Paraphasia

Moniin puhe- ja neurologisiin patologioihin liittyy parafasia. Se on ominainen välttämättömien tavujen, kirjainten tai äänteiden tai sanojen korvaaminen muilla elementeillä, jotka eivät sovi tilanteeseen tai normiin. Parafasia on tyypillistä ihmisille, jotka kärsivät aivovaurioista (aivohalvaukset, traumat, kasvaimet tai tulehdukselliset prosessit), puhekyvyn puutteesta tai sen alikehittyneisyydestä sekä erilaisista syistä johtuvasta dementiasta. Kaikissa tilanteissa parafasia ei ole itsenäinen patologia, vaan oire, joten korjauksen aste ja laatu riippuvat taustalla olevan sairauden hoidosta.

Epidemiologia

Viimeisen vuosikymmenen aikana puhehäiriöiden esiintyvyys on selvästi lisääntynyt, samoin kuin monimutkaisten tapausten esiintyvyys. Näin ollen esiintyy usein yhdistelmähäiriöitä, jotka eivät rajoitu pelkästään parafasiaan.

Puhe- ja henkiset viat ovat erityisen yleisiä varhais- ja esikouluikäisillä lapsilla: lasten parafasiaoireiden keski-ikä on 3–7 vuotta. Patologian alkamisaika riippuu siitä, milloin aivokuoren tiettyjen alueiden vaurion aiheuttanut etiologinen tekijä ilmeni. Usein tällaisia etiologisia tekijöitä ovat kasvainprosessit, aneurysmat, hematoomat, aivopaiseet ja enkefaliitti.

Joidenkin lähteiden mukaan parafasiaa diagnosoidaan useammin miespuolisilla edustajilla (noin 60 % tapauksista). On osoitettu, että vasen ja oikea aivopuolisko eroavat toisistaan sukupuolen mukaan. Vasen aivopuolisko hallitsee puhetoimintojen toteutumista, kun taas oikea aivopuolisko vastaa visuaalisesta ja avaruudellisesta havainnosta. Tytöillä on parempi korvaus aivovaurioista ja aivopuoliskojen välinen vuorovaikutus kehittyy varhaisessa vaiheessa.

Aivohalvauksen jälkeisiä parafasioita diagnosoidaan yli 30 prosentilla aivohalvauspotilaista, ja ne liittyvät aivokuoren puhealueiden vaurioihin. [ 1 ]

Syyt paraphasias

Parafasia puheterapiassa ja neuropsykologiassa voi ilmetä negatiivisten tekijöiden tai olosuhteiden seurauksena, jotka voivat vaikuttaa sekä ulkoisesti että sisäisesti tai yhdistyä toisiinsa. Asiantuntijat viittaavat tällaisten patologisten syiden yleisyyteen:

• Sikiön sikiökehityksen poikkeavuuksia aiheuttavat kohdunsisäiset häiriöt. Syntyvä lapsi on haavoittuvin raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tänä aikana haitallisille tekijöille altistuminen lisää sikiön keskushermoston ja erityisesti aivokuoren puhealueiden epänormaalin muodostumisen tai vaurioitumisen riskiä.
• Geneettinen alttius, perinnölliset poikkeavuudet. Puhemekanismin erityispiirteet voivat siirtyä sukupolvelta toiselle. Esimerkiksi aivojen puhealueiden virheelliselle kehitykselle voi olla alttius. Perheessä, jossa on jo ollut parafasiatapauksia, tällainen ongelma voi ilmetä seuraavissa sukupolvissa.
• Häiriöt ja altistuminen haitallisille tekijöille synnytyksen aikana.
• Patologiat (sairaudet tai vammat), joista vauva kärsi varhaisen kehityksen aikana.
• Erilaiset toiminnalliset häiriöt. Emotionaalinen kommunikointi sukulaisten kanssa, vuorovaikutus ympäristön kanssa ja kognitiivisten prosessien tyydyttäminen ovat erittäin tärkeitä vauvalle.
• Verisuonisairaudet, aivoverisuonisairaudet, iskemia, aneurysmat, hypoksiatilat ja verenkiertohäiriöt.

Aikuisilla potilailla parafasiat voivat kehittyä näistä syistä:

• Trauma;
• Aivojen verenkiertohäiriöt;
• Aivoihin vaikuttavat tartuntaprosessit;
• Tromboembolia;
• Aneurysmat;
• Aivokasvaimet ja kystat.

Välittömillä riskitekijöillä on erityinen rooli, ja niihin tulisi puuttua. [ 2 ]

Riskitekijät

Välittömiä laukaisevia tekijöitä voivat olla:

• Sikiön sisäinen hapenpuute - erityisesti myrkytyksen taustalla millä tahansa raskauden puoliskolla, korkea verenpaine, tulevan äidin somaattiset patologiat (diabetes, sydän- ja verisuonitaudit jne.);
• Naisen raskaudenaikaiset bakteeri- ja virusinfektiot (influenssa, koronavirus, vihurirokko tai tuhkarokko, tuberkuloosi, tulirokko, toksoplasmoosi tai hepatiitti, kuppa, herpesvirus tai HIV);
• Traumaattiset vammat (vatsan trauma raskauden aikana voi aiheuttaa istukan irtoamisen ja ennenaikaisen synnytyksen);
• Reesuskonflikti;
• Vauvan ennenaikainen syntymä tai ennenaikainen syntymä;
• Alkoholijuomien ja huumeiden käyttö, tupakointi;
• Tiettyjen raskaana oleville naisille kiellettyjen lääkkeiden ottaminen;
• Ympäristöongelmat, voimakas jodin puutos kehossa;
• Stressaavat olosuhteet;
• Synnytystrauma, kraniocerebraalivammat, aivojen puhealueisiin vaikuttavat kallonsisäiset verenvuodot;
• Riittämätön hapen saanti aivoihin;
• Iskeeminen aivohalvaus;
• Alhainen syntymäpaino, tehoelvytyksen tarve (esim. pitkittynyt ventilaatio);
• Tartuntataudit, neuroinfektiot (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti), jotka voivat vahingoittaa keskushermostoa;
• Aivojen ja kasvojen luuston trauma ja ruhjeet;
• Pitkittynyt vilustuminen, tulehdukselliset prosessit keski- ja sisäkorvassa;
• Negatiiviset sosiaaliset ja elinolosuhteet, asuminen toimintahäiriöisissä perheissä, psykologiset traumat, pelot, stressi.

Synnyssä

Parafasiat voivat muodostua kaikenlaisten epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta vauvan aivoihin ja kaikissa sen kehityksen myöhemmissä vaiheissa. Tällaisten häiriöiden rakenne on erilainen, ja se riippuu haitallisen tekijän altistumisajasta ja vaurioituneen alueen sijainnista.

Kypsymättömien aivovaurioiden kohdalla ei ole täydellistä korrelaatiota leesion sijainnin, laajuuden ja haittavaikutusten todennäköisyyden välillä parafasiaa kehittymisen kannalta. Asiantuntijat ovat vahvistaneet, että synnynnäinen tai varhain hankittu vasemman aivopuoliskon patologia lapsuudessa ei johda parafasiaan yhtä usein kuin vastaavat vauriot aikuisuudessa. Aivojen sopeutuminen määräytyy pitkälti sen rakenteiden kypsymättömyyden perusteella.

Aikuisilla parafasiat ilmenevät pääasiassa silloin, kun vaurio kohdistuu hallitsevaan vasempaan aivopuoliskoon. Lapsilla niiden ulkonäkö on tyypillistä bifemisfäärisille vaurioille: lisäksi, vaikka oikea aivopuolisko vaurioituisi, on mahdollista kehittää voimakkaita puheongelmia.

Siksi arvioitaessa eksogeenisten ja orgaanisten syiden vaikutusta parafasian esiintymiseen lapsilla on otettava huomioon leesion aika, luonne ja sijainti, hermoston sopeutumisen tyyppi sekä puhetoimintojen muodostumisaste provosoivan tekijän altistumishetkellä.

Ohimenevää parafasiaa havaitaan usein ohimenevien aivoverenkiertohäiriöiden, migreenin ja epilepsian yhteydessä. Parafasian esiintymistä ohimenevän aivoverenkiertohäiriön taustalla pidetään yhtenä epäsuotuisista tekijöistä, jotka osoittavat aivohalvauksen nopean kehittymisen todennäköisyyden aikuisilla.

Vähitellen lisääntyvä parafasia voi olla merkki neurodegeneratiivisesta sairaudesta – erityisesti otsalohkon rappeumasta, Alzheimerin taudista ja niin edelleen. [ 3 ]

Oireet paraphasias

Parafasian perusoireita pidetään seuraavina:

• Puheen merkityksen menetys;
• Häiriintynyt, sekava puhe;
• Tiettyjen äänien, sanojen sopimaton, virheellinen käyttö;
• Sopimaton puhetahti;
• Kiire lauseissa, suuri määrä virheitä, sanojen korvaaminen.

Parafasiaan liittyvät ensimmäiset merkit ilmenevät välttämättömien äänteiden tai sanojen korvaamisena epätäsmällisillä analogeilla sekä äänteiden ja sanojen virheellisenä käyttönä. Potilas voi korvata välttämättömät sanat merkitykseltään samankaltaisilla sanoilla. Asiantuntijat huomauttavat, että parafasialle on ominaista suuri määrä häiriöitä, mukaan lukien täydellinen vääristyminen ja sellaisten sanojen käyttö, joita kielessä ei ole, sekä sellaisten sanayhdistelmien käyttö, jotka vääristymän vuoksi saavat toisen, epätäsmällisen merkityksen.

• Vaadittu sana voidaan korvata toisella viittaamatta vaaditun lausekkeen merkitykseen tai muotoon.
• Usein puhutun sanan ja vaaditun sanan välillä ei ole yhteyttä.
• Vaadittu sana voidaan korvata lausekkeella tai kokonaisella lausekkeella, jolla ei ole semanttista tai kuultavissa olevaa yhteyttä vaadittuun kohteeseen.

Artikulaatiovaikeuksien esiintyminen tai puuttuminen ei ole spesifiä. Usein oireita on useita: esimerkiksi kun ääniä on mahdotonta erottaa korvalla, esiintyy lukuisia parafasioita ja perseveraatioita, kaikulauluja ja kontaminaatiota. Artikulaatiosta tulee likimääräistä ja puheen merkitys katoaa.

Vaiheet

Mielenkehitys on normaalin puhetoiminnan perusta. Erilaiset häiriöt, estyminen ja mielenprosessien muodostumisen epäonnistumiset johtavat useimmissa tapauksissa tiettyihin puhehäiriöihin, mukaan lukien parafasia. Yleensä puhutaan tämän häiriön seuraavista asteista:

• Lievä parafasia, usein yhdistettynä motorisen ja henkisen kehityksen hidastumiseen;
• Karkea parafasia, johon liittyy vakavia puheenvuorojen häiriöitä ja joka voi yhdistyä voimakkaaseen henkisen kehityksen häiriintymiseen;
• Terävä parafasia, joka liittyy pääasiassa keskushermoston orgaanisiin vaurioihin.

Lomakkeet

Nimi parafasia koostuu kreikan sanoista, kuten "para" (lähellä) ja "phasis" (puhe). Siksi kirjaimellisesti termi voidaan kääntää "epätarkaksi ilmaisuksi". Patologian ydin on sanallisen elementin osittainen tai täydellinen korvaaminen toisella, joka ei sovi lauseen rakenteeseen ja merkitykseen. Samalla korvautumisia voi tapahtua sekä keskustelun aikana että kirjoittamisen tai lukemisen aikana: tällaisia häiriöitä kutsutaan vastaavasti paraphasiaksi ja paralexiaksi.

Nykyaikaisessa puheterapiassa asiantuntijat käyttävät useita parafasiatyyppejä: kirjaimellista (eli foneemista), verbaalista, peili- ja semanttista.

• Sanallisia parafasiatyyppejä leimaa väärän sanan käyttö, joka ei vastaa vihjettä, mutta ei ole kaukana merkitykseltään ja tyypiltään (esimerkiksi "ilma" eikä "tuuli" jne.). Tämän tyyppinen parafasia liittyy semanttiseen ja sisäsynnyttävään patologiaan ja kehittyy usein temporoparietaalisen alueen häiriön taustalla.
• Litteraaliset tai foneemiset parafasiat ovat "virheitä" yksittäisissä äänteissä, kirjaimissa tai monimutkaisissa elementeissä yhden sanan sisällä (esim. "nurmikko" "maljakon" sijaan jne.). Tällaiset kirjaimelliset parafasiat selittyvät motorisen tai aistillisen puheen seurannan häiriöllä, jota esiintyy otsalohkon alueilla.
• Semanttisia parafasiaa esiintyy hallitsevan puheen aivopuoliskon parieto-occipital-alueen vaurioissa. Häiriöön liittyy vaikeuksia valita tarvittava sana tai nimetä asioita mielivaltaisesti. Potilaat kutsuvat selkeän sanallisen määritelmän sijaan kohteen kuvausta.
• Peiliparafasioille on ominaista sanan jakaminen useisiin osiin, joista yksi osista lausutaan taaksepäin (esimerkiksi "canardash" "kynän" sijaan). On huomionarvoista, että ehdotus lukea "peiliksi" kirjoitettuja lauseita ja sanoja ei aiheuta vaikeuksia tällaisille potilaille.

On huomattava, että parafasiaa esiintyy harvoin vain yhtenä varianttina. Useammin kyseessä on kahden tai kolmen patologiatyypin yhdistelmä, joilla on eriasteinen ilmenemisaste. Siten potilaan puheella voi olla erilainen tahti, kirjaimia tai sanoja poisjätettynä, toistoina ja korvauksina, sekä saneluhäiriöinä. Kun on tarpeen sanoa tarkoituksella monimutkainen lause, potilaat turvautuvat sen lyhentämiseen ja yksinkertaistamiseen. [ 4 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Parafasian komplikaatiot ovat ensisijaisesti merkityksellisiä lapsipotilaille, sillä puhehäiriö johtaa oppimis- ja sosiaalistumisongelmiin:

• Lukeminen ja kirjoittaminen ovat heikentyneet;
• Koulunkäyntivaikeudet ilmenevät virheellisen äänihavaintokyvyn seurauksena;
• Kommunikaatiossa on vaikeuksia sekä ikätovereiden että aikuisten kanssa;
• On psykologisia ongelmia.

Kehitysvammaisuus ja älyllisten kykyjen heikkeneminen eivät ole harvinaisia seurauksia. Kouluprosessin alkaessa kasvaa todennäköisyys sellaisten puutteiden kehittymiselle, joilla on samanlainen muodostumismekanismi: puhumme dysgrafiasta, lukihäiriöstä ja dyskalkuliasta. Tämän seurauksena lapsilla on suurempi riski kehittää alemmuuskompleksi.

Aivohalvauksen jälkeinen ja muut parafasiat voivat johtaa vieroitusoireisiin, masennukseen ja neurooseihin.

Diagnostiikka paraphasias

Alustavan neurologisen konsultaation aikana lääkäri haastattelee ja tutkii potilasta, kerää tietoa sairaushistoriasta ja määrittää potilaan neurologisen tilan. On tärkeää arvioida hermoston vaurioiden esiintyminen: aivohermojen toiminnan poikkeavuudet, ekstrapyramidaaliset häiriöt, motorisen koordinaation ja tuntoherkkyyden häiriöt, autonomisen hermoston toimintahäiriöt.

Geneetikon konsultaatio voi olla tarpeen erityisesti silloin, kun lapsen psykoverbaalinen tai motorinen kehitys on riittämätöntä tai emotionaalisten, tahdonalaisten ja kognitiivisten toimintojen häiriöt ovat häiriintyneet. On tarpeen selvittää sekä yksittäisten että moninkertaisten kehityshäiriöiden syyt. Jos havaitaan geenimutaatioiden aiheuttamia aineenvaihduntahäiriöitä, hoito on perustavanlaatuisesti erilainen.

Parafasian syiden selvittämiseksi tarvitaan joskus epäspesifisiä laboratoriokokeita, kuten yleisiä veri- ja virtsakokeita, hormonaalista tilaa jne.

Instrumentaalista diagnostiikkaa edustaa useimmiten elektroenkefalografia - tärkein ja erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä. Biometrisen aivotoiminnan tutkimuksen perusteella on mahdollista vahvistaa tai sulkea pois joitakin piilevän kurssin omaavia patologioita - erityisesti oireinen epilepsia. Elektroenkefalografian määrää neurologi asianmukaisten indikaatioiden läsnä ollessa.

Lähes kaikki parafasiatapaukset vaativat puheterapeutin-defektologin konsultointia, joka arvioi puheenkehityksen astetta, tunnistaa potilaan yksilölliset ominaisuudet, määrittää kommunikatiiviset kyvyt ja kognitiivisen ja emotionaalisen-tahdonalaisen spektrin laajuuden.

Diagnoosin kliinisen ja terapeuttisen tuloksen muodostaa neurologi. Tarvittaessa lääkäri määrää lääkehoitoa ja antaa henkilökohtaisia suosituksia havaittujen häiriöiden korjaamiseksi.

Jos parafasian selkeää perimmäistä syytä ei ole mahdollista selvittää, määrätään monimutkainen diagnoosi, jonka tarkoituksena on selventää ja tarkistaa uudelleen havaitut rikkomukset ja määrätä sitten tehokas hoito.

Differentiaalinen diagnoosi

Perusdiagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa on tärkeää kiinnittää huomiota älyllisten, puhe-, motoristen tai aistivajeiden esiintymiseen, arvioida kehityshäiriöiden yhden tai toisen syyn tai mekanismin todennäköisyyttä, määrittää koulutuksellinen ja sosiaalinen ennuste sekä mahdolliset parafasian korjaussuunnat ja -menetelmät.

Tutkimusten tulisi sulkea pois seuraavien esiintyminen:

• Peruuttamaton kehitysvammaisuus;
• Kehitysvammaisuus (täysin tai osittain palautuva);
• Vaurioitunut henkinen kehitys (dementia, jos aiemmin henkinen kehitys oli normaalia);
• Alijäämän kehitys (näkö- tai kuulovamma, somaattiset sairaudet);
• Vääristynyt henkinen kehitys (lapsuuden autismi);
• Mielenterveysongelmat (psykopatia).

Parafasiat on erotettava yleisistä kehityshäiriöistä, kuten autismista, oligofreniasta, elektiivisestä mutismista sekä yleisestä ja systeemisestä puhehäiriöstä.

Hoito paraphasias

Parafasian hoito pyrkii korjaamaan taustalla olevaa patologiaa, ja siihen kuuluu myös neurorehabilitaatiotoimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan ja mukauttamaan psyyken ja puheenkehityksen toimivuutta. Yleisesti ottaen seuraavat menetelmät ovat osoitettuja:

• Fysioterapia;
• Lääkehoito;
• Psykoterapia;
• Toimintaterapia;
• Puheterapiaistunnot;
• Psykologiset ja sosiaaliset korvaustoimenpiteet.

Hoito aloitetaan vasta, kun alue on tunnistettu ja vaurion aste on arvioitu. Puhetoiminnan suoraan palauttamiseen osallistuvat asiantuntijat, kuten puheterapeutti, neuropsykologi ja afasiologi. Yleisimpiä parafasian hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ovat nootrooppiset lääkkeet: pirasetaami, nootropili, deanoli, meklofenoksaatti jne., joita voidaan käyttää parafasian hoidossa.

Tarkastellaan kutakin hoitomenetelmää tarkemmin.

• Lääkehoitoon nootrooppisten lääkkeiden lisäksi voi kuulua antihypoksanttien ja antioksidanttien ottaminen - lääkkeet, jotka optimoivat elimistön hapenottokyvyn ja parantavat kudosten vastustuskykyä hypoksialle. Tämän ryhmän tunnetuimpia lääkkeitä ovat: karnitiini, glutationi, aktovegiini, levokarnitiini. Tarvittaessa määrätään antikonvulsiivisia ja vasoaktiivisia aineita.
• Fysioterapiaa käytetään aktiivisen toipumisen vaiheessa. Fysioterapiaa suositellaan, ja fysioterapeuttisista menetelmistä darsonvalisaatio, mekanoterapia, transkraniaalinen mikropolarisaatio ja elektrostimulaatio ovat yleisimpiä.
• Neuropsykologinen tuki koostuu puhenegatiivisuuden poistamisesta, aivopuoliskoiden välisten yhteyksien stimuloinnista, korkeampien henkisten toimintojen säätämisestä ja kognitiivisen vajaatoiminnan kasvun estämisestä. Tässä terapeuttisessa näkökulmassa lapsille tarjotaan peliterapiaa. Potilaille iästä riippumatta näytetään neurodynaamista voimisteluharjoittelua, autoharjoittelua ja psykoterapeuttisia istuntoja. Psykologista tukea tarjotaan paitsi potilaalle, myös hänen perheelleen ja läheisilleen.
• Puheterapiaa tarvitaan puhehäiriöiden korjaamiseen. Se sisältää puheen motoristen ja sensoristen komponenttien palauttamisen patologian rakenteellisista piirteistä riippuen. Kun motorinen komponentti pettää, harjoitellaan nivelvoimistelua, puheterapeuttista hierontaa ja lihasten sähköistä stimulaatiota. Monille potilaille osoitetaan puheen stimulointia ja estotonta toimintaa, sanaston laajentamista ja vahvistamista. Herkissä puhehäiriöissä pyritään aktivoimaan kuulokognitiota, kehittämään puheäänteiden eriytettyä havaitsemista, muodostamaan puheen ymmärtäminen korvakuulolta sekä harjoittamaan kuulo-, puhe- ja visuaalista muistia.

Havaittujen häiriöiden perusteella lääkäri laatii yksilöllisen puheen palauttamisohjelman. On otettava huomioon, että parafasiassa potilaalla ei pitäisi olla puherajoituksia, joten potilaan sukulaisten ja perheenjäsenten tulisi olla olennainen osa toipumisprosessia. Heidän tehtävänään on tukea potilaan puhetoimintaa ja auttaa vahvistamaan neuvonnassa ja tunneilla saamiaan taitoja. Puheterapiaharjoituksia on välttämättä täydennettävä fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, fysioterapialla, hieronnalla, psykoterapialla ja tarvittaessa lääkehoidolla.

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijat ehdottavat seuraavia toimenpiteitä parafasian esiintyvyyden vähentämiseksi:

1. Kouluta odottavia vanhempia terveellisistä elämäntavoista terveiden lasten saamiseksi ja kaikkia potilaita tupakoinnin, huumeiden ja alkoholin vaaroista.
2. Rekisteröi raskaana olevat naiset ajoissa raskauden kulun seuraamiseksi ja samanaikaisten häiriöiden korjaamiseksi.
3. Järjestää odottaville äideille psykologista tukea ja heidän valmistautumistaan synnytykseen.
4. Vältä ammatillisia lähetteitä, joiden tiedetään olevan haitallisia raskaana olevien naisten ja tulevien lasten terveydelle.
5. Imeväisten ja esikouluikäisten lasten kohdalla on otettava yhteyttä lastenneurologiin kehityksen seuraamiseksi.
6. Edistää lasten asianmukaista kehitystä perheessä, luoda luottamuksellinen ja kehittyvä ympäristö.
7. Tarvittaessa puheterapia kytketään ajoissa, jotta luodaan kaikki tarvittavat edellytykset puheen korjaamiseksi.
8. Rajoita lapsesi aikaa tietokoneen, television ja älypuhelimen ääressä.
9. Vältä stressaavia tilanteita, pidä yllä hyvää ilmapiiriä perheessä.
10. Suositaan aktiivista ja terveellistä elämäntapaa, vahvistetaan sopeutumiskykyä.

Ennuste

Parafasiahoidon hoito on yleensä pitkä ja kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. Monissa tapauksissa potilaan puhe ei palaudu kokonaan, vaan lopputulos riippuu häiriön syystä, lääketieteellisen intervention oikea-aikaisuudesta ja siitä, missä määrin alkuperäinen syy voidaan poistaa. Parafasia heikentää merkittävästi sekä potilaiden että heidän lähiympäristönsä elämänlaatua. Lisäksi aivohalvauksen jälkeistä parafasiaa sairastavilla potilailla on suurempi kuolemanriski verrattuna aivohalvauspotilaisiin, joilla ei ole puhehäiriöitä, ja heidän sairaalahoitoaikansa on pidempi.

Puhekyvyn palautumisen todennäköisyys riippuu aivovaurion sijainnista ja laajuudesta. Nuoremmilla potilailla, joilla on normaali puhekyky ja älyllinen kehitys, on optimistisempi ennuste. Jos vertaamme aivohalvauksen jälkeisiä potilaita, parafasia on helpompi poistaa verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen.