Hermostoperäinen niveltulehdusdiasteesi

Tunnetaan paremmin nimellä "virtsahappodiateesi", neuroartriittinen diateesi on sairaus, joka ilmenee aineenvaihdunnan vajaatoiminnan seurauksena ja ilmenee keskushermoston liiallisena herkkyytenä ja joitakin muita oireita, erityisesti allergioita.

Taudin puhkeaminen liittyy yleensä epäsuotuisaan perinnöllisyyteen ja useisiin ulkoisiin tekijöihin, esimerkiksi sekä lapsen että äidin virheelliseen ravitsemukseen raskauden aikana.

ICD 10 -koodi

• M 05 – M 14 – tulehduksellinen polyartropatia.
• M 10 – kihti.
• M 10.3 – munuaisten toimintahäiriöstä johtuva kihti.
• M 10.4 – muu sekundaarinen kihti.
• M 10.9 – kihti, määrittelemätön.

Neuroartriittisen diateesin syyt

Taudin pääasiallisena syynä pidetään geneettisesti määräytyvää periytymistä äidin, mutta useammin isän puolelta. Neuroartriittinen diateesi voi esiintyä lapsella, jonka vanhemmat kärsivät kihtistä, kivestä koostuvasta sappirakontulehduksesta, virtsakivitaudeista, lihavuudesta, diabeteksesta, iskeemisestä sydänsairaudesta tai ateroskleroosista. Aineenvaihduntahäiriöt periytyvät ensisijaisesti.

Taudin kehittymisen toissijaisina tekijöinä pidetään:

• äidin huono ravitsemus raskauden aikana (esimerkiksi proteiinipitoisen ruokavalion noudattaminen);
• lapsen epäterveellinen ravitsemus (pääasiassa sellaisten elintarvikkeiden kulutus, jotka sisältävät runsaasti eläinproteiinia - esimerkiksi lihaa, sisäelimiä);
• negatiivinen ympäristötekijä.

Neuroartriittisen diateesin patogeneesiin kuuluvat seuraavat häiriöt:

• korkea herkkyys missä tahansa vastaanottovaiheessa;
• puriinimetabolian häiriö, johon liittyy lisääntynyt puriinipitoisuus veressä ja virtsassa;
• maksan asetyloivan ominaisuuden heikkeneminen.

Monet tiedemiehet ovat sitä mieltä, että neuroartriittinen diateesi periytyy autosomaalisesti dominanttisti ja penetranssilla alentuneella tavalla, erityisesti naisilla. On myös olemassa hypoteesi polygeenisestä periytymisestä. Tämä osoittaa jälleen kerran ulkoisten tekijöiden merkityksen taudin kehittymisessä.

Alttius allergioille ja muille patologisille reaktioille neuroartriittisesta diateesista kärsivillä potilailla selittyy myös sillä, että yksi virtsahapon ominaisuuksista on syklisten nukleotidien tuotannon esto. Verensokerin määrän väheneminen, lisääntynyt lipolyysi nälkiintymisen aikana (esimerkiksi toistuvan oksentelun, patologisen ruokahaluttomuuden yhteydessä), infektioiden, stressin ja liiallisen eläinrasvojen saannin yhteydessä johtavat ketogeneesiin ja ketoasidoosin muodostumiseen, johon voi liittyä kooma.

Yleensä noin 10 vuoden ikään mennessä lapsen asetonemiakohtaukset katoavat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Neuroartriittisen diateesin oireet

Neuroartriittisen diateesin kliininen kuva riippuu sairauden tyypistä. On neljä tällaista tyyppiä, jotka erotetaan neurastenisiksi, iho-, spastisiksi ja dysmetabolisiksi oireyhtymiksi.

• Neurastenisen oireyhtymän ensimmäisiä oireita ovat perusteettoman ahdistuksen tunteen ilmaantuminen, vauvan unen paheneminen ja lyheneminen. Lapsen kasvaessa hänestä tulee yhä innostuneempi ja hän voi reagoida voimakkaasti pienimpäänkin kosketukseen.

Kun lapsi täyttää 2 vuotta, hän alkaa huomattavasti päihittää kehityksessä muita lapsia. Tällöin havaitaan myös seuraavia merkkejä:

• mielialan epävakaus, oikukas, ärtyneisyys;

• moottorin heräte;
• unettomuus, ahdistuneisuus;
• lisääntynyt herkkyys hajuille;
• selittämättömät oksentelu- tai yskäkohtaukset;
• enureesin ilmentymät;
• ruokahaluttomuus, painonpudotus (tytöillä päinvastoin painonnousu on joskus mahdollista);
• puhehäiriöt (mahdollisesti änkytys, liian nopea ja epäröivä puhe);
• kipu lihaksissa, vatsassa, päässä;
• liiallinen ulostaminen;
• asetonin haju suusta (pääasiassa aamulla).

Dysmetabolisen oireyhtymän merkkejä ilmenee vanhemmalla iällä:

• nivelkipu (yleensä yöllä) johtuen uraattien kiteytymisestä nivelnesteessä;
• kipu ja polttava tunne virtsatessa (johtuen virtsaputken limakalvon vaurioitumisesta suolakiteiden vaikutuksesta);
• asetoneminen kriisi (ketoaineiden määrän lisääntyminen veressä).

Asetonemiakriisin oireita puolestaan pidetään seuraavina:

• epigastrinen kipu kohonneella lämpötilalla;
• äkillinen painonpudotus;
• ruokahaluttomuus, nestehukka;
• vakavissa tapauksissa – tajunnan menetys, kouristukset.

Kriisi voi kestää kahdesta tunnista 4–5 päivään, minkä jälkeen sairaan lapsen tila paranee jyrkästi.

Spastisen oireyhtymän kliininen kuva ilmaistaan seuraavina oireina:

• keuhkoputkien supistuminen;
• migreeni;
• sydämen kipu;
• vaikeudet ulostamisessa;
• kohonnut verenpaine;
• munuais- ja suolistokoliikki.

Lievän keuhkoastman kehittyminen on mahdollista.

Ensimmäiset iho-oireyhtymän merkit havaitaan noin 10 vuoden iässä:

• nokkosihottumaa muistuttava ihottuma;
• angioödeema, ekseemamainen ihottuma, atooppinen dermatiitti.

Neuroartriittista diateesia diagnosoidaan lapsilla paljon useammin kuin aikuisilla potilailla. Kaikista diateesityypeistä tätä tautia havaitaan kuitenkin vain 2,5 prosentissa tapauksista.

Neuroartriittisen diateesin seuraukset ja komplikaatiot

Neuroartriittinen diateesi viittaa elimistön taipumukseen kehittää tiettyjä patologisia tiloja. Tauti voi kehittyä virtsateiden vaurioiksi (munuaiskivet, nefropatia, nefriitti), ja liiallinen virtsahappo verenkierrossa voi laukaista kihtiä ja niveltulehdusta.

Neuroartriittisessa diateesissa häiriintynyt aineenvaihdunta aiheuttaa usein umpierityshäiriöitä (diabetes, lihavuus), ateroskleroottisia muutoksia verisuonissa ja sydänsairauksia. Keskushermoston säännöllinen ärsytys voi johtaa hermokipuun, migreeniin ja erilaisiin neurologisten oireiden ilmenemismuotoihin.

Tällaisten seurausten välttämiseksi on tärkeää aloittaa aineenvaihduntahäiriöiden hoito ajoissa ja noudattaa tiukasti elämäntapaa ja ravitsemusperiaatteita koskevia suosituksia.

[ 4 ]

Neuroartriittisen diateesin diagnoosi

Neuroartriittisen diateesin määrittäviä diagnostisia menetelmiä ovat virtsa- ja verikokeet sekä jotkin muut menetelmät.

• Virtsatutkimus on yksi informatiivisimmista neuroartriittisen diateesin diagnosoinnissa. Virtsan värin ja muiden ulkoisten arviointien lisäksi kiinnitetään huomiota kemialliseen koostumukseen. Jo taudin alussa määritetään lisääntynyt määrä suolakiteitä eri yhdistelmissä. Tiettyjen suolojen vallitseva pitoisuus viittaa tiettyjen kerrostumien muodostumiseen, mikä auttaa valitsemaan oikean hoito-ohjelman.

• Verikokeet voivat osoittaa tulehduksen kehittymistä sekä tunnistaa urean, typen ja kreatiniinin pitoisuuden. Näiden aineiden pitoisuus on ratkaiseva tekijä diateesin kehittymisessä.
• Instrumentaalinen diagnostiikka koostuu ensisijaisesti ultraäänitutkimuksesta – tätä diagnostiikkatyyppiä käytetään jo taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä. Suolakiteet havaitaan ultraäänikuvassa kaikupositiivisina sulkeumina, ja prosessin lisääntyessä voidaan nähdä hiekan ja kivien elementtejä.
• Ennen ultraäänen käyttöä tärkeimpänä diagnostisena menetelmänä pidettiin radiografiaa, jota on viime vuosina käytetty vain joidenkin yksityiskohtien selventämiseen. Alle 0,3 cm:n kokoiset kivet sekä uraatit eivät näy röntgenkuvassa.

Differentiaalidiagnostiikkaa suoritetaan kaikenlaisissa neurooseissa, reumassa, tarttuvassa niveltulehduksessa, pyelonefriitissä, kroonisissa tartuntataudeissa, kroonisessa haimatulehduksessa ja kolekystiitissä. Lisäksi on olemassa sellainen synnynnäinen puriiniaineenvaihdunnan vika kuin Lesch-Nyhanin oireyhtymä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Neuroartriittisen diateesin hoito

Neuroartriittisen diateesin hoidon perusperiaatteina pidetään tietyn hoito-ohjelman ja ruokavalion noudattamista. Sairas lapsi tulisi suojata stressiltä ja liialliselta henkiseltä kuormitukselta. Vanhempien ei tulisi antaa tällaisen lapsen katsoa televisiota tai pelata tietokoneella pitkään.

Karkaisumenetelmät, aamuharjoitukset ja kävelyt raittiissa ilmassa ovat hyödyllisiä.

Lääkkeitä määrätään kuurina, enintään 2 kertaa vuodessa:

• kivennäis- ja vitamiini-mineraalivalmisteet, joissa on pakollinen kalium- ja kalsiumpitoisuus;
• tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset lääkkeet);
• hepatoprotektorit (gepabene, karsil, essentiale);
• virtsahapon tuotantoa vähentävät aineet;
• rauhoittavat aineet (valerian, novo-passit, fytosed).

Kun asetonemiakohtauksen merkkejä ilmenee, käytetään seuraavaa hoitoa:

• suun kautta glukoosivesi, sokeritee, tuoremehu, emäksinen vesi ilman kaasua;
• juo nestettä 10–15 minuutin välein;
• ruokinta kysynnän mukaan, vähärasvaisia ja vähähiilihydraattisia ruokia;
• suoliston puhdistus (peräruisketta voidaan käyttää);
• hepatoprotektiiviset lääkkeet;
• syanokobalamiini suun kautta tai lihakseen;
• heikentävien oksentelu- ja nestehukkakohtausten yhteydessä – glukoosiliuosten, suolaliuoksen, C-vitamiinin jne. laskimonsisäiset infuusiot.

Kirurgista hoitoa käytetään täysimittaisen virtsakiven tapauksessa neuroartriittisen diateesin taustalla. Suuret kivet poistetaan kirurgisesti. Pienet muodostumat fragmentoidaan sähkömagneettisilla aalloilla (etälipotripsia).

Kirurginenkaan hoito ei kuitenkaan voi taata potilaan täydellistä paranemista. Kivien poistaminen ei estä niiden muodostumista. Potilaan on noudatettava ruokavalion muutoksia ja säännöllistä ennaltaehkäisevää hoitoa koko elämänsä ajan.

Homeopatia neuroartriittiseen diateesiin

Homeopaattiset lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että homeopatian kokonaisvaltaisen lähestymistavan ansiosta on mahdollista paitsi parantaa sairautta, myös vapauttaa potilas kehon yksilöllisestä yliherkkyydestä. Oikean lääkkeen valitsemiseksi on tarpeen neuvotella alan asiantuntijan kanssa.

• Brionia alba on lääke, jota käytetään nivelten tulehdusprosesseihin, joissa on rajoittunut liikelaajuus.
• Colchicum on lääke, joka auttaa palauttamaan ruokahalun, lievittämään nivelten turvotusta, ilmavaivoja, vakauttamaan virtsan koostumusta ja ominaisuuksia, rauhoittamaan ja poistamaan ärtyneisyyttä.
• Muurahaishappo on lääke, jota käytetään virtsan uraattien ja proteiinin aiheuttamaan nivelkipuun. Se poistaa kipua ja normalisoi verenpainetta.
• Keltamo – lisätään veteen kylvyn aikana, auttaa lievittämään nivelkipuja.
• Litiumkarbidi – parantaa potilaan tilaa virtsahapon läsnä ollessa nivelonteloissa.
• Kaliumkarbonaatti on lääke, joka poistaa virheiden kielteisen vaikutuksen potilaan ruokavaliossa.

Asiantuntijat sanovat, että mitä aikaisemmin taudin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi on tulos.

Neuroartriittisen diateesin perinteinen hoito

Yrttihoito ruokavalion ja potilaan säännellyn elämäntavan taustalla luo suotuisat olosuhteet häiriintyneiden aineenvaihduntaprosessien palauttamiselle.

Neuroartriittiseen diateesiin puolukkauutetta käytetään onnistuneesti: 20 g puolukanlehtiä - 200 ml kiehuvaa vettä, anna hautua puoli tuntia, suodata, juo 1 rkl jopa 4 kertaa päivässä.

Taudin hyökkäysten aikana käytetään rohdosvalmisteita, joilla on tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä ja diureettisia ominaisuuksia. Tällaisia kasveja ovat:

• siniset ruiskaunokkikukat;
• kehäkukka;
• pioni;
• katajanmarjat;
• tyrni (kuori);
• seljanmarjan kukka;
• nokkosen lehti;
• korte;
• koivunlehdet.

Ne vakauttavat aineenvaihduntaprosesseja ja auttavat poistamaan virtsahappoa kehosta:

• Mäkikuisma;
• kamomilla;
• lehmuksen kukka;
• seljanmarjan kukka.

Kylvyt, joissa on peräkkäisten, kamomillakukkien ja lipstikkakeittoa, antavat hyvän vaikutuksen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ruokavalio neuroartriittiselle diateesille

Sairaana ollessa on suositeltavaa syödä säännöllisesti samaan aikaan välttäen paastoa ja ylensyöntiä. Ruokalistaan tulisi kuulua seuraavat tuotteet:

• tummat jauhotuotteet;
• maitotuotteet;
• vihannekset;
• viljat (kaurapuuro, ohra, tattari, hirssi);
• hedelmät;
• munat (1 kpl päivässä).

Sinun on rajoitettava seuraavien ruokien kulutusta:

• sienet;
• eläinrasvat;
• makeiset;
• liha missä tahansa muodossa;
• kala missä tahansa muodossa;
• sokeri;
• pähkinät.

Seuraavat tuotteet ovat ehdottoman poissuljettuja:

• kahvi, kaakao, suklaa;
• sisäelimet;
• säilykkeet, pateet;
• silli;
• liha- tai kalapohjaiset liemet;
• hiilihapotettu makea vesi;
• palkokasvit (herneet, pavut).

On myös parempi sulkea pois vihreät, suolaheinä ja kukkakaali.

Ruokavalion päätavoitteena on palauttaa potilaan kehon happo-emästasapaino.

Ruokavalioon on yhdistettävä juomavesi. Tämä tarkoittaa melko usein emäksisten nesteiden - kivennäisveden, sitruunateen ja tuoremehujen - käyttöä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Neuroartriittisen diateesin ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat tietyn päivärutiinin ja ruokailusuunnitelman määräämisestä ja noudattamisesta. On tärkeää hallita henkistä stressiä, eristää potilas stressistä, peloista ja negatiivisista tunteista.

Kohtuullinen liikunta, kovettuminen, erityinen ravitsemus, joka estää puriinien pääsyn elimistöön, rajoittaa ketoaineiden ja urean muodostumista, ovat tervetulleita. Potilasta suositellaan viettämään enemmän aikaa raittiissa ilmassa, käymään säännöllisesti hieronnassa ja manuaalisessa terapiassa.

Miten ehkäistä tautikriisejä? Jos potilaan tila pahenee, tarvitaan tiukkaa vuodelepoon, tarkkaa ruokavaliota ja herkistävää hoitoa. On tarpeen ottaa säännöllisesti lääkärin määräämiä monivitamiini- ja kivennäisainekomplekseja. Erityistä huomiota on kiinnitettävä henkilökohtaiseen hygieniaan - ihon ja limakalvojen hoitoon.

Potilaiden ei tule antaa noudattaa paasto- ja proteiinipitoista ruokavaliota, eikä nesteen määrää pidä rajoittaa.

Taudin ennuste määräytyy sellaisten tekijöiden perusteella kuin aineenvaihduntahäiriöiden varhainen havaitseminen, oikea-aikainen hoito sekä potilaan noudattama ruokavalio ja päivittäinen rutiini.

Monet lääketieteen asiantuntijat huomauttavat, että neuroartriittinen diateesi ei ole diagnoosi, vaan kehon alttius aineenvaihduntahäiriöille ja virtsateiden sairauksille. Siksi, jos aloitat hoidon ajoissa ja noudatat tarkasti lääkärin suosituksia, voit välttää patologian kielteiset seuraukset.