Säteilysairauden eri muotojen oireet

Säteilyvamma voi liittyä ulkoisen vaikutuksen aiheuttamaan säteilyaltistukseen tai säteilyaineiden tunkeutumiseen suoraan kehoon. Tässä tapauksessa säteilysairauden oireet voivat vaihdella - ne riippuvat säteiden tyypistä, annoksesta, laajuudesta ja vaurioituneen pinnan sijainnista sekä kehon alkuperäisestä tilasta.

Ulkoinen vaurio merkittävälle kehon alueelle 600 röntgenannoksella katsotaan tappavaksi. Jos vaurio ei ole niin voimakas, kyseessä on akuutti säteilysairaus. Krooninen muoto on seurausta toistuvista ulkoisista altistuksista tai lisävaurioista, jotka johtuvat säteilyaineiden sisäisestä tunkeutumisesta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Krooninen säteilysairaus

Krooninen kulku tapahtuu, kun henkilö altistuu toistuvasti pienille ulkoisen säteilyn annoksille tai pitkäaikaisessa altistuksessa pienille määrille kehoon tunkeutuneita säteilykomponentteja.

Kroonista muotoa ei havaita välittömästi, koska säteilysairauden oireet lisääntyvät vähitellen. Tämäkin kurssi on jaettu useisiin monimutkaisuusasteisiin.

• Vaihe I – jolle on ominaista ärtyneisyys, unettomuus ja heikentynyt keskittymiskyky. Potilaat eivät usein valita mistään. Lääkärintutkimukset osoittavat vegetatiivisen ja verisuonitaudin häiriöitä – näitä voivat olla raajojen syanoosi, sydämen toiminnan epävakaus jne. Verikokeissa näkyy pieniä muutoksia: leukosyyttien määrän lievää laskua, kohtalaista trombosytopeniaa. Tällaisia oireita pidetään palautuvina ja ne häviävät vähitellen itsestään, kun säteilyaltistus loppuu.
• Vaihe II – jolle on ominaista kehon toiminnalliset häiriöt, jotka ovat jo selvempiä, vakaampia ja lukuisia. Potilaat valittavat jatkuvista päänsäryistä, väsymyksestä, unihäiriöistä ja muistihäiriöistä. Hermosto kärsii: kehittyy polyneuriitti, enkefaliitti ja muita vastaavia vaurioita.

Sydämen toiminta häiriintyy: sydämen rytmi hidastuu, äänet vaimenevat, verenpaine laskee. Verisuonet tulevat läpäisevemmiksi ja hauraammiksi. Limakalvot surkastuvat ja kuivuvat. Ruoansulatusongelmia ilmenee: ruokahalu heikkenee, vatsavaivoja, ripulia, pahoinvointikohtauksia esiintyy usein, peristaltiikka häiriintyy.

Aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän vaurioitumisen seurauksena potilailla on libidon heikkenemistä ja aineenvaihdunnan heikkenemistä. Ihosairauksia kehittyy, hiukset haurastuvat ja putoavat, kynnet murenevat. Tuki- ja liikuntaelimistön kipuja voi esiintyä, erityisesti korkeissa ympäristön lämpötiloissa.

Hematopoieettisen toiminnan heikkeneminen. Leukosyyttien ja retikulosyyttien määrä on merkittävästi laskenut. Veren hyytyminen on edelleen normaalia.

• Vaihe III – kliininen kuva kirkastuu, havaitaan hermoston orgaanisia vaurioita. Häiriöt muistuttavat myrkytysoireita, kuten enkefaliittia tai myeliittiä. Usein esiintyy verenvuotoa missä tahansa paikassa, ja se paranee hitaasti ja vaikeasti. Verenkiertohäiriöitä esiintyy, verenpaine pysyy alhaisena ja umpieritysjärjestelmän toiminta häiriintyy (erityisesti kilpirauhanen ja lisämunuaiset kärsivät).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Erilaisten säteilysairauden oireet

Tautia on useita eri muotoja riippuen siitä, mihin elinjärjestelmään sairaus vaikuttaa. Tietyn elimen vaurio riippuu suoraan säteilyannoksesta säteilysairaudessa.

• Suolistomuoto ilmenee 10–20 Gy:n säteilyannoksella. Aluksi havaitaan akuutin myrkytyksen eli radioaktiivisen enterokoliitin oireita. Lisäksi kuume nousee, lihakset ja luut särkevät ja yleinen heikkous lisääntyy. Samanaikaisesti oksentelun ja ripulin kanssa esiintyy nestehukan, astenohypodynamian, sydän- ja verisuonitautien oireet pahenevat, esiintyy levottomuuskohtauksia ja tokkuraisuutta. Potilas voi kuolla 2–3 viikon kuluessa sydänpysähdyksestä.
• Tokseminen muoto ilmenee 20–80 Gy:n säteilyannoksella. Tähän muotoon liittyy myrkytys-hypoksinen enkefalopatia, joka kehittyy aivo-selkäydinnesteen aivodynamiikan häiriön ja toksemian seurauksena. Säteilysairauden oireita ovat etenevät hypodynaamisen astenisen oireyhtymän ja sydämen vajaatoiminnan merkit. Voi esiintyä merkittävää primaarista eryteemaa, etenevää verenpaineen laskua, romahdustilaa sekä virtsaamisvaikeuksia tai virtsaamisen puuttumista. 2–3 päivän kuluttua lymfosyyttien, leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä laskee jyrkästi. Jos kehittyy kooma, uhri voi kuolla 4–8 päivässä.
• Aivomuoto kehittyy yli 80–100 Gy:n säteilyannoksella. Aivojen neuronit ja verisuonet vaurioituvat, ja niille kehittyy vakavia neurologisia oireita. Välittömästi säteilyvaurion jälkeen ilmenee oksentelua ja ohimenevää tajunnan menetystä 20–30 minuutissa. 20–24 tunnin kuluttua agranulosyyttien määrä laskee jyrkästi ja lymfosyytit verestä katoavat kokonaan. Myöhemmin havaitaan psykomotorista levottomuutta, hämmennystä, kouristusoireyhtymää, hengityshäiriöitä, romahtamista ja koomaa. Hengityshalvaus voi johtaa kuolemaan ensimmäisten kolmen päivän aikana.
• Ihomuoto ilmenee palovammasokkitilana ja akuuttina palovammamyrkytyksenä, johon liittyy vaurioituneen ihon märkimisen todennäköisyys. Sokkitila muodostuu ihoreseptorien voimakkaan ärsytyksen, verisuonten ja ihosolujen tuhoutumisen seurauksena, minkä seurauksena kudostrofismi ja paikalliset aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Massiivinen nestehäviö verisuoniverkoston häiriintymisen vuoksi johtaa veren paksuuntumiseen ja verenpaineen laskuun.

Yleensä ihomuodossa kuolemaan johtava lopputulos voi ilmetä ihon suojakerroksen rikkomisen seurauksena.

• Luuydinmuotoinen muoto ilmenee, kun potilas saa yleistä säteilytystä 1–6 Gy:n annoksella, ja se vaikuttaa pääasiassa hematopoieettiseen kudokseen. Havaitaan verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntymistä, verisuonten sävyn säätelyn häiriintymistä ja oksennuskeskuksen hyperstimulaatiota. Pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset, ripuli, päänsärky, heikkous, hypodynamia ja verenpaineen lasku ovat säteilyvaurion tyypillisiä oireita. Perifeerisen veren analyysi osoittaa lymfosyyttien määrän vähenemistä.
• Myös salaman kaltaisella säteilytyksellä on omat kliiniset piirteensä. Tyypillinen oire on romahdustilan kehittyminen, johon liittyy tajunnan menetys ja verenpaineen äkillinen lasku. Usein oireita ovat shokkimainen reaktio, johon liittyy voimakas paineen lasku, aivoödeema ja virtsaamishäiriöt. Oksentelu- ja pahoinvointikohtaukset ovat jatkuvia ja moninkertaisia. Säteilysairauden oireet kehittyvät nopeasti. Tämä tila vaatii ensiapua.
• Säteilysairauden oireita suuontelossa voi esiintyä kerta-annoksen yli 2 Gy säteilyn aiheuttaman vaurion jälkeen. Pinta kuivuu ja karkeaa. Limakalvo peittyy pistemäisiin verenvuotoihin. Suuontelo mattapintaiseksi. Ruoansulatusjärjestelmän ja sydämen häiriöt liittyvät vähitellen mukaan.

Myöhemmin suun limakalvo turpoaa, haavaumia ja nekroottisia alueita ilmestyy vaaleina täplinä. Oireet kehittyvät vähitellen 2–3 kuukauden aikana.

Säteilysairauden asteet ja oireyhtymät

Akuutti säteilysairaus ilmenee systeemisen kerta-altistuksen yhteydessä, kun ionisoiva annos on yli 100 röntgeniä. Vahingollisten säteiden lukumäärän mukaan erotetaan neljä säteilysairauden astetta: taudin akuutti kulku:

• Vaihe I – kevyt, annoksella 100–200 röntgeniä;
• II s. – keskimääräinen, annoksella 200–300 röntgeniä;
• Vaihe III – vaikea, annos 300–500 röntgeniä;
• Vaihe IV – erittäin vakava, annos yli 500 röntgeniä.

Taudin akuutille kululle on ominaista sen syklisyys. Syklien jakautuminen määrittää säteilysairauden jaksot - nämä ovat erilaisia aikavälejä, jotka seuraavat toisiaan, joilla on erilaiset oireet, mutta joilla on joitakin ominaispiirteitä.

• Primaarisen reaktion aikana havaitaan ensimmäiset säteilyvaurion merkit. Tämä voi tapahtua joko muutaman minuutin kuluttua säteilystä tai muutaman tunnin kuluttua vahingollisen säteilyn määrästä riippuen. Jakso kestää 1–3 tunnista 48 tuntiin. Sairaus ilmenee yleisenä ärtyneisyytenä, ylikiihtyneisyytenä, päänsärkynä, unihäiriöinä ja huimauksena. Harvemmin voi esiintyä apatiaa ja yleistä heikkoutta. Havaitaan ruokahaluhäiriöitä, ruoansulatushäiriöitä, pahoinvointikohtauksia, suun kuivumista ja makuaistin muutoksia. Jos säteily on merkittävää, esiintyy jatkuvaa ja hallitsematonta oksentelua.

Autonomisen hermoston häiriöt ilmenevät kylmänä hikoiluna, ihon punoituksena. Usein esiintyy sormien, kielen ja silmäluomien vapinaa sekä jänteiden lisääntynyttä sävyä. Sydämen syke hidastuu tai kiihtyy, sydämen toiminnan rytmi voi häiriintyä. Verenpaine on epävakaa ja lämpötila voi nousta 39 °C:een.

Myös virtsa- ja ruoansulatusjärjestelmät kärsivät: vatsakipu ilmenee, virtsassa on proteiinia, glukoosia ja asetonia.

• Säteilysairauden piilevä vaihe voi kestää 2-3 päivästä 15-20 päivään. Uskotaan, että mitä lyhyempi tämä ajanjakso on, sitä huonompi on ennuste. Esimerkiksi III-IV asteen vaurioissa tämä vaihe puuttuu usein kokonaan. Lievässä taudinkulussa piilevä vaihe voi päättyä potilaan toipumiseen.

Latenssille jaksolle on tyypillistä: potilaan tila paranee merkittävästi, hän rauhoittuu huomattavasti, uni- ja lämpötila-indikaattorit palautuvat normaaleiksi. On aavistus nopeasta toipumisesta. Vain vakavissa tapauksissa uneliaisuus, ruoansulatushäiriöt ja ruokahaluhäiriöt voivat jatkua.

Tänä aikana otetut verikokeet kuitenkin viittaavat taudin etenemiseen. Leukosyyttien, lymfosyyttien, punasolujen, trombosyyttien ja retikulosyyttien määrä laskee. Luuytimen toiminta heikkenee.

• Huippujakson aikana, joka voi kestää 15–30 päivää, potilaan tila heikkenee jyrkästi. Päänsärky, unettomuus ja apatia palaavat. Lämpötila nousee jälleen.

Toisesta viikosta säteilytyksen jälkeen havaitaan hiustenlähtöä, ihon kuivumista ja kuoriutumista. Vaikeaan säteilysairauteen liittyy eryteeman, vesikulaarisen dermatiitin ja gangreenisten komplikaatioiden kehittymistä. Suuontelon limakalvot peittyvät haavaumiin ja nekroottisiin alueisiin.

Iholla esiintyy lukuisia verenvuotoja, ja vakavissa vaurioissa verenvuotoa esiintyy keuhkoissa, ruoansulatusjärjestelmässä ja munuaisissa. Sydän ja verisuonijärjestelmä kärsivät - esiintyy myrkytysoireita, kuten sydänlihaksen surkastumista, hypotensiota ja rytmihäiriöitä. Sydänlihasverenvuodon oireet muistuttavat akuutin infarktin oireita.

Ruoansulatuskanavan vaurio ilmenee kuivana kielenä, jossa on tumma tai harmaa pinnoite (joskus kiiltävä, kirkas), gastriitin tai koliitin oireina. Nesteinen, usein esiintyvä ripuli, mahan ja suoliston pinnan haavaumat voivat aiheuttaa potilaan nestehukkaa ja uupumusta.

Hematopoieettisen toiminnan häiriintyminen, hematopoieesin estyminen. Veren komponenttien määrä vähenee, niiden taso laskee. Verenvuodon kesto pitenee, veren hyytyminen huononee.

Kehon immuunipuolustus heikkenee, mikä johtaa tulehdusprosessien, kuten sepsiksen, tonsilliitin, keuhkokuumeen, suuontelon vaurioiden jne., kehittymiseen.

• Kun paranemisjakso alkaa, voimme puhua taudin positiivisesta kulusta. Tämä ajanjakso kestää pidempään kuin muut - noin 8-12 kuukautta, riippuen saadusta säteilyannoksesta. Verikuva palautuu vähitellen ja oireet tasoittuvat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Säteilysairauden seuraukset ja komplikaatiot

On täysin mahdollista, että säteilysairaudesta kärsineet potilaat kokevat seurauksia. Vakavimpia näistä ovat:

• piilevien kroonisten tartuntatautien paheneminen;
• veren patologiat (leukemia, anemia jne.);
• kaihi;
• lasiaisen samentuminen;
• dystrofiset prosessit kehossa;
• lisääntymisjärjestelmän toiminnan häiriö;
• geneettiset poikkeavuudet seuraavissa sukupolvissa;
• pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
• kohtalokas lopputulos.

Pienilläkin vaurioilla toipuminen tapahtuu noin 2–3 kuukaudessa, mutta veriarvojen vakautumisesta ja ruoansulatushäiriöiden lievittymisestä huolimatta jäljelle jää vaikeaa asteniaa, joka tekee potilaista toimintakyvyttömiä noin kuudeksi kuukaudeksi. Täydellinen toipuminen tällaisilla potilailla havaitaan useiden kuukausien ja joskus vuosien kuluttua.

Lievissä tapauksissa veriarvot palautuvat normaaleiksi toisen kuukauden loppuun mennessä.

Säteilysairauden oireet ja sen jatkovaikutukset riippuvat säteilyvaurion vakavuudesta sekä lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuudesta. Siksi, jos epäilet säteilyaltistusta, sinun on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]