Peroneushermon neuropatia

Peroneaalihermon neuropatia (tai iskiashermon neuropatia) on sairaus, jossa iskiashermo vaurioituu tai puristuu. Iskiashermo on yksi kehon suurimmista hermoista ja kulkee alaselän, reiden ja reisihermon läpi jalkaan. Tämä hermo vastaa signaalien välittämisestä aivojen ja useimpien alaraajojen välillä ja säätelee jalkojen liikettä ja tuntemusta.

Peroneaalisen hermon neuropatiaa voi aiheuttaa useita tekijöitä, mukaan lukien seuraavat:

1. Iskias: Tämä on yleisin peroneaalisen neuropatian syy. Iskias syntyy, kun iskiashermo ärtyy tai puristuu paineen seurauksena, joka voi aiheutua välilevyn pullistumasta, selkäydinkanavan ahtaumasta, vammasta tai tulehduksesta.
2. Diabetes mellitus: Korkea verensokeri voi vahingoittaa hermoja, mukaan lukien iskiashermoa, mikä voi johtaa neuropatiaan.
3. Trauma: Vammat, kuten murtumat, mustelmat tai iskiashermon puristuminen, voivat aiheuttaa neuropatiaa.
4. Infektiot ja tulehdus: Infektiot, kuten herpes tai tulehdus, voivat vaikuttaa iskiashermoon.
5. Puristus: Pitkäaikainen istuminen kovalla alustalla tai hermon puristaminen muulla tavalla voi aiheuttaa neuropatian oireita.

Peroneaalihermon neuropatian oireita voivat olla kipu, tunnottomuus, heikkous ja/tai muuttunut tunto iskiashermon hermottamalla alueella, yleensä reiden ja jalan takaosassa.

Peroneaalisen hermon neuropatian hoito riippuu sen syystä ja voi sisältää fysioterapiaa, tulehduskipulääkkeitä, injektioita, lihasrelaksantteja ja joissakin tapauksissa leikkausta.

Syyt peroneusneuropatia.

Tämä tila voi johtua useista syistä, mukaan lukien:

1. Trauma: Lonkan iskut, mustelmat tai muut vammat voivat vahingoittaa peroneaalihermoa ja aiheuttaa neuropatiaa.
2. Hermon puristus: Paine peroneaalihermoon, kuten pitkään kovalla pinnalla istuminen tai hermon puristuminen kasvaimen tai turvotuksen vuoksi, voi laukaista neuropatian.
3. Diabetes mellitus: Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla voi kehittyä diabeettinen neuropatia, mukaan lukien peroneushermon neuropatia. Tämä johtuu korkeasta verensokeritasosta, joka voi vaurioittaa hermoja.
4. Alkoholin väärinkäyttö: Alkoholin väärinkäyttö voi aiheuttaa vitamiini- ja kivennäisainevajeita, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti hermoihin, mukaan lukien peroneaalihermo.
5. Tulehdus: Jotkut tulehdustilat, kuten niveltulehdus, voivat aiheuttaa hermojen tulehdusta ja neuropatiaa.
6. Infektiot: Infektiot, kuten herpes, voivat aiheuttaa peroneaalisen hermon neuropatiaa.
7. Geneettiset tekijät: Joissakin tapauksissa peroneaalisen hermon neuropatia voi olla luonteeltaan geneettinen.
8. Lääkkeet ja toksiinit: Joillakin lääkkeillä ja toksiinilla voi olla negatiivinen vaikutus hermoihin ja laukaista neuropatiaa.
9. Muut sairaudet: Peroneaalisen hermon neuropatia voi liittyä myös muihin sairauksiin, kuten multippeliskleroosiin tai hermoston sairauksiin.

Oireet peroneusneuropatia.

Tässä on joitakin peroneaalisen hermon neuropatian mahdollisia oireita:

1. Kipu: Yksi yleisimmistä oireista on kasvojen kipu. Se voi olla terävää, viiltävää tai siinä voi olla "ammuvaa" kipua.
2. Pistely ja tunnottomuus: Pistely ja tunnottomuus peroneaalihermon hermottamalla alueella, kuten ylähuulessa, nenässä, silmässä tai otsassa.
3. Lihasheikkous: Kasvojen alueen lihasheikkous, joka voi ilmetä vaikeutena sulkea silmiä, hymyillä tai nostaa ylähuulta.
4. Lihasten supistukset: Kasvojen alueen lihasten hallitsemattomat supistukset tai vapina.
5. Tuntoaistin menetys: Tuntoaistin heikkeneminen tai menetys peroneaalihermon hermottamalla alueella.
6. Kuulon heikkeneminen: Joskus peroneaalinen neuropatia voi vaikuttaa kuuloon ja aiheuttaa tinnitusta (tinnitus).

Oireet voivat vaihdella peroneaalihermon vaurion tai puristuksen asteesta riippuen ja voivat olla tilapäisiä tai pitkäaikaisia.

Lomakkeet

Peroneaalihermon neuropatialla voi olla eri alatyyppejä riippuen sen ominaisuuksista ja kehitysmekanismista. Tässä on joitakin näistä alatyypeistä:

1. Kompressioiskeeminen peroneaalinen neuropatia: Tämä peroneaalisen neuropatian alatyyppi liittyy hermon puristumiseen tai heikentyneeseen verenkiertoon. Se voi ilmetä esimerkiksi silloin, kun hermoa puristetaan pitkiä aikoja huonosti istuvan kasvomaskin vuoksi, mitä usein havaitaan hengityskoneita käyttävillä potilailla.
2. Posttraumaattinen peroneaalihermon neuropatia: Tämän tyyppinen peroneaalihermon neuropatia kehittyy hermon trauman tai vamman jälkeen. Sen voivat aiheuttaa esimerkiksi kasvojen ruhjeet, leikkaus tai muu trauma.
3. Peroneaalihermon aksonaalinen neuropatia: Tässä neuropatian muodossa aksonit (hermon pitkät kuidut) vaurioituvat, mikä johtaa hermosignaalien siirron heikkenemiseen ja hermojen toimintaan liittyviin oireisiin.
4. Demyelinoiva peroneaalinen neuropatia: Tässä tapauksessa neuropatia liittyy myeliinin menetykseen, joka eristää aksoneja ja parantaa hermoimpulssien välittymistä. Myeliinin menetys voi johtaa signaalinsiirron nopeuden hidastumiseen ja tälle neuropatian muodolle tyypillisiin oireisiin.

Diagnostiikka peroneusneuropatia.

Peroneaalihermon neuropatian (tunnetaan myös nimellä peroneaalihermon neuropatia tai pohjehermon neuropatia) diagnosointiin kuuluu useita vaiheita hermovaurion syyn ja luonteen määrittämiseksi. Tässä ovat perusvaiheet, jotka voivat sisältyä peroneaalihermon neuropatian diagnosointiin:

1. Lääkärintarkastus: Lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen ja haastattelee potilasta selvittääkseen oireet, sairaushistorian, riskitekijät ja aiemmat vammat tai sairaudet, jotka voivat liittyä neuropatiaan.
2. Elektromyografia (EMG) ja hermojohtavuus: Nämä elektrofysiologiset tutkimukset voivat auttaa määrittämään hermovaurion olemassaolon ja laajuuden. EMG:tä käytetään lihasten sähköisen aktiivisuuden arvioimiseen, kun taas hermojohtavuus mittaa hermojen sähköisten signaalien nopeutta ja voimakkuutta.
3. Verikokeet: Verikokeiden avulla voidaan sulkea pois muita sairauksia, kuten diabetes tai tulehdussairaudet.
4. MRI (magneettikuvaus): Magneettikuvausta voidaan käyttää visualisoimaan rakenteita ja kudoksia alueella, jolla peroneaalihermo sijaitsee, ja tunnistamaan mahdolliset poikkeavuudet, kasvaimet tai muut ongelmat.
5. Biopsia: Harvinaisissa tapauksissa neuropatian syyn selvittämiseksi voidaan tarvita lihaksen tai hermon biopsia.
6. Oireiden kliininen arviointi: On tärkeää suorittaa yksityiskohtainen analyysi oireista, kuten kivusta, tunnottomuudesta, heikkoudesta, jäykkyydestä ja aistimuutoksista, jotta voidaan määrittää, mitkä hermot tai hermojuuret ovat vaurioituneet.
7. Muiden syiden poissulkeminen: Lääkärin on suljettava pois muut mahdolliset oireiden syyt, kuten mekaaninen hermojen puristus, tulehdussairaudet tai infektiot.

Hoito peroneusneuropatia.

Peroneaalisen (iskias) hermon neuropatian hoitoon voi kuulua useita vaiheita oireiden luonteesta ja vakavuudesta sekä tilan syystä riippuen. Tässä ovat tyypillisiä peroneaalisen neuropatian hoitovaiheita:

1. Diagnoosi ja arviointi:

   • Lääkäri suorittaa lasten fyysisen tutkimuksen ja kerää sairaushistorian, mukaan lukien kuvauksen oireista ja niiden kestosta.
   • Lisätutkimuksia, kuten elektromyografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (TT), voidaan määrätä hermovaurion syyn ja sijainnin selvittämiseksi.

2. Perussairauden hoito:

   • Jos neuropatia liittyy toiseen sairauteen, kuten tyräytyneeseen välilevyyn, diabetekseen tai infektioon, aloitetaan kyseisen taustalla olevan sairauden hoito.

3. Kivun ja oireiden hallinta:

   • Tulehduskipulääkkeiden, lihasrelaksanttien ja kipulääkkeiden käyttö voi auttaa lievittämään kipua ja epämukavuutta.
   • Fysioterapiaa ja harjoituksia voidaan määrätä lihasten vahvistamiseksi ja toiminnan palauttamiseksi.

4. Injektiot:

   • Voimakkaan kivun ja tulehduksen tapauksissa voidaan käyttää steroidi-injektioita tai muita lääkkeitä tulehduksen ja kivun lievittämiseksi.

5. Kirurginen toimenpide:

   • Jos iskiashermon puristus tai vaurio vaatii kirurgista toimenpidettä, ongelma ratkaistaan leikkauksella. Tämä voi sisältää tyräytyneen välilevyn poistamisen, hermon vapauttamisen puristuksesta tai muita kirurgisia toimenpiteitä.

6. Kuntoutus:

   • Fyysinen kuntoutus voi olla tarpeen leikkauksen jälkeen tai pitkäaikaisten oireiden varalta jalan täyden toiminnan palauttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

7. Seurantaterapia:

   • Joillakin potilailla peroneaalihermon neuropatia voi olla krooninen sairaus ja saattaa vaatia pitkäaikaista hoitoa ja oireiden hallintaa.

Fysioterapia peroneaalisen hermon neuropatiaan

Fysioterapia voi olla hyödyllinen osa peroneaalisen neuropatian kokonaisvaltaista hoitoa. Fysioterapian tavoitteena tässä tilassa on vahvistaa lihaksia, parantaa verenkiertoa ja vähentää oireita. On tärkeää kehittää sinulle sopiva harjoitusohjelma ottaen huomioon yksilölliset ominaisuutesi ja neuropatian vaikeusasteen.

Esimerkkejä harjoituksista, jotka voivat olla hyödyllisiä peroneaalisen hermon neuropatiassa:

1. Venyttelyä ja kevyitä harjoituksia:

   • Reisi- ja jalkojen lihasten venytys auttaa parantamaan joustavuutta ja ehkäisemään kramppeja.
   • Kevyet harjoitukset, kuten kevyet jalkojen nostot ja lantion pyöritykset, voivat auttaa vahvistamaan lihaksia.

2. Tasapaino- ja koordinaatioharjoituksia:

   • Tasapainoharjoitukset voivat auttaa parantamaan koordinaatiota ja ehkäisemään kaatumisia, erityisesti jos peroneaalisen hermon neuropatia aiheuttaa aistihäviötä.

3. Harjoitukset selän ja alaselän lihasten vahvistamiseksi:

   • Näiden lihasten vahvistaminen auttaa parantamaan selän tukea ja vähentämään peroneaalihermoon kohdistuvaa rasitusta.

4. Aerobinen liikunta:

   • Kävely, uinti ja muu aerobinen liikunta voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja yleistä kehon terveyttä.

5. Hengitysharjoitukset ja rentoutuminen:

   • Hengitysharjoitukset voivat auttaa lievittämään stressiä ja jännitystä, joita neuropatian kipu ja oireet voivat pahentaa.

6. Akupunktio ja itsehieronta:

   • Akupunktio ja itsehieronta voivat auttaa parantamaan verenkiertoa ja vähentämään jännitystä vaurioituneella alueella.

On tärkeää tehdä LFC kokeneen fysioterapeutin tai ohjaajan ohjauksessa, joka voi kehittää sinulle räätälöidyn harjoitusohjelman ja seurata edistymistäsi.

Hieronta peroneaalisen hermon neuropatiaan

Hieronta voi auttaa peroneaalihermon neuropatiasta kärsiviä potilaita, mutta se on tehtävä huolellisesti ja ottaen huomioon tilan ja oireiden erityispiirteet. On tärkeää, että hieronnan suorittaa kokenut hieroja tai fysioterapeutti, joka tuntee neuropatian hoidon ja noudattaa lääkärin suosituksia. Tässä on joitakin seikkoja, jotka on otettava huomioon peroneaalihermon neuropatian hieronnassa:

1. Varoitus: Hieronnan tulee olla hellävaraista eikä aiheuttaa kipua tai epämukavuutta. Hierojan tulee olla tietoinen potilaan sairaudesta ja oireista.
2. Vältä hermovaurioalueita: Hierojan tulee välttää suoraa altistumista alueille, joilla iskiashermo on saattanut vaurioitua tai puristua. Tämä voi olla tärkeää oireiden pahenemisen välttämiseksi.
3. Lihasten rentoutuminen: Hieronta voi auttaa rentouttamaan ympäröiviä lihaksia, vähentämään niiden jännitystä ja parantamaan verenkiertoa, mikä voi edistää palautumista ja vähentää kipua.
4. Yksilöllisten tarpeiden huomioiminen: Hierojan on räätälöitävä lähestymistapa potilaalle ottaen huomioon heidän oireensa, herkkyytensä ja iho-ongelmat.
5. Hierontaöljyjen käyttö: Hierontaöljyjen tai -voiteiden käyttö voi auttaa vähentämään kitkaa ja parantamaan hierojan käsien liukumista iholla.
6. Hellävaraiset ja varovaiset liikkeet: Hierojan tulee suorittaa hellävaraisia, pyöriviä ja varovaisia liikkeitä välttäen voimakasta painetta tai voimakasta manipulointia.

7. Noudata lääkärisi ohjeita: Hieronta tulee suorittaa lääkärin ohjeiden ja valvonnan alaisena mahdollisten komplikaatioiden tai tilan pahenemisen välttämiseksi.

Peroneaalisen hermon neuropatian leikkaus

Leikkausta voidaan harkita hoitovaihtoehtona peroneaalihermon (ääreishermon) neuropatiaan, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu tai jos hermovaurio on niin vakava, että leikkaus on tarpeen. Leikkauksen tavoitteena voi olla peroneaalihermon toiminnan palauttaminen tai parantaminen ja oireiden lievittäminen. Leikkausvaihtoehtoja voivat olla:

1. Neurolyysi: Tämä on toimenpide, jossa hermo vapautetaan puristavasta kudoksesta, kuten arpeutumisesta tai kasvaimista. Tämä voi parantaa verenkiertoa ja palauttaa normaalin hermotoiminnan.
2. Neurotomia: Tämä on vaurioituneen tai kuolleen hermon osan poistaminen vaurion leviämisen estämiseksi.
3. Neurorafia: Tässä toimenpiteessä hermon vaurioituneet päät fuusioituvat yhteen hermokuitujen jatkuvuuden palauttamiseksi. Tämä voidaan tehdä useilla eri menetelmillä, kuten ompeleilla tai erikoiskoneilla.
4. Hermonsiirto: Joskus potilaan tai luovuttajan kehon muista osista otettuja hermoja voidaan siirtää vaurioituneelle alueelle impulssien normaalin johtumisen palauttamiseksi.
5. Elektrodeimplantaatio: Joissakin tapauksissa elektrodit voidaan sijoittaa hermon stimuloimiseksi ja toiminnan palauttamiseksi.

Kirurgisen menetelmän valinta riippuu peroneaalisen hermovaurion luonteesta ja sijainnista sekä potilaan tilasta. Leikkaus voi olla tarpeen, kun peroneaalisen neuropatian aiheuttaa mekaaninen puristus, trauma, kasvain tai muut kirurgisesti hoidettavat tekijät.

Kliiniset ohjeet

Peroneaalihermon neuropatian kliiniset suositukset riippuvat sen tietystä alatyypistä, syystä, vakavuudesta ja yksilöllisistä potilaan ominaisuuksista. Yleisesti ottaen seuraavat suositukset voivat kuitenkin olla hyödyllisiä:

1. Käy lääkärissä: Jos sinulla on peroneaaliseen neuropatiaan viittaavia oireita, kuten kipua, puutumista, pistelyä tai heikkoutta kasvojen alueella, mene ehdottomasti lääkäriin. Lääkärisi suorittaa tarvittavat tutkimukset ja diagnoosin.
2. Diagnoosi: Diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita erilaisia testejä, kuten elektromyografia (EMG), magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (TT).
3. Perussairauden hoito: Jos peroneaalinen neuropatia liittyy perussairauteen (esim. kasvomaskin aiheuttama hermon puristus hengityskonetta käytettäessä), hoidon tulisi keskittyä perussairauden hallintaan.
4. Oireiden hallinta: Oireita voidaan lievittää lääkkeillä, kuten kipulääkkeillä, lihasrelaksanteilla tai tulehduskipulääkkeillä. Lääkityksen tehokkuus ja valinta riippuvat oireista ja niiden vakavuudesta.
5. Fysioterapia: Fysioterapiaharjoitukset ja kuntoutus voivat auttaa palauttamaan lihasvoiman ja toiminnan.
6. Kirurginen hoito: Joissakin tapauksissa, erityisesti vakavissa peroneushermovammoissa, leikkaus voi olla tarpeen hermon korjaamiseksi tai puristuksen lievittämiseksi.
7. Kasvojen hoito: On tärkeää hoitaa kasvojen ihoa ja lihaksia lisävammojen ehkäisemiseksi ja komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
8. Noudata lääkärisi suosituksia: Noudata lääkärisi hoito-, kuntoutus- ja seurantakäyntisuosituksia. Käy säännöllisesti lääkärissä seurataksesi edistymistäsi ja tehdäksesi tarvittavat muutokset hoitosuunnitelmaasi.

Vammaisuus

Peroneaalisen neuropatian yhteydessä vammaisuuden määrittäminen riippuu monista tekijöistä, kuten sairauden vakavuudesta, toimintarajoituksista, työkyvystä ja monista muista näkökohdista. Vammaisuuden arviointimenettely voi vaihdella maittain, ja sen arvioivat yleensä toimivaltaiset lääketieteen ja sosiaalialan viranomaiset.

Jotta voit määrittää, oletko oikeutettu peroneaalisen neuropatian aiheuttamaan työkyvyttömyyteen, sinun tulee ottaa yhteyttä paikallisiin sosiaaliturva- ja vammaisviranomaisiin tai työkyvyttömyysasiantuntijaan. He suorittavat lääketieteellisen arvion tilastasi ja tekevät toimintarajoitteesi huomioon ottaen päätöksen työkyvyttömyyden myöntämisestä sinulle.

Päätös työkyvyttömyyden myöntämisestä perustuu yleensä työkykysi ja päivittäisten toimintojesi arviointiin. Jos peroneaalinen neuropatia aiheuttaa vakavia fyysisiä tai toiminnallisia rajoituksia, jotka estävät sinua työskentelemästä ja osallistumasta sosiaaliseen elämään, se voi olla peruste työkyvyttömyydelle.

Kirjallisuus

Gusev, Ababkov, Konovalov: Neurologia. Kansallinen käsikirja. Osa 1. GEOTAR-Media, 2022.