Päänahan ja äänihuulten taittunut pachyderma.

Lääkärit eivät usein diagnosoi pachydermiaa – se on suhteellisen harvinainen sairaus, jossa iholle ja limakalvoille ilmestyy epidermaalisia kerroksia. Taudille on ominaista patologisesti muuttuneiden solurakenteiden hallitsematon kasvu ja jakautuminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan pachydermia vaikuttaa useammin miehiin, noin suhteessa 8:1. Tautia esiintyy suhteellisen harvoin. Esiintyvyysaste kasvaa 50 vuoden iän jälkeen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt paksunnahkaiset

Pachydermia voidaan luokitella synnynnäiseksi tai hankituksi taudin taustalla olevasta syystä riippuen.

Synnynnäinen pachydermia voi olla seurausta:

• erilaiset verisuonijärjestelmän kohdunsisäiset poikkeavuudet;
• keskushermoston vauriot;
• hormonaaliset häiriöt.

Monissa tapauksissa synnynnäisen pachydermian syytä ei voida määrittää, tällaisissa tapauksissa he puhuvat taudin idiopaattisesta muodosta.

Hankittu pachydermia on yleisempi ja voi johtua useista syistä:

• ihon ja limakalvojen sairaudet;
• systeeminen lupus erythematosus;
• tuberkuloottiset muutokset;
• tromboflebiitti ja muut verisuonisairaudet.

Tietyt pachydermian kehittymisen riskitekijät ovat myös merkittävässä roolissa:

• tupakointi, erityisesti säännöllinen ja usein toistuva;
• alkoholin väärinkäyttö;
• krooninen myrkytys, työ vaarallisilla teollisuudenaloilla, pölyisillä tai kaasulla saastuneilla alueilla;
• hygieniasääntöjen laiminlyönti;
• geneettinen alttius;
• vanhuus;
• ekseema, psoriaasi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Veren ja imunesteen virtausjärjestelmillä on ensisijainen rooli kudosten aineenvaihdunnassa ja trofiikassa. Normaali kudosten ravinnonsaanti ja solujen puhdistuminen kuona-aineista voidaan kuitenkin suorittaa laadukkaasti vain, jos veren tai imunesteen virtaus on esteetöntä. Muuten voi ilmetä ongelmia aineenvaihdunnassa ja kudosten ravitsemuksessa, mikä voi johtaa pachydermian kehittymiseen.

Yleisesti ottaen pachydermian kaltaisen taudin patogeneesiä ei ole tutkittu riittävästi. Kuitenkin oletetaan, että patogeneettisen ketjun perustana on verenkierron ja imunesteen epätasapaino ja riittämättömyys. Tämän seurauksena voi esiintyä stagnaatiota tai turvotusta, jota seuraa dermiksen, ihonalaisen rasvan, faskian jne. fibroosi.

Luetellut prosessit johtavat ihon tai limakalvojen diffuusiin lisääntymiseen taudin sijainnista riippuen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet paksunnahkaiset

Pachydermian oireet ilmenevät vähitellen, ja voi kestää useita vuosia ennen kuin leesio tulee havaittavaksi.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä raajojen tai yksittäisten elinten vaurioina. Aluksi ilmenee ihon turvotusta, joka voi hävitä ajoittain. Tällainen turvotus eroaa kuitenkin sydän- tai munuaisturvotuksesta - ensinnäkin siinä, että se on tiheämpää, eikä sormenpäällä painamisen jälkeen jää siihen jälkiä.

Ajan myötä turvotus lisääntyy ja muuttuu pysyväksi. Pehmytkudokset tihenevät ja kovettuvat entisestään.

Usein iholle ilmestyy syylän tai papillooman kaltaisia kasvaimia. Kasvainten väliin muodostuu selkeitä poimuja. Iho paksuuntuu ja kiristyy, eikä kyky taittaa ihoa poimuksi katoa. Joskus havaitaan hyperpigmentaatiota, ja erysipelas uusiutuu ajoittain.

Pachydermian kehittymisen edenneissä vaiheissa voi esiintyä ekseemaa ja haavaumia. Samalla motorinen aktiivisuus ei kärsi, eikä pachydermian yhteydessä tapahdu muutoksia tuki- ja liikuntaelimistössä.

Kliinisen kuvan tyypillisyys voi myös riippua pachydermian patologisen prosessin lokalisoinnista.

• Pään taittuneelle pachydermialle on ominaista dermiksen ja epidermiksen hypertrofia päänahassa, takaraivossa ja kruunun alueella, samanaikaisesti imusuonten jatkuvan laajenemisen ja lymfostaasin kanssa. Ulkoisesti voi havaita näkyviä kyhmyjä, poimuja: kokonaiskuva muistuttaa visuaalisesti aivojen poimuja. Poimualueella hiukset ovat paksuuntuneet ja tiheät.

• Kurkunpään pachydermia voi esiintyä itsenäisenä sairautena tai yhdessä muiden elinten vaurioiden kanssa. Pachydermian ensimmäiset merkit ilmenevät kurkunpään erikokoisten kyhmyjen esiintymisenä, joiden väri vaihtelee kellertävästä vaaleanpunaiseen tai harmaaseen. Kurkunpään limakalvo löystyy ja näyttää sinertävältä. Seuraavia lisäoireita voidaan havaita:
  • nielemisvaikeudet;
  • kuivan yskän hyökkäykset;
  • äänen käheys, jopa täydellinen äänen menetys;
  • kutina ja kurkkukipu;
  • yleisen myrkytyksen merkkejä (ruokahaluttomuus, väsymyksen tunne, uneliaisuus).

• Kurkunpään limakalvojen välisen alueen pachydermiaan liittyy limakalvon paksuuntuminen, epidermaalisten rajoittuneiden kasvainten (tuberkuloiden) esiintyminen ja granulaatio äänihuulten alueella ja limakalvojen välisessä tilassa. Kurkunpään ontelossa voi esiintyä pieniä määriä viskoosia massaa (eritteitä) ja rupiaa.

Vaiheet

Ottaen huomioon pachydermian kliinisen kuvan, on tapana erottaa taudin kehityksen useita vaiheita:

• pehmeä vaihe, johon liittyy säännöllinen turvotus ja kudosten tahmainen sakeus;
• sekavaiheessa (välivaiheessa) on ominaista turvotuksen leviäminen, josta tulee pysyvä; iho muuttuu paksuksi ja kalpeaksi, eikä kipua ole;
• Pachydermian tiivistymisvaihe tapahtuu ihon paksuuntuessa polttopisteiden tai tyynyjen muodossa, haavaumien, syylien, hyperkeratoosin, hyperpigmentoituneiden alueiden ja halkeamien esiintymisen myötä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pachydermian mahdollisia komplikaatioita voivat olla:

• tromboflebiitin kehittyminen;
• yleistynyt dermatiitti;
• märkivän infektion, sepsiksen, lisääminen;
• pachydermia-alueiden pahanlaatuisuus;
• sydämen ja verisuonten, munuaisten häiriöt, verenkuvan muutokset (jatkuvan proteiinin puutteen vuoksi);
• psykonurologiset häiriöt.

[ 19 ], [ 20 ]

Kuinka kauan pachydermiasta kestää kehittyä syöpä?

Pachydermia on valinnainen syöpää edeltävä tila. Tämä tarkoittaa, että pachydermiaa sairastavalla potilaalla on suuri riski sairastua pahanlaatuiseen kasvaimeen. Ei kuitenkaan voida olettaa, että jokainen pachydermiatapaus välttämättä rappeutuu syöpäprosessiksi. Lisäksi on mahdotonta ennustaa tarkalleen, milloin tämä voi tapahtua.

Koska tauti on altis pahanlaatuisuudelle, potilaiden on oltava varovaisia, hakeuduttava lääkärin hoitoon ajoissa ja hoidettava säännöllisesti pachydermiaa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostiikka paksunnahkaiset

Diagnoosi perustuu ensisijaisesti potilaan kuulusteluun ja tutkimukseen. Pachydermian tarkan diagnoosin varmistamiseksi saatetaan tarvita myös lisätutkimuksia.

• Verikokeet pachydermiaa varten:
  • veriseerumin serologinen tutkimus, joka osoittaa vasta-aineiden läsnäolon loisten jätteitä vastaan;
  • Yleinen verikoe voi osoittaa eosinofiilitasojen nousua, albumiinitasojen laskua ja veren hyytymisen lisääntymistä.
• Instrumentaalinen diagnostiikka:
  • Magneettiresonanssiangiografia näyttää alusten tilan;
  • Verisuonten Doppler-tutkimus mahdollistaa verisuonten tukkeuman, laajentuneiden ja kaventuneiden alueiden sekä läppäjärjestelmän vaurioiden havaitsemisen;
  • Röntgenkuvat auttavat seuraamaan luuston muutoksia (paksuuntuminen, osteoporoosi, kalkkeutuminen);
  • termografia osoittaa lämpötilan laskua pachydermian vaikutusalueilla tai lämpötilan nousua tulehdusalueilla;
  • Magneettikuvaus mahdollistaa pachydermian vaikutusten alaisena olevien elinten ja kehon osien rakenteen kerros kerrokselta tutkimisen.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• lymfangiooma – imusuonten hyvänlaatuinen lisääntyminen (usein läsnä syntymästä lähtien);
• rajoitettu skleroderma - kudoksen tiivistyminen ja epidermaalisen kerroksen surkastuminen;
• synnynnäinen elefanttiaasin muoto - alaraajojen hypertrofian variantti.

Joskus on myös tarpeen erottaa pachydermia verisuonten vajaatoiminnasta, pahanlaatuisista kasvaimista ja hormonaalisista sairauksista.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hoito paksunnahkaiset

Pachydermian hoito määrätään vasta, kun taudin pahanlaatuinen alkuperä on täysin hylätty. Kaikki fyysiset toimenpiteet ja jopa jotkut lääkkeet voivat kiihdyttää pachydermiaprosessin kehittymistä, jos sillä on onkologinen luonne.

Kurkunpään pachydermian yhteydessä on suositeltavaa noudattaa niin sanottua "äänen lepoa", eikä saa lausua mitään ääneen eikä kuiskata. Kurlaus ei tuo tähän sairauteen havaittavaa vaikutusta. Inhalaatioita käytetään onnistuneesti:

• yrttihengitys kamomillan ja salvian infuusioilla;
• inhalaatiot emäksisillä vesillä;
• dioksidiini, miramistiini;
• sofradex.

Höyryhengitykset ovat kokonaan poissuljettuja pachydermian tapauksessa.

Sairaalaolosuhteissa on mahdollista käyttää kurkunpään huuhtelua kollargolin, 1% dioksidin, sofradexin kanssa (lukuun ottamatta alle 18-vuotiaita lapsia ja raskaana olevia naisia).

Raajojen ja kehon osien ulkoisiin vaurioihin tarkoitetut lääkkeet määrätään ottaen huomioon pachydermian taustalla oleva syy.

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Trokserutiini	1 kapseli enintään 3 kertaa päivässä useiden viikkojen ajan.	Suolisto-ongelmat, päänsärky, allergiat.	Angioprotektiivi, joka vahvistaa verisuonia ja vähentää turvotusta.
Detralex	1 tabletti kaksi kertaa päivässä ruoan kanssa kuukauden ajan.	Pahoinvointi, ripuli, huimaus, ihottuma.	Angioprotektiivi, joka parantaa veren mikrokiertoa.
Aloe-uute	Ihon alle, yksi ampulli päivässä.	Harvinainen: kipu pistoskohdassa.	Biologinen stimulantti, joka pehmentää tiheää sidekudosta ja edistää sen imeytymistä.
Lidaza	Ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti 64 E:n määränä novokaiinissa, päivittäin tai joka toinen päivä, 20 injektion aikana.	Harvinaiset: allergiset ihottumat.	Entsymaattinen aktiivinen valmiste, joka liuottaa sidekudoksen kuituja, jotka aiheuttavat ihonalaisen kudoksen paksuuntumista.
Ketotifeeni	1 tabletti kaksi kertaa päivässä.	Silmien kipu ja kuivuus, jano, huimaus.	Antihistamiini, joka vähentää allergioiden ja kudoskasvun ilmenemismuotoja.

On erittäin tärkeää ottaa vitamiineja: retinoliasetaattia, tokoferolia, B-vitamiineja ja kalaöljyä. Tällaiset valmisteet parantavat kudosten ravitsemusta ja estävät sidekudoskuitujen kasvua.

B-vitamiinit Neurovitan	Ota 1–4 tablettia päivässä heti aterioiden jälkeen.
C-vitamiini	Ota 0,05–0,1 g kolme kertaa päivässä.

Fysioterapiahoito

Pachydermian fysioterapiaa voidaan määrätä vain, jos taudin hyvänlaatuinen luonne on todettu. Pachydermialle määrätään yleensä seuraavaa:

• Elektroforeesi entsyymivalmisteilla (esimerkiksi lidaasi) – poistaa tukkoisuutta ja parantaa veren- ja imunesteen kiertoa.
• Magneettiterapia (Cascade-laite) – auttaa selviytymään turvotuksesta ja tulehduksesta.
• Fonoforeesi karipainilla, longidaasilla, streptokinaasilla – edistää fibriinikuitujen liukenemista ja estää kudosten tiivistymisprosesseja.
• Laserhoito – kiihdyttää suonensisäistä verenkiertoa, poistaa turvotusta.
• Amplipulssihoito – auttaa parantamaan kudostrofiaa.

Lisäksi on aiheellista käyttää balneoterapiaa (sulfidi- ja hiilidioksidikylvyt) ja vesiterapiaa.

Kansanlääkkeet

Kun potilaalle diagnosoidaan pachydermia, hänelle määrätään lääkitys. Kansanlääkkeitä voidaan käyttää myös kudosten elpymisen nopeuttamiseksi ja kehon yleisen ylläpidon ylläpitämiseksi.

• Vaurioitunutta ihoa hoidetaan aamulla ja yöllä maitosohdakeöljyllä, joka poistaa tulehduksen ja desinfioi sen tehokkaasti.
• Tavallisen teen sijaan on suositeltavaa juoda ruusunmarjahauduketta tai karpalokompottia päivän aikana.
• Raakasavea sekoitetaan veden kanssa taikinaiseksi, jolloin muodostuu kakku, joka levitetään iholle, kiinnitetään ja pidetään keholla koko yön. Tätä toimenpidettä toistetaan päivittäin, kunnes saavutetaan pysyvä vaikutus.
• Yöllä tee kompressioita tuoreista koivun, mintun tai lilan lehdistä.
• Aamulla kahvin sijaan on suositeltavaa juoda sikurijuomaa, johon on lisätty kuivaa tai tuoretta inkiväärijuurta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Yrttihoito

• Hauduta 30 g kuivattuja pähkinänlehtiä 500 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua enintään 2 tuntia. Ota 100 ml 4 kertaa päivässä, päivittäin.
• Puolukkateen valmistamiseksi keitä 1 rkl puolukkalehtiä 250 ml:aan kiehuvaa vettä, anna hautua tunnin ja juo. Voit lisätä juomaan hieman hunajaa.
• Valmista seos, jossa on 20 g kuivattuja kastanjoita, sama määrä koivun ja tammen kuorta, 30 g astragalusta ja immortellea. Kaksi lusikallista seosta kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan hautua termospullossa vähintään 2 tuntia. Suodata ja ota 100 ml 4 kertaa päivässä.
• Sekoita murskattua valkosipulia hunajan kanssa yhtä suuressa suhteessa, laita lasisäiliöön ja säilytä viileässä paikassa viikon ajan. Sen jälkeen lääkettä voidaan ottaa 1 rkl tuntia ennen pääaterioita. Hoidon kesto on vähintään 2 kuukautta.

Homeopatia

• Nitraattihappoa 12C-laimennettuna, 3 rakeita ennen nukkumaanmenoa.
• Petroleum 6C 3 -rakeet kielen alle joka aamu puoli tuntia ennen aterioita.
• Rikki 6C 5 -rakeet yöllä, pitkään.
• Teucrium marum 6C 5 -rakeet annetaan kielen alle aamulla ennen aterioita ja illalla.
• Apis 6C 7 raea aamulla ja 3 raea illalla.
• Medusa 6C, 5 rakeita aamulla ja illalla.

Homeopaattisia lääkkeitä käytetään pitkään – useita kuukausia, kunnes saavutetaan vakaita positiivisia tuloksia. Jos ilmenee ei-toivottuja merkkejä tilan heikkenemisen muodossa, lääkkeen korvaamisen mahdollisuudesta tulee keskustella homeopaattisen lääkärin kanssa.

Kirurginen hoito

Leikkaus voi merkittävästi parantaa pachydermiaa sairastavan potilaan tilaa sekä pysäyttää patologisen prosessin etenemisen. Leikkauksen indikaatiot ovat:

• lisääntynyt nesteen kertyminen kudoksiin;
• nopea kudosten lisääntyminen;
• taskujen ja kuoppien muodostuminen;
• sietämättömiä kivuliaita tuntemuksia.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheita voivat olla:

• dekompensoidut tilat;
• vanhuus;
• hematopoieettisen järjestelmän sairaudet, dramaattiset muutokset verikuvassa.

Leikkaus suoritetaan käyttämällä erilaisia tekniikoita leesion luonteesta ja sen lokalisoinnista riippuen. Näin ollen pachydermian kirurgisen toimenpiteen päämenetelmiä pidetään seuraavina:

• normaalin veren ja imusolmukkeiden virtauksen nopea palautuminen;
• verisuonten anastomoosien asettaminen normaalin kudosravinnon varmistamiseksi;
• ylikasvaneen kudoksen, ihonalaisen rasvan ja faskian poisto.

Pachydermian kehittyminen voidaan pysäyttää, jos kaikki mahdolliset toimenpiteet toteutetaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, kun tauti ilmenee ensimmäisessä vaiheessaan.

Ennaltaehkäisy

Pachydermian ehkäisemisen tärkein toimenpide katsotaan olevan taudin kehittymistä mahdollisesti aiheuttavien sairauksien ja tilojen oikea-aikainen ja oikea hoito.

On suositeltavaa noudattaa tiettyjä sääntöjä:

• juoda riittävästi nestettä päivittäin;
• välttää ylikuormitusta;
• tarvittaessa ota lääkkeitä verenkierron parantamiseksi;
• pidättäydy alkoholin juomisesta;
• syö laadukasta ja monipuolista ruokaa;
• Käy säännöllisesti lääkärissä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia varten.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Ennuste

Pachydermialla on suhteellisen suotuisa elämänennuste. Jos lääkehoito suoritettiin patologisen prosessin alkuvaiheessa, taudin eteneminen on usein mahdollista pysäyttää. Kirurginen hoito antaa positiivisen tuloksen 80-90 prosentissa tapauksista.

Pachydermiaa ei kuitenkaan voida kokonaan poistaa.

[ 37 ]