Osteokondroosi ja selkäkipu

Valitettavasti termi "osteokondroosi" on vakiintunut lääketieteellisessä käytännössä ja siitä on tullut kätevä diagnostinen klisee selkäkivulle.

On myönnettävä, että tämä termi oli luultavasti perusteltu aikana, jolloin neurologit valtasivat ortopedian (lihas- ja nivelsairaudet) alan ja loivat manuaalisen lääketieteen opin. "Naamioidakseen" ortopedian alan valloituksensa neurologit joutuivat ensinnäkin asettamaan oireyhtymän ("servikaalinen kipu", "lumbago" jne.) nosologian edelle diagnoosia muodostettaessa ja toiseksi kutsumaan tutkittua tiedettä manuaalisen lääketieteen sijaan vertebroneurologiaksi, kuten maailmalla. Nykyään tuki- ja liikuntaelinten kipujen hoitoon osallistuvat reumatologit, ortopedit, neurologit ja manuaalisen lääketieteen asiantuntijat. On tullut aika saattaa selkäkipua koskeva terminologia kansainvälisen terminologian mukaiseksi. Sama pätee diagnoosin muodostamisen periaatteisiin, kun syy on selvitetty (nosologia ensin, oireyhtymä toiseksi).

Stedmanin lääketieteellisten termien sanakirjan mukaan osteokondroosi on yksi lasten luutumiskeskusten sairauksista, joille on ominaista rappeutuminen tai aseptinen nekroosi ja sitä seuraava uudelleenluutuminen. Sairauteen kuuluu useita epifyysien aseptisen nekroosin ryhmiä.

Websterin lääketieteellisten termien sanakirja määrittelee osteokondroosin "sairauksiksi, jotka häiritsevät kehittyvän luun kasvua ja aiheuttavat luukudoksen kuoleman. Osteokondroosia esiintyy vain lapsilla ja nuorilla, joiden luut ovat vielä kasvussa."

"Osteokondroosi" on tulehdukseton ja tarttumaton luun kasvun ja erilaisten luutumiskeskusten häiriö, joka ilmenee niiden maksimaalisen aktiivisuuden aikaan ja vaikuttaa epifyyseihin (Merck Manual 18. painos).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa osteokondroosia?

Etiologia on tuntematon, periytyvyys on monimutkainen. Osteokondroosilla on erilaisia anatomisia muotoja, kulkua ja ennustetta. Ne aiheuttavat yleensä algologisia oireita ja niillä on ortopedisia seurauksia.

Harvinaisia osteokondroosin muotoja ovat seuraavat luut:

• Freibergin tauti (toisen metatarsaaliluun pää);
• Partnerin tauti - olkaluun distaalinen pää niveltyy sädeluun pään kanssa);
• Blountin tauti (sääriluun proksimaalinen osa);
• Severin tauti (kantaluu);
• Sindling-Larsen-Johanssonin oireyhtymä (patella).

Yleisempiä osteokondroosin muotoja: Kohlerin tauti - luusairaus; Kohlerin tauti - lapaluun pään osteokondroosi; Legg-Calvé-Perthesin tauti - reisiluun pään epifyysin idiopaattinen aseptinen nekroosi; Osgood-Schlatterin tauti - sääriluun kyhmyn osteokondroosi;

Scheuermannin tauti - aiheuttaa paikallisia muutoksia nikamissa, mikä johtaa selkäkipuun ja kyfoosiin. Scheuermannin tauti ilmenee murrosiässä, on suhteellisen harvinainen, hieman yleisempi nuorilla miehillä. Se edustaa luultavasti ryhmää sairauksia, joilla on samankaltaisia oireita, joiden etiologia ja patogeneesi ovat epäselviä. Se voi olla seurausta nikamien ylempien ja alempien päätylevyjen osteokondriitista tai traumasta. Perinnöllisiä tapauksia esiintyy. Useimmilla potilailla on pyöristynyt selkä ja jatkuvaa, lievää selkäkipua. Joillakin on yhtäläisyyksiä Marfanin oireyhtymän kanssa, eli kehon ja raajojen pituuden välinen epäsuhta. Normaalissa rintakehän kyfoosi on lisääntynyt diffuusisti tai paikallisesti.

Osteokondroosin diagnoosi

Joissakin tapauksissa selkärangan epämuodostuma diagnosoidaan kouluikäisillä lapsilla rutiininomaisessa kliinisessä seulonnassa. Sivusuunnassa otettu röntgenkuvaus vahvistaa diagnoosin nikamien etummaisen kiilamaisen epämuodostuman perusteella, yleensä alemmassa rintakehässä ja ylemmässä lannerangassa. Myöhemmin nikamien päätylevyt muuttuvat epäsäännöllisiksi ja skleroottisiksi. Osteokondroosin nikamaoireita ilmenevät pääasiassa kyfoosina, joskus osittaisena skolioosina. Epätyypillisissä tapauksissa yleistynyt luustodysplasia on suljettava pois luustoröntgenkuvauksella. Taudin kulku on lievä mutta pitkittynyt, usein useita vuosia (kesto kuitenkin vaihtelee suuresti). Lievät nikamien toimintahäiriöt jatkuvat usein taudin laantumisen jälkeen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Osteokondroosin hoito

Lievässä, ei-etenevässä osteokondroosissa voidaan suositella painonpudotusta ja suuren fyysisen rasituksen välttämistä. Vaikeamman kyfoosin tapauksessa on aiheellista käyttää lepotuolia (ortopedinen korjaus) tai levätä kovalla sängyllä. Harvemmin, jos sairaus etenee, tarvitaan osteokondroosin kirurgista hoitoa ja nikamaepämuodostumien korjausta.

Siten osteokondroosi voi olla selkäkivun syy Scheuermannin taudissa.