Parodontiitti on systeeminen aineenvaihduntasairaus.

Lontoolaisen Queen Mary -yliopiston tuoreen tutkimuksen mukaan 3,9 miljardilla ihmisellä planeetallamme on hampaisiin ja ikeniin liittyviä ongelmia, kuten hampaiden reikiintymistä, parodontiittia ja parodontiittia. Tämä on 20 % enemmän kuin vuonna 1999. Jonkinlaista parodontiitia esiintyy 47 %:lla amerikkalaisista aikuisista, ja lähes 14,5 % Saksan väestöstä kärsii parodontiitista.

Hampaiden parodontoosi on patologinen muutos ienkudoksissa – alveolaarisessa luussa, juurisementissä ja ientaskuteissa. Eli koko hampaiden tukirakenteessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parodontiittien syyt

Parodontoosin syihin ei ole olemassa sataprosenttisen kattavaa vastausta. Mutta lukuisat parodontoosia koskevat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä sairaus ei ole tulehduksellinen…

Tämä on parodontiumin dystrofinen vaurio, johon liittyy sen ravitsemuksen häiriö. Parodontoosi kehittyy pitkän ajan kuluessa sellaisten tekijöiden vaikutuksesta kuin kehon umpieritysjärjestelmän toiminnalliset häiriöt, verisuonijärjestelmän sairaudet, ruoansulatuskanavan häiriöt ja tiettyjen vitamiinien (erityisesti C-vitamiinin) jatkuva puutos.

Ja tässä on tarpeen selventää välittömästi parodontoosin ja parodontiitin välinen ero, koska nämä ovat kaksi eri sairautta, joilla on paitsi hyvin samankaltaiset nimet, myös joitakin samankaltaisia oireita. Mutta näiden sairauksien syyt ja kehitysmekanismit ovat merkittävästi erilaisia.

Jos parodontiitin syyt ovat systeemisiä ja bakteerien vaikutus hampaita ympäröiviin kudoksiin vain pahentaa taudin kliinistä kuvaa, niin parodontiitin ensisijainen syy on aina plakkiin kertynyt infektio. Hampaan ja ikenen väliin tunkeutuessaan patogeeniset mikro-organismit löytävät ihanteellisen paikan lisääntyä, ja sitten parodontiitin tulehdus alkaa. Lisäksi parodontiitin tulehdusprosessi vaikuttaa ensisijaisesti reuna-alueen pehmeämpiin kudoksiin (muodostaen ientaskuja). Riittävän hoidon puuttuessa tulehdusprosessiin osallistuu parodontiitin syvempiä kerroksia, mikä johtaa hampaiden lisääntyneeseen liikkuvuuteen ja niiden myöhempään menetykseen.

Parodontoosissa kliininen ja morfologinen kuva on täysin erilainen. Kaikki alkaa leukaluukudoksesta ilman pienintäkään tulehduksen merkkiä. Ateroskleroottisten verisuonten muutosten ja aineenvaihduntahäiriöiden (diabetes mellitus, osteoporoosi) vaikutuksesta käynnistyy etenevä patologinen prosessi, jossa alveolaariset haarakkeet (hampaat kantava leukaluun osa) surkastuvat (tilavuuden ja koon pienenevät), ikenien epiteelin keratinisaatioprosessi häiriintyy ja parodontiitin verisuonissa ilmenee skleroottisia muutoksia. Mutta ikenien limakalvon tulehduspesäkkeitä, jotka voivat ilmetä taudin edetessä, hammaslääkärit pitävät parodontoosin toissijaisina oireina.

Parodontoosi raskauden aikana voi johtua hormonaalisesta epätasapainosta, plakista ja huonosta suuhygieniasta.

On huomattava, että brittiläiset ja amerikkalaiset tiedemiehet ovat tulleet siihen tulokseen, että parodontoosi on luukadon ensimmäinen vaihe ihmiskehossa, joka tunnetaan osteoporoosina. Ja parodontiittikudosten muutoksia on havaittu 75 prosentilla diabeetikoista.

Muuten, koska parodontoosi on alveolaarisen luun dystrofinen vaurio, parodontoosia lapsilla ei diagnosoida: lapsuudessa ja nuoruudessa kehon luusto kehittyy aktiivisesti uuden luukudoksen muodostuessa. Diabetes mellitusta sairastavilla lapsilla on kuitenkin toinen patologia (parodontolyysi), jossa, kuten parodontiitissakin, ikeniin muodostuu märkivä tulehdus "taskujen" muodostuessa, alveolien väliset väliseinät tuhoutuvat ja hampaat muuttuvat liikkuviksi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Parodontiitin oireet

Parodontoosilla on pitkä piilevä vaihe ja se kehittyy oireettomasti vuosien ajan, tuhoten hitaasti parodontiitin kudoksia. Ensimmäinen "hälytyskello" tämän patologian läsnäolosta on epämukavuuden tunne ja lievä kutina, jota esiintyy ajoittain ikenien alueella.

Lievälle parodontoosille on ominaista kutina ja lievä polttelu ikenissä, ikenen vetäytyminen (ienkudoksen tilavuuden väheneminen tai sen "laskeutuminen"). Tämän seurauksena hampaiden kaulat paljastuvat kolmanneksen verran niiden korkeudesta, hammasvälien alveolaaristen väliseinien korkeus pienenee, hampaiden kaulan herkkyys lisääntyy - joskus kipua syötäessä tai kylmää ilmaa hengitettäessä. Hammasplakkia - tiheitä pigmenttisiä hammaskerrostumia - ilmestyy.

Keskivaikean ja vaikean parodontoosin oireet ilmenevät samalla tavalla, mutta hampaiden kaulaosien paljastuminen on jo puolet tai kaksi kolmasosaa niiden korkeudesta, hampaat menettävät lujan kiinnityksensä ikenissä ja tulevat liikkuviksi. Samalla ikenet eivät vuoda verta, vaan muuttuvat kalpeiksi, iennystyn silottuvat täysin. Pysyviä hammaskertymiä ilmestyy, mutta ientaskuja tai märkäistä vuotoa ei ole.

Lisäksi (jos asianmukaista hoitoa ei ole) ienkudosside tuhoutuu, hampaiden väliin ilmestyy rakoja, purentatoiminto ja normaali niveltyminen heikkenevät. Hampaiden leikkaavien reunojen ja purentapintojen välillä on voimakas sulkeutumattomuus (traumaattinen purenta). Purenta häiriintyy täysin (hampaat siirtyvät eteenpäin), hammaskiilteen V-muotoinen vaurio ilmestyy kaulan alueelle ulkopuolelle (kiilamaiset viat). Joissakin hampaissa luukerros imeytyy kokonaan, ja hampaat putoavat pois ilman kipua tai verta...

Puhtaassa muodossaan parodontoosia esiintyy enintään 20–25 prosentissa tapauksista, loput potilaat kohtaavat paitsi parodontiittikudosten dystrofian myös niiden tulehduksen, joka ilmenee taudin edetessä.

Tässä tapauksessa parodontoosin oireita ovat: ikenien limakalvon jatkuva turvotus ja punoitus; ikenien verenvuoto ja niiden irtoaminen hampaasta; voimakas kipu painettaessa irtonaista hammasta; ientaskun muodostuminen ja mätä; pahanhajuinen hengitys; yleinen huonovointisuus, usein lämpötilan nousun kanssa (johtuen kehon tarttuvasta myrkyllisyydestä). Tällaisella "kimpulla" oireita hammaslääkärit usein ilmoittavat diagnoosissa - "märkivä parodontoosi" tai "monimutkainen parodontoosi".

Parodontiittien luokittelu

Tähän mennessä parodontologit itse ovat laskeneet tusinan verran erilaisia parodontoosiluokituksia. Ja he huomauttavat, että tämä tilanne johtuu kahdesta seikasta: systematisointiperiaatteiden eroista ja terminologian epäyhtenäisyydestä...

Lähes puolen vuosisadan ajan on kiistelty parodontoosimuotojen määritelmistä. Yhden version mukaan parodontoosiin kuuluvat atrofinen, dystrofinen, hemorraginen, tulehduksellinen vaihe ja märkivä vaihe (alveolaarinen pyorrhea). Toisen version mukaan tällä taudilla on vain kaksi muotoa - dystrofinen ja tulehduksellisesti dystrofinen. Parodontologian gurut kuitenkin uskovat, että tulehduksellisesti dystrofinen muoto on sama parodontoosi, mutta sitä vaikeuttaa tulehdus.

Ja parodontoosiluokittelu, jota useimmat kotimaiset kliinisen hammaslääketieteen asiantuntijat noudattavat, viittaa siihen, että tauti jakautuu kolmeen muotoon - vakavuudesta riippuen. Nämä ovat lieviä, keskivaikeita ja vaikeita muotoja. Muotojen mukaisesti erotetaan myös parodontoosioireet.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Parodontiittidiagnoosi

Parodontiitin diagnosoinnissa pelkkä taudin anamneesi ja kliininen kuva eivät riitä, vaan tarkka diagnoosi tehdään röntgentutkimuksella, jonka avulla voidaan tunnistaa potilaan leukojen alveolaarisen luun tila.

Näin ollen parodontiumin paikallisten patologisten muutosten esiintyminen määritetään ortopantomografialla (panoraamaröntgen, OPTG). Parodontiumin verisuonten toiminnallisen tilan tutkiminen ja niiden skleroottisten muutosten asteen määrittäminen suoritetaan reoparodontografialla. Ja parodontiitin kudosten happipitoisuuden määrittävät hammasklinikoiden asiantuntijat polarografialla. Tämän pitoisuuden merkittävä lasku on objektiivinen indikaattori parodontiitin patologian esiintymisestä.

Parodontiitin erotusdiagnostiikka suoritetaan parodontiitin poissulkemiseksi. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun parodontiitin kulkua vaikeuttaa parodontiitin kudosten tulehdus. Asiantuntijoiden mukaan näiden kahden parodontaalisen patologian keskeinen erottava diagnostinen piirre on patologisten ientaskujen puuttuminen parodontiitissa. Lisäksi lääkärin on röntgenkuvien avulla varmistettava parodontiitille tyypillisten luurakenteen muutosten esiintyminen sekä arvioitava hampaiden interalveolaaristen väliseinien ja alveolaaristen haarakkeiden pintojen kunto.

[ 15 ]

Parodontiittien hoito

Patologisen prosessin pysäyttämiseksi ja kaikkien hampaiden säilyttämiseksi parodontiittia hoidetaan kokonaisvaltaisesti - käyttäen fysioterapeuttisia menetelmiä ja lääkehoitoa. Hoito suoritetaan vain hammasklinikoilla.

Parodontiitin kokonaisvaltaisen hoidon edellytyksenä on sen aiheuttaneen perussairauden hoito (ks. Parodontiitin syyt). Verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi määrätään askorbiinihappoa (C-vitamiini), rutiinia (P-vitamiini) ja 15–20 B1-vitamiinin injektiota (5 % tiamiinikloridiliuos). Ja kehon puolustuskyvyn stimuloimiseksi lääkäri voi määrätä biogeenisten stimulanttien, kuten aloe verisuonten tai fibraattien, injektiokuurin (15–20 injektiota à 1 ml ihon alle). On kuitenkin pidettävä mielessä, että molemmat lääkkeet ovat vasta-aiheisia vaikeissa sydän- ja verisuonisairauksissa, verenpainetaudissa, nefrosonefriitissä, akuuteissa ruoansulatuskanavan häiriöissä ja raskauden loppuvaiheessa.

Ienkudoksen verenkierron ja imunesteen virtauksen aktivoimiseksi hammaslääkärit määräävät hierontaa (mukaan lukien laitteistohieronta), vesihierontaa, darsonvalisaatiota, vitamiinielektroforeesia ja kovien hammaskudosten lisääntyneen herkkyyden tapauksessa elektroforeesia natriumfluoridiliuoksella. Käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä, kuten galvanointia ja ultraäänialtistusta.

Parodontiitin hoidossa varhaisessa vaiheessa suositellaan propoliksen alkoholitinktuuraa: ohuina sideharsoina ientaskuihin asetettavana turundoina (5 minuuttia - 1-2 kertaa päivässä) tai huuhteluina: 15 ml 100 ml:aan vettä 4-5 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan. Propolis on hyvä ennaltaehkäisevä toimenpide, joka estää taudin leviämisen terveeseen ienkudokseen.

Yhdistelmäyrttivalmiste Maraslavin (neste injektiopulloissa) sisältää koiruohon, suolaisen, neilikan nuppujen, mustapippurin hedelmien ja inkiväärin juuriuutteita. Sillä on antimikrobisia, tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä, keratoplastisia ja hemostaattisia vaikutuksia hammassairauksiin. Maraslavinia käytetään huuhteluissa, kylvyissä ja applikaatioina. Huuhtelut tehdään laimentamattomalla valmisteen liuoksella - 1-2 ruokalusikallista 5 kertaa päivässä.

Tulehduksen aiheuttaman parodontoosin hoito

Jos ikenien tulehdus on oire, ja parodontoosista johtuen muodostuu yli 3 mm syviä ientaskuja, joissa on mätää, hoito suoritetaan samalla tavalla kuin parodontiitin hoito.

Hammaslääkärit poistavat hammaskiven – ensin ienrajapinnasta ja sitten ienrajan alapuolelta. Tämän jälkeen suoritetaan paikallispuudutuksessa erityinen hammashoitotoimenpide – ientaskujen sisällön suljettu kaavinta (kaapiminen). Jos potilaalla on merkittävää märkäistä vuotoa, ientaskut käsitellään ennen toimenpidettä 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, rivanoliliuoksella tai kymotrypsiiniliuoksella.

Kun ientaskujen syvyys ylittää 5 mm, käytetään niiden avointa kaavintaa, jonka aikana ien leikataan. Voidaan käyttää myös diatermokoagulaatiota ja sen jälkeen paljaan hampaan juuren käsittelyä.

Parodontiittien ehkäisy

Mitä nopeammin otat yhteyttä ienongelmien kanssa erikoislääkäriin, sitä onnistuneempi parodontoosin hoito on. Taudin varhainen havaitseminen on siis parodontoosia, joka on krooninen sairaus, ehkäisevä tekijä.

Hammas- ja suuhygienia on tietenkin erittäin tärkeää: hampaita on pestävä säännöllisesti ja suu huuhdeltava aterioiden jälkeen. Tupakoitsijoiden tulisi muistaa, että parodontiitit ja tupakointi ovat haitallisia sekä erikseen että yhdessä. Nikotiini supistaa verisuonia ja huonontaa kudosten ravitsemusta, ja hengitetty tupakansavu kuivattaa limakalvoja.

Jos epäilet parodontoosia, aloita ikenien hygieeninen hieronta. Hiero ikeniäsi aamulla tai illalla hampaiden harjauksen jälkeen sormillasi (ulko- ja sisäpuolelta) 3–5 minuutin ajan – silittämällä ja hieromalla.

Parodontoosia ehkäisee vahvistamalla hampaita ja ikeniä: syö kovia hedelmiä ja vihanneksia. Luiden (mukaan lukien leukaluiden) vahvistamiseksi syö kalsiumia (maito, raejuusto, fetajuusto, merikala, punakaali, kaurapuuro) ja C-vitamiinia (persilja, tilli, sitrushedelmät, karpalot, naudanmaksa, ruusukaalit, paprikat, ruusunmarjat) sisältäviä ruokia.

Parodontoosi on systeeminen aineenvaihduntasairaus, joten sinun on vahvistettava terveyttäsi systemaattisesti.