Neurogeeninen hyperglykemia

Neurogeeninen hyperglykemia ilmenee verensokeritasojen nousuna. Siihen voi liittyä hyperglykeeminen kooma. Hyperglykemiaan liittyy yleensä glukosuriaa. Potilaat valittavat usein janoa. Havaitaan polydipsiaa, polyuriaa ja ihon kutinaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt neurogeeninen hyperglykemia

Neurogeeninen hyperglykemia eli "stressidiabetes" voi johtua useista tekijöistä, jotka johtavat kortisolin, glukagonin, katekoliamiinien ja kasvuhormonin erityksen lisääntymiseen, mikä puolestaan häiritsee insuliinin eritystä ja vaikutusta. Säätelyjärjestelmän akuutteja muutoksia hypotalamus-aivolisäkejärjestelmässä havaitaan useimmiten stressitilanteissa: hypotermia, yleisanestesia, vakavat ja laajat traumaattiset vammat, sepsis, laajat kehon palovammat, akuutti emotionaalinen stressi. Voidaan havaita vakavien kallonvammojen, aivoverisuonitromboosin, enkefaliitin ja lämpöhalvausten yhteydessä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Patologinen tila perustuu insuliinitasojen laskuun, glukagonin, katekoliamiinien, kortisolin, ACTH:n ja kasvuhormonin pitoisuuden nousuun.

Insuliinitasojen lasku on yleensä seurausta aiemmasta vasta-ainehormonien lisääntymisestä. Verensokeritasojen nousun vaikutusta tulisi kutsua monihormonaaliseksi reaktioksi. Hypotalamuksen säätely hiilihydraattiaineenvaihdunnalle muuttuu, mikä välittyy vegetatiivisten (sympaattisen aktivaation) ja neurohormonaalisten yhteyksien kautta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosi tulisi tehdä diabeteksen, hormonaalisten häiriöiden, joihin liittyy liiallista vasta-insulaarihormonien eritystä Itsenko-Cushingin oireyhtymän ja taudin yhteydessä, akromegalia ja feokromosytooman kanssa. Hyperglykemia voi liittyä myös useisiin monimutkaisiin geneettisiin oireyhtymiin, kuten ataksia-telangiektasiaan, Lawrence-Moon-Bardet-Biedlin oireyhtymään, atrofiseen myotoniaan, Friedreichin ataksiaan jne. Ei pidä unohtaa lääkkeiden aiheuttaman hyperglykemian mahdollisuutta käytettäessä kaliumia säästäviä diureetteja, vasta-insulaarihormoneja ja psykotrooppisia lääkkeitä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoito neurogeeninen hyperglykemia

Lähestymistapaa neurogeenisen hyperglykemian poistamiseksi estämällä perifeerisiä alfa-adrenergisiä reseptoreita pidetään tehokkaana. Tähän tarkoitukseen käytetään alfa-adrenergisiä salpaajia - fentolamiinia 0,025 g 4 kertaa päivässä tai pyroksaania 0,015 g 4 kertaa päivässä. Molemmat lääkkeet lisäävät insuliinin eritystä, mikä normalisoi verensokeritasoja. Spesifisiä terapeuttisia taktiikoita kehitetään kuitenkin parhaillaan. On mahdollista ottaa erilaisia hypoglykeemisiä aineita.