Ortoreksia nervosa

Amerikan psykiatriyhdistys (American Psychiatric Association) ei tunnusta ortoreksia nervosaa syömishäiriöksi, eikä sitä ole lueteltu virallisena diagnoosina Yhdysvalloissa laajalti käytetyssä mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa (DSM-5). Häiriötä ei ole lueteltu myöskään ICD:n uusimmassa painoksessa.

Termi orthorexia nervosa – hermostunut ortoreksia (kreikaksi – oikea ruokahalu) – on kuitenkin olemassa. Ja sen käyttöönoton ansiosta Coloradon pienestä Fort Collinsin kaupungista kotoisin oleva lääkäri Steven Bratman tuli tunnetuksi lääketieteellisissä piireissä; hänen artikkelinsa ilmestyi Yoga Journalissa 1990-luvun jälkipuoliskolla. Sitten julkaistiin hänen kirjansa Health food junkies – epäterveellisestä pakkomielteestä terveelliseen ruokailuun, jossa kirjailija kutsui ortoreksiaa suoraan sairaudeksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Koska ortoreksia nervosa ei ole yleisesti hyväksytty diagnoosi, tilan epidemiologiaa ei tunneta.

Tiedetään kuitenkin, että noin 60 % amerikkalaisista aikuisista (sekä miehistä että naisista) on ylipainoisia, ja heistä 34 %:lla on diagnosoitu lihavuus. Lisäksi lihavuutta on todettu 29 %:lla amerikkalaisista teini-ikäisistä. Yleisimpiä ylipainon syitä ovat pikaruoka, runsaasti sokeria ja rasvaa sisältävä ruoka sekä istuva elämäntapa.

Yhdysvaltain ravitsemus- ja ravitsemusakatemian mukaan syömishäiriöistä kärsivien potilaiden määrä kaksinkertaistui vuosien 1995 ja 2005 välillä (8–10 miljoonaan ihmiseen). Maaperä subkliinisten syömishäiriöiden tunnistamiselle on siis tässä maassa hedelmällinen: on valtava määrä ihmisiä, jotka ovat liian huolissaan ruoastaan ja painostaan.

Näin ollen vuosittain yli 13 % amerikkalaisnaisista kääntyy ravitsemusterapeuttien puoleen ratkaistakseen ylipaino-ongelmia. Ja Yhdysvaltain työtilastoviraston ennusteiden mukaan ravitsemusterapeuttien määrä Yhdysvalloissa kasvaa 16 % vuoteen 2024 mennessä – väestön ikääntymisen ja kasvavan lihavuuden vuoksi.

Muuten, Yhdysvaltain maatalousministeriöllä (USDA) on taloustutkimusosasto, joka seuraa, mitä amerikkalaiset syövät: missä, milloin, kuinka paljon ja mitä elintarvikkeita keskivertoperhe ostaa, kuinka usein he tilaavat pizzaa kotiinkuljetuksena tai käyvät ravintolassa...

On olemassa monia voittoa tavoittelemattomia organisaatioita, yrityksiä ja elintarvikesäätiöitä, jotka joko mainostavat tiettyjä dieettejä, myyvät "yleismaailmallisia laihtumislääkkeitä" tai taistelevat ravitsemusalan huijareita vastaan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt ortoreksia nervosa

Analysoidessaan omaa kokemustaan – sekä terveellisen ruokavalion kannattajana että vaihtoehtoisen lääketieteen sertifioituna asiantuntijana, joka työskentelee kuntoutuksen ja fysioterapian alalla – S. Bretman tuli siihen tulokseen, että ortoreksian ulkoiset syyt johtuvat liioitellusta huomiosta ruokaan, jota monet ravitsemuskonsultit ovat juurruttaneet ratkaisevana tekijänä hyvässä terveydessä ja keinona hoitaa ja ehkäistä useimpia sairauksia.

Äärimmäinen fanatismi terveellistä ruokaa kohtaan ja jatkuvat rajoittavat dieetit terveyden parantamiseksi (ruokavalioperfektionismi Bretmanin mukaan) johtavat kuitenkin syömishäiriöihin sen sijaan, että ne parantaisivat ihmisen. Ja viime vuosikymmeninä tästä ilmiöstä on tullut pakkomielle Yhdysvalloissa ja muissa länsimaissa.

Lääketieteellisesti tunnustetut häiriöt, kuten anoreksia, bulimia tai pakonomaista ylensyöntiä, määritellään mielenterveyshäiriöiksi lääketieteellisissä ohjeissa (ICD-10, DSM-5).

Vaikka syömishäiriöiden ja persoonallisuushäiriöiden välistä syy-yhteyttä ei ole vielä täysin selvitetty, yhä useammat todisteet viittaavat siihen, että ortoreksian patogeneesi, epäterveellisenä keskittymisenä vain "terveellisten" tai "puhtaiden" ruokien syömiseen, voi johtua komorbiditeettisairauksista (ts. useiden samanaikaisesti esiintyvien sairauksien aiheuttamista), pakko-oireisista persoonallisuushäiriöistä ( pakko-oireinen häiriö tai pakko-oireinen häiriö) tai fobioista.

Amerikan psykiatrisen yhdistyksen tutkimus osoittaa, että:

• 1–2 miljoonalla lihavalla amerikkalaisella on syömishäiriö, jota kutsutaan ahmimishäiriöksi.
• Noin 2 % amerikkalaisista kärsii kehodysmorfofobiasta – pelosta omasta epäviehättävyydestä, joka johtaa paitsi rajoittavien dieettien väärinkäyttöön myös tarpeettomiin plastiikkakirurgioihin. Ja 15 %:lla kehodysmorfofobiasta kärsivistä ihmisistä on anoreksia tai bulimia.
• 45–82 % syömishäiriöistä kärsivistä kärsii masennuksesta.
• 64 prosentilla syömishäiriöistä kärsivistä on ahdistuneisuushäiriö.
• 58 prosentilla syömishäiriöistä kärsivistä on samanaikainen persoonallisuushäiriö.

[ 10 ]

Riskitekijät

Hermostuneen ortoreksian kehittymisen riskitekijät liittyvät sekä yksilön lisääntyneeseen suggestioon tai psykoottisten häiriöiden esiintymiseen että aggressiiviseen ruokavalioon - mihin tahansa säänneltyyn ja kontrolloituun ravitsemusjärjestelmään, jonka tarkoituksena on joko korjata painoa tai hoitaa joitakin patologioita (jotka voivat olla autoimmuunisairauksia eli periaatteessa parantumattomia).

[ 11 ]

Oireet ortoreksia nervosa

Toisin kuin anoreksia, bulimia tai pakonomaista ylensyöntiä, hermostunut ortoreksia "naamioituu" hyvien aikomusten taakse, ja terveelliseen ruokaan keskittyvät tuntevat ylpeyttä terveydestään huolehtimisesta. Ja samaan aikaan he tuntevat syyllisyyttä, kun heidän on rikottava ruokavalion sääntöjä.

Tämän termin kirjoittaja tunnistaa seuraavat ortoreksian oireet:

• asenne ruokaan terveyden lähteenä, keskittyminen ihanteellisen ruokavalion määrittelyyn ja ylläpitämiseen;
• pakkomielteinen keskittyminen elintarvikkeiden valintaan (pääpaino on niiden laadussa);
• ruokalistan säännöllinen suunnittelu, ruokaostosten tekeminen ja ruoanlaitto;
• vastenmielisyys epäterveellisiä ruokia kohtaan;
• liioiteltu uskomus siitä, että tietyt ruoat voivat ehkäistä tai parantaa sairauksia tai vaikuttaa päivittäiseen hyvinvointiin;
• ruokavalioiden määräaikaiset muutokset kohti entistä tiukempia rajoituksia;
• ravintolisien, rohdosvalmisteiden tai probioottien käytön merkittävä lisääntyminen (ilman lääkärin määräämää);
• kaikkien niiden tuomitseminen, jotka eivät kiinnitä asianmukaista huomiota ruokavalioonsa;
• irrationaaliset huolenaiheet ruoanvalmistusmenetelmistä sekä välineiden ja keittiövälineiden puhtaudesta;
• kieltäytyminen syömästä kodin ulkopuolella olevaa ruokaa tai muiden valmistamaa ruokaa;
• huolesta terveyden parantamisesta tulee elämän tarkoitus (suhteet perheeseen ja ystäviin jäävät taka-alalle);
• paheneva masennus, mielialan vaihtelut tai ahdistuneisuus.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämän tyyppisen syömishäiriön seurauksiin ja komplikaatioihin voivat kuulua merkittävät puutteet välttämättömissä ravintoaineissa itse määrättyjä "terveysdieettejä" käytettäessä, aliravitsemus, vakava painonpudotus tai muut lääketieteelliset komplikaatiot. Myös kyky aistia nälkää tai kylläisyyttä voi kadota, ja henkisesti ortoreksia voi johtaa henkilökohtaisiin rajoituksiin ja jopa sosiaaliseen eristäytymiseen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostiikka ortoreksia nervosa

S. Bretman ja Pohjois-Coloradon yliopiston psykologi T. Dunn ehdottivat vuonna 2016 kriteerit, joiden perusteella ortoreksia voidaan diagnosoida. Mutta jo vuonna 1997 Bretman ehdotti 18 kysymyksen testiä ortoreksian havaitsemiseksi. Vuonna 2001 Rooman La Sapienza -yliopiston elintarviketieteiden laitoksen asiantuntijaryhmä laati Orto-15-testin, jolla määritettiin maaninen pakkomielle terveelliseen ruokaan. Bretmania ja Dunnia kritisoitiin psykometristen parametrien asianmukaisen testauksen puutteen vuoksi (testaukseen osallistui 525 yliopiston opiskelijaa ja varmennukseen 121).

[ 15 ], [ 16 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi on tarpeen sen varmistamiseksi, että kyseessä on ortoreksia nervosa eikä anoreksia nervosa. Molemmista patologioista kärsivillä potilailla voi olla yhtäläisyyksiä, kuten: halu saada elämänsä hallintaan, vahvistaa itsetuntoaan ja moraalista tyytyväisyyttään ruoan saannin kontrolloinnin avulla; tiettyjen ruokien poistamisen ruokavaliosta perustelu viittaamalla diagnosoimattomaan ruoka-allergiaan; monimutkaiset ruokarituaalit, jotka voivat johtaa sosiaaliseen eristäytymiseen.

Samaan aikaan yksi anoreksian, bulimian ja muiden syömishäiriöiden pääoireista on pakkomielle omaan painoon, mitä ei tapahdu ortoreksiassa. Toisin sanoen näiden häiriöiden motivaatio on perustavanlaatuisesti erilainen.

Hoito ortoreksia nervosa

Orthorexia nervosalle ei ole hoitoja virallisesti tunnistamattomana mielenterveyshäiriönä. Pakko-oireiset taipumukset persoonallisuuskäyttäytymisessä, johon liittyy patologinen pakkomielle oikeanlaisesta ravitsemuksesta, voivat viitata muihin häiriöihin, jotka psykiatrin tulisi diagnosoida ja hoitaa.

Ortoreksian tutkimus on parhaillaan käynnissä, koska tilan neuropsykologiset näkökohdat ja sen kognitiivisen profiilin ominaispiirteet ovat vielä selvittämättä.