Papukaija-allergia: oireet, diagnoosi, hoito ja erot "lintujen ystävän lievästä" allergiasta

Papukaija-allergia on immuunijärjestelmän reaktio proteiinihiukkasille, joita lentää ilmassa ja pinnoilla, kuten höyhenissä, ihohiutaleissa, untuvassa, siitepölyssä, syljessä, ulosteissa ja kuivuneissa lintujen eritteissä. On tärkeää ymmärtää, että ongelma ei yleensä ole itse "karvat" tai näkyvät höyhenet, vaan pikemminkin mikroskooppiset proteiinit ja pöly, jotka helposti hengitetään ja kerrostuvat nenän, silmien ja keuhkoputkien limakalvoille. [1]

Henkilöllä, jolla on tämä herkkyys, voi esiintyä aivastelua, vuotavaa nenää, nenän tukkoisuutta, kutiavia ja vetisiä silmiä, yskää, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, astman pahenemista, ihon kutinaa tai nokkosihottumaa kosketuksen jälkeen papukaijan kanssa. American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology toteaa erityisesti, että lemmikkilinnut voivat aiheuttaa yöllistä hengityksen vinkumista, astmaa, nuhaa ja sidekalvotulehdusta. [2]

Yleinen papukaija-allergia on erotettava yliherkkyyskeuhkotulehduksesta, joka tunnetaan yleisesti nimellä "lintuharrastajan keuhko". Tämä ei ole klassinen allergiaan liittyvä vuotava nenä, vaan immuunivälitteinen keuhkokudoksen tulehdus, joka johtuu toistuvasta altistumisesta lintujen antigeeneille. Se voi ilmetä yskänä, hengenahdistuksena, väsymyksenä, heikentyneenä rasituksen sietokykynä ja pitkäaikaisessa altistuksessa johtaa keuhkofibroosiin. [3]

Papukaijat ovat lintuja, jotka useimmiten yhdistetään altistumiseen lintujen antigeeneille kotona. Kyyhkysiä, undulaatteja, muita undulaatteja ja papukaijoja laajassa merkityksessä on mainittu lääketieteellisessä kirjallisuudessa yliherkkyyskeuhkotulehduksen lähteinä; höyhenet, untuvatäytteet, ulosteet, seerumin proteiinit ja häkin pöly voivat olla antigeenin lähteitä. [4]

Siksi kysymys "Oletko allerginen papukaijalle?" on selvennettävä: kyseessä voi olla allerginen nuha, allerginen sidekalvotulehdus, allerginen keuhkoastma, kosketusurtikaria, yliherkkyyspneumoniitti tai infektio, kuten psittakoosi. Nämä sairaudet ovat oireiltaan samankaltaisia, mutta eroavat toisistaan mekanismin, tutkimuksen, keuhkoille aiheutuvan riskin ja hoidon suhteen. [5]

Taulukko 1. Mitä sanojen "papukaija-allergia" takana saattaa piileä

Osavaltio	Mekanismi	Tyypillisiä merkkejä	Miksi on tärkeää erottaa?
Allerginen nuha	Immuunireaktio lintuproteiineille nenässä	Aivastelu, kutina, vuotava nenä, tukkoisuus	Hoidetaan hengitystieallergiana
Allerginen sidekalvotulehdus	Silmän limakalvon tulehdus	Kutina, kyynelvuoto, silmien punoitus	Usein liittyy nuhaan
Allerginen astma	Keuhkoputkien reaktio allergeenille	Yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, yökohtaukset	Vaatii keuhkoputkien hallintaa
Kosketusreaktio	Ihokosketus allergeenin kanssa	Kutina, nokkosihottuma, punoitus	Iho ja kosketus linnun kanssa ovat tärkeitä
Yliherkkyyspneumoniitti	Keuhkokudoksen immuunijärjestelmän tulehdus	Yskä, hengenahdistus, väsymys, joskus kuume	Voi johtaa fibroosiin
Psittakoosi	Lintujen bakteeri-infektio	Kuume, yskä, lihaskivut	Antibiootteja tarvitaan
Lintuinfluenssa ja muut tartuntataudit	Virus- tai muu infektio	Sidekalvotulehdus, yskä, kuume, heikkous	Edellyttää tartuntatautien arviointia

Tämä taulukko osoittaa pääperiaatteen: papukaijan kanssa kosketuksen jälkeiset oireet eivät aina viittaa samaan sairauteen, joten on tärkeää olla hoitamatta kaikkia tapauksia pelkällä antihistamiinitabletilla. [6]

Miksi papukaija aiheuttaa allergioita?

Lintujen allergeeneja ei löydy vain höyhenistä. Niitä voi löytyä ihohiutaleista, höyhenten siitepölystä, heraproteiineista, ulosteista, kuivuneista eritteistä ja mikroskooppisesta pölystä, jota lintu nousee ilmaan lentäessään, siivotessaan häkkiä, vaihtaessaan vuodevaatteita ja ravistellessaan häkin kangasta. [7]

Joillakin papukaijalajeilla ongelmaa pahentaa niin sanottu jauhemainen untuva. Esimerkiksi undulaatit, kakadut ja jotkut afrikanharmaapapukaijat tuottavat enemmän hienoa pölyä, joka voi levitä aktiivisesti kaikkialle huoneeseen; herkillä yksilöillä tämä lisää nuhan, yskän ja astmaoireiden riskiä. Todisteet lajien välisistä eroista ovat rajalliset, mutta kliinisesti lintupölyn määrällä on merkitystä. [8]

Yleisissä allergioissa taustalla oleva mekanismi liittyy usein immunoglobuliini E:hen: immuunijärjestelmä tunnistaa virheellisesti lintuproteiinin vaaralliseksi, mikä aiheuttaa kutinaa, aivastelua, vuotavaa nenää, sidekalvotulehdusta ja bronkospasmia toistuvassa altistuksessa. Tämä mekanismi on samanlainen kuin kissan, koiran tai muun lemmikin aiheuttama allergia, vaikka lintujen allergeenisten proteiinien joukko on erilainen. [9]

Yliherkkyyspneumoniitissa mekanismi on erilainen. Tässä ei ole kyse ainoastaan välittömistä allergisista reaktioista, vaan myös antigeenien toistuvasta hengittämisestä, keuhkojen alveolien ja kudoskudoksen immuunijärjestelmän aiheuttamasta tulehduksesta, lymfosyyttitulehduksesta ja pitkäaikaisessa altistuksessa arpeutumisriskistä. [10]

Riski on suurempi, jos papukaija asuu makuuhuoneessa, häkkiä siivotaan harvoin, huoneessa on huono ilmanvaihto, tekstiilejä, mattoja ja verhoiltuja huonekaluja on paljon, ja henkilö siivoaa häkkiä ilman suojausta. Allergeenista pölyä voi jäädä huoneeseen, vaikka lintu olisi häkissä, koska mikrohiukkaset laskeutuvat verhoihin, tyynyihin, vaatteisiin, kirjoihin, tuuletusritilöihin ja suodattimiin. [11]

Taulukko 2. Papukaijan allergeenien tärkeimmät lähteet

Lähde	Mitä se sisältää?	Miten se ihmiseen tarttuu?
Höyhenet	Höyhenproteiinit ja siitepölyhiukkaset	Lennon, sulkasadon ja lintujen puhdistus
Linnun alas	Hienojakoinen ilmassa oleva pöly	Asettuu huonekaluihin ja tekstiileihin
Ihon hilseet	Ihon proteiinihiukkaset	Ne pääsevät ilmaan ja pölyyn
Roskikset	Lintujen proteiineja, bakteereja, sienihiukkasia	Nousee häkkiä puhdistettaessa
Kuivunut vuoto	Liman ja orgaanisen aineen hiukkaset	Saattaa tarttua pölyyn
Häkki ja vuodevaatteet	Pölyn, ulosteiden, ruoan ja höyhenten sekoitus	Täyttösuuttimen puhdistuksessa ja vaihdossa
Syöte	Viljapöly, homehiukkaset	Oireita voivat pahentaa muutkin tekijät kuin lintu.
Tekstiilejä häkin vieressä	Kertyneet allergeenit	Uudelleenhengitys jopa ilman suoraa kosketusta

Lähde voi olla moniulotteinen: henkilö luulee reagoivansa vain höyheniin, mutta todellisuudessa hän hengittää lintuproteiinien, häkkipölyn, ruoan ja homepartikkelien seosta. [12]

Kuinka yleinen on papukaija-allergia?

Papukaijaallergioiden tarkkaa esiintyvyyttä on vaikea arvioida, koska tutkimuksissa linnut usein ryhmitellään yhteen tai tarkastellaan ammatillisia altistuksia: eläintarhoja, siipikarjatiloja, eläinlääkäriasemia, kyyhkysten kasvattajia ja lemmikkilintujen omistajia. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuitenkin tunnustetaan, että papukaijat ja muut linnut voivat aiheuttaa nuhaa, sidekalvotulehdusta, astmaa ja yliherkkyyskeuhkokuumetta. [13]

Eräässä lemmikkilintuja koskevassa katsauksessa osoitetaan, että lintujen kanssa kosketuksiin liittyy kolme pääasiallista hengitystieongelmaa: psittakoosi, allerginen alveoliitti (yliherkkyyspneumoniitti) ja astma. Tämä on tärkeää, koska yskän ja hengenahdistuksen kanssa kamppailevan papukaijan omistaja saattaa virheellisesti hoitaa sitä "flunssana" tai "yleisenä allergiana" tietämättä sairauden perimmäistä syytä. [14]

Amerikan allergia-, astma- ja immunologiayhdistys (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology) totesi asiantuntijalausunnossaan, että lemmikkilinnut voivat olla yhtä merkittävä allergiaongelma kuin kissat ja koirat, ja että lintujen omistajilla voi esiintyä yöllä hengityksen vinkumista, astmaa, nuhaa ja sidekalvotulehdusta.[15]

Lintujen yliherkkyyspneumoniitti diagnosoidaan useimmiten henkilöillä, joilla on toistuva ja pitkäaikainen altistuminen: papukaijojen omistajilla, kyyhkysten kasvattajilla, siipikarjan työntekijöillä, untuvatuotteita käyttävillä ihmisillä ja henkilöillä, jotka puhdistavat säännöllisesti häkkejä. Tauti voi kuitenkin esiintyä myös kotitalouden kosketuksessa yksittäisen linnun kanssa, jos antigeenikuorma on korkea tai yksilöllinen herkkyys on huomattava. [16]

Riski on suurempi henkilöillä, joilla on astma, allerginen nuha, atooppinen ihottuma, ennestään interstitiaalinen keuhkosairaus, immuunijärjestelmän häiriöt ja jotka eivät välitä lisääntyvästä hengenahdistuksesta. Näissä olosuhteissa kosketus papukaijan kanssa ei välttämättä ole vain kodin häiriö, vaan se voi heikentää hengityselinten toimintaa. [17]

Taulukko 3. Ketkä ovat riskiryhmään kuuluvia?

Ryhmä	Miksi riski on suurempi?
Papukaijojen omistajat asunnossa	Jatkuva altistuminen lintupölylle
Ihmiset, joilla on lintu makuuhuoneessaan	Allergeenien pitkäaikainen yöhengitys
Ihmiset, joilla on keuhkoastma	Allergeeni voi laukaista kohtauksia.
Allergista nuhaa sairastavat ihmiset	Reagoi usein muihin inhaloitaviin allergeeneihin
Ihmiset, jotka usein puhdistavat häkkejään	Suuri annos pölyä ja ulosteita
Lemmikkikaupan ja eläinlääkäriaseman työntekijät	Työperäinen altistuminen linnuille
Ihmiset untuvatyynyjen ja -peittojen kanssa	Lintujen antigeenejä voi olla peräisin muustakin kuin vain elävistä linnuista.
Potilaat, joilla on selittämätöntä hengenahdistusta	Yliherkkyyspneumoniitti on suljettava pois.

Riski ei riipu pelkästään lintujen läsnäolosta, vaan myös antigeenien annoksesta, ilmanvaihdosta, puhdistustiheydestä, lintulajista, keuhkojen kunnosta ja yksilöllisestä immuunivasteesta. [18]

Yleisen papukaijaallergian oireet

Yleisin skenaario on allerginen nuha. Henkilö alkaa aivastaa häkin lähellä tai siivoamisen jälkeen, ja hänelle kehittyy kutiseva nenä, kirkasta vetistä vuotoa, tukkoisuutta, limaa valuu kurkun takaosaan, kurkkukipu ja yöllinen yskä. Jatkuvan kontaktin seurauksena näistä oireista voi tulla päivittäisiä, eikä niitä enää voida pitää yhteytenä lintuun. [19]

Allergiselle sidekalvotulehdukselle on ominaista kutina, punoitus, vetiset silmät, turvonneet silmäluomet ja rakeiden tunne silmissä. Ihmiset usein epäilevät aluksi pölyä, tietokoneen näyttöä tai väsymystä, mutta oireet pahenevat linnun häkin puhdistamisen, höyhenten käsittelyn tai linnun kanssa samassa huoneessa olemisen jälkeen. [20]

Keuhkoputkioireet ovat erityisen tärkeitä. Papukaijaallergia voi aiheuttaa kuivaa yskää, hengityksen vinkumista, rintakehän kireyttä, hengenahdistusta, öisiä heräämisiä ja olemassa olevan astman pahenemista. Jos hengityksen vinkumista tai hengenahdistusta ilmenee linnun kanssa kosketuksen jälkeen, sitä ei pidä pitää lievänä kotitalousallergiana. [21]

Ihoreaktiot ovat harvinaisempia, mutta mahdollisia. Joillakin ihmisillä esiintyy kutinaa, punaisia läiskiä, nokkosihottumaa tai atooppisen ihottuman pahenemista jouduttuaan kosketuksiin linnun, häkin, ruoan tai pölyn kanssa, erityisesti jos he koskettavat kasvojaan ja silmiään häkin puhdistamisen jälkeen. [22]

Kotilintujen allergioille on ominaista, että oireet voivat olla pitkittyneitä, koska allergeeni on läsnä sisätiloissa 24/7. Jos vuotava nenä, yskä ja kutisevat silmät jatkuvat kuukausia ja pahenevat sisätiloissa, eivätkä vain ulkona, pidä papukaijaa ja sen häkkiä mahdollisena allergian lähteenä. [23]

Taulukko 4. Papukaijaallergian oireet elimen mukaan

Elin tai järjestelmä	Mahdolliset oireet	Mitä tämä voisi tarkoittaa?
Nenä	Aivastelu, kutina, vuotava nenä, tukkoisuus	Allerginen nuha
Silmät	Kutina, kyyneleet, punoitus, silmäluomien turvotus	Allerginen sidekalvotulehdus
Kurkku	Kurkkukipu, limaa, yskää	Nenänsisäinen tippa
Keuhkoputket	Hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, yöllinen yskä	Allerginen astma
Nahka	Kutina, nokkosihottuma, punaiset läiskät	Kosketus- tai systeeminen reaktio
Yleinen kunto	Väsymys, huono uni	Krooninen nuha tai astma
Keuhkot	Hengenahdistus rasituksessa, kuiva yskä	Yliherkkyyspneumoniitti on suljettava pois.
Kuume ja säryt	Ei tyypillistä yleiselle allergialle	Infektio tai keuhkokuume on suljettava pois.

Jos esiintyy vain kutinaa ja vuotavaa nenää, kyseessä on useimmiten allerginen nuha; jos ilmenee hengenahdistusta, heikentynyttä rasituksensietokykyä ja muutoksia keuhkojen kuvantamislöydöksissä, on ajateltava laajemmin. [24]

Lintujen ystävän keuhko: Kun allergioista tulee keuhkosairaus

Lintujen tarkkailijan keuhkotulehdus on eräänlainen yliherkkyyspneumoniitti, immuunivälitteinen keuhkojen tulehdus, jonka aiheuttaa toistuva altistuminen lintujen antigeeneille. Toisin kuin tyypillisessä allergisessa nuhassa, tulehdus kehittyy syvemmälle keuhkorakkuloihin ja kudoskudokseen, joten vaivoihin liittyy usein yskää, hengenahdistusta ja väsymystä nenän sijaan. [25]

Akuutti muoto voi muistuttaa infektiota: muutaman tunnin kuluttua voimakkaasta häkkikontaktista ilmenee ulosteita, höyheniä tai siivousta, yskää, hengenahdistusta, heikkoutta, vilunväristyksiä ja joskus kuumetta ja painon tunnetta rinnassa. Jos tällaiset kohtaukset uusiutuvat linnun kanssa kosketuksen jälkeen ja häviävät, kun lintu poistetaan lähteestä, tämä on tärkeä diagnostinen vihje. [26]

Krooninen muoto kehittyy hitaammin ja on vaarallisempi, koska henkilö tottuu oireisiin. Hengenahdistus rasituksessa, kuiva yskä, väsymys, painon lasku ja portaiden nousu- ja kävelykyvyn heikkeneminen lisääntyvät vähitellen; pitkäaikaisessa altistuksessa voi kehittyä keuhkofibroosi eli arpeutuminen, joka ei ole aina täysin korjattavissa. [27]

Yliherkkyyspneumoniitin diagnoosia ei voida tehdä pelkästään papukaijan omistajuuden perusteella. Nykyiset ohjeet suosittelevat altistumishistorian, kliinisen esityksen, korkean resoluution tietokonetomografian (HRCT), keuhkojen toimintakokeen, bronkoalveolaarisen huuhtelun analyysin, epäiltyjen antigeenien serologisen testauksen ja joskus keuhkobiopsian yhdistelmää. [28]

Pääasiallinen hoitoperiaate on antigeenin eliminointi. Jos lintuantigeeni pääsee edelleen keuhkoihin, lääkkeiden vaikutus voi olla epätäydellinen ja väliaikainen; fibroottisessa muodossa tarvitaan joskus glukokortikosteroideja, muita immunomodulatorisia lähestymistapoja ja joissakin tapauksissa antifibroottista hoitoa, mutta ilman lähteen hallintaa hoito jää heikoksi. [29]

Taulukko 5. Yleinen papukaija-allergia ja yliherkkyyskeuhkokuume

Merkki	Yleinen allergia	Yliherkkyyspneumoniitti
Tulehduksen pääasiallinen alue	Nenä, silmät, keuhkoputket	Keuhkokudosta
Mekanismi	Usein immunoglobuliini E	Monimutkainen solu- ja vasta-ainereaktio
Johtavat oireet	Aivastelu, kutisevat silmät, vuotava nenä	Hengenahdistus, kuiva yskä, väsymys
Lämpötila	Yleensä ei	Se voi esiintyä akuutissa muodossa.
Yhteys solujen puhdistukseen	Voi pahentaa nuhaa	Voi aiheuttaa yskänkohtauksia ja hengenahdistusta
Diagnostiikka	Ihotestit, spesifinen immunoglobuliini E	Tietokonetomografia, keuhkojen toiminta, bronkoalveolaarinen huuhtelu
Tärkein ehkäisy	Allergeenin kanssa kosketuksen vähentäminen	Antigeenin täydellinen eliminointi on usein kriittistä
Pääasiallinen riski	Astma ja krooninen nuha	Keuhkofibroosi ja hengitysvajaus

Jos papukaijan omistajalla on paitsi vuotava nenä myös etenevä hengenahdistus, se on jo syy keuhkotutkimukseen, eikä vain antihistamiinin ostamiseen. [30]

Infektiot, jotka voivat muistuttaa allergioita

Papukaijat voivat liittyä paitsi allergioihin myös infektioihin. Näistä tunnetuin on psittakoosi eli "papukaijatauti", jonka aiheuttaa Chlamydia psittaci -bakteeri; tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset huomauttavat, että nämä bakteerit tartuttavat useimmiten lintuja, mutta ne voivat tarttua myös ihmisiin. [31]

Psittakoosi ilmenee tyypillisesti hengitystieinfektiona: kuumetta, kuivaa yskää, päänsärkyä, lihaskipuja, heikkoutta ja joskus keuhkokuumetta. Toisin kuin tavallinen allergia, sille on tyypillisempää kuume, yleinen huonovointisuus, lihaskivut ja infektiomainen ulkonäkö, ja hoito vaatii antibiootteja. [32]

Lintu voi näyttää terveeltä ja silti olla tartuntalähde. Siksi, jos kuumetta ja yskää ilmenee papukaijan ostamisen, sairaan linnun hoidon, häkin puhdistamisen tai ulosteiden kanssa kosketuksiin joutumisen jälkeen, on tärkeää ilmoittaa eläinlääkärillesi lintujen kanssa kosketuksesta; ilman näitä tietoja psittakoosi voidaan helposti erehtyä luulemaan yleiseksi virus- tai bakteeri-infektioksi. [33]

Lintuinfluenssa on paljon harvinaisempi lemmikkipapukaijoilla kuin villi- ja tuotantolinnuilla, mutta se sisällytetään silti erotusdiagnoosiin lintujen keskuudessa esiintyvissä taudinpurkauksissa ja sairaiden tai kuolleiden lintujen kanssa kosketuksissa. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (CDC) huomauttavat, että ihmisillä voi esiintyä sidekalvotulehdusta, kuumetta, yskää, kurkkukipua, vuotavaa nenää, lihaskipuja ja väsymystä. [34]

Käytännössä tämä tarkoittaa yksinkertaista sääntöä: kutisevat silmät, aivastelu ja vuotava nenä ilman kuumetta ovat todennäköisemmin allergiaoireita, kun taas korkea kuume, vaikea heikkous, lihaskipu, keuhkokuume tai yleisen tilan heikkeneminen vaativat infektiotautien arvioinnin. [35]

Taulukko 6. Allergia-, yliherkkyys- ja infektiopneumoniitti

Merkki	Allergia	Yliherkkyyspneumoniitti	Psittakoosi tai muu infektio
Kutisevat silmät	Usein	Ei tärkein merkki	Mahdollista, mutta ei välttämätöntä
Aivastelu	Usein	Ei tärkein merkki	Saattaa olla
Lämpötila	Yleensä ei	Mahdollinen akuutissa muodossa	Usein mahdollista
Lihaskipu	Ei tyypillinen	Mahdollista	Usein mahdollista
Kuiva yskä	Mahdollista	Usein	Usein
Hengenahdistus	Astman hoitoon	Hyvin tärkeä merkki	Keuhkokuumeeseen
Yhteys solujen puhdistukseen	Usein	Usein	Mahdollista
Hoito	Allergialääkkeet ja kontaktien hallinta	Antigeenin eliminointi ja keuhkohoito	Antibiootit tai infektioiden vastaiset taktiikat

Jos sinulla on kuumetta ja voimakasta heikkoutta, sinun ei pitäisi selittää sitä papukaijaallergialla, koska lintujen tartuntataudit vaativat erilaisen diagnoosin ja hoidon. [36]

Papukaija-allergioiden diagnosointi

Diagnoosi alkaa yksityiskohtaisella anamneesilla. Lääkäri määrittää papukaijan lajin, kuinka kauan lintu on ollut kotona, häkin sijainnin, onko lintu makuuhuoneessa, kuka siivoaa häkin, pahenevatko oireet siivouksen, sulkasadon, lennon tai ruoan kanssa kosketuksiin joutumisen jälkeen ja onko tilanne parantunut kodin ulkopuolella tai matkan aikana. [37]

Yleisten hengitystieallergioiden varalta käytetään ihopistokokeita ja verikokeita spesifisen immunoglobuliini E:n osoittamiseksi epäillyille allergeeneille. Lintujen osalta tällaiset testit voivat olla vähemmän standardoituja kuin kissojen, koirien, pölypunkkien tai siitepölyn osalta, joten negatiivinen tulos ei aina täysin sulje pois papukaijan kanssa tapahtuneen kontaktin kliinistä merkitystä. [38]

Jos yskää, hengityksen vinkumista tai hengenahdistusta esiintyy, astma on tutkittava. Lääkäri voi määrätä spirometrian, keuhkoputkia laajentavan testin, huippuvirtausnopeuden mittauksen, hengitysteiden tulehduksen arvioinnin ja oireiden ja linnulle altistumisen välisen suhteen analysoinnin. [39]

Jos epäillään yliherkkyyspneumoniittia, diagnoosiksi tulee keuhkoihin liittyvä. Käytetään korkean resoluution tietokonetomografiaa (TT), keuhkojen toimintakokeita, happiaineenvaihdunnan analyysia, bronkoalveolaarista huuhtelua solujen arvioinnilla, lintuantigeenien serologisia testejä ja joskus keuhkobiopsiaa. [40]

Lintujen antigeeneille, erityisesti immunoglobuliini G:lle, tehdyt serologiset testit voivat tukea yliherkkyyspneumoniitin diagnoosia, mutta eivät yksinään todista sitä. Lintujen vasta-aineiden systemaattinen katsaus korostaa, että tällaisilla testeillä on diagnostista arvoa, mutta ne tulisi tulkita yhdessä kliinisen esityksen, kuvantamisen ja altistumishistorian kanssa. [41]

Taulukko 7. Mitä tutkimuksia saatetaan tarvita

Menetelmä	Mitä se osoittaa?	Kun se on erityisen hyödyllinen
Yksityiskohtainen lintujen yhteystietokysely	Oireiden suhde papukaijaan ja häkkiin	Aina
Ihon pistokokeet	Herkistyminen allergeeneille	Nuhaan, sidekalvotulehdukseen, astmaan
Spesifinen immunoglobuliini E	Allerginen herkistyminen	Jos ihotesti ei ole mahdollinen
Spirometria	Keuhkoputkien toimintahäiriö	Yskään, hengityksen vinkumiseen ja hengenahdistukseen
Huippuuloshengitysvirtausnopeus	Keuhkoputkien avoimuuden vaihtelut	Jos epäillään astmaa
Korkean resoluution tietokonetomografia	Interstitiaaliset muutokset keuhkoissa	Jos epäillään yliherkkyyspneumoniittia
Bronkoalveolaarinen huuhtelu	Solujen koostumus syvissä hengitysteissä	Kun kuva on epäselvä
Immunoglobuliini G lintujen antigeeneille	Lintujen kosketus ja immuunivaste	Osana keuhkokuumeen diagnoosia
Keuhkobiopsia	Morfologinen vahvistus	Vain vaikeissa tapauksissa
Psittakoositestit	Tarttuva syy	Kuumeeseen ja keuhkokuumeeseen

Diagnoosin on yhdistettävä anamneesi, testit ja kliininen kuva, koska mikään yksittäinen testi ei yksinään vastaa kaikkiin kysymyksiin. [42]

Erotusdiagnoosi

Papukaija-allergiat tulisi erottaa pölypunkkien, homeen, kissojen, koirien, siitepölyn, kotitalouskemikaalien ja lintujen ruoan aiheuttamista allergioista. Papukaijan kodissa on usein häkkipölyä, viljapölyä, homepölyhiukkasia, tekstiilien pölypunkkeja ja tavallista huonepölyä, joten syyllinen ei välttämättä ole pelkästään lintu. [43]

Allerginen nuha on erotettava kroonisesta ei-allergisesta nuhasta, virusinfektioista, poskiontelotulehduksesta, vinosta väliseinästä, nenäpolyypeistä ja ärsyttäville aineille aiheutuvista reaktioista. Jos tukkoisuus on jatkuvaa, vuoto on märkää, kasvoissa on kipua tai hajuaisti on hävinnyt, diagnostisten tutkimusten tulisi ulottua lintutestiä pidemmälle. [44]

Astmaoireet on erotettava kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, infektiosta, sydämen vajaatoiminnasta, ahdistuneisuuskohtauksista, gastroesofageaalisesta refluksista ja yliherkkyyspneumoniitista. Hengityksen vinkuminen papukaijan kanssa kosketuksen jälkeen voi viitata allergiseen astmaan, mutta etenevä hengenahdistus ja muutokset tietokonetomografiassa edellyttävät keuhkosairauden poissulkemista. [45]

Yliherkkyyspneumoniitti on erotettava idiopaattisesta keuhkofibroosista, sarkoidoosista, muista interstitiaalisista keuhkosairauksista, tarttuvasta keuhkokuumeesta, lääkkeiden aiheuttamasta keuhkovauriosta ja ammattitaudeista. Tästä syystä nykyiset ohjeet korostavat monitieteistä arviointia pelkkään linnun omistukseen perustuvan diagnoosin sijaan. [46]

Lintujen tartuntataudit, ensisijaisesti psittakoosi, tulisi ottaa huomioon, jos esiintyy kuumetta, yskää, lihaskipua, keuhkokuumetta tai oireiden pahenemista sairaan linnun kanssa kosketuksen jälkeen. Tällaisissa tapauksissa antihistamiinihoito ei ratkaise ongelmaa, koska tarvitaan infektiodiagnostiikkaa ja antibakteerista hoitoa. [47]

Taulukko 8. Mikä voi hämmentää papukaija-allergiaa?

Samankaltainen tila	Mikä on samanlaista	Kuinka erottaa
Pölypunkkiallergia	Vuotava nenä, tukkoinen nenä, yskä kotona	Oireet pahenevat makuuhuoneessa, punkkitestit
Homeallergia	Vuotava nenä, yskä, astma	Kosteus, home, oireet puhdistuksen jälkeen
Psittakoosi	Yskä ja heikkous	Kuume, lihaskivut, infektiotestit
Virusinfektio	Vuotava nenä ja yskä	Kosketus sairaiden ihmisten kanssa, kuume, akuutti puhkeaminen
Allerginen astma	Yskä ja viheltäminen	Spirometria ja allergeenien yhteys
Yliherkkyyspneumoniitti	Yskä ja hengenahdistus	Tietokonetomografia, immunoglobuliini G, huuhtelu
Poskiontelotulehdus	Ruuhkautuminen ja purkautuminen	Kasvojen kipu, märkäinen vuoto, kesto
Pölyn ärsytys soluissa	Aivastelu ja yskiminen	Immuuniherkistymisen puute, yhteys siivoamiseen

Oikea erotusdiagnoosi on erityisen tärkeä, jos henkilö ei halua luopua linnusta: ilman tarkkaa diagnoosia voi joko aliarvioida riskin tai syyttää virheellisesti papukaijaa. [48]

Papukaijaallergian hoito

Ensimmäinen ja tehokkain menetelmä on vähentää tai poistaa kokonaan kosketus allergeenin kanssa. Lievän allergisen nuhan hoidossa voi riittää, että häkki poistetaan makuuhuoneesta, parannetaan ilmanvaihtoa, pölytään usein, käytetään tehokasta suodatinta käyttävää ilmanpuhdistinta ja vältetään häkin puhdistamista itse. Astman tai yliherkkyyskeuhkotulehduksen hoidossa tällaiset toimenpiteet eivät kuitenkaan välttämättä riitä. [49]

Allergiseen nuhaan käytetään nykyaikaisia antihistamiineja, nenään käytettäviä kortikosteroideja, suolaliuoksella täytettäviä nenähuuhteita ja sidekalvotulehdukseen paikallisesti käytettäviä silmälääkkeitä. Tarkka hoito-ohjelma riippuu oireiden vakavuudesta, iästä, raskaudesta, samanaikaisesta astmasta ja lääketoleranssista. [50]

Allergisessa astmassa keuhkoputkien hallinta on tärkeää: hengitettäviä tulehduskipulääkkeitä, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tarpeen mukaan, toimintasuunnitelma pahenemisvaiheiden varalta ja keuhkojen toiminnan seuranta. Jos papukaija on vahvistettu astman laukaiseva tekijä, yksinkertainen hoito allergialääkkeillä ei yleensä ratkaise ongelmaa kokonaan. [51]

Yliherkkyyspneumoniitissa ensisijainen vaihe on lintuantigeenin eliminointi. Viimeaikaiset arviot korostavat, että aiheuttavaa antigeeniä tulisi välttää aina kun mahdollista; vakavissa, etenevissä tai fibroottisissa tapauksissa voidaan käyttää glukokortikosteroideja, immunomodulatorisia lääkkeitä, happea, keuhkojen kuntoutusta ja valituissa tapauksissa antifibroottista hoitoa. [52]

Allergeenispesifistä immunoterapiaa on tutkittu hyvin joidenkin allergeenien, kuten siitepölyn, punkkien, kissojen ja koirien, osalta, mutta papukaijaallergeenien kohdalla se ei ole standardi, massamarkkinoiden ratkaisu, jolla olisi sama näyttöpohja. Siksi lintuallergioissa ensisijainen painopiste on yleensä diagnoosin varmistamisessa, altistumisen hallinnassa, nuhan tai astman hoidossa ja yliherkkyyskeuhkotulehduksen riskin arvioinnissa. [53]

Taulukko 9. Hoito kliinisen skenaarion mukaan

Tilanne	Peruslähestymistapa	Mikä on tärkeää
Lievä nuha	Antihistamiinit, nenän tukkoisuutta vähentävät lääkkeet, kontaktin väheneminen	Poista häkki makuuhuoneesta
Sidekalvotulehdus	Allergiaa estävät silmälääkkeet	Älä hiero silmiäsi linnun kanssa kosketuksen jälkeen.
Allerginen astma	Astman hallinta ja allergeenien vähentäminen	Arvioi lintujen poistamisen tarve
Ihoreaktio	Vältä kosketusta, pese kädet, hoida ihottumaa	Tarkista rehu ja kuivikkeet
Epäilty yliherkkyyspneumoniitti	Pulmonologi, antigeenien eliminointi	Älä rajoitu antihistamiineihin
Kuitumainen keuhkokuume	Erikoishoito	Immunomoduloivat ja antifibroottiset lähestymistavat ovat mahdollisia
Psittakoosi	Lääkärin määräämät antibiootit	Ilmoita kosketuksesta linnun kanssa
Vaikea hengenahdistus	Kiireellinen lääkärinarviointi	Sulje pois astma, keuhkokuume ja keuhkokuume

Taktiikat riippuvat diagnoosista: se, mikä sopii nuhaan, voi olla vaarallisen riittämätön yliherkkyyskeuhkotulehduksen tai -infektion hoidossa. [54]

Pitäisikö minun antaa papukaijani pois?

Tämä on omistajille kiireellisin asia. Lievissä allergioissa, joihin ei liity astmaa eikä keuhkovaurion merkkejä, eläinlääkäri voi aluksi suositella tiukkoja toimenpiteitä altistumisen vähentämiseksi: linnun poistaminen makuuhuoneesta, jonkun muun pyytäminen häkin siivoamiseen, suojamaskin käyttö siivouksen aikana, märkäpesu, ilmanpuhdistin, tekstiilien minimoiminen ja huoneen säännöllinen siivous. [55]

Vahvistetussa yliherkkyyskeuhkotulehduksessa pelkkä "useampi siivoaminen" ei kuitenkaan usein riitä. Jopa pienten lintuantigeenimäärien hengittäminen voi ylläpitää tulehdusta; siksi useimmissa vakavissa tapauksissa antigeenin lähde on poistettava kokonaan asuintiloista, mukaan lukien lintu, saastuneet esineet, höyhenet, verhoiltujen huonekalujen pöly ja ilmanvaihto. [56]

Allergisen astman tapauksessa päätös riippuu astman vakavuudesta. Jos papukaija aiheuttaa hengityksen vinkumista, yskimistä yöllä, lisäinhalaattoreiden tarvetta tai toistuvia pahenemisvaiheita, linnun pitäminen sisällä voi pahentaa kroonista keuhkoputkien tulehdusta. [57]

Jos päätät pitää linnun, sinun on ymmärrettävä rajoitukset. Allergeenien poistaminen puhdistamalla ei onnistu kokonaan, koska mikrohiukkasia jää pölyyn, tekstiileihin, kirjoihin, suodattimiin ja rakoihin; jopa linnun poistamisen jälkeen kotoa allergeenikuorman vähentäminen voi viedä aikaa. [58]

Potilaalla, jolla on todettu yliherkkyyspneumoniitti tai vaikea astma, ongelma ei ole enää tunneperäinen, vaan lääketieteellinen: jos antigeeni pysyy, hengitystoiminnan heikkenemisen, peruuttamattomien muutosten ja lääkeriippuvuuden riski kasvaa. [59]

Taulukko 10. Milloin on erityisen tärkeää harkita linnun poistamista kotoa

Tilanne	Miksi tämä on tärkeää?
Yliherkkyyspneumoniitti vahvistettu	Antigeeni ylläpitää keuhkojen tulehdusta
Keuhkoissa on fibroottisia muutoksia	Peruuttamattoman heikkenemisen riski on suurempi
Astma pahenee lintujen lähellä.	Kontakti ylläpitää keuhkoputkien tulehdusta
Oireet jatkuvat hoidosta huolimatta	Kontakti on luultavasti liian voimakas.
Lintu asuu makuuhuoneessa	Pisin altistumisaika
Oireet pahenevat, kun häkki puhdistetaan.	Suuri annos pölyä ja ulosteita
Siellä on lapsia tai vanhuksia, joilla on astma	Komplikaatioiden riski on suurempi
Talossa on huono ilmanvaihto ja paljon tekstiilejä.	Allergeenit kerääntyvät sisätiloihin

Päätös tulee tehdä allergologin tai keuhkolääkärin kanssa neuvotellen, koska terveysriskit riippuvat diagnoosista ja hengitystieoireiden vakavuudesta. [60]

Ennaltaehkäisy ja turvallinen elämä papukaijan kanssa

Jos papukaija pysyy sisätiloissa, häkkiä ei tule sijoittaa makuuhuoneeseen, lastenhuoneeseen tai lähelle työaluetta, jossa henkilö viettää useita tunteja. Mitä pidempi ja läheisempi kontakti on, sitä suurempi on lintujen antigeenien kokonaisannos, erityisesti yöllä. [61]

Häkkien puhdistuksen suorittaa parhaiten henkilö, jolla ei ole allergioita tai astmaa. Vältä puhdistuksen aikana kuivikkeiden, ulosteiden ja höyhenten kuivaa ravistelua; märkäpesu, käsineet, tiukasti istuva suojamaski, tuuletus ja saastuneiden materiaalien välitön poistaminen ovat parempia. [62]

Ilmanpuhdistin, jossa on tehokas hiukkassuodatin, voi vähentää ilmassa olevien hiukkasten määrää, mutta se ei korvaa lähteen poistamista. Se on hyödyllisempi lisätoimenpiteenä lieviin oireisiin, mutta yliherkkyyskeuhkokuumeen tai vaikean astman hoidossa pelkkään suodattimeen turvautuminen on vaarallista. [63]

On parasta minimoida tekstiilit häkin lähellä. Matot, raskaat verhot, pehmolelut, peitot ja avoimet kirjahyllyt keräävät lintupölyä ja vaikeuttavat allergeenikuorman hallintaa. [64]

Myös eläinlääkinnälliset näkökohdat ovat tärkeitä. Sairas lintu, huono häkkihygienia, märkä ruoka, home, ulosteet ja linnun stressi lisäävät tartuntatautien ja ärsytystekijöiden riskiä; jos linnulla on vuotoa silmistä ja nenästä, ripulia, väsymystä, pörröisiä höyheniä tai hengitysvaikeuksia, ota yhteyttä eläinlääkäriin. [65]

Taulukko 11. Käytännön toimenpiteet allergeenikuorman vähentämiseksi

Mitata	Mitä se antaa?	Rajoitus
Poista häkki makuuhuoneesta	Vähentää yöaikaisia vaikutuksia	Ei ratkaise ongelmaa kokonaan
Märkäpuhdistus	Vähentää pölyä ilmassa	Säännöllisyys on tarpeen
Ilmanpuhdistin	Vähentää osan aerosolihiukkasista	Ei korvaa lähteen poistamista
Maski puhdistuksen aikana	Vähentää pölyn hengittämistä	Oikea istuvuus on tarpeen
Vähintään mattoja ja verhoja	Vähemmän allergeenien kertymiä	Vaatii elämäntapamuutoksen
Häkin puhdistaminen toisen henkilön toimesta	Vähentää antigeenin huippuannosta	Se ei ole aina mahdollista
Siipikarjan eläinlääkinnällinen valvonta	Vähentää infektioiden ja huonon hygienian riskiä	Ei poista allergioita
Höyhentyynyjen hylkääminen	Vähentää lintujen antigeenien määrää	Erityisen tärkeää keuhkokuumeen yhteydessä

Ennaltaehkäisyn on oltava realistista: lievien allergioiden hoidossa kotitaloustoimenpiteet voivat auttaa, mutta keuhkojen vaurioituessa tarvitaan paljon tiukempaa antigeenikontrollia. [66]

Milloin mennä kiireellisesti lääkäriin

Kiireellistä lääkärinhoitoa tarvitaan, jos papukaijan kanssa kosketuksen jälkeen ilmenee voimakasta hengenahdistusta, hengityksen vinkumista, rintakehän kireyttä, sinisiä huulia, voimakasta heikkoutta, sekavuutta, pyörtymistä tai nopeasti lisääntyvää kasvojen ja kurkun turvotusta. Tällaiset oireet voivat viitata astman vakavaan pahenemiseen tai systeemiseen allergiseen reaktioon. [67]

Sinun on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla ilmenee pitkittynyttä kuivaa yskää, hengenahdistusta normaalin toiminnan aikana, väsymystä, painonlaskua, toistuvia flunssan kaltaisia jaksoja häkin siivoamisen jälkeen tai hengitys pahenee samassa huoneessa linnun kanssa. Nämä ovat merkkejä, jotka viittaavat siihen, että yliherkkyyskeuhkotulehdus on suljettava pois. [68]

Kuume, lihaskivut, päänsärky, keuhkokuume tai vaikea huonovointisuus papukaijan kanssa kosketuksen jälkeen edellyttävät psittakoosin ja muiden infektioiden poissulkemista. Eläinlääkärin tulee olla tietoinen lintujen kanssa kosketuksesta, sillä ilman tätä tietoa tartuntasyytä ei välttämättä havaita ajoissa. [69]

Säännöllinen allergologin konsultaatio on tarpeen, jos vuotava nenä, kutisevat silmät, yskä tai ihoreaktiot toistuvat linnun lähellä, häkkiä siivottaessa tai kun lintua pidetään sisätiloissa pitkiä aikoja. Mitä nopeammin allergeeni tunnistetaan, sitä helpompi on estää krooninen nuha, unihäiriöt ja hallitsemattoman astman kehittyminen. [70]

Keuhkolääkärin puoleen tarvitaan konsultaatio, jos esiintyy hengenahdistusta, poikkeavia röntgen- tai tietokonetomografiakuvia, alentunutta veren happisaturaatiota, heikentynyttä keuhkojen toimintaa tai epäiltyä interstitiaalista keuhkosairautta. Tässä tilanteessa tavanomainen höyhenallergiatesti ei riitä. [71]

Taulukko 12. Varoitusmerkit

Merkki	Mitä se voisi tarkoittaa?
Hengityksen vinkuminen	Astman paheneminen tai bronkospasmi
Hengenahdistus levossa	Vakava hengityselinsairaus
Progressiivinen hengenahdistus rasituksessa	Mahdollinen keuhkokudoksen vaurioituminen
Lämpötila siipikarjan kanssa kosketuksen jälkeen	Keuhkokuume tai infektio
Kuiva yskä kuukausia	Astma, keuhkokuume tai muu keuhkosairaus
Painonpudotus	Krooninen tulehdus tai infektio
Pyörtyminen tai siniset huulet	Kiireellinen hengitystie- tai sydän- ja verisuoniongelma
Keuhkokuume siipikarjan ostamisen jälkeen	On tarpeen sulkea pois psittakoosi

Jos varoitusmerkkejä on, kyse ei ole enää kotitalousallergioista, vaan hengitysturvallisuudesta ja perusteellisen tutkimuksen tarpeesta. [72]

Usein kysytyt kysymykset

Onko mahdollista olla allerginen tietylle papukaijalle kaikkien lintujen sijaan? Kyllä, herkkyys voidaan yhdistää tiettyyn lintulajiin tai lintuallergeeniryhmään, mutta ristireaktiivisuus on myös mahdollista eri lintujen, kuten papukaijojen, kanarialintujen, kyyhkysten, kanojen, ankojen ja hanhien, välillä. [73]

Onko allergia höyhenille vai ulosteille? Molemmat lähteet voivat olla tärkeitä: lintujen allergeeneja löytyy höyhenistä, lintujen pölystä, seerumin proteiineista, ulosteista ja kuivuneista eritteistä, kun taas pölystä peräisin olevat hengitetyt lintujen antigeenit ovat tärkeitä yliherkkyyskeuhkotulehduksessa. [74]

Voivatko papukaijat aiheuttaa astmaa? Kyllä, herkillä yksilöillä linnut voivat laukaista yskää, hengityksen vinkumista, yöoireita ja astmakohtauksia, erityisesti jatkuvassa kosketuksessa kotitalouksien kanssa. [75]

Mikä on "lintubongari-keuhkon" vaara? Vaarana on, että tulehdus vaikuttaa keuhkokudokseen, ja pitkäaikaisessa altistuksessa antigeenille se voi kehittyä krooniseksi tai fibroottiseksi muodoksi, johon liittyy peruuttamaton keuhkojen toiminnan menetys. [76]

Onko papukaijan pitäminen turvallista, jos sinulla on allergioita? Lievän nuhan yhteydessä tästä voidaan joskus keskustella lääkärin kanssa, ja kosketusta on rajoitettava tiukasti, mutta astman, vaikean hengenahdistuksen tai yliherkkyyskeuhkotulehduksen yhteydessä linnun pitäminen kotona voi olla vaarallista. [77]

Auttaako ilmanpuhdistin? Se voi vähentää joitakin ilmassa olevia hiukkasia, mutta se ei poista allergeenin lähdettä; jos sinulla on vakava keuhkovaurio tai astma, pelkkä ilmanpuhdistin ei riitä. [78]

Mitkä testit vahvistavat papukaijaallergian? Nuhan ja astman hoidossa käytetään ihotestejä ja spesifistä immunoglobuliini E:tä, ja jos epäillään yliherkkyyskeuhkotulehdusta, arvioidaan altistuminen lintuinfluenssan antigeeneille, tehdään tietokonetomografia, keuhkojen toiminta, tehdään keuhkohuuhtelu ja tehdään immunoglobuliini G. [79]

Jos höyhentesti on negatiivinen, onko allergiaa varmasti poissuljettu? Ei, negatiivinen testi ei aina täysin sulje pois kliinistä yhteyttä, koska lintujen allergeenit ja testiuutteet ovat vähemmän standardoituja, ja oireet voivat liittyä ulosteisiin, häkkipölyyn, homeeseen tai yliherkkyyskeuhkokuumeeseen. [80]

Voiko papukaija aiheuttaa allergian kaltaisen infektion? Kyllä, psittakoosi voi aiheuttaa kuumetta, yskää, lihaskipuja ja keuhkokuumetta lintujen kanssa kosketuksen jälkeen, joten jos sinulla on kuumetta ja huomattavaa heikkoutta, sinun tulee kertoa eläinlääkärillesi papukaijastasi. [81]

Voidaanko papukaija-allergioita hoitaa pelkillä antihistamiineilla? Vaikka ne voivat lievittää lievän nuhan oireita, astma, hengenahdistus tai yliherkkyyskeuhkokuume vaativat erilaisen lähestymistavan, johon kuuluu hengitysteiden hallinta ja antigeenien eliminointi. [82]

Asiantuntijoiden keskeiset kohdat

Asiantuntija tai organisaatio	Regaliat	Keskeinen teesi
Ganesh Raghu ja kanssakirjoittajat	American Thoracic Societyn, Japanese Respiratory Societyn ja Latin American Thoracic Associationin virallisten ohjeiden laatijat yliherkkyyspneumoniitin diagnosoimiseksi	Yliherkkyyspneumoniitin diagnoosin tulee sisältää altistumishistorian, tietokonetomografian, bronkoalveolaarisen huuhtelun, serologisten tietojen ja monitieteisen arvioinnin.
Evans Fernández Pérez ja mukana kirjoittajat	CHEST-ohjeistuksen tekijät yliherkkyyspneumoniitin diagnosointiin ja arviointiin	Jos epäillään yliherkkyyspneumoniittia, on hankittava perusteellinen anamneesi kotitalous-, työ- ja harrastusaltistuksista, mukaan lukien kosketus lintuihin.
D. Koschel ym.	Vuoden 2025 katsauksen tekijät yliherkkyyspneumoniitin diagnosoinnista ja hoidosta	Lintujen antigeenit ovat merkittävä yliherkkyyspneumoniitin aiheuttaja, ja antigeenien välttäminen on edelleen keskeinen osa hoitoa.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset	Yhdysvaltain liittovaltion kansanterveysvirasto	Psittakoosi on lintuihin liittyvä hengitystieinfektio, ja se tulee ottaa huomioon, jos papukaijojen kanssa kosketuksen jälkeen esiintyy yskää ja kuumetta.
Amerikan allergia-, astma- ja immunologiaakatemia	Allergia-alan ammattijärjestö	Siipikarja voi aiheuttaa nuhaa, sidekalvotulehdusta, astmaa ja yöllistä hengityksen vinkumista herkistyneillä henkilöillä.
Amerikan allergia-, astma- ja immunologian korkeakoulu	Allergia-alan ammattijärjestö	Lemmikkieläinallergiat voivat aiheuttaa vuotavaa nenää, silmien kutinaa, yskää, hengityksen vinkumista ja ihoreaktioita, ja hoitoon kuuluu altistuksen vähentäminen ja allergialääkkeiden käyttö.
Merck Manual Professional	Kliininen käsikirja lääkäreille	Yliherkkyyspneumoniitti ilmenee yskänä, hengenahdistuksena ja väsymyksenä antigeenin hengittämisen jälkeen, ja krooninen altistuminen voi johtaa fibroosiin.

Nämä teesit yhtyvät yhteen asiaan: papukaija voi olla sekä yleisen hengitystieallergian että vakavamman keuhkojen immuunisairauden lähde, joten yskimisen ja hengenahdistuksen tapauksessa diagnoosin tulisi olla laajempi kuin tavallinen allergiatesti. [83]

Tulos

Papukaija-allergiat ilmenevät useimmiten allergisena nuhana, sidekalvotulehduksena, yskänä, astmana tai iho-oireina, jotka johtuvat kosketuksesta höyhenten, untuvien, ihohiutaleiden, ulosteiden ja häkin pölyn kanssa.[84]

Tärkein ero on yliherkkyyspneumoniitti eli "lintuharrastajakeuhko". Tämä sairaus vaikuttaa keuhkokudokseen ja voi ilmetä etenevänä hengenahdistuksena ja kuivana yskänä, ja pitkittynyt altistuminen lintuantigeeneille voi joskus johtaa keuhkofibroosiin. [85]

Diagnoosi riippuu oireista: nuhassa ja astmassa tarvitaan allergiatestejä ja keuhkoputkien arviointia, ja hengenahdistuksen ja epäillyn keuhkotulehduksen tapauksissa tarvitaan keuhkotutkimus, johon kuuluu korkearesoluutioinen tietokonetomografia, keuhkojen toimintakokeet, keuhkohuuhtelu ja lintuinfluenssan antigeenien testit. [86]

Yleisten allergioiden hoitoon kuuluvat altistuksen vähentäminen, nenän kautta annettavat tulehduskipulääkkeet, antihistamiinit, silmätipat ja astman hallinta, mutta yliherkkyyspneumoniitissa ensisijainen hoito on lintuantigeenin poistaminen ympäristöstä.[87]

Jos papukaijan omistajalla on kuumetta, lihaskipuja, vaikeaa heikkoutta tai keuhkokuumetta, on tärkeää ottaa huomioon allergioiden lisäksi myös psittakoosi ja muut lintuihin liittyvät infektiot.[88]