Oireet takaraivolohkon

Analysaattorin projisointialueen (cuneus gyrus lingualis ja syklo-kalkikalion syvät profiilit) hävittäminen merkitsee samaa hemianopsiaa. Vaaleammat asteet eivät aiheuta täydellistä hemianopsiaa. Hemiopiset häiriöt voivat olla osittaisia. Niinpä kuneuksen tappion aikana vain näkökentän pienemmät kvadrantit putoavat, ja gyrus lingualisin foci antavat ylemmän neliön hemianopsia.

Aivokuoren (occipital) vaurioissa keskeiset näkökentät säilytetään yleensä, mikä erottaa heidät visuaalisista reiteistä (tr. Opticus). Niskakyhmyjen ulkoisten pintojen vauriot eivät johda sokeuteen, vaan visuaaliseen agnosiaan - esineiden tunnistamiseen niiden visuaalisissa kuvissa. Foci, oksaalilohkon reunalla parietaalinen aiheuttaa alexia (kirjallisen puheen ymmärtäminen) ja acalculia (break accounts).

Voi tapahtua kontralate- ataksia (toimintahäiriö occipito-MOST-pikkuaivojen polku), yhdistetyt tauko silmien liikkeiden muutos oppilas leveyden ja mukautumiskyvyn häiriöitä.

Ärsytys sisäpinnan takaraivolohkossa aiheuttaa yksinkertainen visuaalinen tuntemuksia (valokuvaustekniikkaa) -. Strobe valo, salama, värillinen kipinöitä, jne. Monimutkaisempia visuaalinen tuntemuksia (kuten elokuva- kuvat) esiintyä stimulaation ulkopinnat takaraivolohko.

Toinen häiriö tapahtuu leesioiden takaraivolohko - metamorfopsia (vääristynyt käsitys näkyviä muotoja esineiden - niiden ääriviivat näyttävät rikki, kierretty, ne näyttävät olevan liian pieni - micropsia - tai, päinvastoin, liian suuri - makropsia). Todennäköisesti tällaisten vääristyneiden käsitysten ilmeneminen riippuu visuaalisten ja statokineesteettisten analysaattoreiden yhteistoiminnan rikkomisesta.

Oireyhtälöiden paikallisten vammojen oireet

I. Medialavat

1. Näkökentän virheet
2. Näkyvä agnosia
3. Visuaaliset hallusinaatiot
4. Alexia ilman agrafiaa
5. Anton (Anton) -oireyhtymä (sokeuden kielto)

II. Lateral (convectional) osastot

1. Alexia agraealla
2. Optokineettisen nystagmuksen rikkominen
3. Silmämunan seurannan liikkeiden epäsymmetrinen heikkeneminen.

III. Epileptiset ilmiöt, jotka ovat tyypillisiä epileptisten focien oksaaliselle lokalisoinnille

I. Medialavat.

Leesioita takaraivolohko yleensä johtaa erilaisiin näön heikkenemisen, koska se rikkoo visuaalisen aloilla, mukaan lukien muodossa hemianopsia, visuaalinen agnosia ( "kortikaalinen sokeus"), ja visuaalinen hallusinaatioita.

Laajaa vahinkoa sisemmän (mediaalinen puoli) takaraivolohkossa alueella fissurae calcarinae tuloksia tyypillisissä tapauksissa, menetys vastakkaisen näkökentät kummassakin silmässä, joka on, kehittää täydellinen hemianopsia. Paikallinen tappio fikurae calcarinae -alueella, eli vaalea-alueella johtaa kvadrantin hemianopsiaan päinvastoin alemmat kvadrantit; paikallisilla leesioilla tämän vohvan (gyrus lingualis) alapuolella, vastakkaisten ylemmän kvadranttien kentät putoavat. Pienemmätkin tulipalot johtavat karjan näkyvyyteen vastakkaisilla näkökentillä (molemmilla näkökentillä ja samannimisellä kvadrantilla). Väkevä näkökentän värimuutokset pudota aikaisemmin, joten tutkimusta näkökentistä paitsi valkoisilla, mutta myös sinisistä ja punaisista väreistä joidenkin sairauksien alkuvaiheessa on tärkeä arvo.

Niskakyhmyn keskipintojen kahdenväliset vaurioita harvoin johtavat täydelliseen sokeuteen: ns. Keskus- tai makulaarinen visio säilytetään tavallisesti.

Spotting agnosia laajentuneessa muodossaan on harvinaisempaa ja tyypillisempi oksaalisen lohkon kahdenvälisen osallistumisen kannalta. Tässä tapauksessa potilas ei ole sokea sanan kirjaimellisessa merkityksessä; hän näkee kaikki esineet, mutta menettää kyvyn tunnistaa ne. Tällaisten tapausten visuaaliset häiriöt ovat hyvin vaihtelevia. Kahdenvälinen homonyymi hemianopsia on mahdollista. Oppilaat, refleksireaktiot ja fundus pysyvät normaaleina.

Potilas lakkaa tunnustamaan ja kirjoittamaan, eli kehittää alexiaa (osittainen tai täydellinen kyvyttömyys lukea). Alexia löytyy kahdesta päämuodosta: "puhdas alexia" (tai alexia without agraphy) ja alexia with agraea. "Pure alexia" kehittyy, kun niskakyhmyn mediaalinen pinta on vaurioitunut, mikä katkaisee visuaalisen aivokuoren yhteydet vasemmalle (hallitsevalle) tempora-parietaaliselle alueelle. Nämä ovat yleensä lateraalisen kammion takana olevan sarven takana ja alapuolella olevia leesioita. "Puhtaalla alexia" -tekniikalla näkyvä näkyvyys useimmilla potilailla on normaalia, vaikka neljäsosa hemianopiaa tai täydellistä hemianopsiaa voi esiintyä. Verbaaliset ärsykkeet (muut kohteet ja kasvot) voidaan tunnistaa normaalisti. Alexia kanssa agraphia on tunnusomaista vahinkoa takaraivolohkossa convexital pinta, lähempänä ohimolohkon, ja ilmenee ei vain loukkaa käsittelyssä, mutta myös puutteita kirjaimet, jotka tavataan usein potilailla, joilla on eri muotoja afasia.

Näköharhat voi olla luonteeltaan valokuvaus- yksinkertaisia tai monimutkaisempia visuaalisia kuvia (jotka usein stimuloitaessa reuna-alueilla kuorikerros takaraivolohkossa), ja voi esiintyä yksinään tai aura epileptinen kohtaus. Sokeuden ohittaminen tai kieltäminen (anosognosia) joissakin potilailla, joilla on visuaalinen agnosia (kortisokeus), kutsutaan Anton-oireyhtymiksi (Anton). Anton-oireyhtymän potilaat muokkaavat visuaalista ympäristöään ja kieltäytyvät tunnastakseen visuaalista vikojaan. Antonin oireyhtymä on yleisempi vaskulaarisen genesien kortikaalisessa sokeudessa.

Yleensä aivokuoren sokeuden syyt ovat moninaiset; se on kuvattu verisuonten (aivohalvaus, komplikaatio angiografia), tarttuva (aivokalvontulehdus, aivotulehdus), degeneratiivinen (MELAS oireyhtymä, Leigh tauti, adrenoleukodystrofia, metohromaticheskaya leukodystrofia, Creutzfeldt-Jakobin tauti), immuuni (multippeliskleroosi, subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti), metabolisen (hypoglykemia myrkytyksen hiilimonoksidia, uremia, hemodialyysi), myrkyllinen (elohopea, lyijy, etanoli), iatrogeeninen (vinkristiini), ja muut patologiset tilat (ohimenevä tai kohtauksenjälkeinen halvauskohtauksen ilmiö, eklampsia, hydrokefalus I, aivokasvain, traumaattinen aivovamma, sähköinen vamma, porfyria, aivovedema).

II. Sivuosat.

Tappion sivusuunnassa (convexital) yksiköt takaraivolohkossa voidaan myös liittää muutos optokinetic nystagmusta ja heikkeneminen seuranta silmän liikettä, joka havaitaan erityinen instrumentaalinen tutkimuksia. Laajaa vahinkoa takaraivon aivokuoresta osittain myös mukana päälakilohko voi johtaa eri muodoissa Metamorphosis, mukaan lukien palinopsia (sitkeyttä visuaalinen kuva) allesteziyu (väärä olio avaruudessa), päällekkäin kahtena näkeminen tai triplopiyu ja jopa poliopiyu (yksi kohde koetaan kaksi tai useampia). Näissä tapauksissa voidaan myös ilmiöitä, kuten muistin heikkeneminen on visuaalisia ärsykkeitä topografinen muistin heikkenemistä, ongelmia visuaalisesti kohdealueeseen.

Prosopagnosia (puutteellinen kasvojen tunnistaminen) voi johtua kahdenvälisistä takaraivojen ja parietaalisten vaurioiden aiheuttajista. Yksipuolinen optinen atsiaasi parieto-okcipitaalisen vaurion vastakkaisella puolella voidaan havaita erikseen ilman muita Balint-oireyhtymän komponentteja.

Väri achromatopsia ilmenee rikkomalla värisävyn tunnistamista (oikean puolipallon jälkivaurioita).

Lista tärkeimmistä neurologisista oireista niskakyhmän tappion aikana näyttää seuraavanlaiselta.

Mikä tahansa (oikea tai vasen) niskakyhmy.

1. Kontralateralinen homonyymi virhe visuaalisen kentän: skotoma, hemianopsia, kvadrantti hemianopsia.
2. Yksipuolinen optinen ataksia

Ei-hallitseva (oikea) niskakyhmy.

1. Väri agnosia
2. Upeat oculomotor-häiriöt (silmän jälkiseurausten rikkominen)
3. Visuaalisen suuntauksen heikkeneminen
4. Topografisen muistin heikkeneminen

Dominantti (vasen) niskakyhmy.

1. Väri anomie (kyvyttömyys nimetä väri oikein)
2. Alexia ilman agrafiaa (vahingoittamalla corpus callosumin takana olevia osia)

Molemmat niskakyhmyt

1. Bilateraalinen skotoma
2. Corkua sokeus
3. Antonin oireyhtymä.
4. Balintin oireyhtymä
5. Erilaiset visuaalisen agnosian muunnelmat (esineet, henkilöt, väri).

III. Epileptiset ilmiöt, jotka ovat ominaisia epileptisten focien oksaaliseen lokalisointiin.

Niukalohyökkäyksiin liittyy elementaarisia visuaalisia kuvia (photomata) sekä negatiivisia ilmiöitä (scotoma, hemianopsia, amavroz). Monimutkaisempia hallusinaatioita liittyy epileptisen vajauksen leviämiseen parietaaliseen tai temporaaliseen alueeseen. Nopea kylmäkäynnistys kloonisulun alussa voi olla merkki silmäluomien epileptistä. Joskus visuaalisten hallusinaatioiden jälkeen pään ja silmien kääntyminen kehittyy vastakkaiseen suuntaan (kontralateraalisen parietal-okcipital alueen vaikutus). Kouristuspoistojen leviäminen temporaaliselle alueelle voi johtaa monimutkaisiin osittaisiin kouristuksiin, ja niiden "vuoto" parietaaliseen reikään voi aiheuttaa erilaisia somaattisensorisia ilmiöitä. Joissakin tapauksissa niskakalvon leikkaukset kutistuvat ulottumaan etupään keski-gyrukseen tai ylimääräiseen moottorialueeseen, jolla on vastaava kliininen kuva, mikä vaikeuttaa epileptisen tarkennuksen paikantamista.

Silmien epileptinen paroksysmainen vino poikkeama (epileptinen skew-poikkeama) nystagmus-leikkauksen kanssa on kuvattu vasemmalla niskakyhmyllä.

Siten esiintyy seuraavia epämuotoisia epileptisiä ilmiöitä:

1. Elementaariset visuaaliset kohtaukset (yleisimpiä versiota), joissa on fotomata tai negatiiviset ilmeiset ilmiöt.
2. Perceptual illusions (polyopsi, metamorfoosi).
3. Autoskopiya.
4. Pään ja silmien pystysuuntaiset liikkeet.
5. Nopea pakko vilkkuu.
6. Yksinkertaisten osittaisten kohtausten kehittyminen monimutkaisempaan (somatosensoristen, primääri- tai ylähuottokuorten mukana); toissijainen yleistäminen.
7. Silmien epileptinen vinova poikkeama ja epileptinen nystagmus.

[1], [2], [3]