Sydänpussin kasvaimet

Perikardiaalikasvaimet ovat vakava ongelma. Perinteisesti kaikki perikardiaalikasvaimet voidaan jakaa primaarisiin ja sekundaarisiin kasvaimiin. Primaariset kasvaimet ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia. Sekundaarikasvaimia havaitaan paljon useammin. Histologisen rakenteen mukaan kasvaimet voidaan jakaa hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin.

Hyvänlaatuisista kasvaimista yleisimpiä ovat fibrooma eli fibromatoosi, fibrolipooma, hemangiooma, lymfagiooma, dermoidikysta, teratooma ja neurofibrooma. Kaikilla näillä kasvaimilla on joitakin yhteisiä piirteitä. Yleensä nämä kasvaimet riippuvat suoraan sydänpussissa. Niiden paino on melko suuri. Tunnetaan tapauksia, joissa hyvänlaatuisten sydänpussikasvainten paino on ollut jopa 500 grammaa.

Ei ole myöskään harvinaista nähdä pseudokasvaimia (tromboottisia massoja). Tällaisia kasvaimia kutsutaan myös fibriiniseksi polyypiksi.

Kasvaimia, erityisesti pieniä, on melko vaikea tunnistaa. Esimerkiksi niitä ei käytännössä näy ultraäänessä, eikä niitä näy röntgenkuvissa. Niiden vaarana on, että ne voivat kasvaa vähitellen, ja niihin liittyy oireita, jotka muistuttavat hengityselinten häiriöitä. Esimerkiksi hengitysteiden ja ruokatorven puristumista esiintyy usein. Tässä tapauksessa hengityselinten toiminta, ruoansulatus ja nieleminen häiriintyvät. Yleensä tämä vaikeuttaa diagnoosia entisestään. Vähitellen ilmenee ärsytystä, yskää ja hengenahdistusta. Samalla yleistyy puristusta ja kehittyy sydämen vajaatoiminta. Jos aortan puristusta esiintyy, ilmenee oireita, kuten systolinen sivuääni. Se kuuluu useimmiten puristetun alueen yläpuolella. Huolimatta siitä, että verisuonet puristuvat vain vähän, verenkierto häiriintyy merkittävästi.

Angioomat ja teratoomat ovat melko vaarallisia. Ne voivat olla kohtalokkaita. Useimmissa tapauksissa syynä on kohtalokas verenvuoto, jota ei voida tyrehdyttää. Komplikaatioita ovat usein verenvuotoinen sydänpussitulehdus sekä pahanlaatuisuuden riski.

Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Leikkauksen tarkoituksenmukaisuus ratkaistaan tilan vakavuuden ja kliinisten oireiden vakavuuden perusteella. Jos kasvain kasvaa melko nopeasti, se on poistettava.

Pahanlaatuisia kasvaimia eli syöpäkasvaimia pidetään vaarallisimpina kasvainten tyyppeinä.

Perikardiaalisyöpä

Myös pahanlaatuisia kasvaimia eli sydänpussin syöpää esiintyy. Ne ovat paljon yleisempiä kuin hyvänlaatuiset kasvaimet ja vaarallisempia. Kuolemaan johtavan lopputuloksen riski kasvaa moninkertaisesti. Pahanlaatuisista primaarikasvaimista on mainittava sarkooma, angiosarkooma ja mesoteliooma. Tällaisten kasvainten histologisia variantteja voi olla monia. Pahanlaatuiset kasvaimet ovat syöpäkasvaimia, joiden soluille on ominaista kyky rajattomaan kasvuun, nopeaan lisääntymiseen ja kyvyttömyyteen apoptoosiin.

Tässä on joitakin tämän taudin ominaisuuksia:

1. Harvinaisuus: Perikardiaalisyöpä muodostaa vain noin 1% kaikista äskettäin diagnosoiduista sydän- ja perikardiaalisyövistä.
2. Oireet: Sydänpussisyöpää sairastavilla potilailla voi esiintyä erilaisia oireita, kuten rintakipua, hengitysvaikeuksia, sydämentykytys, väsymystä, yleistä huonovointisuutta ja painonlaskua.
3. Diagnoosi: Sydänpussisyöpää diagnosoidaan useilla eri tutkimusmenetelmillä, kuten sydämen kaikukuvauksella, tietokonetomografialla (TT), magneettikuvauksella (MRI) ja koepalalla.
4. Hoito: Sydänpussisyöpään voi kuulua kasvaimen kirurginen poisto, kemoterapia, sädehoito tai näiden yhdistelmä. Koska kyseessä on harvinainen sairaus, optimaalinen hoitomenetelmä voi vaihdella potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja taudin vaiheen mukaan.
5. Ennuste: Ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten syövän vaiheesta diagnoosihetkellä, kasvaimen koosta ja sijainnista sekä hoidon tehokkuudesta. Yleisesti ottaen sydänpussisyöpään liittyvä ennuste on usein epäsuotuisa sen harvinaisuuden ja sen todennäköisyyden vuoksi, että se diagnosoidaan vasta taudin myöhemmissä vaiheissa.
6. Tuki ja hoito: Sydänpussisyöpää sairastavat potilaat saattavat tarvita tukea lääketieteen ammattilaisilta sekä perheenjäseniltä ja ystäviltä. Myös psykologin tai tukiryhmän tuki voi auttaa potilaita selviytymään taudin emotionaalisista puolista.

Perikardiaalinen mesoteliooma

Perikardiaalisen mesoteliooman kasvaimen ominaispiirre on, että se voi erittää limaa, joka muuttuu viskoosiksi ja paksuksi sydänpussin ontelossa. Lima on yleensä väritöntä. Kasvaimet edustavat rajattua polypoosikasvua, joka on täynnä verenvuotoista eritettä. Kasvaimen ontelo tunkeutuu diffuusisti ja häviää kokonaan.

Mesoteliooman mikroskooppisessa tutkimuksessa on huomionarvoista, että sitä on kolmea tyyppiä. Yksinkertaisimmat ja turvallisimmat ovat fibroosi- eli epiteelisyövät, joita edustaa epiteelikudos. Niille on ominaista korkea entsymaattinen aktiivisuus. Epiteelin fibroosikasvaimet eivät ole harvinaisia. Yleisin ja vaarallisin kasvaintyyppi on metastaattinen kasvain. On syytä huomata, että 5 prosentilla rintasyöpään kuolleista diagnosoitiin metastaattinen kasvain sydänpussissa. Monet heistä diagnosoidaan postuumisti. Tällaisiin kasvaimiin liittyy usein pitkäaikainen verenvuotoinen sydänpussitulehdus.

Kliiniset oireet riippuvat kasvaimen kasvunopeudesta ja alttiudesta metastaaseille. Vaarallisimpia ovat keuhkojen, keuhkopussin ja maksan etäpesäkkeet. Lähes kaikki kasvaimet painavat naapurielimiä ja onteloita. Tyypillisiä oireita tässä tapauksessa ovat sydäninfarktille ominaiset EKG-muutokset.

Niitä hoidetaan yksinomaan leikkauksella. Sädehoitoa suoritetaan. Sitä käytetään usein leikkauskelvottomiin kasvaimiin. Yleensä sädehoito mahdollistaa vain tilapäisen kasvaimen etenemisen pysäyttämisen ja taudin etenemisnopeuden hidastamisen. Kasvaimen kasvun hidastaminen on mahdollista kuukausien, vuosien ajan, kunnes remissio saavutetaan.