Paksusuolen ja peräsuolen normaali röntgenanatomia

Perinteiset kuvat eivät anna selkeää kuvaa paksusuolesta ja peräsuolesta. Jos kuvat otetaan sen jälkeen, kun potilas on ottanut suun kautta bariumsulfaatin vesisuspensiota, varjoainemassan kulku ruoansulatuskanavan läpi voidaan tallentaa. Sykkyräsuolen päätesilmukasta barium kulkeutuu umpisuoleen ja sieltä edelleen paksusuolen muihin osiin. Tätä menetelmää, "varjoaineaamiaisen" menetelmää, käytetään vain paksusuolen motoristen toimintojen arviointiin, mutta ei sen morfologian tutkimiseen. Tosiasia on, että varjoainepitoisuus jakautuu epätasaisesti suolistossa, sekoittuu ruokajätteeseen, eikä limakalvon kohouma näy lainkaan.

Tärkein radiologinen menetelmä paksusuolen ja peräsuolen tutkimiseksi on niiden retrogradinen täyttö kontrastimassalla - irrigoskopia.

Tässä tutkimuksessa potilaan huolellinen valmistelu irrigoskopiaa varten on erittäin tärkeää: vähäjäämäinen ruokavalio 2-3 päivän ajan, ulostuslääkkeiden ottaminen - yksi ruokalusikallinen risiiniöljyä lounaalla edellisenä päivänä, sarja puhdistavia peräruiskeita - edellisenä iltana ja aikaisin aamulla tutkimuspäivänä. Jotkut radiologit suosivat valmistelua erityisillä tableteilla, kuten kosketuslaksatiiveilla, jotka edistävät ulosteen hylkimistä suoliston limakalvolta, sekä ulostusperäpuikkojen ja magnesiumsulfaatin käyttö.

Vesipitoista bariumliuosta lisätään peräaukon kautta Bobrov-laitteella 600–800 ml. Paksusuolen ja peräsuolen kaikkien osien sijainti, muoto, koko, ääriviivat ja liikkuvuus arvioidaan. Tämän jälkeen potilasta pyydetään tyhjentämään paksusuoli. Tämän seurauksena suurin osa varjoaineliuoksesta poistuu suolesta, ja bariumpinnoite jää limakalvolle ja hahmottelee sen poimuja.

Limakalvon kohouman tutkimisen jälkeen paksusuoleen puhalletaan jopa litra ilmaa läpivalaisukontrollin alaisena. Tämä mahdollistaa suoliston seinämien venyvyyden (elastisuuden) arvioinnin. Lisäksi limakalvon venyneiden poimujen taustalla erottuvat paremmin pienimmätkin epätasaisuudet, kuten granulaatio, polyypit ja pienet syöpäkasvaimet. Tätä menetelmää kutsutaan paksusuolen kaksoiskontrastikuvaukseksi.

Viime vuosina paksusuolen samanaikainen kaksoiskontrastimenetelmä on yleistynyt. Tässä tutkimuksessa suoleen ruiskutetaan ensin suhteellisen pieni määrä varjoainemassaa – noin 200–300 ml – ja sitten läpivalaisun alaisena ruiskutetaan varovasti ja annostellusti ilmaa, jolloin aiemmin annettu barium-suspensiobolus työntyy proksimaalisesti ylös ileosekaaliläpälle. Tämän jälkeen otetaan sarja yleiskuvauskuvia vatsaontelon elimistä standardiasennoissa, ja niitä täydennetään yksittäisillä kuvilla kiinnostuksen kohteena olevasta suolistoalueesta. Ensisijaista kaksoiskontrastimenetelmää käyttävän tutkimuksen suorittamisen edellytyksenä on alustava lääkkeen aiheuttama suoliston hypotensio.

Paksusuoli sijaitsee pääasiassa vatsaontelon ääreisosissa. Oikeassa suoliluun alueella on umpisuoli. Sen alemmassa navassa on kapean, 6–10 cm pitkän kanavan muodossa oleva matomainen umpisuoli, joka on usein täynnä kontrastimassaa. Umpisuoli kulkee ilman teräviä rajoja nousevaan paksusuoleen, joka nousee maksaan, muodostaa oikean mutkan ja jatkuu poikittaiseen paksusuoleen. Jälkimmäinen suuntautuu vasemmalle ja muodostaa vasemman mutkan, josta laskeva paksusuoli kulkee vatsaontelon vasenta sivuseinämää pitkin. Vasemmassa suoliluun alueella se kulkee sigmasuoleen muodostaen yhden tai kaksi mutkaa. Sen jatkeena on peräsuoli, jossa on kaksi mutkaa: sakraali, jonka kupera puoli on taaksepäin, ja väliliha, jonka kupera puoli on eteenpäin.

Umpisuolen halkaisija on suurin; distaalisessa suunnassa paksusuolen halkaisija yleensä pienenee ja kasvaa jälleen peräsuolen siirtymäkohdassa. Paksusuolen ääriviivat ovat aaltoilevat haustran supistumisten eli haustron vuoksi. Kun paksusuoli täyttyy suun kautta, haustra jakautuu suhteellisen tasaisesti ja sen ääriviivat ovat sileät, pyöreät. Haustran jakautuminen, syvyys ja muoto kuitenkin muuttuvat suolensisällön liikkeiden ja suolenseinämän liikkeiden vuoksi. Irrigoskopian aikana haustra on loivempaa ja paikoin huomaamatonta. Suolen sisäpinnalla haustra vastaa limakalvon puolikuun muotoisia poimuja. Niillä alueilla, joilla sisältö pysyy pidempään, on vallitsevina vinoja ja poikittaisia poimuja, ja niillä alueilla, jotka poistavat ulostetta, on useammin näkyvissä kapeat pitkittäiset poimut. Normaalisti suolen limakalvon reliefi on vaihteleva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]