Neurokystiserkoosi

Läntisen pallonpuoliskon asukkaiden keskuudessa kaikista 20 potentiaalisesta keskushermoston loisinfektioiden taudinaiheuttajasta neurokystikerkoosia aiheuttava sian lapamato Taenia solium on epäilemättä johtava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt neurokystiserkoosi

Kun henkilö syö saastunutta ruokaa, toukat kulkeutuvat koko kehoon, mukaan lukien aivot, selkäydin ja aivo-selkäydinneste, ja muodostavat kystat.

Aivojen parenkyymissä olevien kystojen koko on yleensä enintään 1 cm, kun taas aivo-selkäydinnesteessä vapaasti kelluvien kystojen koko voi olla yli 5 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet neurokystiserkoosi

Neurocystikerkoosin kliiniset oireet ovat vähäisiä, kunnes toukat kuolevat kystojen sisällä, jolloin kehittyy paikallinen tulehdus, glioosi ja turvotus, jotka ilmenevät epileptiformisina kohtauksina (tyypillisin oire), mielenterveyshäiriöinä ja persoonallisuuden muutoksina tai fokaalisina neurologisina oireina. Aivokammioiden tukkeutuessa vapaasti kelluvien kystikerkkien vuoksi kehittyy obstruktiivinen vesipää. Kun kystat repeävät ja niiden sisältö pääsee aivo-selkäydinnesteeseen, kehittyy subakuutti eosinofiilinen meningiitti. Neurocystikerkoosin kuolleisuus on jopa 50 %.

Diagnostiikka neurokystiserkoosi

Perusteena epäillä neurokystikerkoosia potilaalla ovat tiedot endeemisten alueiden tai kehitysmaiden vierailuista, eosinofiilisen meningiitin tai selittämättömien kohtausten esiintyminen, fokaaliset neurologiset häiriöt ja mielenterveyshäiriöt. Epäily vahvistetaan useiden kalkkeutuneiden patologisten kystojen havaitsemisella CG- tai MRI-kuvauksessa; varjoaineen käyttö mahdollistaa selkeämmän kuvan saamisen patologisista pesäkkeistä. Diagnoosi varmistetaan lopullisesti veriseerumin ja aivo-selkäydinnesteen serologisilla tutkimuksilla, joskus myös kystojen sisällön tutkimisella.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Hoito neurokystiserkoosi

Ensisijainen lääke on albendatsoli (7,5 mg/kg suun kautta 12 tunnin välein 8–30 päivän ajan; suurin vuorokausiannos 800 mg). Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää pratsikvantelia 20–33 mg/kg suun kautta kolme kertaa päivässä 30 päivän ajan.

Deksametasoni 8 mg kerran päivässä suun kautta tai laskimoon ensimmäisten 2-4 päivän aikana auttaa vähentämään toukkien kuolemaan liittyvän akuutin tulehdusreaktion voimakkuutta. Kouristuslääkkeitä voidaan tarvita jonkin aikaa. Tarvittaessa kystat poistetaan kirurgisesti ja asennetaan kammioshuntti.