoksi. Vain aivojen kavernoottisissa ja haarautuneissa hemangioomissa verenvuoto voi aiheuttaa aivohalvauksen kaltaisia kohtauksia tai äkillisen kuoleman.

Nenän angiooman diagnoosi

Ulkoiset nenän hemangioomat tunnistaa helposti niiden muodon, purppuranpunaisen tai sinertävän värin ja pehmeän koostumuksen perusteella. Nenän hemangioomat esiintyvät usein yhdessä vastaavan puoliskon kasvojen hemangioomien kanssa, ja niiden hoito on yleensä leukakirurgien ja kosmeettisten kirurgien vastuulla.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nenän angiooman hoito

Nenän angiooman hoito riippuu hemangiooman tyypistä. Pienet kapillaarihemangioomat tuhotaan sähkökoagulaatiolla, kirurgisella laserilla tai kryokirurgialla. Suuret kapillaari- tai kavernoottiset hemangioomat poistetaan kirurgisesti tai niihin imeytetään koagulointiliuoksia, kuten uretaania. Hemangiooman hoito alkaa yleensä varhaislapsuudessa. Seniilejä nenän hemangioomeja ei yleensä hoideta.