Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nilkkanivelen ultraääni
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
On huomattava, että uusien laajakaista- ja korkeataajuusantureiden myötä nilkan nivelen jänteiden ja nivelsiteiden ultraäänitutkimuksen informaatiosisältö on kasvanut merkittävästi, ja ultraäänimenetelmällä (ultraääni) on nykyään etulyöntiasema magneettikuvaukseen verrattuna. Lisäksi nilkan nivelen jänteiden ja nivelsiteiden ultraäänitutkimus ei ole teknisesti vaikeaa, koska useimmat tutkittavat rakenteet sijaitsevat pinnallisesti, ovat helposti saavutettavissa ja yhdensuuntaisia skannauspinnan kanssa. Nilkan tutkimuksessa on suositeltavaa käyttää 7,5–13 MHz:n taajuusalueen anturia, jolla on pieni työpinta skannauksen helpottamiseksi.
Nilkan nivelen anatomia
Nilkkanivel muodostuu sääriluun ja pohjeluun distaalisten päiden nivelpinnoista sekä telaluulohkon nivelpinnasta. Sääriluun ja pohjeluun distaaliset päät muodostavat sääri- ja pohjeluun syndesmoosin. Etu- ja takapinnalla sijaitsevat etu- ja takapihan sääri- ja pohjeluun nivelsiteet, jotka ulottuvat etu- ja takareunoista lateraaliseen malleolukseen. Nivelkapseli on kiinnittynyt nivelruston reunaan ja telopluun rungon etupinnalla telopluun kaulaan. Nilkan nivelsiteet kulkevat sen sivupintoja pitkin. Mediaalinen nivelside eli deltoidilihas jaetaan seuraaviin osiin: etumainen tibiotalaariosa kulkee mediaalisen malleoluksen etureunasta alaspäin ja eteenpäin ja on kiinnittynyt telopluun posteromediaalipintaan. Toinen osa, tibionavicular, joka on edellistä pidempi, alkaa mediaalisesta malleoluksesta ja ulottuu navikulaluun selkäpinnalle.
Akillesjänne on suurin, ja se muodostuu gastrocnemius- ja soleus-lihasten kuitujen yhteenliittymästä. Sillä ei ole nivelkalvoa, ja se muodostaa kiinnityskohtaansa kantaluun jänteen limakalvopussin. Edellä kuvatut lihakset taivuttavat säärää polvinivelestä, koukistavat jalkaa ja nostavat kantapäätä. Jalkapohjan puolella pinnallista faskiota kutsutaan plantaariseksi aponeuroosiksi. Suurin osa sen kuiduista on peräisin kantaluun kyhmystä ja hajoavat eteenpäin suuntautuessaan varpaiden lukumäärän mukaan.
Ultraäänitutkimustekniikka
Nilkan nivelen ultraäänitutkimuksessa on noudatettava tiettyä toimintajärjestystä ja pyrittävä vakioasentoihin. Anatomisen alueen mukaan käytetään neljää vakiolähestymistapaa nivelen kaikkien osien tutkimiseen: etu-, keski-, sivu- ja takaosa.
Nilkan nivelen ultraäänitutkimuksen suorittamismenetelmä
Nilkan nivelvammojen ultraäänidiagnostiikka
Nilkan nivelsiteen repeämä.
Nilkan nivelsiteiden vammoja esiintyy useimmiten urheilijoilla. Tyypillinen vammamekanismi on jalan kääntyminen sisäänpäin tai ulospäin raajan kuormituksen aikana (juoksu, hyppääminen välineiltä, loikkaaminen). Toinen mahdollinen vammamekanismi on jalan kiertyminen säären pituusakseliin nähden. Tällaisia vammoja esiintyy useimmiten hiihtäjillä, kun vuorilta laskeutuessa suksen kärki osuu johonkin esteeseen ja hiihtäjä jatkaa liikkumistaan eteenpäin inertian voimalla. Tässä vaiheessa monon kiinnittämä jalka pysyy paikallaan ja sääri jatkaa liikkumistaan eteenpäin, mikä johtaa jalan pakotettuun käännökseen (jalan kiertyminen nilkan nivelessä säären pituusakselin ympäri ulospäin). Edellä kuvattujen vammamekanismien perusteella nilkan nivelen eri nivelsiteet vaurioituvat. Esimerkiksi lateraaliset sivusiteet vaurioituvat jalan supinaation ja käännön aikana, ja olkavarren ja sääri- ja pohjelihaksen nivelsiteet voivat vaurioitua pronaation ja käännön aikana.