Osteokondropatiat lapsilla

Luukudon sienimäisen aineen ja epifyysin degeneratiivis-dystrofiset prosessit ovat osteokondropatia. Lapsilla tämä patologia esiintyy paljon useammin kuin aikuisilla. Tämä johtuu heidän luustonsa aktiivisesta kasvusta. Potilaiden pääasiallinen ikäryhmä on 2–18 vuotta.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt osteokondropatia lapsella

Patologisen prosessin patogeneesi perustuu paikallisen verenkierron ja luukudoksen ravinnon häiriintymiseen. Tämän seurauksena sienimäisen aineen alueelle kehittyy aseptista nekroosia, joka myöhemmin imeytyy ja palautuu. Sairaustila kehittyy seuraavista tekijöistä johtuen:

• Verisuonten sympaattinen hermotus.
• Vammat.
• Lisääntynyt fyysinen rasitus tietyillä luun alueilla.
• Geneettinen alttius.
• Tarttuva ja tulehduksellinen sairaus.
• Luuston rakenteen ja luuston synnynnäiset poikkeavuudet.
• Ikään liittyvät ja hormonaaliset muutokset.
• Väärä kengänkoko.

[ 3 ], [ 4 ]

Oireet osteokondropatia lapsella

Useimmissa tapauksissa häiriö on yksipuolinen. Luiden degeneratiivisella-dystrofisella prosessilla on useita tyyppejä, jotka eroavat toisistaan lokalisoinnin suhteen. Lapsilla diagnosoidaan useimmiten seuraavanlaisia vaurioita:

• Reisiluun pää.
• Jalan navikulaarinen luu.
• Sääriluu.
• Polvinivel ja polvilumpio.
• Kantaluu.
• Selkäranka (progressiivinen kyfoosi).
• Metatarsaaliluiden päät.

Edellä mainittujen häiriöiden lisäksi lääketieteellisessä käytännössä esiintyy myös kuuluun kondropatiaa, kylkiluiden, rintalastan, reisiluun nivelnastan, taluksen ja muiden vaurioita.

Nuoruusiän osteokondropatia

15–18-vuotiaiden nuorten potilaiden luiden degeneratiiviset-dystrofiset prosessit ovat hieman harvinaisempia kuin lapsilla ja nuorilla. Tässä ikäryhmässä diagnosoidaan useimmiten rinta- ja lannerangan vaurioita (kyfoosi), polvinivelten ja lonkkaluun nekroosia.

Selkärangan osteokondropatia liittyy rintarangan nikamien kasvuominaisuuksiin, jotka ovat jääneet jälkeen kehon yleisestä kypsymisestä. Rintarangan nikamat ovat epämuodostuneet, mikä johtaa selkärangan ja rintakehän asennon muutokseen. Tämän vuoksi kehittyy kumaraa ja skolioosia. Alaraajojen luiden ja nivelten sairaudet liittyvät useimmiten vammoihin ja uuvuttavaan fyysiseen rasitukseen. Nekroosi on tyypillistä nuorille ammattiurheilijoille.

Diagnostiikka koostuu instrumentaalisista menetelmistä. Hoidon tavoitteena on palauttaa sairastuneen kudoksen normaali rakenne. Tätä varten käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa, liikuntaterapiaa, sairastuneiden raajojen immobilisaatiota, erityisten korjaavien korsettien käyttöä jne.

Osteokondropatia nuorilla

Aseptista nekroosia diagnosoidaan useimmiten lapsilla ja nuorilla. 11–15 vuoden ikä on kehon hormonaalisten muutosten ja luuston aktiivisen kasvun aikaa. Nuorten luukudoksen degeneratiiviset-nekroottiset prosessit tapahtuvat seuraavista syistä ja tekijöistä:

• Perinnöllinen alttius.
• Umpieritys- ja hormonaaliset häiriöt.
• Välttämättömien aineiden aineenvaihdunnan häiriöt.
• Traumaattiset vammat.
• Liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Kaikille tautityypeille on ominaista hidas kehitys ja epämääräiset oireet alkuvaiheessa. Etenemisen myötä sairastuneen raajan niveltä liikutettaessa ilmenee lisääntyvää ja akuuttia kipua, turvotusta ilmenee ja liikkuminen voi olla vaikeaa.

Taudin diagnoosi perustuu anamneesin keräämiseen ja kliinisten oireiden tutkimiseen. Erityistä huomiota kiinnitetään instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Hoito riippuu taudin diagnosoinnin vaiheesta. Terapia on yleensä konservatiivista. Erityisen vaikeissa tapauksissa voidaan suorittaa leikkaus sairastuneen raajan normaalin toiminnan palauttamiseksi.

Vaiheet

Tauti kulkee kehityksessään viiden vaiheen läpi. Varhaisvaiheessa aseptisen nekroosin merkit ovat hämärtyneet, joten sitä on vaikea tunnistaa ja aloittaa hoito. Taudin edetessä seuraavat oireet ilmenevät:

• Kipu vaurioituneella alueella.
• Lihasten surkastuminen.
• Ontuminen ja rutistus nivelissä.
• Moottoritoimintojen rajoittuminen.
• Kudosten turvotus ja turvotus.

Diagnostiikka osteokondropatia lapsella

Diagnostiikkaa varten tehdään sairastumisalueen röntgenkuvat, luiden ultraääni, tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Potilaille määrätään myös laboratoriokokeita ja hormonaalisia testejä kehon tilan kokonaisvaltaiseksi arvioimiseksi.

[ 5 ], [ 6 ]

Hoito osteokondropatia lapsella

Hoidon suorittaa ortopedi. Lääkäri laatii kuntoutusohjelman. Hoito alkaa lääkkeillä, joiden vaikutuksen tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, stimuloida luukudoksen kasvua ja lisätä immuunijärjestelmän suojaavia ominaisuuksia. Myös fysioterapiatoimenpiteitä suoritetaan regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi. Erityisen vaikeissa tapauksissa ja komplikaatioiden ilmetessä kirurginen toimenpide on aiheellista.